Ослободити се постпарталне депресије: од симптома до третмана

Постпорођајна депресија није мит. Она заиста постоји и има солидан опсег - према разним изворима, до 70% пуерпера је подложно томе у различитим степенима. Тешки облици неуропсихијатријских поремећаја су, наравно, рјеђи. Али блага депресија може значајно наштетити самој жени, њеној беби, породичним везама и друштвеним везама младе мајке. У овом материјалу покушаћемо да разумемо узроке и механизме развоја депресивног стања после порођаја и покажемо вам како да га се решите.

Постпорођајна депресија није фикција, а не имагинарни проблем, већ прави ментални поремећај. Депресија се односи на афективне поремећаје, односно поремећаје расположења. Термин потиче од латинске речи депримо, што значи "ломити", "ломити". То је депресивно стање, недостатак интереса за било шта што карактерише ово патолошко стање.

Тако мали проценат дијагностикованих поремећаја не значи да је проблем претјеран од стране психолога и друштва. Чињеница је да жене и лекари примарне здравствене заштите једноставно не знају како разликовати прва „звонца за узбуну“ и уобичајено отписују погоршање њиховог стања и став према привременом природном одговору на порођај, што је, наравно, стрес.

Оно што је опасно постпорођајна депресија, они такође не знају све. И она може имати веома негативан утицај на живот читаве породице:

• односи између супружника се погоршавају, понекад неповратно;
• жена губи друштвене контакте и везе са породицом и пријатељима;
• дете повећава ризик од развоја менталног поремећаја у раном детињству;
• дијете је у опасности - не увијек му мајка може адекватно дати количину љубави, бриге и бриге која је неопходна за складан развој и физичку сигурност.

У стању постпарталне депресије, жена практично губи способност да ужива у нечему, губи се интересовање за оно што се дешава, преовладава смањено меланколично расположење, које се може заменити иритацијом. Женско самопоштовање пада, млада мајка је стално мучена не увек оправданим осећајем кривице, она не види светле изгледе и постаје песимиста, тешко јој је да се концентрише на било шта. Често се јављају поремећаји сна и апетита. У тешким случајевима развијају се суицидални импулси.

Разлози за тако драматичну промјену у особи могу бити различити. Депресија може бити различитих типова - разликују се велике и мале форме, атипична депресија и дистимија. Постнатална депресија је посебна врста. Развија се у директној вези са порођајем, али се може развити и код жена које су родиле и код мушкараца који су недавно постали млади очеви. Жене су чешће склоне поремећајима афективног спектра.

Постнатална депресија најчешће се јавља код жена које су имале тежак пород, жена које су родиле нежељено дијете, које живе у породицама у којима је насиље (физичко и психолошко) уобичајена појава, жене које имају тешкоће са финансијском подршком за дијете, мајке синглес

Постнатална депресија је генерално веома слична класичној клиничкој депресији, али има своје нијансе. Као прво, они се састоје од времена почетка и трајања поремећаја.

Најчешће, депресија почиње између 1 и 4 мјесеца након рођења дјетета. Основни ризик од развоја поремећаја током овог периода је прилично висок - симптоми депресивног поремећаја током овог периода почињу у око две од десет жена. Ризици се повећавају за скоро 50% ако је жена раније била депресивна. Ако се депресивно стање јави барем једном током трудноће, ризик да постнатални поремећај започне у прва четири мјесеца након порода је 75%.

Подмуклост депресије лежи у чињеници да у половини случајева, у одсуству адекватне терапије, она уопште не пролази, већ је паметно прикривена и постаје хронични ментални поремећај. Свака пета жена показује знаке различитих степена постпорођајних неуропсихичких поремећаја и након што беба наврши годину дана. У 2-3% жена депресија постаје дуготрајна и постепено се током година претвара у друге типове депресивних поремећаја, од којих се неки уопште не могу излијечити.

Што се жена брже окрене за помоћ, већа је шанса да ће патолошко расположење моћи брже да победи. Дакле, датуми истека, у ствари, зависе од самог порођаја. Стварност је, нажалост, неатрактивна: жена примјећује знакове фрустрације, али се не окреће за помоћ, јер је стидљива или невољна да гледа у очи других као инфериорна мајка која се не може бринути о дјетету. Не лечи депресију, већ сам по себи потискује његове манифестације. У овом случају, држава се не завршава и улази у неке нове облике менталних девијација.

