Шта су борбе и како су?

Вјероватно није ништа горе за труднице од надолазећих породних болова. Они чекају и плаше се у исто време. Они су заслужни за страшне болове, жене у порођају говоре једна другој у тамним тоновима о њима. Тако су и борбе какве могу бити, како разликовати једну врсту од друге, како се понашати како би се ублажио бол и убрзати рађање дуго очекиваног малог дјетета, рећи ћемо у овом чланку.

Контракције је реч која је дошла до медицинске терминологије од људи. Жене су одавно приметиле да је рађање детета праћено осећајем контракције и релаксације у стомаку. Описујући овај феномен глаголом “хвата”, “зграби”, жене су довеле до званичног назива почетка активне радне активности. Опис се заглавио и укључен је у све уџбенике о акушерству.

Борба је напетост мишића материце. Тело материце је глатки мишић, а врат је округли. Напон може бити синхрон и може бити врло аутономан. Труднице обично имају многа питања која узрокују не само болове у раду, који доносе тренутак порода, већ и друге контракције материце, које се, према оцјенама, могу појавити усред трудноће и прије порођаја - у 37. тједну и касније.

Када почиње контракција, зависи од њиховог типа, броја рођења које је жена раније имала, од њене индивидуалне склоности болу, од спремности детета за сопствено рођење, од масе других фактора и узрока. Погледајмо који грчеви утеруса се називају контракцијама.

Познавајући опис сваке врсте грчева материце, жена може лако да разликује једну од друге. Треба напоменути да не само да понекада тешко могу да одреде шта се дешава са њима, већ и онима који већ имају генеричко искуство, јер се са сваком следећом трудноћом осећања могу значајно разликовати. Постоје три типа контракција материце које се не сматрају патолошким и не требају третман: лажне, прекурсорске (прелиминарне) и истините (генеричке).

Опис овог феномена, женска половина човечанства је обавезна за енглеског лекара Џона Брактон-Хицкса, који је у КСИКС веку, практикујући у једној од лондонских болница, посматрао и описивао их код жена током трудноће. У част њега, лажне контракције се зову Бректон-Хицкс контракције, а жене их често једноставно називају "зноје" или "бректони".

Такве контракције су кратка, епизодна и врло неправилна, повремена напетост зидова материце. Жена једноставно мисли да је "стомак камен". То се дешава одједном. Слично томе, спонтано, напетост пада. Нема потребе говорити о било каквом интензитету, правилности понављања лажних контракција.

Овај феномен пркоси логичном објашњењу, па се вјерује да су такви напади материце на неки начин припрема женског тијела за порођај. Други стручњаци сматрају да су они последица претеране стимулације мождане коре, типичне за труднице. Не примећују се сви ови грчеви, не увек иу различита времена.Примећено је да се током прве трудноће могу појавити већ средином периода гестације, након двадесете седмице. А за вишекратне, тренинг контракције мишића материце се обично указују само до краја трудноће, непосредно пре порођаја.

Такве скраћенице изгледају сасвим безопасно и заправо су потпуно безопасне. Они не убрзавају почетак порођаја, не утичу на отварање материце, не ометају развој фетуса. И лако се елиминише нелагодност коју жена може да осети када изненада дође до утеруса: пилуле "не-шпију", свеће са папаверином, топли туш, спора шетња са спорим кораком на свежем ваздуху, промена положаја тела, смирење и чак и дисање Омогућавају вам да зауставите грч и вратите мишиће материце у опуштено стање.

Такве контракције материце већ имају добро утемељено порекло: оне симболизују почетак активне припреме жена за порођај. Најчешће, прије порођаја, јављају се сензибилизирани осјећаји у комбинацији с епизодичном напетошћу материце. Природа пражњења се мења: они постају све обилнији. Понекад, на позадини прекурсорних контракција, искључује се слуз, која затвара цервикални канал током читавог периода гестације.

Такви резови су вреднији да их се назива тренинг, јер су они заправо нека врста пробе: грлић материце почиње да се омекша, омекша. Током процеса рађања, она ће морати да се отвори од 0 до 11-12 центиметара, па ће ткиво овог кружног мишића бити припремљено за то унапред.

Структурне ћелије материце, од којих се састоји, почињу да акумулирају посебну протеинску супстанцу - ацтомиосин. То ће дати миоцитима способност да се смањују када почиње труд. Плацента и хипофиза заједно почињу да производе окситоцин, хормон који покреће процес контракције материце.

