Шта је ИВФ и како се то дешава? Које су карактеристике процедуре и трудноће?

Пре неколико деценија, деца из "цеви" изгледала су као категорија фикције. Данас на планети живи више од 5 милиона људи, чија концепција и сама чињеница постојања омогућена је ИВФ-ом. О чему се ради у овој методи, како функционише, колико је ефективна и колико је опасна, рећи ћемо у овом чланку.

ИВФ представља ин витро оплодњу. То значи да се сам процес оплодње не јавља у женском телу, као што је то случај са природним зачећем, него изван њега у спољашњем окружењу. Тада се оплођена јаја преносе у материцу жене, она носи дете и рађа га.

Проучавање метода екстракције јаја и њихова оплодња спермом у лабораторији почело је средином прошлог века. Али значајан успех постигнут је тек 1978. године, када је прва девојка рођена у Великој Британији која је зачета у епрувети. Лоуисе Бровн сада има 40 година, добар је стручњак и одлична мајка - има дјецу коју је осмислила природно.

У СССР-у, први успешни ИВФ протокол одржан је 1985. године. У Москви, а онда иу Лењинграду, рођена су два детета, зачета у епрувети, а затим додељена мајкама, девојчици и дечаку. У 2010. години, ЕЦО програм је признат на државном нивоу и уврштен је у програм демографског развоја предсједничким декретом. Почела је да даје квоте, ин витро оплодња према сведочењу сада се може обавити под политиком обавезног здравственог осигурања.

Од тада се годишње у Русији одржава на хиљаде ИВФ протокола, многе породице су пронашле срећу да постану родитељи и одгајају своје рођаке у крви и генетици деце. ИВФ се обавља у свим регионима, многе клинике, приватне и јавне, пружају такве услуге у квотама и на плаћеној основи.

ИВФ подразумева оплодњу женског јајета спермом мужа или донора у посебном инкубатору са хранљивим медијумом. И ћелије и настали ембриони пролазе кроз контролу квалитета, тек тада се најбоље категорије ембриона везују за женину материцу. Да ли ће се укоријенити је велико питање, процедура ин витро оплодње не даје никакве гаранције да ће доћи до трудноће. Успех ове процедуре не зависи само од лекара, већ и од здравља и старости труднице, као и од баналне среће.

Постоји неколико врста ИВФ репродуктивних метода. Немојте их мешати са оплодњом, када се сперма убризгава у материцу жене, а зачеће се јавља у њеном телу. Све врсте ИВФ подразумевају оплодњу у животној средини. У зависности од репродуктивног здравља пара у медицини, постоји неколико начина да им се помогне да постану родитељи.

• ИВФ са сопственим јајашцем и мужевом спермом. Ова метода подразумијева кориштење оплодње само биолошких материјала супружника.
• ИВФ са јајном ћелијом донора. Овај метод се користи ако жена не производи сопствене ооците, јајници недостају или не функционишу.

• ИВФ са донорском спермом. Овај метод се препоручује у случају да је неплодност узрокована мушким фактором и да се не може лечити другим терапијским методама. Ако мушкарац нема ни једног живог сперматозоида и који је погодан за оплодњу, може се понудити донаторски биоматеријал жени.
• ИВФ суррогаци. Таква ИВФ се може урадити и са сопственим и донаторским ћелијама, али сурогат мајка ће носити бебу за пар. Ово је важно када жена нема способност да издржи трудноћу и има бебу сама - нема материце, труд и трудноћа су контраиндицирани по годинама, и тако даље.

• ИВФ са криоматеријалом. Такви протоколи подразумевају употребу природних или донорских замрзнутих ооцита, спермија или ембриона. Метод је широко распрострањен и одобрен од стране Министарства здравља, јер има многе предности у односу на стимулисане покушаје, током којих жене морају да узимају велике дозе хормонских лекова.
• ИЦСИ. Вештачка оплодња са истовременим ИЦСИ је индицирана за тешке облике мушке неплодности, када лекари немају избора него да уведу један здрави сперматозоид (ако се нађе у ејакулату) са иглом у јајну ћелију.

Поред тога, ИВФ је различит и процес. Најчешће се у нашој земљи иу свијету примјењује такозвани стимулирани протокол. Током ње, доктори који користе хормоне постижу суперовулацију - сазријевање неколико фоликула, добију неколико јаја за оплодњу. Овај метод показује боље резултате од других.

Понекад се врши оплодња у природном циклусу. У овом случају јајници не стимулишу, хормони нису прописани. Све се одвија природније и природније, али је ефикасност методе нижа, јер можете добити само једно или два јаја, што смањује шансе за успешну оплодњу и почетак трудноће.

