Карактеристике цервикалне дилатације

Сврха грлића материце је двострука. Током трудноће, она је одговорна да осигура да фетус остане у материци, не излази ван времена, расте и развија се тамо где је природа обезбеђује. Чврсто је затворен. Али то зависи од тога када почиње рад, јер је почетак његовог откривања генерички процес.

Не постоји ништа изненађујуће у томе што брзина и интензитет откривања, као и могуће потешкоће, постављају многа питања за жене. У овом чланку ћемо говорити о карактеристикама овог процеса.

Утерус је обликован као кврга, а најшири део назива се дно, а најужи се назива врат. Врат је кружни мишић, то јест, он је иницијално инкорпориран у способност да се оба скупљају, затварају и отварају.

Унутар грлића материце налази се танак цервикални канал, од којих један дио улази у материчну шупљину, а други у вагину. У току трудноће цервикални канал се затвара слузним чепом, чији је задатак да спречи улазак бактерија, вируса и других нежељених "гостију" у шупљину материце дуж узлазних стаза из вагине.

Цервикална дилатација почиње под притиском главе фетуса након што се спусти у материчну шупљину испод. Такође, у овом процесу, активни су и посебни хормони и ензими, а психолошки ставови нису од малог значаја. Постоје случајеви када, под утицајем страха од порођаја, врат жене не отвара ни након што почну редовни болови у порођају.

Откривање је неопходно да би глава фетуса, а онда и он сам, могао да прође кроз канал унутар грлића материце током порођаја. Од чврсто затвореног врата као што је развој породних болова шири се на 10-12 центиметара. То се назива потпуним откривањем.. После њега, дете почиње свој пут у овај свет.

Када је цервикс зрео, мекан, раздвојен и скраћен, рад може почети у сваком тренутку. Ако су датуми прикладни, а сазријевање се не догоди, доктори у болници се баве припремом вратова. Чак и пре порођаја, цервикални канал треба да постане мекши и еластичнији, да добије облик левка због отварања унутрашњег оса.

Механизми откривања код жена које први пут рађају, као и код жена које већ имају генеричко искуство, донекле се разликују.

Код жена које први пут рађају, прво се отвара унутрашњи отвор уста, а тек након тога цервикални канал почиње да се шири. Спољна фаринкс остаје затворена. Што је канал шири, врат постаје краћи. Када је врат изглађен и више не долази напријед, вањски ждријело је још увијек затворено.

Рубови се истежу и постају тањи. Када жена роди, постоји дивергенција у различитим правцима. Сваки породни бол повећава обелодањивање.

Код куће, провјера степена откривања је потпуно немогућа. То обавља гинеколог током вагиналног прегледа.Али жена се може фокусирати на знакове и симптоме који указују на то да је процес почео.

Пре свега, то је појава контракција порођаја - правилна, ритмичка, периодична, интензивнија како се развијају. Може се искључити слуз. Излази када је цервикални канал већ увећан, било у потпуности или делимично.. Плута изгледа као угрушак слузи млијечан, жућкасте боје, може садржати нечистоће у крви и крвне трагове, има желатинаст изглед.

Латентни период контракција, када се грчеви утеруса понављају сваких 30-20 минута, могу трајати до 8 сати. У породилишту, жена у порођају треба да буде кад се контракције сигурно враћају сваких пет минута. Код овог интензитета контракција материце, најчешће експанзија спољашњег ждријела је око 3-4 центиметра, али све појединачно.

У периоду активних контракција примирајући пород треба да проведе око пет сати. Брзина откривања грлића материце репродуктивног женског органа се повећава, и за то време отвара се у просеку 7-8 центиметара. Последњи период је прелазан. Обично траје до сат и по, а откривање постаје максимално, комплетно.

Отварање врата контролишу лекари и опстетричари. Док је жена код куће, нема потребе за контролом. Ако је фетална бешика неоштећена, вагинални преглед ће се обавити по пријему у породилиште, а затим током испуштања воде и, ако је потребно, током других периода..

У случају раног испуштања воде, стање грлића материце се прати по пријему у породилиште, а затим, без хитне потребе за истраживањем, не обављају преглед рукама и алатима како се не би преносила инфекција у материцу.

Код жена које поново рађају, обично се унапред припрема родни канал, такозвана "мишићна меморија" функционише. Карактеристике механизма природне експанзије су да се и унутрашњи и спољашњи врат грлића материце откривају готово истовремено. То значи да када почну регуларне контракције, експанзија ће се одвијати и изнутра и извана. Ова карактеристика објашњава скраћење у времену свих генеричких периода током поновљених порода.