Припремни процес у телу обично траје од неколико дана до неколико недеља. Ако жена чека прво дијете, прекурсор краткотрајног смањења може се појавити неколико тједана прије порођаја. Ако трудноћа није прва, понекад се прекурсори јављају непосредно прије порођаја и често су природно сматрани пренаталним.

Да ли морам да идем код доктора? Највјеројатније не, ако нема других притужби. При планираном пријему, неопходно је поменути појаву прекурсора тако да доктор може да процени степен зрелости грлића материце. Поред повремених грчева у материци и пецкања у врату, жена може обратити пажњу на друге симптоме порођаја који почињу (али не увек) непосредно пре рођења детета: дијареја, несаница, мучнина, понекад чак и повраћање после јела (организам) "Очишћена" пре одговорног теста), изражена анксиозност, анксиозност, промене расположења. Ако вам је мука, морате се обратити лекару.

Такве борбе - прави дар природе за жену. Они узрокују дилатацију цервикса. Процес његовог отварања почиње са првом правом контракцијом, што је веома важно за бебу да напусти утеринску шупљину, у којој је расла и развијала се током девет календарских месеци. Карактеристична карактеристика таквих напада - јасан ред и доследност. Они се јављају у одређено време иу интервалима који су такође приближно једнаки. Ово је главна особина правих борби од свих осталих.

Прво, праве контракције материце су кратке и ретко се јављају, постепено грчеви постају све продуженији и продужени, а интервали одмора између њих постају краћи. Током цијеле фазе контракција, цервикс се поступно отвара.Што су контракције на крају периода јаче, то је већа објава.

Контракције трудова су завршене након што је откривање завршено, глава бебе под притиском из зидова материце може проћи кроз врат и почиње рађање фетуса.

Сврха контракција је сасвим очигледна: ритмичке контракције повећавају притисак унутар материце, што доводи до отварања грлића материце, до испуштања плодове течности, до почетка избацивања бебе.

Стварне контракције ће почети када се заврши мукотрпан и вишестепени процес унутрашње припреме (од физиолошког нивоа до хормонског порекла) - а не дан раније. Процес припреме је веома индивидуалан. Из тог разлога Жене које постану трудне једног дана могу родити два тједна размака.

Почетак порођаја је тренутак када се трудне жене толико плаше да пропусте. Опстетричари имају професионалну шалу на ову тему, која каже: "Ако сумњате, рађате, онда дефинитивно не рађате, јер се контракције трудова не могу мијешати с другима." Заиста, поред чињенице да ове контракције материце, које указују на почетак механизма рада, имају одређени временски образац, одликују се потпуно различитим сензацијама.

Ако се прекурсор и лажне епизоде ​​тонуса испољавају само потапањем у доњи абдомен и благим осећајем бола, онда су истинити више налик на осећаје и осеке: бол почиње негде у средини леђа, иде у доњи део леђа, опасује се, иде у стомак. Затим, обрнутим редоследом, материца се опушта.

Будућа мајка, очекујући појаву прворођенца, мора бити спремна на чињеницу да ће јој период контракције бити дужи: мишићи материце и родни канал нису јако еластични - грлић материце се отвара спорије.

Чим жена примети грчеве и схвати да се јављају сваких 30-40 минута и трају по 15-20 секунди, можемо са сигурношћу рећи да је рођење почело. Ови први резови ће се звати латентним, пошто је рођење почело, али до сада су скривени (латентни) карактер.

Ова фаза током првог рођења може трајати до 10 сати, док се грлић материце не отвори до око 3-4 цм. Саме контракције ће расти веома глатко, постепено, постајат ће дуже, интервали опуштања између њих ће бити краћи. Тада почиње фаза активних контракција. Трајање контракција ће достићи 50 секунди, и понављају се свака 4–6 минута. Утеруса ће отворити још 3-4 центиметра, а до краја фазе откривање ће бити око 7 центиметара. Активне контракције треба да буду болније од скривених, а то је сасвим природно. Али ова фаза траје мање од претходне - од 3 до 5 сати.

Посљедња фаза рада је пријелазна. Он је граница између контракција и покушаја. Траје од пола сата до сат и по током првог рођења. Контракције су најдуже: свака траје око минут, такви грчеви се понављају сваких 1-2 минута. На крају периода, жена почиње да осећа снажну жељу да обиђе тоалет на велики начин. Ово симболизује почетак периода награђивања, када ће опстетричар све водити.