Који начин да изаберете, којим путем идете, одлучује лекар плодности. Он је, на основу анализа и анкета, у стању да процени све могуће ризике, предвиђања и компликације и предложи најбољи протокол у сваком појединачном случају. Универзални успјешни протоколи не постоје - све је чисто индивидуално.

Главна индикација за ИВФ је мушка и женска неплодност, а понекад и обострана, која се не може елиминисати другим методама лијечења. И ИВФ је прихватљив за парове или самохране жене, ако желе, са апсолутно било којим обликом неплодности. Овим се уређује наредба Министарства здравља од 30.08.2012.

ИВФ ће бити одбијен ако:

• жена има менталну болест која може спријечити рађање и порођај;
• код тешких хроничних болести у којима трудноћа и пород могу бити смртна опасност за жену;
• конгениталне малформације материце, повреде, промене, одсуство материце (могуће само ИВФ, праћено сурогатним мајчинством);
• тумори јајника, материца која захтева лечење;
• акутни упални процеси у било ком органу или систему;
• онколошке болести.

ИВФ није контраиндикован у сваком случају за мушкарца, јер чак и са тешком мушком неплодношћу у медицини постоје могућности да се под микроскопом добије барем неки здрави сперматозоид за оплодњу.

Приликом откривања контраиндикација, пар је привремено или трајно забранио ИВФ. У случају миома материце, препоручује се прво лечење, укључујући оперативно лечење, ау случају полицистичних јајника забрана ће бити и привремена.

Планирање трудноће са ИВФ-ом је прилично дугачак процес који захтијева пуно пажње на детаље од пара и доктора. Овде нема ситница. Неопходно је унапред почети са припремама за ИВФ, јер од ње често зависи резултат процедуре. У наставку ћемо описати како свака фаза ИВФ-а пролази детаљније.

Да би пар био примљен у ИВФ, није довољно не имати контраиндикације, потребно је 3-4 мјесеца прије планираног лијечења неплодности почети прикупљање потребних докумената и потврда.

Жена је подвргнута гинеколошком прегледу без прекида - ради ултразвук здјеличних органа, колпоскопију и хистероскопију. Она тестира мрље из гениталног тракта због микрофлоре и инфекције. У различитим данима менструалног циклуса (почевши од петог дана од почетка менструалног периода) треба узети велику листу тестова хормонског профила - важно је да лекар зна који хормони и колико се производи у телу пацијента. Разматрани су нивои пролактина, тестостерона, естрогена, естрадиола, ФСХ и ЛХ и других супстанци, без нормалног односа чији почетак и трудноћа могу постати немогући.

Жена даје велику листу крвних тестова - за ХИВ и сифилис, за групу и Рх фактор, за згрушавање, општу и биохемијску анализу, анализу за такозване ТОРЦХ инфекције (рубела, токсоплазмоза, цитомегаловирусна инфекција, херпес првог и другог типа. Треба урадити имунолошки тест крви на антитела на полно преносиве инфекције.

За мушкарца, ако се планира да се његова сперма користи за оплодњу, потребно је претходно направити спермограм, а затим поново прије уласка у протокол. Ова анализа нам омогућава да утврдимо квантитативне и квалитативне показатеље ејакулата, да проценимо структуру и виталност њених ћелија. Поред тога, човек ради рендгенски снимак груди, крвне тестове за ХИВ и сифилис, хепатитис Б и Ц, а такође маже мокраћну цијев микрофлором и гениталним инфекцијама.

Заједно, партнери пролазе кроз све неопходне генералне анализе, чији је списак стандардан и уређен наредбом Министарства здравља. Ако је жена старија од 35 година, а мушкарац је стар преко 40 година, потребна је генетска консултација, као и тестови за кариотип и генетску компатибилност партнера.

Ако се током прегледа открију проблеми, болести, инфекције, пар ће прво морати да се лечи.

Око три месеца пре планираног ИВФ-а, мушкарац и жена треба да почну са узимањем лекова који побољшавају квалитет заметних ћелија. Шема укључује витамине и дијететске додатке. И пар би требао водити здрав начин живота, елиминирати штетне ефекте никотина и алкохола, не посјећивати купатило, сауну, не носити скучену одјећу која омета нормалан доток крви у гениталије.

Чим се припремна фаза заврши, а супружницима је дозвољено да се придруже ЕЦО протоколу, они ће морати да потпишу споразум и пристану на процедуру.Имајте на уму - у стандардном уговору увек се наводи да плаћање за сваку фазу треба да се изврши унапред ако се наплаћује ИВФ. Сагласност на процедуру предвиђа и забрану незаштићеног секса у целом протоколу. Користите само кондоме за контрацепцију.

Протокол се уноси 10-12 дана пре почетка следеће менструације. На ове датуме, пар мора доћи код свог лекара за репродукцију и дати све документе и анализе, као и уговор и писмену сагласност за поступак. Жени се даје контролни ултразвук и даје се индивидуална листа састанака. Са њим ће морати доћи на сваки пријем од овог тренутка.

