Колико може бити ИВФ? Карактеристике процедуре након 40 година

Жене које размишљају о вештачкој оплодњи се баве питањем - до којег узраста се може обавити ИВФ. Политика обавезног здравственог осигурања омогућава жени да ужива право на бесплатан ИВФ до 39 година. У другим случајевима, када се не ради о државном субвенционирању поступка, питање максимално дозвољене старости није тако једноставно као што се чини. Покушајмо заједно пронаћи одговор на њега у овом чланку.

Ин витро оплодња је ин витро оплодња. Током природног зачећа, јаје (ооцита) спаја се са ћелијама сперме у ампуларном делу јајовода. Са ИВФ-ом, ово спајање се обавља изван женског тијела. Претходно су јој јајне ћелије узимане методом пункције јајника, а мушкарац даје сперму.

Након оплодње, лекари прате развој ембриона неколико дана, након чега се најодрживији од њих преносе у материцу жене, где се имплантирају под повољним условима и почињу да се развијају, јавља се трудноћа.

Женска старост утиче на многе ИВФ факторе. На првом месту - квалитет биолошког материјала. Девојка је рођена са залихама јаја за живот. Међутим, резерва јајника је исцрпљена са годинама, она је под утицајем околине, лоших навика, токсина.

Старост жене је важна за успјешну имплантацију оплођене јајне ћелије у материци. Што је жена млађа, то је функционалнији ендометријум њене материце, бољи је његов доток крви. Код жене старије од 35 година која је такође патила од неких гинеколошких запаљенских обољења, евентуално извршених абортуса или операција на материци, ендометријум можда није оптималан за брзу и успешну имплантацију.

Са годинама, хормоналне промене се мењају, што ствара многе проблеме не само природним зачећем, већ и покушајима ИВФ-а. Без хормонске стимулације, процедура се ретко завршава успехом. Чак и ако је имплантација успешна, трудница која је повезана са старењем има већи ризик од побачаја, пропуштеног побачаја, прераног рођења, патологије плаценте од предиспозиције за одвајање. Због тога је фактор старости један од најважнијих при избору ИВФ протокола иу сваком случају има своје карактеристике.

Најуспјешнији су, према статистикама, протоколи ИВФ-а, у које улази жена млађа од 30 година. Вероватноћа успеха протокола од првог покушаја је на нивоу од 50-60%. До 35 година, проценат успешних првих протокола не прелази 35-40%. У 38-39 година, жена има око 25% шансе да затрудни током првог покушаја ин витро оплодње.

После 40 година вероватноћа да ће први пут бити трудна са правилно спроведеним ИВФ-ом и правилно изабрана од стране доктора шеме стимулације је око 7-10%. У 46-47 година жена ова вјероватноћа се смањује на 3%, ау 50 година на 1%.

Треба одмах нагласити да репродуктивни стручњаци не дају зајамчен резултат успеха у било ком узрасту. Нема гаранције и не може бити.Понекад се трудноћа, упркос свим напорима лекара и пацијената, не јавља ни после 8-10 покушаја у узрасту испод 35 година, а понекад се деси буквално на први покушај после 40 година.

За такву оплодњу користе се јаја саме жене. Ова метода је погодна за оне који су сачували функцију јајника, односно сазревање јаја се наставља, што се изражава у редовном менструалном циклусу без особина. Јасно је да у 45-50 година не свака жена има менструални циклус, па чак и ако је то случај, квалитет ооцита оставља много да се пожели, а њихов број није довољан да повећа шансе за успјешну трудноћу.

Жене узимају ћелије јајника или након хормонске стимулације или у природном циклусу, пратећи време сазревања фоликула ултразвуком. Просечне стопе успешности у зависности од старости су следеће:

• до 35 година - не више од 35% са стимулисаним протоколом и не више од 15% у природном циклусу;
• до 40 година - не више од 25% са стимулисаним протоколом и не више од 10% у природном циклусу;
• након 40 година - не више од 10% са стимулисаним протоколом и не више од 5% у природном циклусу без стимулације.

Жене имају тенденцију да прецењују своје репродуктивне способности. До 30 година, чини се да је све пред нама, а трудноћа може да сачека, осим тога, доктор ће искрено одговорити на питање да ли је то теоретски могуће урадити за 50 година. Стога, посебно заузетим женама и женама не жури се ИВФ. Затим, на 45 и више година, испоставља се да је резерва јајника занемарива, а квалитет ооцита не дозвољава нормалне и јаке ембрионе.

Ако желите да дете зачнете са употребом сопственог јајета, не треба одлагати лечење лекару - свака година смањује шансе за позитивне резултате. Лекари сматрају да је старост 40% -43 године да би почела са својим јајним ћелијама. То не значи да ће процедура бити одбијена ако је жена стара 45 година, али ће бити искрено упозорена на занемарљиве шансе за успех.

Донаторска јаја ће бити понуђена жени у било ком узрасту ако она нема своју, у принципу, на пример, у одсуству јајника или генетских патологија повезаних са одсуством ооцита у фоликулима (апсолутна ановулација). Такође, донорске ооците се нуде женама било ког узраста, ако квалитет њихових сопствених ћелија не дозвољава лекарима да добију висококвалитетне ембрионе за пресађивање.

Таква ИВФ има одређене предности за "старосне" жене. Прво, такви ембриони се боље укоријењују, а вјероватноћа трудноће је много већа него када се оплођују властити ооцити неадекватног квалитета. Ризик од рађања детета са генетским патологијама је такође смањен и практично тежи нули, јер су само младе, здраве жене са добром генетиком и здрављем одабране за донацију јаја. Друго, жена неће морати да пролази кроз хормонски “шок” када стимулише јајнике.