Специфичност поновљене испоруке је да сви процеси (од припреме организма до избацивања фетуса из материце) трају нешто брже. Након првог рођења, мишићи материце, грлића материце се не обнављају до краја - увек остају мало растегнутији и еластичнији него код прворођене деце.Осим тога, жене већ имају идеју о процесу порођаја, па стога и мање панике, скампер и страх, што свакако доприноси бржој и мање болној радној активности.

Контракције су латентне код таквих жена, чак могу проћи незапажено док не достигну одређени интензитет и снагу. Цијели први скривени период порођаја може трајати не више од 8 сати, након чега почињу активне контракције, које обично трају не више од 3 сата. Најбоље прелазне контракције током поновљеног рада не трају дуже од 30–45 минута, а према речима лекара, период најчешће траје 15-20 минута и одмах се претвара у покушаје.

Да ли треба да идем у породилиште са почетком редовних и поновљених контракција? Не, није неопходно ако је стање жене у цјелини нормално и нема компликација. Прерано долазак у породилиште неће бити од користи за трудницу, јер је у болничком одељењу много теже одржати спартански мир неопходан за лагана и готово безболна рођења.

Опстетричари препоручују долазак у породилиште када је цервикална дилатација 2-3 центиметра. Јасно је да је жена не може ни на који начин мјерити код куће. Зато се препоручује да се фокусирате на учесталост контракција. Ради се о овоме или о таквом отварању грлића материце, за које се каже да се контракције понављају сваких 5-10 минута.

Први тимови треба да дођу у породилиште када се контракције понављају сваких 5-10 минута. Они који рађају нису први пут да запамте да је њихово откривање брже, па је боље позвати Хитну помоћ када је интервал између грчења материце 10-15 минута.

Обратите пажњу на временски интервал (интервал), можете користити најобичнију штоперицу, али можете искористити достигнућа науке и технологије - контракцију контра. Ова апликација се може бесплатно ставити на паметни телефон. За различите оперативне системе и платформе постоје одвојене апликације за мерење. Ако сумњате у борбу, само требате притиснути дугме у апликацији и поновити га за неколико наредних грчева. Програм ће помоћи да се правилно израчуна не само интервал, већ и трајање сваке контракције, као и да се одабере најпогодније време за слање у болницу.

У ком случају жена не би требало да открије, преброји и анализира било шта да би отишла у акушерску установу? Само у случају да је потребна хитна медицинска помоћ. Ове ситуације укључују:

• пражњење воде (са контракцијама, на позадини грчева или без контракција);
• појаву исцједка крви (прије порођаја, за вријеме или без њих);
• почетак контракција са опстетричким песаријем утврђеним због слабости грлића материце или хируршких шавова постављених на цервикс;
• нормалне почетне контракције, али на позадини општег погоршања добробити (нестабилан крвни притисак, вртоглавица, вртоглавица, повраћање, жена је изгубила свест, и тако даље).

Порођај, који почиње појавом контракција, је класична и најпожељнија опција. Називају се обични, једноставни. Код скоро 85–90% трудница, порођај почиње управо са контракцијама материце. Али никада не можете бити сигурни да неће бити компликација. То укључује прерано или рано испуштање амнионске течности, неблаговремено одвајање "дјечјег мјеста", као и преслабе контракције које не доводе до отварања врата брзином која је потребна за нормалан радни процес.

Такав феномен се каже, ако се регуларне контракције не повећавају, не доводе до отварања врата, или су грчеви потпуно престали. У зависности од тога када се то десило, разликује се примарна и секундарна слабост.У првом случају говоримо директно о слабим контракцијама, у другом - о слабим покушајима, када се са пуним откривањем избацивања фетуса не догоди.

Узрок ове компликације у свим случајевима је хипотензија мишића утеруса. Може се развити због хипоплазије репродуктивног органа, у присуству фиброида или других неоплазми у или изван шупљине, ендометритиса, конгениталних аномалија материце. Велики број абортуса у прошлости, присуство ожиљака на материци због ранијих операција, третман ерозијом методом опрезања у прошлости - све то сугерише да жена може развити примарну слабост.

Хормонска неравнотежа (окситоцин и прогестерон, естроген) повећава вјероватноћу да контракције неће бити довољно јаке или ће радна активност нагло престати.