Врста протокола и прва именовања се додају на листу првог дана. Ако је протокол дуг, онда се хормонска стимулација може започети неколико недеља пре менструације. Ако је протокол кратак, третман, лекови, дозирање ће бити заказано за период након завршетка наредне менструације.

При уласку у протокол, брачни пар се објашњава да се медицински третман може прекинути из медицинских разлога у било којој фази, а само новац који је плаћен за неуспјелу фазу ће бити враћен пару, а остатак новца за већ изведене процедуре неће бити враћен.

У ИВФ-у у оквиру ОМС политике, пару се објашњава листа анализа које морају да ураде уз накнаду, јер нису све „покривене“ средствима ОМС-а.

Са дугим протоколом, који се најчешће користи у руској медицинској пракси, они почињу да стимулишу јајнике пре следеће менструације. Током овог периода, хормонални лекови инхибирају функцију јајника. Тако је и припрема полних жлезда за главну стимулацију. Тада се прописују лекови који треба да промовишу раст већег броја фоликула. Што се више јаја може добити, већа је вјероватноћа трудноће.

Без стимулације, жена производи једно зрело јаје, веома ретко два. Када је жена стимулисана лековима, 15-20 ооцита може сазревати у исто време. За стимулацију јајника најчешће се прописују лекови као што су "Пурегон", "Оргалутран", "Менопур", "Мериоферт", "Децапептил" и други. Употреба ових лекова је дозвољена код куће. Примењују се интрамускуларно или субкутано (метак у стомак), многе жене се придржавају препорука самог доктора.

Током стимулације, жена посећује лекара, тестира крв на нивое хормона, и неколико пута се подвргава ултразвуку јајника како би процијенила одговор сполних жлезда на стимулацију. Ако је претерана, смањите дозу, ако је одговор недовољан, повећајте. Чим фоликули са сазријевањем јаја досегну 16-20 мм, направи се једна ињекција хЦГ. То омогућава да јаја сазрију. Након ове ињекције, јаја се могу сакупљати након 34-36 сати.

Током стимулације могу се јавити главобоље, повећање тежине, мучнина, бол у доњем стомаку и доњем делу леђа.

Зрели ооцити се сакупљају методом пунктирања. Дуга игла се убацује трансвагинално у фоликуле, одакле се испумпава фоликуларна течност са присутним јајима. Тачност манипулације контролише ултразвучни претварач. Поступак се изводи под општом анестезијом. Анестетик администрира анестезиолог интравенски.

Резултирајући садржај фоликула се одмах пребацује у посебне посуде и шаље у лабораторију за ембриологију. Тамо ће се јаја ослободити фоликуларне течности и ставити у Петријеве посуде са хранљивим медијумом.

Пункт траје не више од 15 минута. Након поступка жена остаје у клиници под медицинским надзором још 2,5-3 сата. Ако нема компликација, дозвољено јој је да иде кући. 12 сати прије пункције забрањено је узимати храну, 6-8 сати није препоручљиво пити воду и друге текућине, уочи манипулације секс се не препоручује.

Процедура, која се одвија у малој операционој сали, не може бити са шминком, контактним лећама, накитом и бижутеријом.

Након пункције истог дана, прогестеронски препарати се прописују у стимулисаном протоколу. Они су неопходни за одржавање функције корпуса лутеума, који се формира на месту пробијања фоликула. Ако се планира да се ИВФ спроведе са јајима донора или са сопственим, али пре-замрзнутим јајима, препарати прогестерона треба узимати 14-15 дана менструалног циклуса.

Ова подршка помаже да се ендометриј утеруса доведе до лабавог стања, при чему ће касније бити лакше. Након пункције могуће је кратко крварење које није обилно, као и повлачење бола у доњем делу леђа и доњег стомака на десно и лево. Нормално, пролазе за један дан.

Када се добију јајне ћелије, сперматозоиди се достављају у лабораторију за ембриологију. Свежи део човека мора проћи истог дана. Обично семе добија мастурбацијом. Код неких облика мушке неплодности, независна ејакулација је немогућа, или ејакулат не садржи живе сперматозоиде. У овом случају, сакупљање заметних ћелија се такође спроводи под општом анестезијом. У зависности од индивидуалних индикација, врши се биопсија тестиса или аспирација епидидимиса.

Ако постоје индикације за хируршко сакупљање сперматозоида, процедура се јавља истог дана када је жена пробијена од јајника. Настала сперма се доставља у лабораторију, ослобођена семенске течности, а затим се најздравији и најспособнији бирају из укупног броја заметних ћелија.

