Све статистике о ИВФ: од вјероватноће трудноће од првог пута до постотка компликација

Планирање ин витро оплодње Желим знати колико успјешан може бити њихов покушај и какве компликације могу настати на путу до дуго очекиване трудноће. Многе клинике подржавају репродуктивне услуге и тврде да имају „висок проценат успешних протокола у првом покушају“, а пар заиста жели да верује у то. Наравно, о "високим каматним стопама" се говори у промотивне сврхе, а то је сасвим разумљиво, јер је жеља за дјететом толико велика да здрав разум у овом тренутку спава. У овом чланку прикупили смо све статистичке податке о ИВФ у Русији. Упоредите, размислите, извуците властите закључке.

Прије свега, треба напоменути да је статистика, наравно, тврдоглава, али искуство показује да се може савијати према интересима оних који га користе. Интереси су сасвим разумљиви - корист, профит, престиж. Тако, свака клиника и сваки репродуктивни центар у Русији води сопствену статистику успешних и неуспешних покушаја ИВФ-а, али ниједна клиника неће користити стварне бројеве на својој интернет страници или у разговору са потенцијалним клијентима. Да би се интересовали клијенти (а ИВФ је скупа процедура), понекад се узимају бројки у цијелој Русији и они су незнатно „украшени“, јер пацијент практично није у могућности да провјери истинитост клинике.

Нисмо се ослањали на статистике које кажу поједине клинике, јер се не може сматрати поузданом, како би се одабрали најискренији подаци. За овај чланак, користили смо податке из велике студије Европског центра за репродукцију и ембриологију, која сваке године припрема извјештаје о стању и проблемима репродуктивних техника у свијету за СЗО. (Свјетска здравствена организација). Ови подаци су лишени комерцијалне позадине и стога су вјеродостојнији.

Метода ин витро оплодње (ИВФ) се практикује у свету већ четири деценије. За то време, око 5 милиона деце се појавило на планети захваљујући начину оплодње ван материнског организма (ин витро, "ин витро"). Неплодност је проблем који је много чешћи него што се чини на први поглед. Око 20% парова доживљава неку врсту женске, мушке или међусобне неплодности. Већина разлога који доводе до недостатка способности зачећа бебе су расположиви другим методама - медицински, хируршки. ИВФ је потребан у око 25% случајева неплодности.

Сваке године руски лекари троше око 70 хиљада ИВФ протокола. Око 18% њих се троши на квоту на рачун (и уз учешће) средстава из регионалних и савезних буџета (према ОМС политици). Због чињенице да је програм ИВФ-а у 2012. години био признат на државном нивоу и подржан и законски и финансијски, број дјеце зачета у "епрувети" и рођен само захваљујући напорима лијечника, убрзано расте. У 2017-2018, проценат еко-деце у укупној маси новорођених Руса и Руса био је 0.7-1.5% (у зависности од региона земље).

Међу пацијентима у клиникама у Русији - особе различите старосне доби, али најчешће жене у доби од 32 до 35 година траже репродуктивну помоћ - готово 80% њих.Животни стандард ових пацијената, према студији, је изнад просека. То утиче на знатне трошкове таквих услуга (успут, према статистикама у 2018. у Русији, то је у просеку од 140 до 250 хиљада рубаља). Чак и за ОМС процедуру неће бити потпуно бесплатно, износ доплате може бити у распону од неколико хиљада рубаља до неколико стотина хиљада рубаља.

Међу разлозима због којих ин витро оплодња показују парови, нема дефинитивних "вођа". Мушки фактори неплодности чине око 45% свих случајева ИВФ, док женски фактори чине око 40%. Остали разлози су реципрочни разлози због којих се природна трудноћа не јавља због комбинације фактора од стране оба супружника, нити су утврђени разлози.

87% парова су законски ожењени, око 11% нису регистровани парови, већ живе заједно. Око 2% клијената који се баве репродукцијом су самохране жене са различитим облицима неплодности и без редовног партнера, око 0,1% пацијената су неожењени мушкарци који желе да одгајају и одгајају своје дијете, које им предлаже сурогат мајка.

Међу пацијентима који су се прво пријавили за ИВФ, просечна дужина “неплодности” прелази 6-7 година. До 90% пацијената се подвргава ИВФ другим методама лечења неплодности. Жене су више забринуте због резултата и посљедица ин витро оплодње, јер се само обраћају психотерапеутима на клиникама за подршку тијеком лијечења. Још није било мушкараца на рецепцији.

