Може ли вода тећи много прије почетка контракција и шта учинити?

Амнионска течност обавља неколико важних функција, али пре свега оне пружају заштиту беби и умањују њене покрете унутар мајчине утробе. У нормалном порођају вода обично одлази у првој фази. Идеална опција је руптура плодне воде након порођаја, уз потпуно откривање грлића материце. Али понекад порођај не почиње контракцијама, већ пуцањем врећице фетуса и изливањем воде. Шта урадити ако се вода преусмери, али нема контракција, рећи ћемо у овом чланку.

Према статистикама, 10% трудница које су пријавиле бебу пре рока, суочавају се са преурањеним испуштањем воде. Код скоро половине пријевремених порођаја, процес рађања бебе такође не почиње контракцијама, већ отпуштањем амнионске течности. Важно је напоменути да код жена које су у порођају код којих је прва трудноћа завршена испуштањем воде прије развоја радне активности, у 35% случајева сценариј се тачно понавља током наредне трудноће.

Изливање амнионске течности може бити масивно, када се одмах пуно сипа и може бити постепено, када вода због мале руптуре мембрана слузи постепено тече. Тешко је одредити такве изљеве независно и стога Женама се препоруча да када се природа исцједка промијени, неопходно је о томе обавијестити присутног лијечника.

Пре порођаја у телу жене, производе се специјални ензими који омекшавају љуску феталне врећице. Може се рано распрснути због бројних разлога.

• Узлазне инфекције мајке (инфективне лезије гениталног тракта) - најчешћи узрок преране трудноће.
• Уска карлица и неисправан положај фетуса у материци - овај разлог је типичнији за трудноће у пуном термину. У овом случају, не постоји чврсто пријањање предлежног дела тела детета на карлицу, не ствара се раздвајање у такозвану предњу и задњу воду, скоро целокупна запремина амнионске течности се скупља испод и одлази. Али ризици за фетус и жене са таквим разлогом су минимални.
• Цервикална инсуфицијенција - овај разлог обично прати пријевремени пород, али може бити и први сигнал о почетку рођења бебе.

• Спољна интервенција - Говоримо о инвазивним дијагностичким методама. Неке жене погрешно верују да испуштање воде може изазвати преглед код гинеколога или сексуалног односа.
• Злочин жена - Говор о злоупотреби алкохола током порођаја, пушењу у овом кључном периоду, као ио женама са тешком анемијом, прееклампсијом, едемом, гојазношћу или гојазношћу.
• Беаринг близанци или тројке.
• Трауматска руптура феталног мјехура - пад жене на стомак, на задњицу, на леђа (у било којој фази трудноће).

Како разумјети да је вода отишла, жене су упознате у женским клиникама, јер је то заиста важна вјештина. Уз потпуну руптуру феталног мокраћног мјехура долази до руптуре у великом волумену, желудац одмах визуално постаје мањи. Могуће је истјецање чепа слузи у исто вријеме с водама или неко вријеме прије њих.

Ако су пукотине врећице врећице мале и бочне, онда воде постепено иду мало по мало. Понекад говоримо о неколико капи. На то можете обратити пажњу након дугог боравка у лежећем положају - вода се накупља у гениталном тракту и њихов отпад постаје примјетнији.

Ако је вода још нестала, не морате паничити. Нормално, контракције треба да почну за око 3-4 сата. Овај период се сматра оптималним. Али границе дозвољеног латентног периода су прилично широке.

• Ако је термин трудноће 24 до 28 недеља Може проћи мјесец дана прије испоруке од тренутка отпуштања. Наравно, цео овај период, ако лекари одлуче да сачекају, жена ће морати да проведе на постељи у одељењу са повећаним мерама стерилитета. Важан услов је да се не воде све воде.
• Са роком трудноће од 29 до 37 недеља контракције се развијају самостално у року од 24 сата код око половине жена, остатак може имати дужи период чекања - до недељу дана, што, опет са некомплетном употребом и мајчиним одсуством инфекција, жена ће морати да проведе на одељењу под надзором лекара.
• Од 38. недеље од тренутка отпуштања до почетка контракција, обично је потребно мање од 12 сати за половину жена. Остатак латентног периода може трајати од 24 до 72 сата.