Процес оплодње обављају ембриолози. Одабране најбоље јајне ћелије се прво чувају у хранљивом раствору 4-5 сати, након чега можете наставити са оплодњом. Сам одговорни процес се може спровести на два главна начина. У првом случају, концентрована сперма се додаје у Петријеву посуду са ооцитима, која је већ прошла прелиминарно чишћење и примарну селекцију. У другом случају, користи се метода интрацитоплазматске ињекције сперматозоида (ИЦСИ).

Са ИВФ у чаши, око 100 хиљада сперматозоида би требало да падне на сваку јајну ћелију. Са ИЦСИ, једина сперма се убризгава "ручно". Могуће је разумети да ли је дошло до оплодње за 2-4 сата. После 16 сати, промене постају очигледне на ћелијском нивоу и већ се могу детектовати помоћу моћних микроскопа. Коначни закључак о томе да ли су ооцити оплођени је дан.

Они се рачунају и добијају примарну процену. Ако јаје није оплођено у шољици, препоручује се ИЦСИ, међутим, то значајно повећава цену протокола. Оплођено јаје се назива зиготом. Првог дана има само једну ћелију, на другом - већ четири, на трећем - 8, на четвртом - 16-20, а на петом - од 40 до 200 ћелија.

Другог дана култивације спроведена је прва процена виталности ембриона. Већ у фази зиготе, доктори могу да открију наследне болести, дефекте. Пре трансфера биће дозвољени само висококвалитетни ембриони.

У данима 5-6, ембрион постаје бластоциста. Вјерује се да се у овој фази ембрији боље укоријењују. Но, коначно питање о датуму трансфера се одлучује на индивидуалној основи. Садња се може обавити сваког дана од 2 дана култивације до 6 дана.

У фази пре-имплантацијске дијагнозе, ембриолози, ако постоји рецепт за генетику, одређују пол ембриона. Ово се ради само ако су супружници носиоци болести које су генетски повезане са сполним хромозомом, на пример, хемофилија. У овом случају, засађени су само ембриони одређеног пола, који неће патити од тешке болести. Остали парови не дефинишу пол ембриона и не откривају га, то је законом забрањено.

Чим се дијагноза заврши, супружници су позвани да их пребаце.

Ембриони који су се култивисали пет дана имају већу шансу за успешну имплантацију, а код пресађивања нема потребе за великим бројем пренесених ембриона. Када се трансплантира дводневни или тродневни пас, постоје већи ризици да ембриони не добију корен, стога се 2-3 ембрија убризгавају у матерницу жене.

Супружници су приказали слике насталих бластоциста са детаљним ембриолошким описом и понудили су избор - колико ће ембрија бити посађено. Ако су успели да добију више од три, лекари могу понудити криопрезервацију ембриона преосталих након трансфера.

Законски, супружници имају прилику не само да остављају ембрионе за складиштење (за неки новац), већ и да их дају као донаторе другим паровима који желе да имају децу, као и да прелазе на потребе науке за проучавање и експериментисање. Одлука није подложна жалби и потписана је.

Када се све формалности ријеше, жена се отпрати до мале операцијске сале. На гинеколошкој столици, доктор убацује потребан број ембриона кроз катетер у шупљину материце. Поступак је безболан и брз. Након тога, на сат времена, жена остаје у мирном, фиксном положају без кретања. Затим јој се дају препоруке за сљедећу фазу и дозвољено јој је да иде кући.

Након трансфера ембриона за жену и њеног супружника долази најтежи период - чекање. Првих дана након пресађивања жена је у болници. Саветује се да више леже, одмара, добро спава, једе потпуно и мање брине. Узимање топле купке, пливање и подизање утега док се чека имплантација је строго забрањено.

Жена мора да се придржава свих препорука доктора, узима хормонске лекове у потребним дозама како би подржала трудноћу, ако се то деси. Секс је контраиндикован, немогуће је мастурбирати и доживјети оргазам на било који други начин, јер напетост мишића утеруса која прати женски оргазам може спријечити имплантацију јајне ћелије у функционални слој ендометријума.

Није потребно чекати посебне симптоме и знакове трудноће, јер се имплантација након ИВФ-а често јавља много касније него природним зачећем. У просеку се сматра сасвим нормалним ако се имплантација дешава 3-8 дана након трансфера ембриона у шупљину материце.

Имплантацијско крварење, које се манифестује као неколико капи оскудног крвавог или серозног исцједка у тренутку везивања јајне ћелије, није уопште и не увек, штавише, тешко је приметити имплантабилно крварење после пресађивања.

Индиректно, први симптоми укључују грозницу за тједан дана или више након трансплантације. Она се диже увече или поподне, а на почетку може да се чини да је жена прехладила и да је болесна.