Међу методама које превладава је традиционална ИВФ, у којој се јаја оплођују у лабораторијској Петријевој здјелици, а затим се преносе у материчну шупљину након неколико дана. ИЦСИ (интрацитоплазматска ињекција сперме, у којој се сперма ручно убризгава у јајну ћелију) чини око 40% свих ИВФ протокола. ИМСИ (скрининг метода сперме за убацивање у јајну ћелију) је потребан у 89% случајева ИЦСИ.

Дијагноза пре имплантације (на захтев пацијената или јака препорука генетике) се изводи у око 30% случајева ИВФ. У основи, то је релевантно за "маме и тате" који су повезани са старењем, као и за оне који у породици имају случајеве генетских абнормалности. Ова дијагноза омогућава селекцију ембриона на генетском принципу. Репотирају се само здрави ембриони.

Успешан протокол је онај који је завршио са почетком трудноће. Успех зависи од много разлога. Ако узмемо у обзир различите типове протокола, највеће шансе за успех од првог пута дају ИВФ са хормоналном стимулацијом - од 35 до 45% протокола завршава са почетком трудноће.

Протоколи у природном циклусу без хормонске подршке из првог покушаја постају успешни само у 10-11% случајева. Криопротоколи, који користе претходно замрзнута јаја или сперматозоиде, као и замрзнути ембриони, успешни су у 25-27% случајева од првог пута.

ИВФ уз употребу донаторског материјала има прилично висок у поређењу са другим врстама перформанси - до 47% успешних протокола. Комбинација ИВФ + ИЦСИ омогућава да затрудните са једним покушајем око 36% парова.

Ако пар не може да затрудни пре ИВФ 3 године, шансе за заснивање у основној вредности су око 30%. Ако је искуство неплодности 3-6 година, вјероватноћа се смањује на 27%, а након 6 година неплодности - 24%. Након деценије неуспјешних покушаја да се затрудни беба, шансе за успјешан протокол од првог покушаја не прелазе 18%.

Поновљени протоколи су обично успјешнији од првог. Према другом протоколу, шансе за трудноћу се повећавају за 5%, на трећем - за 8-10%, међутим, након 3-4 протокола, шансе се обично не повећавају, ау неким случајевима почињу да падају испод базне просјечне вриједности од 30%.

Највећи број успјешних протокола се биљежи ако је жена млађа од 32 године.Након 40 година, вероватноћа имплантације ембриона након трансфера се смањује на 11%, а након 43 године - на 8%.

Након првог неуспјешног протокола у периоду одмора и опоравка између првог и другог, трудноћа се може јавити на природан начин због доживљене хормонске стимулације. То се дешава у 25% случајева.

Најбољи резултати за ИВФ су уочени код опструкције јајовода. Са овом дијагнозом, више од 55% жена затрудни. Са неплодношћу узрокованом хормоналним неравнотежама, ИВФ помаже 45% жена да постану мајке. Код довољно озбиљних облика ендометриозе, проценат успешних протокола је 43%, са полицистичним јајницима - 49%, са неидентификованим узроцима, трудноћа се јавља у 25% случајева, мушки облици бебе без проблема се решавају ИВФ у 49% случајева. Ако су оба супружника неплодна, ИВФ је успешан у 20% случајева.

Погоршање благостања у процесу хормонске терапије биљежи око 75% жена. Око половине пацијената се жали на повећање тежине и мучнину. Међутим, негативне последице и компликације се не дешавају онолико често колико саме жене мисле.

На пример, синдром хиперстимулације јајника јавља се у 2,5% свих протокола са стимулацијом у последње две године. Вишеструка трудноћа након пресађивања 2 ембриона развија се у око 40-45% случајева. Неколико њих мора бити упозорено на то када се придруже протоколу, а пацијент има право да одбије да пренесе неколико ембриона, даје сагласност само за један, али вероватноћа трудноће ће се смањити приближно два пута.

Вероватноћа ендокриних болести код жене након порођаја ИВФ бебе је 20%, што је резултат агресивне хормонске терапије, коју је жена добила у припремној фази за оплодњу и пренос ембриона.

Али вероватноћа рака након ИВФ, према званичним подацима Европског центра за репродукцију и ембриологију, не прелази 0,00001%. Рак се може развити само када је жена већ имала туморске процесе прије ИВФ-а, једноставно није дијагностицирана. У овом случају, хормони ће изазвати раст малигних ћелија и болест ће се осећати неко време након рођења. Иако по овом питању, лекари и научници још нису дошли до заједничког мишљења.