Обично се оваква ИВФ препоруча женама након 45 година, али старост овдје није главна ствар, много зависи од здравственог стања и јајне резерве будуће мајке.

Ова метода помоћног лека за репродукцију препоручује се у случају укупне мушке неплодности са истовременом неплодношћу код жене. Ако није могуће добити женске јајне ћелије доброг квалитета у правој количини, а истовремено, сперматозоиди супружника нису у стању оплодити јајашце чак ни ИЦСИ методом (уз увођење сперме са танком иглом испод љуске јајета), препоручује се у било ком узрасту.

У случају генетске некомпатибилности партнера, трудноћа се не може догодити чак и ако су и муж и жена потпуно здрави, а њихов биолошки материјал одличног квалитета. И онда донаторски ембриони такође долазе у помоћ.

Метода се препоручује женама са нормалним стањем материце, његовим ендометријумом, да повећају шансе за успех. Ембриони донора се у пракси укорењују, нешто горе од својих, јер за имунитет жене такав ембрион није ни пола ванземаљски (као код ИВФ-а са сопственим јајима или природним зачећем), већ потпуно.

Међутим, у случајевима неплодности које су претходно сматране потпуно безнадежним, та техника омогућава пару да ужива у томе што су родитељи.

Као што смо већ схватили, старосна ограничења нису препрека. Важно у сваком појединачном случају, здравствено стање и узроци неплодности. Према томе, „зреле“ жене могу добро испланирати своје мајчинство, док ће лекар који је на располагању сигурно изабрати индивидуални ИВФ програм за сваку од њих.

Постоји неколико услова под којима ће жена након 40 година у Русији имати услуге репродуктивног здравља без значајних ограничења.

• Процена залиха јајета. За овај ултразвук се врши и донирање крви за хормонски профил.
• Одсуство хроничних болести које ометају почетак и гестацију трудноће.
• Преносивост хормона који ће се користити у протоколу.
• Добар квалитет сперматозоида партнера или донорске сперме.

По правилу, до 40. године жена има једну или чак неколико хроничних болести. Оне могу постати значајна препрека, ау неким случајевима угрожавају живот жене у случају трудноће и порођаја (на примјер, затајење срца, бубрег, јетра, тумори). Стога је главна карактеристика ИВФ-а за пацијенте који су “повезани са старењем” опсежнији и детаљнији медицински преглед, који треба завршити у припремној фази.

Поред главне листе тестова и студија, жена после 40 година ће свакако морати да посети генетику. Пошто се ризик од рађања беба са генетским абнормалностима након 40 година значајно повећава, ембриолог обавља предимплантацијско истраживање ембриона, скрининг свих ембриона са кромосомским абнормалностима и остављање само здравих ембриона. Генетичар ће моћи израчунати вјероватноћу здравог потомства у одређеној жени и направити анализу кариотипирања.

У доби од 40+, жене које су примљене у ин витро оплодњу у готово свим случајевима захтијевају хормонску стимулацију. Властити ниво хормона можда неће бити довољан не само за сазријевање јаја, већ и за подршку ендометрију прије имплантације. За шеме, лекари покушавају да користе најнежније и бенигне лекове који неће наудити жени и неће изазвати хиперстимулацију јајника.

С обзиром на то да су жене и мушкарци који су “повезани са старењем” старији, често је потребно користити ИВФ + ИЦСИ. То јест, оплодња "не вјерује" Мајци Природи, и бира једну од најздравијих и најснажнијих сперматозоида да је пажљиво унесе у шкољку јаја, "спашавајући" сперму од потребе да "олуја" мембрану ооците.

Најтеже је за жене да одлуче о употреби донаторских јаја или донорских ембриона.У Русији, за разлику од Израела, донација између блиских сродника није забрањена, тако да особа са којом жена има крвну везу, на примјер, млађа сестра, може „дати“ јаја за процедуру. Међутим, не можете користити јаја одрасле кћери за ИВФ мајку, ако је кћи рођена од истог мужа, чија је сперма планирана да оплоди ооците у овом протоколу. Овај инцест и ризик од генетских патологија ће се значајно повећати.

Женама старијим од 40 година препоручује се да посете психолога или психотерапеута током ИВФ планирања како би се смањио стрес и припремила жена за могући неуспех.

Жене које се одлуче за ИВФ након 40 година често су осуђене и цензуриране. Они су оптужени за себичност (да се рађа једна ствар, да се донесе нешто друго, што није лако у том узрасту), они им се смеју, посебно ако су њихова старија деца већ одрасла и живе са својим породицама, а „бака“ је поново хтела да постане „мајка“.

Стога, труднице које су повезане са старењем и жене које планирају, ријетко напуштају искрене рецензије и дијеле своје радости и неуспјехе на тематским форумима. Што је жена старија, то јој је теже признати да жели поново да буде мајка или да први пут искуси радост мајчинства. Због таквог става, неки чак одбијају да могу да раде ИВФ, упркос снажној жељи и финансијским могућностима.

Психолози препоручују мање пажње на негативне изјаве. Ово је твој живот и само твој. Ако ће ИВФ допринијети додавању среће у њему, ни у ком случају не смијете напустити процедуру ради ефемерног јавног мнијења.

Што се тиче старости жена, када и даље можете користити ИВФ услугу, погледајте испод.