Дијагноза “интересантне ситуације” након ИВФ има своје карактеристике. Дакле, тест траке које жене обично воле толико нису прикладне у овом случају, јер је пацијент добио дугорочно хормонско лијечење, добила је ињекцију ХЦГ-а, те стога тест може показати лажно позитиван резултат.

Најпоузданији и најпоузданији начин да сазнате да ли је протокол оплодње ин витро успешан је хЦГ тест крви. Препоручује се да се то почне од 14 дана након пресађивања ембриона. Ако је имплантација успешна, повећава се концентрација овог хормона у крви жене. Ако није имплантирана једна беба, али два или три одједном, онда се ниво хормона повећао пропорционално броју плодова.

Ако се открије хормон, али је његов ниво премали, од жене се тражи да се врати за неколико дана и да да крв. Ово ће вам помоћи да схватите да ли се трудноћа развија, или да ли се ектопични, пропуштени абортус, побачај догодио у најраније време.

21. дан након трансплантације ембриона обично се изводи први ултразвук. То ће помоћи да се потврде подаци лабораторијских тестова. И после још 10 дана, изводи се други ултразвук, који омогућава да се успостави виталност фетуса. Разматра се период трудноће након ИВФ-а, као иу нормалној трудноћи, тј. У вријеме првог ултразвука (21 дан након трансфера), жена је већ пет тједана трудна.

Други ултразвук комплетно довршава успјешан ИВФ протокол. Жени се издаје извадак о спроведеном третману и упућује се у пренаталну клинику у мјесту пребивалишта како би дошао до рачуна.

Ако је потребно поновити ИВФ, пар ће поново морати да прикупи све прегледе и уради тестове. Квотом је дозвољено да ради ИВФ не више од једном годишње. За сопствени новац, пар може чешће понављати протоколе. Када се припрема за поновно ђубрење, ако није прошло ни пола године, неки тестови од оних прикупљених раније ће и даље бити релевантни.

Обично понављани ИВФ након циклуса са стимулацијом хормона препоручује се да се уради само 3 месеца након прве. Овај пут је потребно провести детаљно испитивање и утврдити узроке неуспјеле ИВФ у претходном протоколу. Ако је жена оплођена без претходне и накнадне стимулације хормонима, други покушај се може направити идућег мјесеца.

Ин витро оплодња са донорским биолошким материјалима има своје карактеристике. Ако планирате да користите донорско јаје, прилично је тешко сами изабрати донатора. Жена би требала бити потпуно здрава, требала би имати дјецу која су зачета и рођена природно, донатор и прималац би се требали међусобно подударати према типу крви и Рх фактору, а такођер имати одређену вањску сличност, јер ће дијете које проводи једна жена хтјети. с друге стране, његова биолошка мајка. Донатор не може бити крвни рођак човјека чија се сперма планира користити за ИВФ процедуру.

Донатор пролази све потребне тестове и улази у донаторски програм. Он је индивидуални донатор, његова породица плаћа за своје услуге.

Ако је жени понуђено донаторско јаје из криобанке, донатор је анониман, породица ће моћи да добије само опште информације о томе - старост, занимање, боју очију, косу, величину тела, тежину, висину. Сва јаја донора у криобанци су пажљиво испитана и изабрани су само најбољи од најбољих.

Донаторска сперма је такође под строгом контролом, шест месеци након предаје у карантин док се не добију тестови који потврђују да донатор нема гениталне инфекције, ХИВ и друге болести. Донори спермија - мушкарци у репродуктивном добу са потпуно здравим и нормалним спермограмом. Будући родитељи ће такође добити само опште информације о свом донатору - висина, тежина, боја коже и очију, раса, старост, занимање.

Протоколи са донаторским биоматеријалима коштају породицу много више.

Скупа и прилично компликована техника ИВФ-а, нажалост, нема високу ефикасност. Према статистикама у Русији, само око 35-45% протокола завршава успјехом. Завршити трудноћу и успјешно родити само 80% жена чији је протокол био успјешан. У уговору о пружању медицинских услуга уписује се чињеница да не постоје гаранције за трудноћу, о чему се пацијенти обавјештавају у припремној фази за ИВФ.

Не више од једне трећине жена, према Министарству здравља, затрудне у првом покушају. Међутим, са поновљеним протоколима, вјероватноћа дуго очекиване трудноће се значајно повећава. Приближно 10% у случају другог протокола и исти износ у трећем покушају.

У 60% случајева пресађивања два или више ембриона јавља се вишеструка трудноћа. Број дјечака и дјевојчица које се зачеле примјеном ИВФ-а је отприлике исти, али након ИЦСИ, дјевојчице су склоније рођењу, иако је разлика мала - 51% дјевојака наспрам 49% дјечака.

