Симптоми и лечење хепатитиса код деце

Оштећење јетре код детета може се развити као резултат различитих узрока. Опасност таквог стања је да може довести до развоја бројних компликација.

Поремећај ћелија јетре или хепатоцита као резултат различитих фактора изазивања назива се хепатитис. У већини случајева, различити подтипови вируса доводе до развоја овог стања код беба. Такви облици болести се називају вирусни хепатитис. Најчешће се налазе у дјечјој пракси.

Број беба које пате од хепатитиса расте сваке године. У Америци, повећање учесталости до 400 000 нових случајева годишње. Међу најчешћим опцијама код деце у Русији су хепатитис Б и А. Они се налазе у великој већини случајева. Хепатитис Ц се бележи много рјеђе.

Научници излучују неколико врста вируса који имају разоран ефекат на ћелије јетре. Називају се уз помоћ латиничних слова - А, Б, Ц, Д, Е, Ф, Г, СЕН, ТТВ. Разликују се не само у посебним разликама у ћелијској структури, већ имају и различита својства.

Јетра обавља преко 40 различитих функција у телу. То је главни орган у коме се одвија детоксикација (неутрализација) токсичних метаболичких производа. Такође обавља баријерну функцију, обезбеђујући заштиту унутрашњег окружења тела од уласка страних микроорганизама. У јетри се синтетишу и важни хормони и биолошки активне супстанце, које су укључене у већину хемијских реакција које су веома потребне за живот.

Уласком у тело деце, вируси хепатитиса имају штетан утицај на ћелије јетре. У случају акутног курса - дете има веома јасне клиничке симптоме. У хроничном облику манифестација болести може се избрисати или изразити незнатно. У овом случају, за успостављање исправне дијагнозе потребни су додатни дијагностички поступци.

Вируси хепатитиса су веома добро очувани у спољашњем окружењу. Дуго времена могу бити у условима ниских температура, и умиру само са довољно дугом обрадом, која се врши при загревању изнад 60 степени.

Дете се може заразити на различите начине:

• Директан контакт са телесним течностима које садрже вирусе. То су: урин, пљувачка, крв. Вируси продиру у крв кроз разне микроподатке. Оне су мале величине и добро се шире у крвотоку.

• Инборн. Овај метод инфекције се назива и феталним. У овом случају, вируси хепатитиса се преносе на бебу од мајке. Такође, дете се може заразити од оца ако је већ био зле пре зачећа. Микроорганизми пролазе кроз постељицу на различите начине. На пример, вируси хепатитиса Ц су много теже проћи кроз хемато-плацентну баријеру него подтип Б.

• Кроз дојење. Глобалне студије потврђују чињеницу да неки типови вируса хепатитиса врло лако допиру до млечних жлезда. Они су у стању да продру у мајчино млеко. Ако дојиља пати од хепатитиса, посебно у активној форми, њена беба се може заразити.

• Кроз пиће. Извор инфекције у овом случају је вода лошег квалитета. Обично садржи велику концентрацију вируса. Овај метод је највероватније код хепатитиса А. Такође, овај облик се назива Боткинова болест. Хепатитис А се такође може заразити бебом које плива у језеру када случајно прогута воду током пливања.

• Због кршења личне хигијене. Употреба других производа за личну хигијену повећава шансе за инфекцију много пута. Четкица за зубе, ручник или спужва за туширање могу довести до инфекције дјетета с хепатитисом.

• Током медицинских интервенција. Наравно, ово је ретко. Међутим, ипак, случајеви инфекције кроз крв после хируршких интервенција или чак и када се обављају једноставне ињекционе мере бележе се сваке године. Најчешће ова варијанта инфекције доводи до појаве вирусног хепатитиса Б или Ц код детета.

• После трансплантације јетре. У неким ситуацијама, са разним тешким конгениталним или стеченим болестима, потребно је заменити оштећено ткиво новим. Због тога, доктори користе трансплантацију јетре од донатора. Пре извођења ове процедуре спроводи се читав неопходни опсег тестова, који треба да спречи могућу инфекцију хепатитисом. Међутим, постоје случајеви када се вируси пронађу у крви након трансплантације јетре код дјетета.

• Након тровања отровним супстанцама. Јетра, која обавља функцију неутрализације, мора елиминирати све опасне компоненте из тијела. Неке токсичне супстанце имају деструктивно и деструктивно дејство на ћелије јетре. Обично се таква акутна стања развијају прилично брзо. То доводи до готово потпуног блокирања јетре и значајних повреда у њеном раду.

• Као резултат незаштићеног секса. Овај облик инфекције је често забележен код адолесцената. Недостатак информација и занемаривање најједноставнијих средстава за контрацепцију доводи до великог броја случајева инфекције хепатитисом Б или Ц.