Одвојено, лекари разликују психогену примарну слабост. Под нормалним здравственим условима, добрим тестовима и одсуством патологије трудноће, из неразјашњених разлога, жена нема нормалну контракцију материце, пород се не развија. Стручњаци верују да се то дешава код жена које панично страхују од порођаја, па стога на психосоматском нивоу несвјесно „инхибирају“ властити пород.

Психогена слабост јавља се код жена које не желе да се рађају (дете је нежељено, непотребно, жена је постала жртва силовања и затрудне, остави мужа и тако даље).

Без помоћи лекара са слабошћу рада, жена не може да се носи. Ризик је да дијете и мајка могу умријети, беба може почети неповратне промјене у церебралном кортексу због хипоксије, а може почети и системску инфекцију. Ако су контракције слабе, лекари ће учинити све да их ојачају: убризгавају дозу окситоцина, пробуше феталну бешику, ако се вода не одмакне, стимулисаће рад.

Свака десета жена је суочена са преурањеним руптурама амнионске течности. Улога воде за бебу је тешко прецијенити: штите је од инфекција, шока, дјелујући као амортизер. Безводни период је период ризика за мрвице: угрожен је бројним бактеријама, вирусима, гљивицама које могу продрети кроз цервикални канал, као и акутним недостатком кисеоника током дужег периода без амнионске течности.

Најчешћи узрок прераног испуштања воде пре развоја контракција су инфекције гениталног тракта мајке, као и заразне болести које је претрпела у периоду гестације бебе. Такође изазивајући фактори су клинички уска карлица, неправилна локација бебе у материци, исхемијско-цервикална инсуфицијенција, безобзирни груби сексуални однос непосредно пре рођења, вишеструка трудноћа, тешка анемија, прееклампсија и лоше навике жена са којима није желела да се раздвоји током гојазност. Пад, абдоминалне повреде такође могу узроковати испуштање воде прије рока.

Ако се вода повуче од 29 до 37 недеља трудноће, контракције обично почињу за отприлике један дан, али само код половине жена које су рођене. За остатак, пре почетка порођаја, може проћи недеља која треба да се одржи под надзором лекара. Ако се амнијска течност сипа од 38 недеља, а после 12 сати, комплетне контракције могу почети у 50% случајева, остатак независне радне активности може почети након 72 сата.

Ако се испостави да током дана који је прошао након испуштања воде, порођај није почео током трајања трудноће, рад се стимулише лековима. Често се одлука о стимулацији врши у року од 6-9 сати након спонтаног испуштања воде. Ако нема резултата, направите царски рез. Када је трудноћа преурањена, може се донијети индивидуална одлука да се она продужи. Доктори ће покушати дати беби што више времена како би сазрели.

Нормално, постељицу треба пилинг и оставити након рођења дјетета, у такозваном периоду послије порода, који је коначан. Али у било којој фази контракција или покушаја може доћи до одвајања, што ће се манифестовати као озбиљно крварење из гениталних органа, као и промена стања фетуса (сада разумете зашто су ЦТГ сензори везани за порођај на стомаку).

Ова компликација се сматра најопаснијом. Жена може да изгуби много крви, дете може да умре од акутног дефицита кисеоника и да остане онеспособљено због укупних промена у мозгу и централном нервном систему изазване хипоксијом. Због тога овде има неколико опција - Лекари одмах проводе царски рез.

Механизам рођења на много начина још није у потпуности проучен. Али ако узмете у обзир да материца сама по себи нема нервну осетљивост, многи стручњаци сматрају да бол не потиче из материце, већ само у глави: центар бола се активира повећаном ексцитацијом рецептора. На овај процес утичу страхови, тешки стрес, очекивање нечег ужасног и ужасног. У медицини се такви болови називају кортикогени.

Пошто је узрок бола у механизмима мозга, сасвим је могуће да се то избегне. Готово све методе безболног порођаја засноване су на овој тврдњи, од којих се многе користе у савременим породилиштима.

Олакшавање борбе ће помоћи развоју неких техника које су добиле међународно признање. Тако је техника порођаја "према Ламазеу" сложена метода, коју је средином прошлог стољећа описао француски акушер Фернанд Ламаз. Обухвата вежбе дисања, које треба користити за контракције, вежбе за побољшање мишићног тонуса, јогу, ароматерапију, медитацију, методе врућих и хладних контрастних компреса током порођаја, и фитбалл вежбе током контракција.

Метода "Хипнотичког порода", коју су развили совјетски научници Платонов, Велвовски, Бектерев, а коју је допунио и проф. Реч терапија у пренаталном периоду омогућава да се што је могуће више редукују генерички болови, како би се елиминисао патолошки страх и ужас рођења бебе.