Парови који су успели да затрудне први пут, врло често одлучују да се поново појаве ИВФ након неколико година. Али успех протокола по први пут не гарантује исту ефикасност током другог покушаја.

Не тако ријетко, након првог неуспјелог ИВФ протокола, жена зачуђује на изненађење свакога на потпуно природан начин. То се догађа у 25% неуспјелих протокола. Хормонска терапија "започиње" интензивније процесе у телу, женски репродуктивни систем се обнавља и почиње да ради пуним капацитетом, тако да у неким случајевима трудноћа постаје сасвим могућа без поновне ин витро оплодње.

Што је жена млађа, већа је вјероватноћа да је почетак трудноће у ИВФ протоколу. Оптимална старост, када су шансе за трудноћу процењене прилично високо, је старост од 30 година. Високе шансе и жене до 35 година. После 35. године, вероватноћа трудноће у првом протоколу је смањена на 30%, а на 40 процењује се да не прелазе 20%. Након 43 године, шансе су не више од 6-8%. Међутим, приче су познате чињенице када су жене могле да затрудне кроз ИВФ чак и са 50 година.

Што је бољи здравствени статус жене, већа је вјероватноћа успјеха у ИВФ протоколу. Претходно обављени абортуси, ендометриоза, фиброиди, ожиљци утеруса као резултат искусних операција смањују шансе за успешну имплантацију.

Поновљени протоколи са криоматеријалима - замрзнутим јајима, ембрионима или сперматозоидима - не показују већу ефикасност од протокола са свежим јајима и сперматозоидима. Њихова ефикасност је на нивоу.

Али ИВФ протоколи у природном циклусу без хормонске подршке обично показују ниже и ретке позитивне резултате од покушаја стимулације.

Приступ трудноћи, који потиче из ИВФ-а, треба да буде потпуно другачији, а не исти као током природне трудноће.А поента није у томе да је ношење бебе (или беба) значајно другачије, само жена која се дуго бори са неплодношћу, највјероватније има много повезаних проблема, који су били почетни узрок неплодности.

У првом тромјесечју трудноће, жене имају високу вјероватноћу спонтаног побачаја, побачаја и слабљења трудноће. Према различитим процјенама, она износи око 30-60%. Жене након ИВФ су често трудне са близанцима или тројкама, што је додатни фактор ризика. Поред тога, до краја првог тромесечја, када постељица почне да функционише у трудницама, жене након ИВФ-а често откривају малформације постељице, аномалије његовог положаја (презентација, абрупција, прерано старење).

Ризик од побачаја и стварање хормона који су узели жену у стадијуму стимулације јајника, а затим након пресађивања ембриона. Они не само да мијењају равнотежу снага ендокриног система будуће мајке, већ често дјелују и као фактор који узрокује погоршање старих хроничних болести, које у раним фазама не доприносе ношењу бебе.

У другој половини другог тромјесечја иу трећем тромјесечју жене које носе дијете зачеле су "ин витро" повећавајући вјероватноћу развоја прееклампсије, као и све компликације повезане с њом. Учесталост преурањеног рада је око 25-36%.

Због тога ће жена од тренутка регистрације много чешће долазити код свог гинеколога-гинеколога него остале будуће мајке. Такође ће морати да прође више тестова и чешће ће проћи одређене тестове.

Ношење бебе после ИВФ-а захтева одговорност жене и велику жељу да се роди ово дете. Само ћете морати да једете исправно, као што ће вам рећи доктор, да ћете морати да узимате таблете и витамине строго по распореду, у било које време морате бити спремни да идете у болницу ради очувања трудноће без речи.

Без компликација, трудноћа након ИВФ-а јавља се код трећине будућих мајки, које су користиле методе репродуктивне његе. Жене које су обавиле ИВФ на мушком фактору неплодности успјешније носе дијете и рађају дјецу.

Порођај може бити и природан и са операцијом.

Нажалост, није увијек могуће открити праве узроке фијаска, али је потребно покушати то учинити. Понекад разлози могу бити елиминисани, а лекар једноставно треба да промени тип протокола, да промени лек или дозу, тако да се догоди дуго очекивана трудноћа. Најчешћи узроци имплантације су:

• старост;
• високе концентрације хормона за стимулацију фоликула;
• мали број добијених јаја;
• мала количина добијена током лабораторијске оплодње ембриона;
• лоша квалитета клица.

Међу унутрашњим узроцима који најчешће спречавају почетак трудноће након трансфера ембриона, може се приметити следеће:

• ендометриоза;
• други поремећаји ендометрија;
• хидросалпинк;
• генетска некомпатибилност партнера;
• претилост, гојазност;
• незадовољавајући квалитет сперме.