Психа жене је у директној вези са хормонским факторима, због чега жене које пате од депресивног стања током предменструалног периода често развијају постпарталну депресију. И женски циклус, и трудноћа, и порођај увијек се одвијају уз најактивнију промјену у равнотежи активних хормонских супстанци, па се депресија може увјетно сматрати “нуспојавом” ендокриних флуктуација у женском тијелу. Али немогуће је пребацити кривицу само на хормоне, а ту претпоставку потврдили су и најновији развој научника.

Шта често доводи до депресије при породу? Има много одговора на ово питање, ми ћемо дати најчешће ситуације.

Најчешће се ради о "грешницима" првих људи. Током трудноће слике преливања дирљиве комуникације са бебом, идила у односу са супругом након рођења мрвица. У стварности то није случај - пет минута дирања комуникације, постоји неколико непроспаваних ноћи у кревету вриштеће бебе, боли груди, а шавови наметнути перинеуму не подразумијевају секс са супругом.

Чак и ако нема шавова, вријеме и напор да се успостави интимни живот не може остати ако је дијете немирно. Све ово није погодно за успостављање односа поверења. Жена разочарана. Стварност је била више окрутна.

Већ смо говорили о ефекту хормона, и може се сигурно ставити на прво место у овој групи узрока. Али не само да могу изазвати депресивни поремећај. Појављује се жена са другачијом стопом метаболичких процеса, није могуће изгубити додатне килограме стечене током ношења детета. Анемија се често развија, слабост и лоше осећање након порођаја, посебно ако су тешке или су у питању царски резови.

Проблеми са лактацијом - маститис, мала количина млека, пукотине у брадавицама, изазивање бола приликом храњења и претакања, недостатак сна - све су то физиолошки фактори који доприносе развоју депресије.

Постоје жене са високим ризиком. То укључује младе мајке које још нису навршиле 19 година, као и жене након 38 година старости. Брига о мајчинству и беби узима превише снаге. У ризику су жене и девојчице које се одликују наглашеним предменструалним синдромом са свим његовим бихејвиоралним "хировима", женама које су злоупотребљавале алкохол и имају родбину са менталном болешћу.

Тешка прва порођаја и тежак постпорођајни период врло често чине жену изложеном ризику од депресије након другог порођаја - погођена искуством негативног искуства. Такође, лекар треба да обрати пажњу на категорију будућих мајки, које су се током трудноће разликовале повећаном сузавошћу, суза, често панична, жалила се на неподношљив замор, безнађе и муке.

Ова група разлога је веома разнолика. Најчешће, депресија након порођаја јавља се код жена које не могу наћи заједнички језик са супружником, суочавају се са неспоразумима с његове стране, недостатком помоћи у бризи за дијете и финанцијским потешкоћама. Жене које су посветиле много времена и енергије својим каријерама и образовању, након рођења дјетета, схваћају да ће раст каријере привремено престати. Понекад жена у таквим околностима жали што је родила дете.

Разлог за депресију могу бити лоши животни услови, у којима би некако могли живјети без дјетета, али је постало тешко са бебом. Жена са бебом обично нема прилику да посети, посети пријатеље, нема толико слободног времена као раније.

У друштву има много стереотипа. Филмови, књиге, друштвене мреже подржавају одређене стереотипе идеалне маме. Жена заиста жели да их упозна, али испада далеко од увек. Нема увек снаге да устанемо и, пратећи први плач дјетета усред ноћи, идите у вртић, не постоји увијек жеља за масажом дјетета, понекад не желите ићи у шетњу, него остати код куће и наспавати се или читати књиге. У свим овим ситуацијама, унутарњи конфликт се развија између „како мајка треба дјеловати“ и како она дјелује у стварности. Од тога понекад почињу веома тешки и дуготрајни депресивни поремећаји.

Ако животни увјети, ако покушате, можете промијенити, тада се психо тип жене не може промијенити. Добила га је на рођењу и живјела је с њом све ове године. Најнапреднији за развој постнаталне депресије су инфантилни, зависни, ниско толерантни, сумњичави, ниско самопоштовање, неодлучни и стидљиви.

Било би погрешно сматрати да је депресија било какве промјене у расположењу новостечене мајке на негативну страну. Лоше расположење је привремени поремећај, а депресија је озбиљан ментални поремећај, чији се симптоми и знаци, ако се не лече, понављају са завидном фреквенцијом.