Што се дешава у грлићу материце, доктори ће након доласка пацијента у болницу сазнати након вагиналног прегледа.

Обично, на крају периода ношења бебе у вишеструким женкама, спољашње грло је благо отворено и може да пропусти врх опстетричара-гинеколога. Цервикално испитивање степена зрелости врши се у последњих неколико недеља пре очекиваног датума рођења.

Многе жене које су у "занимљивом положају" чуле су да опстетричари процјењују степен отварања врата у прстима. Међутим, просечној особи је тешко да схвати чији су прсти основа мерног система и колико је то у центиметрима на које смо навикли.

Ово је конвенционална јединица за мерење степена цервикалне дилатације, која се поносно назива акушерски прст. Постоји Само два начина за мјерење откривања - направите трансвагинални ултразвук и ручно прегледајте врат. Други метод се сматра бржим, али зато што га активно користе бабице широм света.

Преглед се обавља по потреби у породилишту или у консултацијама са прегледима за дуге периоде трудноће.Бабица благо убацује неколико прстију у вагину, не рачунајући палац, јер је кратка. Рука би требала бити у стерилној рукавици, ако је потребно, доктор може користити медицински вазелин.

Колико прста материца "пушта", на толико много и откривање је велико. Што се врат шири, то ће више прстију проћи.

Зато у каснијим фазама лекари често кажу, у случају зрелог грлића материце, да постоји откриће на једном прсту. А у породилишту, где проверавају напредак генеричког процеса, већ могу да обавесте око 2-3 прста о пријему.

А колико је у центиметрима? Према општеприхваћеној међународној пракси, један конвенционални акушерски прст је 1,5-2 цм.. Погрешка у пола центиметра је посљедица различите величине прстију различитих здравствених радника.

Тако, када жена дође у породилиште са контракцијама које се понављају сваких пет минута, то се обично бележи Продужетак од 2 прста, тј. Стварни продужетак је приближно 3-4 цм, а то значи да жена још није ушла у активне борбе. Активни грчеви материце, понављају се свака 2-3 минута, обично доводе до продужења прстију од 3-3,5, што одговара 6-7 центиметара.

Пуна цервикална дилатација одговара концепту "више од 4 прста". Постоје само четири слободна прста која се могу уметнути (минус велики, као што се сећамо). Према томе, да би се тачно измерила потпуна обелодањивост и утврдило да прође пет или седам прстију, нема физичке могућности.

Припрема за грлиће материце почиње када, у 39-40 недељи трудноће, лекари препознају да је незрела или недовољно зрела. Да би се дошло до одговарајућег закључка, метода једног прста неће бити довољна.

За исправне закључке примењује се Бисхопов рејтинг систем.. Обухвата неколико важних особина које се узимају у обзир приликом вагиналног прегледа. За сваки знак наплаћује се од 0 до 2 бода. Зрели се сматра вратом на 8 бодова на бискуповој скали. Истовремено, врат је мекан, спреман за брже и лакше ширење током рада, врат је мањи од центиметра, вањска чељуст недостаје 1-2 прста, сам врат (његов контракцијски прстен) налази се јасно у средини, не одступајући ни десно ни лијево. , ни назад ни напред.

Ако је процена степена сазревања грлића мање од 8, одржавају се припремни медицински догађаји.. У овом случају, избор метода обуке зависи од трајања трудноће и од одређеног броја бодова.

3-4 бода на бискупској скали - недовољна зрелост. Ако то допушта период трудноће, жена се може оставити сама, јер врат још увијек може сам да сазри. 5-8 бодова добија прилично зрели врат и њено стање не треба исправљање ако је још недељу дана пре порођаја.

Болесничка обука може бити два типа - медицинска и механичка. Механичке методе укључују штапиће од келпа и Фолеи катетер. Лекови су обично хормонални лекови - таблете, чепићи, гел за наношење директно на врат. Избор методе је задатак доктора.

38-39 недеља или мало раније, женама се често саветује да узму "Но-Схпу"Зато што овај антиспазмодични лек ефикасно опушта глатке и округле мишиће и убрзава процес изглађивања и сазревања.

Ако се грлић материце не отвори и не омекша након 40-41 недеље, лекари предузимају друге мере да га припреме за пороај.

Медицински уређај који се користи за катетеризацију мокраћне бешике. Неке врсте катетера (посебно катетера бр. 18) се користе за стимулацију рада.