Нажалост, од апсолутног броја жена које постану трудне кроз ИВФ, жене дају само око 80% бебе пре рођења. Двије од десет трудница поново улазе у категорију планирања материнства, јер је трудноћа прекинута. У 90% случајева јавља се у раним фазама (до 12 седмица), најчешћи узроци су побачај, пропуштени абортус. Вероватноћа ванматеричне трудноће након ИВФ је ниска - не више од 2%. Они који носе двоструке, троструке ризике су већи, посебно у другом и трећем триместру.

У средњој и последњој трећини трудноће након ИВФ-а, превремена порода се сматра главном претњом - она ​​завршава до 30% трудноћа након ИВФ-а. Разлози могу бити различити, често патологије и плацента превиа, прерано старење, прееклампсија, полихидрамнион или ниска вода, а вишеструки фетуси се често налазе као компликације трудноће.

Без проблема и компликација, само 15% жена успева да пријави трудноћу након ИВФ-а. Остали су забележили одређене патологије, компликације које захтевају стални медицински надзор, а понекад и интервенције. До 85% свих трудноћа у пуном термину завршено је царским резом. Не зато што жене не могу саме да се рађају. Управо се таква пракса развила у руској гинекологији и акушерству - доктори радије не ризикују здравље мајке и фетуса при порођају, а за трудну ЕЦО-схнитсам је прописана планирана операција.

Дуго времена, у друштву су се чуле гласине да су дјеца зачета у епрувети различита од друге дјеце.Данас се митови постепено разоткривају, јер се довољно акумулирало информација да би се анализирали први резултати 40-годишње примјене методе ин витро оплодње. Дакле, тврдње да су ИВФ дјеца бесплодна нису истините. Прва дјеца која су рођена кроз ИВФ, успјешно су успјела додати своју дјецу на потпуно природан начин.

Такође није тачно да након ИВФ-а постоји повећан ризик од болести. Руско удружење за људску репродукцију у једној студији проучавало је скоро 30 хиљада ИВФ протокола, што је резултирало трудноћом и порођајем. Јасно је Проценат дјеце рођене са одређеним патологијама не прелази постотак дјеце која су рођена природно.

ИВФ деца се након рођења развијају чак и испред календара развоја. Педијатри кажу да таква деца имају мање шансе да оболе, генерално, њихово здравствено стање је нешто боље него код вршњака, који су зачети у кревету, а не у епрувети. Ово се може објаснити пажљивијом селекцијом заметних ћелија, праћењем развоја оплођеног јајашца и виска нискоквалитетног биоматеријала.

Међутим, проценат деце са конгениталним абнормалностима (око 0,02% од укупног броја новорођенчади) након ИВФ такође има своје објашњење. Вештачка оплодња, посебно ИЦСИ, лишава процес концепције тако важног еволутивног фактора као природна селекција. Сперма - носилац мутантног гена у природном окружењу ће вероватно умрети, он ће бити испред здравих "колега". Са ИЦСИ, он улази у јаје кроз напоре стручњака за плодност. Према томе, проценат урођених болести након ИЦСИ је нешто већи - 0,5%.

Вјероватноћа порођаја дјечака и дјевојчица након ИВФ је приближно једнака. Након ИЦСИ, дјевојчице се чешће рађају, али разлика је мала - 52% дјевојчица наспрам 48% дјечака.

Из неког разлога, Руси су навикли да мисле да ИВФ клинике раде успјешније у страним клиникама. Светска статистика коју је прикупила СЗО не показује овај тренд, али открива неколико занимљивих нијанси:

• У САД Током протекле године рођено је много еко-беба, чији је удио у укупном броју новорођенчади скоро 1,9%. Међутим, ефикасност ИВФ не прелази руску - у просеку је била 36% у првом покушају и 45% у другом.
• Ин исраелгде се посебна пажња посвећује ИВФ-у (држава плаћа покушаје неплодних парова док не добије двоје дјеце), учинак ИВФ протокола достиже 55% и то је највећи резултат у свијету. Међутим, трошак протокола, за разлику од руског, скоро је 2,5 пута већи.
• У Јужној Кореји број успешних протокола од првог пута износи 39%, али само за сопствене. Статистика о страним пацијентима који долазе у Кореју ради лечења неплодности, а на основу локалних клиника су ИВФ, изнад - скоро 50%. С тим што је то повезано, тешко је недвосмислено рећи, можда са менталитетом Корејанаца, који се укратко може сажети: “Све најбоље госту! ".

Следећи видео показује детаљно како се ИВФ обавља медицинском манипулацијом, временским распоредом поступка и објашњењем замршености употријебљених технологија асистиране репродукције.