• Кроз прљаве руке. Након игара на улици, деца често заборављају да оперу руке. Честице прљавштине или земље могу садржати велики број различитих вируса, укључујући хепатитис. Када једе, дете ставља инфекцију у ваше тело. Вируси врло брзо улазе у пљувачку, а затим у крв.

У неким случајевима, дијагноза их не може открити. Међутим, то не значи да више нема вируса у телу. Често, за откривање хроничних облика болести потребно је проширити скуп дијагностичких мјера.

Ризик преношења хепатитиса је прилично висок. Хепатитис А је чешћи код беба у доби од 3 до 12 година.Урођене варијанте болести најчешће су узроковане вирусима подтипа Ц. Хепатитис Б се открива код дјеце школског узраста и адолесцената у великом броју случајева. Преостали подтипови вируса ретко изазивају хепатитис код беба.

Сваки хепатитис се јавља са различитим степеном симптома. То у великој мери зависи од тога који је подтип вируса изазвао болест. Ова околност такође одређује колико ће болест бити тешка за одређену бебу.

Најтежа варијанта болести је фулминантна. Карактерише га потпуна смрт јетре (некроза). Ово стање је неповратно и погоршава прогнозу.Може се појавити у свакој фази болести. У случају фулминантног тока, може се детектовати велики број антитела, што је последица аутоимуног оштећења ткива јетре.

То је због несавршености структуре и рада имуног система код таквих беба. Имунитет код беба није у стању да се носи са токсичним и деструктивним дејством вируса на ћелије јетре. Са развојем фулминантног тока хепатитиса, лекари обично детектују велики број прилично масивних жаришта уништене јетре.

Неспецифични реактивни хепатитис карактеришу дифузне дистрофичне промене у ткиву јетре. Овај облик болести појављује се, по правилу, због хроничних болести унутрашњих органа. Обично се такве варијанте болести манифестују појавом мањих симптома. Најчешћи од њих су: брза уморност, повреда укуса и апетита, сува кожа. У тешким случајевима може се развити жутица.

Различити клинички облици болести захтијевају посебан третман. За сваки облик болести другачије је. У неким случајевима, лечење болести је још увек несавршено. То се углавном може рећи за хепатитис Ц. Научници из цијелог свијета свакодневно раде на стварању нових дјелотворних лијекова који би довели до потпуног опоравка од ове болести. Овакве потешкоће у избору третмана чине да је хепатитис Ц близу херпес тип 6, од којих још није пронађена специфична терапија.

Време од почетка уласка патогена у крвоток пре почетка првих клиничких симптома може бити различито. Више зависи од подтипа вируса и његових инфективних својстава.

Различити типови хепатитиса карактеришу различито трајање периода инкубације:

1. Опција А - од 8 до 49 дана. У већини случајева - две недеље.
2. Опција Б - од 51 до 180 дана. У великом броју дјеце, први знаци хепатитиса Б се појављују у просјеку 3 мјесеца након уласка патогена у крв.
3. Опција Ц - од 1,5 до 2 месеца. У неким ситуацијама, период инкубације може бити од двије седмице до шест мјесеци.
4. Опција Д - обично у првој седмици након продора патогена у крв. У неким случајевима, појава првих симптома се може развити након 2-3 месеца од тренутка иницијалне инфекције.
5. Опција Е - од 20 дана до 1,5 месеца.
6. Опција Ф - Одвојено никада. Деца се могу заразити њима само када су заражена вирусима А, Б и Ц. Када се комбинују са овим вирусима, периоди њихове инкубације се могу скратити неколико пута.
7. Опција Г - углавном од две недеље до месец дана. Код неких беба, први симптоми се појављују тек после 35-45 дана.

Ове болести карактерише постепено појављивање клиничких знакова.

Постоји неколико фаза у развоју болести:

• Предзхелтусхни период. Може се манифестовати у неколико облика: катаралном, гастритском, астхеновегетативном или реуматолошком. За хепатитис А, обично је потребно око недељу дана. Преостале форме, које карактерише хематогена инфекција, јављају се са развојем симптома 2-3 недеље.
• Период жутице. Карактерише га појава најспецифичнијег маркера обољења јетре - жућење видљивих мукозних мембрана и коже. За Боткинову болест карактерише постепено повећање жутице и њено брзо нестајање. Остали облици хепатитиса праћени су прилично дугим периодом ледењака.
• Опоравак или прелазак у хроничну форму. Исход болести зависи од многих података, укључујући карактеристике вируса који је узроковао болест. У већини случајева Боткинова болест доводи до потпуног опоравка. Постизање апсолутног нестанка вируса хепатитиса Б и Ц је веома тешко. То захтијева интензиван третман који може потрајати неколико мјесеци или чак година.

Преицтер период може да се одвија на различите начине. Катарална форма је праћена појавом свих симптома који би се појавили и код било које прехладе. То су: кашаљ без спутума, цурење из носа са текућим и воденим исцједком из носа, повећање телесне температуре до субфебрилног или фебрилног броја, повећање опште слабости и брз замор, као и предстојећа главобоља.