То је танка латекс цев обложена силиконом. На дисталном крају постоји мала конзерва. Епрувета се убацује у цервикални канал кроз вагину и балон се пуни са 10 мл физиолошког раствора или воде. Поред материце, кроз катетер се убризгава мала количина сланог раствора. Балон, који се повећао, ставља притисак на цервикс, због чега долази до његовог механичког ширења.

Недавно се метода користи ријетко, углавном у случајевима када су друге методе контраиндициране за жене.

Штапићи од сушене морске траве-ламинарије дужине су око 6 цм, а њихова дебљина је различита - од 3 до 9 мм. Коју величину треба изабрати, лекар одређује, заснивајући свој избор на стварном стању врата у време почетка припреме.

Штапићи се убацују у цервикални канал.. Ламинарија има способност ширења и повећања запремине при контакту са течним медијима. Штапић у каналу почиње да набубри, цервикс се, сходно томе, механички шири. Поред тога, алге стимулишу производњу простагландина Ф2А. Ова супстанца на биохемијском нивоу доприноси бржем скраћивању и изглађивању врата.

Поставите палице на дан. Након овог времена, могу се преузети. Да ли је потребно успоставити нови, шири, доктор одлучује.

Ова метода је најпопуларнија и често се користи у савременом акушерству. Поред "Но-Схпи", антиспазмодична акција која је описана горе, може да именује свеће "Бусцопан" или "Папаверин".

Међу хормонским лековима који се користе у болници под надзором лекара, преовлађују лекови који припадају естрогенима и простагландинима.

Тачна имена лекова, као и дозирање и учесталост употребе се бирају за сваку жену појединачно. Метода се сматра веома ефикасном.

Код грлића материце могу се јавити проблеми током трудноће и током порођаја. Потребно је детаљније рећи о могућим посљедицама да се жена може водити у различитим ситуацијама.

Ако се скраћивање и изглађивање цервикса деси прерано, на пример, у другом тромесечју, каже се да постоји функционални неуспех цервикса - истхмицно-цервикална инсуфицијенција (ИЦН).

Са овим уређајима, жена има све шансе да доведе трудноћу у нормалан период, уз поштовање свих препорука лекара.

Када почиње порођај, грлић материце се може понашати другачије, а процес је далеко од тога да буде увек онако како је описано у курсевима за труднице или у књигама за жене у порођају.

Објављивање може бити пребрзо. Ово ствара предуслове за брзу испоруку. Оне представљају стварну опасност за дијете и мајку, јер често завршавају озбиљним породним повредама. Најчешће се то јавља код жена са ослабљеним вратним мишићем - рађање више пута, трудних близанаца или тројки, са ИЦН-ом, што је горе поменуто.

Преурањени радови често су праћени пребрзим отварањем спољашњег ждрела. Такође, таква аномалија може бити последица стимулације рада као таквог.

Још једна уобичајена компликација је примарна слабост племенских снага. Када се то догоди, јављају се обрнути процеси - контракције су некоординиране, слабе или одсутне, или су присутне, али се грлић материце отвара врло споро, недовољно брзо. У овом случају примењују амниотомију - пункцију феталног мокраћног мјехура, а ако то не помаже, обављају се ињекције окситоцина и антиспазмодика. према одређеном обрасцу. Ако и ово не успе, може држати ручну цервикалну дилатацијуали то је веома болна и трауматична процедура. Проводи се углавном у случају да жена у овој ситуацији глатко одбије да има хитан царски рез.

Проблеме са откривањем често доживљавају жене које рађају у премладој доби (млађе од 18 година), као и након 37 година, посебно ако је жена имала дуго времена након првог рођења. Узрок слабости може бити снажан страх и артикулисане мишићне стеге које настају на психосоматском нивоу. Примарна слабост код оних који рађају поново се развија рјеђе од примипаре. Такође, проблем може бити у компликованој историји породиљског збрињавања, на пример, раније извршеним абортусима. Често разлог недостатка правилног откривања лежи у хормоналним поремећајима.

Жена која се припрема да постане мајка не би требало да пропусти рутину у пренаталној клиници јер је она важна и за правовремену дијагнозу проблема са грлићем материце. Унапред Вриједи се пријавити за курсеве за будуће мајке и научити технику правилног дисања у раду и држању како би се открило. Ово знање је веома корисно у периоду рада.

Није забрањено и секс, врат почиње брже сазревати због простагландина који се налазе у сперми. Али, потребно је разјаснити са лекаром да ли постоје контраиндикације за интим.

Више о цервикалној дилатацији у порођају - у следећем видеу.