Након амниотомије (пункција феталног мокраћног мјехура) обично је потребно мање времена прије почетка контракција. Без стимулације, почињу у року од 3-9 сати.

Друго питање је да је понекад чекање дугог латентног периода једноставно опасно. Ризици за дете, лишени заштитних вода, су превисоки. И зато што је питање испоруке постављено на ивицу скоро неколико сати након пријема жене у болницу.

Код нормалног порода, након благовременог испуштања плодове воде, дијете остаје без воде одређено вријеме. У овом случају, природа је осигурала низ компензацијских механизама. Али беба не може бити без воде дуже од 12 сати без посљедица по здравље. Најсигурнији период се сматра 6 сати. Након тог времена, доктори морају да одлуче шта да ураде да би спасили дете и његову мајку.

Који је тако опасан безводни период за бебу и мајку, зашто не можете сигурно чекати крај латентног периода и почетак независних борби?

Главна и најопаснија опасност лежи у развоју инфекције која ће утицати на бебу, унутрашњу слузницу материце. Ова компликација се јавља у око трећине случајева, ако беба остаје у материци без воде више од 12-24 сата. За дете се суочава са озбиљним последицама, често смрћу. За мајку, ово стање прети да уклони репродуктивне органе и немогућност да затрудни, носи и рађа дете у будућности. Инфекције у материци током трудноће не падају због слузнице и амнионске течности, стварајући готово стерилну средину. Ако нема воде и плута, вероватноћа инфекције стафилококом, стрептококом и другим бактеријама и вирусима је висока.

За превремено рођене бебе, ако су воде нестале прије 37. тједна трудноће, ситуација се компликује вјероватноћом респираторног дистресног синдрома. У 70% случајева управо ова компликација узрокује смрт преурањене бебе.

Не мање значајна компликација безводног периода је фетална хипоксија.Појављује се због компресије пупчане врпце и абрупције плаценте, што се често дешава. Опасност од акутног кисиковог гладовања лежи у вјероватноћи оштећења мозга, централног нервног система и смрти дјеце. Често, након дугог безводног периода, дете развија церебралну парализу, исхемијско оштећење мозга, чија је тежина сразмерна степену хипоксије и трајању безводног периода.

Често, порођај након пражњења воде са аномалијама. Сам по себи, рано испуштање плодове воде сматра се компликацијом трудноће и процеса рада. Међутим, недостатак воде врло често доводи до развоја контракција, али је веома слаб, недовољан за отварање грлића материце и рођење бебе. Још једна уобичајена компликација порођаја након изливања вода је брза испорука, брза, у којој је вероватноћа порођајне повреде веома висока.

Са испуштањем амнионске течности, или чак сумњом у ово, треба да позовете хитну помоћ. Чак и ако је трудна лекара заказана за пријем доктора сутра, немогуће је чекати. И још више, не можете остати код куће и чекати почетак борбе. Латентни период може бити дуг, а вријеме не игра у корист дјетета.

Ако вода није јасна, жена треба да примети какве су боје и обавезно обавестити лекара у болници где ће је одвести у хитну помоћ.

Боја воде је неопходна за избор даљње тактике. Ако је вода бистра, вероватно је да још има времена, дете се осећа добро, ако су воде зелене, тамне, сиве, са мочварним неугодним мирисом, то може указивати на развој инфекције, хипоксије, због чега ректална је изашла оригинална меконија, обојена вода у зеленој или тамној боји. Вода са крвљу је често знак абрупције постељице.

У свим овим ситуацијама се доноси хитна одлука о порођају, хируршка метода - царски рез - сматра се пожељном.

