Отворени артеријски канал (ОАД) срца код деце

Структура и рад срца код фетуса разликују се од функционисања овог органа код деце после рођења и код одраслих. Пре свега, чињеница да у срцу бебе која је у мајчиној утроби има додатних рупа и канала. Један од њих је артеријски канал, који након рођења нормално треба да се затвори, али то се не дешава код неких беба.

Артеријски или Боталловим канал је посуда присутна у срцу фетуса. Пречник такве посуде може бити од 2 до 10 мм, а дужина од 4 до 12 мм. Његова функција је везивање плућне артерије за аорту. Ово је неопходно за преношење крви за заобилажење плућа, јер они не функционишу током феталног развоја.

Пример онога што изгледа као ПДА на ултразвуку, можете видети у следећем видео снимку.

Код већине беба, затварање канала између плућне артерије и аорте јавља се у прва 2 дана живота. Ако је беба преурањена, стопа затварања канала се сматра до осам недеља. ОАП се дијагностикује за децу која имају Боталлов канал остављен отворен након 3 месеца старости.

Патологија, као што је ПДА, често се дијагностикује са прематурношћу, али тачни разлози због којих канал остаје неоткривен још није идентификован. Разлог за то су:

• Хередити.
• Мала маса новорођенчета (мање од 2500 г).
• Присуство других дефеката срца.
• Хипоксија током пренаталног развоја и током порођаја.
• Довнов синдром и друге хромозомске абнормалности.
• Присуство мајке дијабетеса.
• Рубела код жене током трудноће.
• Учинак зрачења на труднице.
• Употреба алкохола будућих мајки или супстанци са наркотичким дејством.
• Примање лекова који утичу на фетус.

Ако канал не прерасте, онда због већег притиска у аорти, крв из ове велике посуде улази у плућну артерију кроз ПДА, спајајући волумен крви из десне коморе. Као резултат, крв више улази у плућа, што доводи до повећања оптерећења плућне циркулације, као и на десном срцу.

У развоју клиничких манифестација ПДА постоје три фазе:

1. Примарна адаптација. Ова фаза је уочена код деце првих година живота и одликује се израженом клиником, у зависности од величине отвореног канала.
2. Релативна компензација. У овој фази се смањује притисак у плућним крвним судовима, ау шупљини десне коморе повећава се. Резултат ће бити функционално преоптерећење десне стране срца. Ова фаза се посматра у доби од 3-20 година.
3. Склерозирање плућних судова. У овој фази се развија плућна хипертензија.

Код беба прве године живота ОАП се манифестује:

• Палпитатионс.
• Кратак дах.
• Мањи добитак тежине.
• Бледа кожа.
• Знојење.
• Повећан замор.

Пречник канала утиче на тежину дефекта. Ако је мала, болест се може наставити без икаквих симптома. Када је величина брода већа од 9 мм код дојенчади и више од 1,5 мм код недоношчади, симптоми су израженији. Придружују им се:

• Цоугх
• Храпавост.
• Чести бронхитис и пнеумонија.
• Лаг у развоју.
• Губитак тежине

Ако се патологија није открила прије године, онда се код старије дјеце јављају знакови ПДА:

• Проблеми са дисањем са благим напором (повећана учесталост, осећај недостатка ваздуха).
• Честе инфекције респираторног система.
• Цијаноза коже ногу.
• Нема довољно тежине за ваше године.
• Брза појава замора при кретању игара.

Када је канал Боталлов затворен, крв из аорте улази у крвне судове плућа и преоптерећује их. Ово угрожава постепени развој плућне хипертензије, трошење срца и смањење очекиваног трајања живота.

Поред негативног утицаја на плућа, присуство ПДА повећава ризик од таквих компликација као:

• Руптура аорте је смртоносно стање.
• Ендокардитис је бактеријска болест са оштећењем вентила.
• Срчани удар - смрт срчаног мишића.

Да бисте идентификовали коришћење УАП-а код деце:

• Аускултација - лекар слуша бебино срце кроз груди, утврђујући буку.
• Ултразвук - овај метод открива отворени канал, а ако се студија допуни доплером, онда је у стању да одреди запремину и смер крви, која се испушта кроз ПДА.
• Кс-зраке - таква студија ће одредити промјене у плућима, као и срчане границе.
• ЕКГ - резултати ће открити повећани стрес на левој комори.
• Звучне коморе срца и крвних судова - такав преглед одређује присуство отвореног канала уз помоћ контраста, као и мере притиска.
• Компјутеризована томографија је најпрецизнија метода која се често користи пре операције.

Лекар одређује тактику лечења узимајући у обзир симптоме дефекта, пречник канала, старост детета, присуство компликација и других патологија. ОАП терапија може бити лијек и операција.

Њему се прибјегавало неизраженим клиничким манифестацијама порока и одсуству компликација. По правилу, третман беба код којих је АОА идентификован одмах након порођаја је први лек. Дијете се може додијелити анти-упални "Хидроксид" значи, на пример, ибупрофен или индометацин. Оне су најефикасније у првим мјесецима након рођења, јер блокирају супстанце које спречавају затварање канала на природан начин.

Овај третман је најпоузданији и:

1. Катетеризација канала. Овај метод лечења се често користи у старости од 12 месеци. То је сигурна и довољно ефикасна манипулација, чија је суштина увођење катетера у велику артерију детета, која се уноси у ОАП да би се инсталирао оклудер унутар канала (уређај за блокирање протока крви).
2. Превлачење канала током отворене операције. Такав третман се често изводи у доби од 2-5 година.Уместо облачења могуће је затварање канала или стезање посуде помоћу специјалне копче.

Сви ови термини звуче помало застрашујуће, али да не би били уплашени, морате знати шта ће ваше дете урадити и како ће се десити. У следећем видеу можете видети како је оклудер инсталиран у каналу у пракси.

Индикације за хируршку интервенцију у ОАД су такве ситуације:

• Терапија лековима је била неефикасна.
• Дете има симптоме стагнације крви у плућима, а притисак у плућним судовима се повећао.
• Дете често пати од упале плућа или бронхитиса, што је тешко лијечити.
• Дете је развило затајење срца.

Ако се Боталлов канал не затвори у прва 3 месеца, онда се то веома ретко дешава. Дете рођено са ПДА-ом је прописано терапијом за стимулацију прекомерног раста канала, што је 1-3 пута ињекција анти-инфламаторних лекова. У 70-80% случајева, такви лекови помажу да се проблем отклони. Због њихове неефикасности препоручује се хируршко лечење.

Операција помаже да се потпуно отклони сам дефект, олакша дисање и обнови функција плућа. Смртност током хируршке интервенције код ОАП-а је до 3% (скоро да нема фаталних случајева код беба које су на порођају), ау 0,1% оперисаних беба, канал се поново отвара након неколико година.

Да би се смањио ризик од ОАС код детета, важно је:

• За период трудноће одустати од алкохола и пушења.
• Не узимајте лекове који нису прописани од стране лекара током трудноће.
• Подузети мјере за заштиту од заразних болести.
• Ако у породици постоје дефекти срца, консултујте генетичара пре зачећа.