Примена вакуума током порођаја

У сваком тренутку бабице и бабице биле су збуњене питањем како помоћи дјетету да се роди у свијету, ако рођење постане тешко, тешко и дуго. Испрва, дијете је „истиснуто“ руком из материце, а затим је током више деценија примијењена акушерска клешта на доњи дио. Затим, да би се смањила траума рођења мајке и посебно фетуса, почели су да примењују такозвани вакуум током порођаја.

О методи вакуумске екстракције ће бити разматрано у овом чланку.

Пошто би порођај требало да буде што је могуће сигурнији за порођајну и за бебу, питања мање трауме од употребе одређених метода опстетричке неге данас се сматрају једном од најважнијих у опстетричкој пракси. Вакуумска екстракција је поступак издвајања бебе кроз физиолошки природни родни канал тако што се на главу уведе посебан уређај - вакуум екстрактор. Стварањем зоне смањеног притиска фетус излази брже и рађа се.

Екстрактори се користе другачије - са металном посудом на глави (Малстрема извлачи), са пластичном посудом, која је сигурнија за фетус, и уређајима са меким посудама. Сваки од наведених уређаја састоји се од посуде и флексибилног црева које повезује посуду са пумпом за извлачење.

И то је због чињенице да је дијагноза постала савршенија и да се могу јавити проблеми са рођењем главе бебе, доктори често знају унапријед. Осим тога, индикације за царски рез се проширују, а понекад је много сигурније да дијете обавља хируршке испоруке.

У поређењу са пинцетама, које је глава раније узела, учесталост повреда лобање и кичме код беба током вакуумске екстракције је смањена. Али до краја сигурне процедуре се не разматра и зато се углавном користи само као хитан случај.

Сва питања везана за коришћење вакуумске екстракције током рада назначена су препоруком Министарства здравља Русије бр. 15-4 / 10 / 2-748 од 07.19.12.

Документ упућује на примјену вакуума, у документу се наводе сљедећа стања:

• фетална хипоксија и други знаци екстремног дистреса детета при порођају, негативни симптоми се повећавају;
• стање акутне хипоксије бебе у тренутку када му је глава већ на излазу из мале карлице;
• радни период рада траје предуго (по први пут 2 сата порођаја и један сат за поновно рођење);
• унапријед планирано скраћивање друге фазе порођаја, ако се не препоручује покушај да жена одбије царски рез;
• помоћ у уклањању главе из реза у царском резу.

Поступак се изводи само од стране лекара који имају слично искуство са породиљском помоћи. Жена мора дати писмени пристанак на такву манипулацију.

Министарство здравља у потпуности дозвољава испоруку рада уз помоћ вакуума без анестезије, али је често дозвољена епидурална анестезија.

Вакуумске испоруке ("киви" - према називу система екстракције опстетричке помоћи) могу бити опасне, па је и листа контраиндикација за манипулацију назначена иу документу Министарства здравља Русије.

Не примењујте вакуум ако:

• порођај је почео рано, пре 36 недеља трудноће;
• ако је процијењена маса фетуса мања од 2,5 килограма;
• кожа главе бебе је оштећена на месту где треба да се користи посуда за извлачење;
• постоји разлог да се верује да дете има ослабљену остеогенезу;
• дете може имати генетске патологије згрушавања крви (према генетским прогнозама);
• глава фетуса је превисока, а акутна хипоксија је већ почела - боље је направити царски рез;
• жена има клинички уску здјелицу, постоји јасна разлика између величине главе дјетета и величине здјелице;
• дете је у презентацији лица или карлице;
• тешка прееклампсија;
• претходних неуспјелих покушаја да се наметне акушерски пинцет.

Екстрактор се не користи ако је дете већ умрло, ако грлић материце није потпуно отворен.

Од жене се тражи да заузме пола седећи положај на генеричком столу. Требало је да савије ноге у коленима, подупре ноге уз стопове, рашири бокове. Једнократна посуда екстрактора се проверава на непропусност, одсуство дефеката и остатака. Лекар одређује положај феталне главе. Тада се доноси одлука о потреби за епизиотомијом - дисекцијом перинеума за њено ширење, тако да посуда за екстракцију може да прође у генитални тракт.

Лекар убацује шалицу у вагину са страном на коју треба да стане на главу бебе. Затим се поставља на главу тако да је шав у облику стрелице дели на пола.

Истовремено, задатак лекара није да дозволи да ивица посуде буде ближа од три центиметра од великог извора. Испуштање се ствара у систему Киви. Једна рука доктора је на излазу из мале карлице и помаже да се "гура", а друга контролише транслаторно кретање.

Све вуче које обавља лекар помоћу вакуума морају бити потпуно природне, у складу са биомеханизмом рада. Верује се да је процедура била успешна ако је глава почела да се креће напред након прве или друге тракције, ако су покрети бебе транслаторни, па чак и ако је направио све неопходне окрете и продужетак главе, као да је рођен независно, без помоћи.

Рођење дјетета уз помоћ вакуума може бити опасно за њега и за порођену жену ако лијечник направи грешке у току вуче, као и за вријеме наметања посуде. Најчешће беба остаје солидан хематом и огреботине на меким ткивима главе. То може бити не само банална модрица, већ и цепхалохематома, као и субапонеуротски хематом.

Када се акумулација крви у мозгу појави између кранијалне кости и периоста који је одвојен од њега.

Субгилаторни хематом је рјеђи, али може бити и опаснији. Са њом се накупља крв између апонеурозе и периоста. Предвиђања су мање повољна.

Посљедице за дијете могу бити различите. Ово и дистоција рамена и повреде вратне кичме. Жена може имати хематоме родног канала, сузе ткива, повреде цервикса и повреде уретре.

Узроци компликација су најчешће медицинске грешке, сам "људски фактор" - нетачна или почетно неисправна успостава здјеле на глави дјетета, неправилно уклањање фетуса, нарушавање природних тракција, прејака вуча, љуљање покрета током одстрањивања детета.

Већина жена које су прошле кроз употребу вакуума у ​​раду кажу да није било озбиљних посљедица за дијете. Међутим, присуство хематома, укључујући и цепхалхематома, јавља се код скоро сваке бебе. Већина их се временом раствара и не треба третман. Озбиљно интракранијално крварење се пријављује ријетко.

Сама процедура, према женама, није превише болна, за многе се примењивала на позадини претходно направљене епидуралне анестезије. Употреба вакуума приликом порођаја обично не утиче на дужину боравка у породилишту, а мајка и беба се отпуштају у одсуству компликација у исто вријеме, односно 3 или 5 дана.

За детаље о индикацијама и последицама употребе вакуума током порођаја, погледајте следећи видео.