Да бисте сазнали тачан одговор на питање да ли постоји депресија, треба да се консултујете са лекаром, по могућности психијатром или психотерапеутом. Међутим, жена може самостално посумњати на одређене знакове, јер са овим неуро-психолошким поремећајем, самокритика не пати, жена је способна да процени њено стање.

Најистакнутији симптоми постнаталне депресије јављају се ујутро и ујутро. До вечери симптоми обично нестају. Стога, жена треба да обрати пажњу на своје мисли и расположење у јутарњим сатима.

Психијатри класичне симптоме депресије називају тријада. За депресивни поремећај су својствени:

• слабо расположење;
• смањење интереса и немогућности уживања у нечему;
• спорост у свим њеним манифестацијама.

Доминација негативних мисли током већег дијела дана треба сматрати смањеним расположењем, ако се такво стање одвија више од двије седмице. Жене изгледају тужно, туробно, лаконски, говор је мало успорио.

Опадајући интереси и губитак задовољства манифестују се у оклијевању да се укључе у одређене активности које сте некада вољели. Жена не показује осјећај радости, чак и ако се негативне околности почну мијењати у позитивне.

Смањена виталност манифестује се умором, жељом да легне чак и након лаганог физичког напора, тромости у акцијама, успореног размишљања, ометања, немогућности да се концентришете на нешто. Жена не жели ништа да ради, у тешким случајевима пада у ступор.

Списак додатних симптома, од којих за дијагнозу треба да буде најмање четири, је опсежнији и разноврснији. Психијатри разликују следеће:

• жена се морално уништава, одбија да препозна своје врлине и достигнућа, њено самопоштовање пада;
• млада мајка пати од снажног осећаја кривице у недостатку објективних оправдања;
• жена постаје неодлучна, не може самостално доносити чак и једноставне одлуке у домаћинству;
• догађаје тумачи новонастала мајка са потешкоћама, процеси размишљања узимају много снаге и енергије, одвијају се полако и тешко;
• жена има мрачне мисли, мисли да ће се све завршити лоше, да никада неће имати среће, у будућности нема перспектива и среће;
• поремећен је сан, јавља несаница или прекомјерна патолошка поспаност, апетит пати (у једном или другом смјеру - или желите стално јести, или уопће не желите јести);
• мисли о могућем самоубиству изгледају као излаз из тешке ситуације која је дозвољена у екстремним случајевима.

Девет од десет пуерпера са постнаталном депресијом имају повећану анксиозност.

Депресија не може дуго да постоји само на менталном нивоу, она прелази психосоматику за неколико дана, а то значи да се жалбе чине потпуно специфичне, а не ефемерне. Младе мајке често почињу да се жале на:

• неразумљиво добијање на тежини или, обрнуто, неразумљив губитак тежине;
• редовне поремећаје црева (дијареја, лабава столица, или промена ова два непријатна симптома);
• смањење сексуалних жеља све до њиховог потпуног одсуства, смањења осјета током секса, ако се то догоди на иницијативу партнера;
• константан бол, који може бити лоциран апсолутно у било ком делу тела - у срцу, у стомаку, бешици, бубрегу, доњем делу леђа, главобољи, итд; појављују се спонтано, дуго трају, жена не може да наведе своју прецизну локализацију, они су чисто психосоматски;
• нестабилност крвног притиска, убрзан рад срца;
• повећана сува кожа, губитак косе, ломљиви нокти.

На нивоу домаћинства, рођаци би такође требали обратити пажњу на необичности у понашању жена. Пре свега, депресија после порођаја показује се из немара - жена престаје да одговорно испуњава своје пословне обавезе, престаје да прати свој изглед, понекад занемарује основне хигијенске захтеве. Комуникација с њом "не збраја се" због њеног отуђења, неспремности да се срце не срца са срцем не само са супругом, већ и са другим рођацима.

Ако породица већ има децу, жена може изгубити љубав према њима, постати готово безосјећајна, равнодушна. Потреба за храњењем бебе може изазвати иритацију, јасно незадовољство. На врхунцу таквог симптома, неке мајке одојчади доносе страшну одлуку о самоубиству или убиству детета - дневне вести су препуне таквих случајева. Ако медији извештавају да је наводни узрок смрти "финансијске тешкоће, породични односи", можемо са сигурношћу рећи да је ствар у депресији, јер под било којим тешкоћама и свађама са својим мужем, нормална, ментално адекватна мајка неће моћи да пређе свој инстинкт, најјачи у природи - инстинкт заштите потомства.

