Да ли увек постоји дилатација грлића материце током контракција и да ли процес може бити безболан?

Чак и током трудноће, женама се каже да контракције које чекају на њу порођај треба да доведу до отварања грлића материце тако да беба, када дође време, може да изађе из материце у генитални тракт и на крају се роди. Али да ли контракција увек води до отварања врата? У овом чланку покушаћемо да то детаљно разумемо.

Нормално, порођај почиње са појавом контракција. Могу постојати и друге опције, на примјер, вода ће бити прва која ће побјећи, али се уопће не сматрају нормом. Прве борбе су веома ретке: не трају дуже од 20 секунди и понављају се отприлике сваких 30-40 минута. Затим се повећава трајање грчева, а време између контракција се смањује. Са сваком контракцијом, укључени су зидови овог репродуктивног органа, као и прстенасти кружни мишић, који је у суштини цервикс.

Током првог периода рада, који се назива латентним, цервикс се отвара до 3 центиметра (или око 2 прста, на језику опстетричара). Откривање у року од 8-12 сати латентног периода је прилично споро. Али већ у фази активних контракција, материца се развија око центиметра на сат.

Активни период траје око 4-5 сати, контракције се понављају свака 4–6 минута, а грчеви трају око минут. За то време, материца се шири на око 7 центиметара. Тада у року од пола сата - сат и по, траје период прелазних борби, најјачи, који траје више од једног минута и понављају се свака 2-3 минута. Али откриће на крају периода је 10-12 центиметара, што је сасвим довољно за пролазак главе бебе. Покушаји почињу.

Тако, нормални радни болови су увек повезани са цервикалном дилатацијом.

Ако нема обелодањивања, или она иде веома споро и очигледно не одговара периодима порођаја, разлог је обично слаба контрактилност материце. Ако су контракције слабе, цервикс се не може отворити. У овом случају, обично периоди релаксације између контракција временом прелазе норму, жена се више „одмара“, саме контракције заостају за траженим вредностима. Ова компликација је карактеристична за отприлике 7% жена које су рођене, а најчешће рођења се суочавају са њом.

Примарна слабост радне снаге најчешће се јавља код жена:

• са више абортуса у прошлости;
• са ендометритом, миомом у анамнези;
• уз присуство ожиљака на врату након упале или ерозије;
• хормонска неравнотежа;

• са превременим радом;
• током трудноће;
• на много воде;
• са гојазношћу;
• при порођају на позадини прееклампсије;
• у присуству патолошких стања фетуса: хипоксија, Рх-конфликт, плацента превиа, итд.

Такав разлог као психолошка неприпремљеност жене за порођај заслужује посебну пажњу. Често се лекари изненаде када наиђу на слабост радне снаге када контракције трају, а врат се не открије код здраве жене без патологије трудноће. Широка карлица, нормална тежина фетуса, сви тестови су у реду, а врат не жели да се отвори.То може бити због снажног страха од порођаја прије порода, неспремности да се рађа (нежељено дијете), ако је жена била изложена психолошком притиску, сукобима у породици, била је уморна, није се довољно наспавала, била је врло нервозна или забринута. Понекад слабост постаје посљедица прекомјерне количине лијекова против болова с којима је жена покушала да ублажи контракције.

Како се материца открива у овом случају? Смањена је подражљивост репродуктивног женског органа. Периоди затезања материце замењују се периодима "одмора", који премашују нормалу за одређену фазу контракција за 1,5-2 пута.

Да би се убрзао отварање грлића материце, понекад је довољно једноставно извршити амниотомију - пробушити феталну бешику и осигурати проток амнионске течности. Жени се може дати кратак сан за лекове да би се напуниле потрошене снаге. Ако се унутар 3–4 сата након амниотомије контракције не појачају и грлић материце се не отвори или откриће наставља да иде полако, даје терапију која стимулише рађање.

Женама се дају хормони (окситоцин, динопрост) који стимулишу контракције материце. У исто време, праћење стања фетуса је утврђено помоћу ЦТГ.

Бол у слабости племенских снага може бити различит. Контракције могу бити и болне и не болне. Што су глатки мишићи репродуктивних органа женки слабији, то ће жена мање осећати бол, иако је овде све индивидуално.

Опћенито, период рада се сматра најтежим у порођају. Ова изјава понекад толико плаши жене да се не могу носити са страхом чак и када почну прве борбе.

Безболан период рада не може бити. Ни анестетички препарати нити технике природне анестезије које користе дисање и акупресура не могу гарантовати да неће бити никаквог бола. Али и лекови и алтернативно ублажавање бола помажу да се смањи интензитет бола, што женама омогућава лакше рађање.

Да би се откриће одвијало правим темпом и достигло 10-12 центиметара (када почињу покушаји), жена треба да зна од самог почетка како да се понаша, како да се повеже са оним што се догађа. Правилно дисање од самог почетка контракција је дубоко и споро удисање и издисање, што вам омогућава да се што више опустите. У фази активних нападаја помажете низ кратких и брзих удисаја и издисаја на врхунцу борбе.

Када је тело засићено кисеоником, ослобађање ендорфина се повећава. Ови хормони имају одређени аналгетски ефекат. Поред тога, правилно дисање доприноси засићењу свих органа кисеоником, побољшава циркулацију крви, представља превенцију феталне хипоксије током порода.

Што се тиче анестезије лијековима, жена има право да сама одлучи да ли јој је потребна и жели напустити предложену епидуралну анестезију ако сматра да је то непотребно.

Механизам бола при порођају је тешко објаснити, јер у материци нема рецептора за живце. И зато што стручњаци сматрају да је бол психогени, и због тога ће се моћи носити с тим.

Да би се избегло неоткривање грлића материце у току порода, лекари препоручују трудницама да се смире, а не да буду нервозне, ако је потребно, посете психолога ако постоје проблеми или снажан страх од рођења. У каснијим фазама трудноће препоручује се умјерена, али моторичка активност за жене. Лежање на каучу није много корисно за предстојећу радну активност.

Постоји опште уверење да сексуални односи повећавају вероватноћу успешног откривања. Ово је делимично тачно: сперма садржи простагландине који омекшавају цервикс, али не утичу на контрактилност.

Погледајте следећи видео за више детаља о цервикалној дилатацији.