Лоше навике (пушење, конзумирање алкохола) смањују вјероватноћу да ће се ембриони укоријенити. Чак је и пасивно пушење опасно. Често разлог за неуспех лежи у имунолошким процесима - женско тело на нивоу имунитета одбацује јајашце, чак и ако је успео да се имплантира.

Искуства, стрес, анксиозност, емоционална нестабилност, конфликти код куће и на послу повећавају вјероватноћу поремећаја у производњи хормона стреса хормонима стреса, јер имплантација можда неће бити изведена, или ће оплођено јаје бити одбачено што је прије могуће.

Бебе зачете у епрувети не разликују се по рођењу од вршњака рођених након природног зачећа. Међутим, популарне гласине тврдоглаво прописују разлике за њих, а пар који планира ИВФ може се једноставно уплашити оних невјеројатних гласина које се налазе у заједници око еко-дјеце. Најстрашније од њих се тиче репродуктивних способности самог детета.

Из неког разлога, вјерује се да ће “еко-пријатељско” дијете дефинитивно бити безуспјешно када одрасте. Деца која су на овај начин зачета пре 30-40 година потврдила су личним примером да то није случај. Неплодност се наслеђује само када носи генетске узроке. У 99% парова који се баве ин витро оплодњом, она се стиче, па је не могу наслиједити дјеца.

Ако је позната генетичка неплодност, генетичар ће то знати у фази припреме пара за ИВФ, пар ће добити протокол користећи донаторску сперму или јајну ћелију. Многе генетске патологије могу да прате ембриолози током дијагностике пре имплантације. Поред тога, права примарна неплодност је прилично ретка.

Друго саслушање се односи на здравље и дуговечност беба зачете у лабораторијској епрувети. Постоји разлика овде, стварно, али очигледно не на горе. Због прелиминарне селекције само висококвалитетних заметних ћелија и дијагнозе пре трансфера ембриона, засађени су само најјачи ембриони. Стога, многи педијатри напомињу да су „екосхние“ дјеца јача и трајнија, мање је вјеројатно да ће се разбољети, брже се опоравити.

Конгениталне малформације код деце зачете у ИВФ протоколу налазе се у медицинској пракси 45% рјеђе него код нормалне дјеце. Такве бебе се понекад развијају напредовањем календара развоја. Они су добродошли, вољени, родитељи су много дали, да би их малишани имали, зато су се обично ангажовали у свом развоју са посебном пажњом.

Тешко је рећи о очекиваном трајању живота еко-дјеце. Прва девојка, рођена захваљујући специјалистима за плодност, недавно је прославила свој 40. рођендан. Она се не жали на своје здравље, подизање своје дјеце, па је исправније вратити се на питање о очекиваном трајању живота у наредних 50-60 година. Тада ће статистика бити потпуна и свеобухватна.

Неки се боје религиозног односа према ИВФ-у. Најстрожији према овој репродуктивној методи су католици и православци. Први не узимају ИВФ у било којем облику или форми, под било којим условима. Потоњи је тек недавно дао важну опомену - ИВФ има право да постоји само ако је пар извади из очаја, ако други третман није показао никакав ефекат, ако се оплодња изводи само помоћу сопствених ћелија супружника, а доктори не уништавају преостале ембрионе.

Православна црква не одобрава сурогатно мајчинство, донаторску сперму и јајне ћелије, јер сматра да то крши сакрамент и имунитет православног брака између мушкарца и жене.

У исламу, услови су скоро исти - донаторски биоматеријали су неприхватљиви, као и сурогатно мајчинство. Али ресекција додатних ембриона, као и занемаривање додатних ембриона до њихове природне смрти, не сматра се инфантицидом, јер муслимани верују да се дјететова душа појављује само у 4 месеца трудноће мајке, доведите њене анђеле.

Нека ограничења ИВФ-а намећу и Јевреји. Углавном нису против прокреације, па чак и подстичу, али забрањују сурогатно мајчинство, ако блиски рођак постане сурогат мајка.

Највернији су будисти. Искрено верују да су све методе добре, да би се постигла срећа, осим ако они, наравно, не спречавају друге да буду срећни. Стога се у будизму свака врста ИВФ-а сматра прихватљивом ако су сви учесници на крају задовољни резултатом и могу постати сретни.

Људи који тврде да еко-дете нема душу, да је "мријест" најчешће се односе на одређене секти, које су деструктивне и агресивне у себи.

Али постоје и изоловани случајеви личног одбацивања ИВФ-а и међу представницима званичних деноминација. Дакле, проблеми са којима се понекад суочавају православни родитељи могу се односити на одбијање одређеног свештеника да крсти дете рођено кроз ИВФ.

