Употреба Миропристона (Мифепристоне) за стимулацију порођаја

Стимулисати генеричку активност ако је потребно, лекари могу бити различите методе. То укључује механичко ширење врата са Фолеи катетером, и увођење штапића келпа у цервикални канал. Међутим, лекари чешће користе медицинску стимулацију.

Један од најпопуларнијих лекова је Миропристон (Мифепристоне). Како ради дрога, да ли је сигурна, рећи ћемо у овом чланку.

Да би узели у обзир "Мифепристон" пилуле које изазивају рад, то не би било потпуно тачно. Овај алат се користи за "ватрену" (посткоиталну) контрацепцију и за вештачке абортусе у раним фазама трудноће. Лекови су заузели своју нишу у саставу лекова који промовишу индукцију радне активности (индукција рада).

Лек који разматрамо је синтетички хормон који се односи на стероидне анти-гестагене. Он блокира производњу прогестерона и ефекте прогестерона на првом нивоу - рецептора. Алат појачава контрактилну способност материчног ткива (миометрија) због чињенице да након узимања интерлеукина-8, који повећава осјетљивост рецептора миометрија не на прогестерон, него на простагландине. Јаје се љушти и излучује.

Као што знате, за почетак порођаја у телу трудница на природном нивоу треба зауставити производњу прогестерона. Ако се то не догоди из неког разлога, можда ће бити потребно стимулисати рад тако што ћете узети "Миропристону" ("Мифепристоне"), која ће "блокирати" прогестерон и створити хормонску равнотежу неопходну за порођај.

Двоструко име не треба да заводи жене. "Миропристон" је одвојени лек, али његов главни активни састојак је мифепристон. И зато што су аналогије.

Треба напоменути да се ефикасност алата процењује на 98-99%, што се односи на било коју област у којој се може користити: за вештачки абортус у првој половини првог тромесечја, и за хитну контрацепцију, и за индукцију рођења.

Нећемо описати принцип деловања лека у медицинском абортусу, фокусират ћемо се на дјеловање лијека у индукцији рада.

Када је радни век већ прошао, а врат репродуктивног женског органа има недовољну зрелост, они дају једну дозу „Мифепристона“ када зову рођење. Његова метода узрокује зачепљење прогестерона, а под дјеловањем простагландина грлић материце почиње брже сазријевати. Ако се не може постићи потребан степен зрелости, индициран је увођење хормонског гела динопростона у цервикс.. Тада се могу примијенити друге мјере стимулације ако вријеме дозвољава чекање или се изводи царски рез ако нема израженог жељеног ефекта.

Ако је цервикс незрео, онда се врши и једнократни унос таблета "Мифепристон". У одсуству ефекта, поставља се питање вероватноће царског реза

Ако се донесе одлука да се стимулише рад са Мифепристоном, ујутро жена даје једну таблету (200 мг), дан касније ујутру добија другу пилулу исте дозе. Треба напоменути да лијек врло често почиње након прве пилуле. А онда у другој нема практичне потребе.

Морате то јасно разумети контракције као такве, лек не изазива и не стимулише. Утиче на стање, конзистентност грлића материце, утиче на мишићеи када се постигне жељени ефекат, жена може бити изазвана контракцијама ако не почну самостално, другим средствима, на пример, окситоцином интравенозно. И то комбиновано омогућава да добијете жељени резултат.

"Мифепристоне" за индукцију порођајне активности и припрему грлића материце се прописује у складу са клиничким протоколом Министарства здравља Русије. Он јасно идентификује ситуације у којима се средство може користити и ситуације у којима је употреба овог анти-прогестогена неприхватљива.

Као прво, препоручује се хормонска медицина за стимулацију порођаја код трудница које имају 41-42 недеље трудноће. Ово је период када се сама трудноћа још не сматра пост-термалном, али је вријеме да се помогне жени да се брже припреми за испоруку. Ово посебно важи за труднице које немају зрели или незрели грлић материце у текућем периоду.

Али потреба за рађањем може се јавити и до 41 седмице, и то: сензибилизација бебе за вријеме Рх-конфликта, бебина смрт у матерници, фетална хипоксија, која захтијева рану пород, неке патологије жене која због погоршања спрјечава крај трудноће. "Мифепристоне" може се користити када се вода испразни.

У неким случајевима, по одлуци лекара може се стимулисати уз претњу абрупцијом постељицеса значајним закашњењем у развоју фетуса, са тешком прееклампсијом са знаковима прееклампсије код трудница.

• Лијек се не користи за стимулацију у случају да жена има контраиндикације за природни пород (путем сексуалних физиолошких начина). Такве индикације су: клинички уска карлица, абнормални положај фетуса, велика тежина бебе са ненормалном презентацијом, ниска локација плаценте или њена презентација, итд. У свим овим случајевима, царски рез се сматра најбољим начином испоруке.