Важно је осигурати да су припремљени сви документи и ствари потребне за испоруку. Неопходно је да жена има са собом пасош, политику обавезног здравственог осигурања, замјенску картицу из антенаталне клинике са свим анализама и ултразвучним протоколима за читав период трудноће.

Не треба да пијете лекове - било који лек може да нашкоди, покушајте да чучнете више, сагните се да бисте изазвали контракције.

Одмах након што вас доведу у болницу, лекари ће морати брзо да донесу праву одлуку о томе шта даље - узрокују контракције и стимулишу порођај, обављају царски рез или улазе у латентни период и покушавају да максимизирају трудноћу.

За почетак, они ће потврдити чињеницу пуцања мембране. Жена ће бити прегледана, ултразвучни преглед ће се урадити са променом индекса амнионске течности, они ће бити тестирани. Данас се ПАМГ-1 тест (Амнисхур) користи за дијагностику, његова прецизност је преко 99%.

Ако се то не потврди, жена ће се смирити и послати кући, јер је прерано за рађање. Ако дијагноза потврди руптуру мембране, процениће се стање жене и детета.

Важно је што прецизније одредити процијењену тежину и раст фетуса, величину главе, величину здјелице жене, ступањ спремности њеног грлића материце за труд.

Ако је трудноћа пуна, а ово се сматра периодом трудноће од 37 или више седмица, вода је чиста, жена се шаље у антенатални одјел и чека неколико сати. Током тог времена, она се испитује на инфекције, а такође ће пратити стање бебе кроз ЦТГ.

Ако су контракције сувише слабе или након 6 сати нису ту, то је изговор за стимулацију рада. Окситоцин, хормон који појачава контракције материце, додаје се жени. Ако се након 6 сати комплетне дилатације цервикса не догоди, доноси се одлука да се спроведе хитан царски рез.

Ако су лекари одлучили да рођење сада за дете може бити фатално (ризик од синдрома респираторног дистреса) и да се донесе одлука да се то продужи, онда је жена смештена у одвојено одељење опремљено радним гермицидним лампама. Чисте га 4-5 пута дневно, постељина се мијења једном дневно, пелене се мијењају у чисте и стерилизирају једном у 3 сата. Прописује стриктно мировање и 24-сатно праћење фетуса.

Лекари ће моћи да сачувају трудноћу тек након испуштања воде, ако не постоји ниједна контраиндикација за боравак у латентном периоду. Такве контраиндикације укључују инфекције, упалне процесе, разне компликације и патологије трудноће.

Све жене чије бебе су достигле тежину од 2.600-2.700 г или више од 37 недеља трудноће и навише покушавају да рађају без чекања на много дана. Родити се што је прије могуће (обично царским резом) ће имати жене чија дјеца имају мање тежине, а термин је мањи, под условом да постоје знакови инфекције или сумње на фетални стрес - резус-конфликт, хипоксија, знакови повреда ЦТГ.

Испуштање амнионске течности може имати тешке последице и за дете и за његову мајку. Због тога важно је дјеловати без панике, али јасно и брзо.

Од 32 недеље не треба да носите обојен доњи веш, а такође спавајте на обојеној постељини. Сама чињеница испуштања или цурења воде на њима се може детектовати, али да би се утврдила боја или нијанса воде када се излива на плаву, зелену или црвену постељину, готово је немогуће. Најбоље је користити бијелу постељину и гаћице које ће вам помоћи у одређивању нијанси распона боја амнионске текућине.

Не постоји ни један предзнак пражњења вода. Ни један симптом неће се манифестовати и указати да ће фетална бешика ускоро прснути. То се догађа изненада, неочекивано, понекад чак и без очигледних разлога и претпоставки. Жена мора бити изузетно спремна за такав догађај. Правилним поступцима прашума и праве медицинске тактике (активна или пасивна, чекање), све се добро завршава и роди се сасвим здрава деца. Вероватноћа компликација ће се повећавати како време пролази.

Како пролази почетак порођаја и воде, погледајте у сљедећем видеу.