Још један веома јасан знак на коме родбина, пријатељи и рођаци жене треба да посвете највећу пажњу јесу неутемељени страхови младе мајке за здравље детета. Дешава се да у недостатку разлога за забринутост, мајка поново чита енциклопедије, интернет, позива лекаре и захтева да се дете прегледа, јер сумња на нешто од њега које не може формулисати. Понекад се овај фобијски синдром манифестује као страх од завере - "дете би могло бити замењено у породилишту", "доктор нам није специфично прописао антибиотике за дете да умре", итд.

Тешка постнатална депресија има карактер психозе, а истовремено развија депресивну компоненту и маничну компоненту, коју смо описали у претходном параграфу. Психозе могу бити различите:

• токсично-заразно - обично се развија на 2-12 дана након рођења и повезана је са запаљенским постпарталним компликацијама које се дешавају на позадини високе температуре;
• ендогени - настају након порода на било који дан, ако жена има менталну болест у историји или има генетску предиспозицију за то.

Могу се развити опсесивне идеје и опсесивни покрети. За тешке депресије може се приписати (прилично, успут, неочекивано!) Потпуно одсуство тешких менталних соматика.То јест, жена се понаша нормално, не изражава ништа негативно, не баца нож у домаћинство, не прети да ће убити себе или дијете, она води нормалан живот. Али истовремено не једе, не даје храну животињама, комшијама, деци, не верује сродницима (ако за то нема основа).

Такве мирне и латентне депресивне маме, по правилу, изражавају екстремно неповјерење према лијечницима опћенито, а посебно према свом лијечнику, проклињу владу и социјалну сигурност, не вјерују сусједима, дјевојкама. На крају, они се затварају и онда знакови депресије почињу да добијају замах и постају очигледнији.

Ако се и сама жена осјећа "погрешном", штовише, други примјећују чудности у њеном понашању, није вриједно покушаја да се сама носи са проблемом, да се бори да "угуши депресију". Неопходно је утврдити тачан тип, отпорност. То раде психијатри и психотерапеути.

Постоје посебни тестови и упитници који вам омогућавају да прецизно одредите присуство и комбинацију главних и додатних симптома који су својствени постнаталној депресији. За самопроцену могу се користити Бецк скала или Занг скала. Постоји и Единбургхова скала за постпарталне депресивне поремећаје. Развијен је у Единбургу 1987. године. Ово је упитник. Одговарајући на његова питања искрено, можете препознати знакове депресије са тачношћу до 86%.

Жена може самостално бити подвргнута тестирању, али ако резултати нису задовољавајући, она свакако треба посјетити специјалисте, јер дијагностички задаци леже не само у откривању чињенице депресије, већ иу њеној диференцијацији од других стања.

Често се депресија помијеша с такозваним “синдромом тугом жена у порођају”, који се у западној медицинској литератури назива поетски - “постпартум блуес”. Жена са њим је тужна, али је "сјајна", што је нормална психолошка реакција. Најчешће, врхунац туге достиже петог дана након рођења. Такође омета сан, повећава умор, а жена може почети плакати без очигледног разлога. Али како се хормонална позадина нормализује, “постпартум блуес” пролази сама од себе. Тешко је рећи колико дуго траје стање, али обично не дуже од 2-3 недеље.

Лечење постнаталне депресије врши се у два правца - психотерапијске методе и лекови.

Психотерапија дјелотворно помаже дјетету изван стања депресије, ако сама депресија није озбиљна. Жена може да се бави психотерапеутом, психосоматом или психологом. Она се учи опуштању, аутогеном програмирању позитивних ставова за будућност. Специјалиста такође спроводи часове не само индивидуалног, већ и породичног, брака, јер рођаци и вољени помажу жени да више преживи депресивну жену.

Код умерених до умерених до тешких облика депресивног поремећаја, такве методе су неопходне. Због тога је важно да се савладате и консултујете са лекаром који ће вам рећи да ли млада мајка треба анти-депресиве.

Лијекови се прописују за било који облик депресије. Код благих - само онда када психотерапијски третман 2,5-3 месеца није донио жељени резултат. Антидепресиви су лекови прве линије. Они помажу већини жена. Код тешких облика, средства за смирење и неуролептици могу се користити по нахођењу лекара.

Антидепресиви у свом деловању одговарају називу - подижу расположење, стимулишу мозак, елиминишу мишићну напетост, имају благи хипнотички ефекат. Узимање антидепресива није веома компатибилно са дојењем, у сваком случају одлука се доноси појединачно.

