Тетрад Фалло код деце

Ако се болест срца открије код бебе, она не може да изазове осећања и узнемиреност код родитеља. Нарочито ако дијагноза звучи несхватљиво и злокобно, на пример, Фалотов тетрад. Која је патологија иза овог имена и да ли је опасно за дете?

Фаллова биљежница је једна од урођених срчаних патологија, која је комбинација четири абнормалности у развоју срца. Први пут је такав комплекс дефеката описао француски доктор Фалот, па је због тога болест носила његово име. Тетрад укључује такве аномалије:

1. Сужавање подручја кроз које крв излази из десне коморе. Може се представити стенозом вентила, сужавањем испод вентила, као и сужењем плућног дебла или стенозе плућних артерија.
2. Изражени дефект септума који раздваја коморе. По правилу, висок је, тј. Смјештен је близу аорте. Због таквог дефекта, десни делови срца повезани су са леве стране и крвне мешавине.
3. Измештање аорте на десној страни, која се назива декстрација. Због ове промењене позиције, суд може делимично да се удаљи од десне коморе.
4. Згушњавање десне коморе, названо хипертрофија. Развија се као резултат тешкоће у ослобађању крви из ове коморе срца.

Фалотов тетрад је конгенитални дефект, пошто су аномалије које се посматрају са њим формиране у матерници. Појава ове патологије је повезана са кршењем полагања срца у првих 8 недеља развоја фетуса, што може изазвати:

• Инфекција, као што је рубела или оспице.
• Хередити.
• Ионизујуће зрачење.
• Узимање лекова, на пример, таблета за спавање или хормонских лекова.
• Употреба алкохола.
• Штетни радни услови.
• Употреба дроге.
• Цхромосомал дисеасе.

Главна клиничка манифестација Фаллотовог тетрада је цијаноза, због чега се таква патологија назива "плавим" дефектима срца. У време настанка таквог симптома и његове тежине утиче на степен сужења плућне артерије. Ако се цијаноза појави у првим данима живота, овај дефект је изузетно озбиљан. Чешће се цијаноза развија полако до старости од три месеца до годину дана, ау благим случајевима, њен изглед се примећује у узрасту од 6-10 година.

Други константни симптом Фаллотовог тетрада је диспнеја. Дијете дише дубоко и аритмично, док се стопа дисања практично не повећава. Диспнеја код бебе с таквом патологијом је уочена у мировању, а под било каквим оптерећењем, чак и најмањим, повећава се врло оштро.

Деца са таквим дефектом постепено заостају у физичком развоју. Довољно брзо се појављују промене прстију, које се називају "наочаре" (промена облика ноктију) и "штапови за бубњеве" (промена облика фаланге).

У клиничком току Фалотовог тетрада, разликују се следеће фазе:

• Фаза 1 - траје од рођења до 6 месеци старости. Пошто се дете осећа задовољавајуће, ова фаза се зове стање релативног благостања. Кашњење у развоју у овом узрасту није уочено.
• Фаза 2 - траје од 6 месеци до 2 године и одликује се појавом напада диспнеје и цијанозе. У овој фази су уочене честе церебралне компликације и смрти.
• Фаза 3 - почиње са 2 године живота. Напади постају рјеђи и нестају због развоја колатерала.

Испитивање дјетета за које се сумња да је Фаллотов тетрад почиње испитивањем. Груди таквих беба су често спљоштене, а грба је одсутна. Слушајући срце бебе, лекар дијагностицира грубу буку у систоли лево од грудне кости. Додатне методе за откривање дефекта су:

• Ултразвук срца. Одређени су анатомски дефекти који припадају тетраду.
• Рендген на прсима. Сенка срца на слици подсећа на ципелу или чизме.
• ЕКГ Оса срца одступа у десно, постоје знаци пораста десног срца и поремећаја провођења.
• Звучи срце. Утврђен је пораст притиска у шупљини десне коморе, као и ниска засићеност артеријске крви кисеоником.
• Аортографија Откривено је померање брода и присуство колатерала.

При идентификацији Фаллотовог тетрада за дете, указује се само на хируршко лечење, које је:

• Палијативна хирургија. Изводи се у првој фази за бебе млађе од три године како би се ублажило њихово стање и повећао доток крви у плућа. За то се могу створити анастомозе или се могу изрезати листови вентила.
• Радицал оператион. Изводи се након 2-6 мјесеци након првог спајања бебе с умјетним протоком крви и хлађењем тијела. Током интервенције, стеноза у десној комори је елиминисана и фластер је зашивен у интервентрикуларни септум.

Ако се Фаллов тешки тетрад не лијечи, 25% дјеце с овом патологијом умире прије доби од једне године. Остатак деце живи у просеку 12 година, а само око 5% пацијената са овим дефектом живи до 40 година. Најчешћи узрок смрти је оштећење мозга због формирања крвног угрушка или апсцеса.

У следећем видео клипу, Елена Малисхева ће детаљније испитати тему Фаллове тетрадо болести код детета и методе лечења за ову дијагнозу.