• Лек има велику листу нежељених ефеката, па је стога његова употреба забрањена ако жена има бубрежну или јетрену инсуфицијенцију, ако се дуго лечи са кортикостероидним хормонима. Жене са поремећајима згрушавања крви, са тешком анемијом, такође не показују употребу Мифепристона за индукцију порођаја.
• По нахођењу лекара, лек се користи са великим опрезом код опструкције плућа, бронхијалне астме, са високим притиском у порођајне жене, као и код жена са оштећеном функцијом срца - аритмија, затајење срца, неки дефекти.
• Лијек је контраиндикован у случају миома материце, порфирије, упалних процеса у женским гениталијама. Обратите пажњу - произвођач дроге је потпуно забрањен за жене старије од 35 година које пуше.

Врло често на интернету можете наћи мишљење о дојењу у позадини "Мифепристона". Упутства за употребу, заиста, забрањују дојење детета након узимања лека, али ово забрана се односи само на жене које имају медицински абортус са овим анти-прогестогеном. Они не би требали хранити своје дијете мајчиним млијеком три дана након абортуса, ако су у вријеме побачаја већ имали дијете.

Након индукције порођаја коришћењем Мифепристона и других лекова на основу њега, дојење није забрањено од стране произвођача, није ограничено. Обично за 2-3 дана, док се успоставља лактација, док колострум пролази фазу прелазног млека у главно млеко, већина хормонских средстава, према произвођачима, се излучује у организам путем јетре, бубрега.

Могу ли ставити бебу на дојку одмах након порода? Произвођачи не искључују такву могућност. Међутим, у пракси све није тако ружичасто.

• Потенцијалне компликације су резултат списка нуспојава Мифепристона. Тако се у 5% случајева развија велико крварење из материце и гениталног тракта, обилно и тешко исправљиво. Ово захтева операцију - доноси се одлука да се спроведе хитан царски рез.

• Нежељени ефекти укључују болове у абдомену и доњем делу леђа, на које се већина жена у порођају жали, који су стимулисани да рађају овим леком.

• Многи се жале на осећаје тешке слабости, вртоглавице, главобоље и чак губитка свести.

• Анти-прогестоген омета нормалну интестиналну покретљивост, што доводи до оштећења столице. Неки људи имају грозницу. Алергије се такође могу развити, од осипа до Куинкеовог едема.

• Могуће компликације након употребе "Мифепристона" и лекова заснованих на њему укључују вероватноћу брзог, брзог порођаја, што ће створити озбиљну опасност за бебу и мајку, у смислу већих ризика од њихових породних повреда.

• Такође, компликације се сматрају каснијим инфламаторним процесима у материци и додацима, у јајницима, инфективним постпарталним компликацијама од локалног до општег (сепса).

Разговори о прихватљивости, па чак и етичкој употреби "Мифепристона" за стимулисање генеричких активности у посљедњих неколико година нису се смањили. Постоје лекари који повјеравају овај алат и често га користе, постоје категорички противници дроге, преферирајући друге методе и методе индукције рада.

Са већим степеном контроверзе повезан је са прилично великим бројем смртних случајева на позадини пријема овог антихестаген. У западним земљама процењено је да је од почетка активног масовног коришћења лекова на бази мифепристона умрло 15 жена. Први случај се десио у Француској, али онда то нису схватили озбиљно, јер је жена која је прекинула нежељену трудноћу са леком дуго пушила и имала још неколико контраиндикација.

Даље, било је смртних случајева у Канади, САД, Великој Британији. У готово свим случајевима, смрт је настала као резултат медицинског абортуса, и готово увијек, уз ријетке изузетке, жене и дјевојке су имале одређене контраиндикације које су они и њихови лијечници једноставно игнорирали. Међутим, дрога је већ постала позната као опасна и веома контроверзна.

Другим речима, не постоји убедљива база доказа која би помогла докторима да себи дозволе да тврде да је дрога безопасна за мајку и њено дијетеда се роди.Међутим, тврдити да и "Мифепристон" представља опасност за њих, још нема разлога.

Слажем се да искористимо средства или не, мора одлучити сама жена. Има пуно право да буде информисана о методи, методи и лековима за индукцију порођаја. Ако жена сматра да је такав лек за њу неприхватљив, она треба да обавести лекара.који ће изабрати другачији метод или метод стимулације порођаја или дати предност царском резу. Да би натерала трудницу да потпише пристанак на употребу "Мифепристона", нико нема право.

Према оцјенама жена које су стимулирале порођај с овим лијеком, лијек не дјелује увијек. Неке жене у тематским форумима пишу да чак ни двије пилуле узете дан касније нису радиле - Мифепристон није радио.

Такође постоје осврти да је рођење пребрзо трајало, у вези са којим су дете и жена имали неке компликације.

Жене често указују да лекар не жели ни да чује о одбијању лека од стране пацијента на основу личних уверења, а лекари се позивају на чињеницу да не постоје алтернативе. То су приватне ситуације у којима жене се охрабрују да буду одлучније. Постоје алтернативеони једноставно захтевају већу флексибилност и додатни напор од доктора.

Још више корисних информација о стимулацији рада приказано је у видеу испод.