Када се прописују транквилизатори или неуролептици, препоручује се да жена пренесе дете на вештачко храњење. Истовремено са узимањем лекова препоручују се психотерапијске вежбе.

За лечење благе или умерене депресије понекад се дозвољавају лекови без рецепта који садрже екстракт госпине траве - одличан природни антидепресив. О Негрустину, Деприм Форте-у остају добре критике.

Најделикатније питање које забрињава и пацијенте и њихове рођаке је да ли ће ставити жену у психијатријску болницу ако се обрати специјалисту за помоћ. За ово не можете бринути. Депресија се боље третира ако је жена у познатом окружењу - код куће. У хоспитализацији на психијатријску клинику, може бити неопходна само у следећим ситуацијама:

• покушај самоубиства;
• жена категорички одбија храну;
• психоза је почела;
• постоје манија.

У другим случајевима, помагање младој мајци да пронађе мир ума може бити код куће, уз активну подршку родбине, мужа, дјеце, пријатеља. Премештање места је корисно - путовања, као и заједничка породична питања, на пример, замена тапета у кухињи или брига за дацху или башту.

Постпорођајна депресија није најпријатније стање које је лакше избјећи него дуготрајно лијечење. Професионалци породилишта се охрабрују да се укључе у превенцију депресивних поремећаја код порођаја и прије и током и након порода. Лекари женских клиника имају исте препоруке, али у пракси гинеколози-гинеколози не обраћају довољно пажње на ово питање. Велики број пацијената, евиденција, ред - све то чини консултације у формалнијим консултацијама, током којих се ограничавају на вагање и уобичајено питање благостања. У међувремену, Министарство здравља прописује пажљиво проучавање историје, утврђивање могуће сродности са менталним пацијентима, праћење понашања и реакција труднице током читавог периода ношења бебе.

Ефективна превенција депресије је циљана припрема за порођај. Ако жена похађа курсеве за будуће мајке, ако је упозната са начином на који се рађа, како да управља својим осећањима и емоцијама, како да се понаша у одређеним фазама рада, вероватноћа постнаталне депресије је значајно смањена. Добро је ако је жена мотивисана да комуницира - она ​​радо одржава контакт са другим будућим мајкама, лекарима, пријатељима и комшијама. Неопходно је на сваки могући начин подстицати рођаке и пријатеље жене. Умерена вежба се такође сматра психолошки корисном - гимнастика, пливање, пилатес и јога чак и током трудноће.

Жена треба да буде на време - пре и после порода, да добије савет од психолога о томе како да реагује и шта да уради ако се појави депресија. Не, можда, на свету жена која никада није зажалила што је постала мајка. Тешке минуте су у било ком мајчинству. Али добра мајка није особа која не дозвољава негативне мисли, али онај ко зна како да поступи супротно њима је конструктиван и позитиван.

Сам др Комаровски је ријетко говорио у својим књигама и програмима о постпарталној депресији, углавном спомињући га у пролазу.Али његов колега др. Олексеев, чији добро написани чланак Евгениј Комаровски наводи на својој интернет страници у секцији „Библиотека“, детаљно описује опасности од подцијењене патологије, које друштво није увијек схваћено озбиљно.

Аутор чланка (и Комаровски се потпуно слаже с њим, када је објавио материјал о свом ресурсу), наводи да се не треба бојати лијечења антидепресивима, јер они не узрокују овисност о дрогама, они нису дрога. Више од 50 година, цео свет је успешно користио ове алате како би помогао женама у раду, а резултати су импресивни.

Уз учешће очева, пријатеља и других људи блиских младој мајци, третман је, према докторима, забаван и брз. Главно је да родбина има добро разумевање - жена се не претвара, не привлачи пажњу, она је стварно болесна и треба јој искрено учешће.

По мишљењу жена, по први пут након појаве депресивних симптома, важно је да не седите беспослено, увек покушавајте да заузмете и одвратите пажњу са нечим. Често помаже у суочавању са тим стањем. Најтеже је, према прегледима на тематским форумима, да се превазиђе оклијевање дојења. Жене не воле то да признају, али проблем има мјесто које треба бити.

Често, нажалост, проблем има само један излаз - жена одбија дојење и преноси бебу на млијечне адаптиране формуле. За то се осећа стид и депресија се погоршава.

Који су узроци постпорођајне депресије и како је избјећи? Одговор на ово питање чека вас у наредном видеу.