Главна компликација након ИВФ-а може се сматрати посљедицама хормонске стимулације. Према неким извештајима, након неколико стимулисаних покушаја од стране жене, јајници се брже исцрпљују, што пре долази до менопаузе. Однос ИВФ-а са раком није доказан. Напротив, практичари онколози и већина светских научника су уверени да малигни тумори у женском телу нису изазвани ИВФ-ом. Према статистикама, рак се развија углавном код оних чије почетно испитивање није открило почетак процеса, а хормонска терапија је убрзала раст тумора.

Ако је жена прије ИВФ била потпуно здрава, а крвни тест за туморске маркере није показао абнормалности, онда се не би требало бојати рака. Очекивани животни век жена које су провеле ИВФ такође не утиче, јер рана менопауза, чак и ако почне, додељене године живота се не скраћује.

Теоретски, компликације се могу појавити у било којој фази ИВФ-а - током стимулације може доћи до синдрома хиперстимулације, што може довести до смањења јајника, има много таквих прича о Бабиплану. Током пункције јајника, може доћи до инфекције, може доћи до крварења, а након трансплантације могу се развити периодичне хроничне болести, али је вероватноћа таквих компликација веома мала.

Ендокрини поремећаји, који су у женском телу узроковани агресивном хормоналном стимулацијом јајника, лако се отклањају, довољно је да се посети ендокринолога након рођења и подвргне се корективном третману.

Најбоља прилика да се процене сви могући ризици пре процедуре ИВФ-а је да разговарате са лекаром који ће вам испричати све удаљене и ургентне последице које су науци упознате и које могу настати након протокола и успешне трудноће.

Чак и ИВФ у оквиру ОМС политике не гарантује да пар неће имати додатних трошкова. Током прегледа, додељују се тестови који нису део програма МХИ, на пример, спермограм. Пар ће морати да их направи о свом трошку. Као резултат тога, износ ће се исплатити не тако малим, али не тако великим, као да је пар учинио ин витро оплодњу у потпуности на свој трошак.

Трошкови једног ИВФ протокола укључују основне тестове и прегледе, припрему, стимулацију, пункцију, ембриолошка испитивања и скрининг, трансфер и подршку трудноће током првог месеца након трансплантације. Криопрезервација јаја или ембриона преосталих након што се протокол плаћа посебно. Станице донорске клице и ембриони се плаћају одвојено, ако је потребно.

Неке клинике у промотивне сврхе указују само на цијену појединих фаза, на примјер, само стимулацију јајника или само пријенос ембрија. Требало би да разјасни пуни трошак програма, ако цена изгледа сумњиво ниска. У Русији 2018, у просјеку ИВФ кошта од 150 тисућа рубаља.

Не треба да претпостављате да ће вам ИВФ бити јефтинији у страним клиникама, јер је ту услуга много скупљаНа пример, у Шпанији је та цена у просеку пет пута већа него у Русији, ау немачким клиникама три пута.

Трошкови ИВФ-а са донаторским јајима коштају 250-300 хиљада рубаља. Донаторска сперма ће бити јефтинија за пола. Цене за комплетан програм варирају у зависности од одабраног допунског лека, у зависности од потребе да се изврши предимплантацијска дијагностика (повећава цену протокола за скоро 40-80 хиљада рубаља).

Највише цене су у Москви и северној престоници - у просеку од 180 до 260 хиљада рубаља за ИВФ програм, укључујући и лекове. У Волгограду и Воронезх, просјечна цијена је од 150 до 200 тисућа. У региону Волге, цена почиње од 120 хиљада и достиже 180 хиљада рубаља.

Према рецензијама, ИВФ даје шансу да постану родитељи, а многе жене и мушкарци пролазе не један, ни два, ни три покушаја, тако да се роди њихов син или кћер. Прегледи оних који добију трудноћу добијају први пут, само позитивни.

Жене, које, упркос неколико пробијања, још нису успеле да затрудне, траже разлоге у себи и клиници, често склони одлуци да промене клинику и лекара. Ово заиста ради - Нови специјалиста поново процењује историју пацијента и бира нови, у ствари, протокол који се испоставља успешнијим од свих претходних.

Жене које су вршиле ИВФ у оквиру ОМС политике често пријављују мање пажљив третман медицинског особља у многим клиникама, без обзира на облик власништва здравствене установе. Протокол се планира у журби, спроводи се на исти начин, пацијенти се стављају у ток, а лекар једноставно нема времена да се темељно упозна са личним околностима сваког од својих пацијената.

Међу недостацима жене указују на високу цијену репродуктивне скрби, као и на тешки психолошки седимент, који остаје у случају неуспјешног покушаја да се носи са депресијом без професионалне помоћи психотерапеута или психолога понекад готово немогуће. Неке фазе, на пример, стимулација, већина жена трпи веома тешко, ау фази чекања на резултат често доживљавају страх и нападе панике.

Занимљиве информације о ИВФ-у погледајте у наредном броју програма "Школа доктора Комаровског".