Жена може научити правилно дисање за вријеме борбе и покушаја женске консултације на слободним часовима у школи будућих мајки. Најчешће, будуће жене у порођају се подучавају методу дисања према Кобасу. Техника је добила име по акушеру Александру Кобосу, ​​који је био велики обожавалац научних радова Фернанда Ламаза, о којима смо говорили горе.

Систем вежби дисања за Кобас заснива се на засићењу тела кисеоником и одређеном опуштању у најразличитијим фазама контракција. Са оксигенацијом, тело почиње да производи ендорфине, који имају аналгетички ефекат, а способност да се опусте одређене мишићне групе ублажава интензитет бола на физичком нивоу.

Током првих борби и читавог латентног латентног периода, Александар Кобас препоручује дубоко дисање, полагано дисање и издисање још спорије. Активне борбе, према овој техници, морају брзо "дисати", користећи вјежбе кратког и стаццум дисања ("Тхе Енгине", "Доггие", "Цандле"). Кратки поновни издисаји се препоручују само на врхунцу грчења, између контракција дисања дуго времена да остану дубоке и мирне, тако да беба не доживи недостатак кисеоника, а мајчино тело наставља да производи јединствени анестетик - ендорфине.

Позиције које ће помоћи жени да лакше преживи период контракција може бити и за "јединствени програм" и за заједничко рођење, у којем ће партнер жене у порођају добити посебну улогу асистента, а не спољног посматрача.

Дуго је доказано и многе методе природне анестезије порођаја описују да је хоризонтални положај за жене са контракцијама - не најбољи. Да, то је згодно, али само за опстетричаре. Женској породици ће бити много лакше да издржи грчеве материце док стоји на лопти, на све четири.

Најбоље су, према женама, "мачка поза" и вертикални штанд. У првом случају, жена стоји у положају колена-лакат и лагано савија леђа у доњи део леђа, не заборављајући на правилно дисање. У другом случају, она стоји уз ослонац на зиду, на леђима кревета или на столици, на партнеру, на коме можете и да се држите ако ухватите врат рукама.

Масажа или самомасажа посебне зоне, која је под посебним стресом током порођаја, помаже у побољшању циркулације крви, олакшава бол. Ово место је зона сакрума, или такозвани Мицхаелис Рхомбус. Налази се у центру струка окомито на тртицу. Могуће је да контракције буду мање болне трљањем ове површине, окретањем ексцентара - то је минимални програм.

Не треба се плашити контракција из разлога што су доктори увек спремни да помогну порођајној жени. Ако јој технике и вежбе нису познате, или се не може постићи ефекат анестезије, жена може да рачуна на епидуралну анестезију из периода активних контракција.

У епидурални простор кичме убризгава се доза анестетика. Пункција се врши у простору између пршљенова лумбалне кичме. Поступак обавља искусан анестезиолог, а сама ињекција се практично не осјећа. После њега, осетљивост доњег дела се смањује, јављају се контракције (не могу се контролисати), али су осјети код жене тупи, изглађени. Међутим, она не губи способност да хода, седи, јер се таква анестезија разликује од епидуралне анестезије нижом дозом лекова и одсуством мишићних релаксаната у убризганој мешавини.

Жене које су уморне од ношења бебе, које су у последњим данима трудноће, или које носе бебу, често су заинтересоване за оно што може да доведе до контракција рада и почетка рада. Доктори то не препоручују, јер контракције увек почињу правовремено када су женско тело и дете спремни за то.

Народни савети, као што је секс да стимулишу контракције, намирнице које се могу јести за испоруку (уље за ким, на пример), савети за више рада са домаћим задацима и као резултат тога, „борбе против борби“ могу бити опасне. Дакле, секс је забрањен након исцједка слузокоже и испуштања воде, као и када је почео отвор врата. Производи немају изражен учинак на порођај, а физичка активност може довести до избацивања воде или абрупције плаценте. Такође, не покушавајте да повећате дилатацију грлића материце или контракције лековима.

Најбоље је да будете стрпљиви и сачекате да беба буде позвана да дође на светло. Ако, чак и 42 недеље трудноће, контракције не почну, оне ће бити стимулисане на веома различите начине - уз лекове, а то ће бити учињено под будним медицинским надзором у породилишту.

За информације о томе како започети контракције трудноће погледајте следећи видео.