Врло често код беба у овом периоду, лекари дају погрешну дијагнозу, узимајући у обзир ове клиничке знакове као манифестације акутних респираторних болести или грипа.

Идентификација болести помаже само лабораторијским тестовима који лако показују узрочника инфекције. Међутим, овај период је прилично дуго без исправне дијагнозе.

За гастритис или диспептичке облике карактеризира се појава нежељених симптома органа гастроинтестиналног тракта. Дете може искусити нелагодност и бол у епигастрију. Клинац често има штуцање, жали се на мучнину или повраћање. По правилу, током овог периода, апетит болесног детета се смањује. Погрешна дијагноза доводи лекара до погрешне дијагнозе, што значи да беба има једноставно тровање храном.

Астеновегетативна варијанта такође није праћена појавом светлих и специфичних симптома. Дете постаје мало летаргично, брзо се умара чак и након обављања уобичајених акција, једе без апетита, може се жалити на главобољу. Обично родитељи током овог периода мисле да беба није болесна, али једноставно постаје јако уморна или несташна. Веома је тешко у овој фази посумњати на болест, чак и за искусног лекара.

Реуматолошка варијанта преиктерног периода је прилично ретка. Мала дјеца обично почињу да се жале на бол у ногама када ходају. Визуално, подручје споја се не може мењати. Међутим, чак и ход детета почиње да се мења. Обично беба покушава да не закорачи на болну ногу, јер то значајно повећава његов бол. Неки аутоимуни облици болести праћени су појавом детета на кожним осипима, који по изгледу могу личити на алергичне.

Преиктерни период постепено опада, а беба има јасне и специфичне знакове оштећења јетре, који су добро познати свакој мајци. Ово је жутица. Обично расте за неколико дана. Склера око очију, видљиве слузнице, а затим кожа постају жуте. Може бити од сјајног лимуна до маслине. Ово је одређено инфективним особинама узрочника.

Озбиљност ове особине зависи и од старости. Код новорођенчади и дојенчади, жутило коже се може благо изразити. Неки облици жутице праћени су неподношљивим пруритусом. Гледано од ових беба на кожи видљиви су бројни трагови гребања.

То је због чињенице да нормално јетре синтетишу супстанце које позитивно утичу на крвне судове и капиларе. Када дође до повреде, њихове руптуре, и одлив крви. Беба може развити крварење из носа или се појавити разне модрице на кожи. У овом тренутку, по правилу, дете постаје узбудљивије.

До краја периода иктерије, све главне функције јетре постепено се нормализују. То доводи до тога да негативни симптоми болести нестану. Беба почиње да се осећа много боље. У просеку, овај период траје само неколико недеља. Међутим, у тежим случајевима болести може бити и до неколико мјесеци. Ове ситуације говоре о развоју дуготрајног периода болести.

Такођер у дјечјој пракси постоје алтернативни облици болести:

• Аництериц. Са овом опцијом, кожа детета остаје бледо ружичаста. Нивои билирубина могу бити нормални или благо повишени. Границе јетре обично не прелазе норму. Током прегледа могуће је идентификовати узрочника болести, као и благо повишен ниво специјалних ензима јетре - трансаминаза.
• Ерасед. Практично не изазива нелагодност код бебе. Када прегледате лекара, откривено је увећање јетре. Дијагноза болести у овом облику болести је најтежа.
• Субцлиницал. Са овом варијантом болести код бебе се не појављују никакве клиничке манифестације болести. Беба се добро осећа. Идентификовати болест у овом току је веома тешко. Да би се поставила дијагноза, неопходно је спровести специјалне лабораторијске тестове који одређују патоген у крви, као и антитела која тело развија.

Доктори називају урођене облике фетуса болести. У овом случају, инфекција се јавља у матерници: од мајке до дјетета. Ако је трудница заражена вирусима хепатитиса, а такође и ако има акутни облик болести, лако може заразити своју нерођену бебу.

Конгенитални хепатитис се све више појављује у неонаталној пракси лечења педијатара и лекара заразних болести. То је углавном због недостатка свих потребних вакцинација за будуће мајке. Стручњаци такође могу назвати серумски хепатитис код новорођенчади. То значи да је вирус дошао до бебе кроз течну компоненту крви - серум.

Развој болести код новорођенчади и дојенчади може бити веома брз. У неким случајевима то доводи до развоја бројних компликација. Многи од њих су чак способни да допринесу животно опасним стањима: шоку или коми. У овим случајевима, интензивна нега је већ потребна у јединици интензивне неге.

Али не увијек у новорођенчади вирусни хепатитис се јавља у тешком облику. Ако је дете рођено са добром тежином, као и без различитих пратећих патологија унутрашњих органа, онда развој болести може бити прилично лак. Таква дјеца нужно захтијевају повећану пажњу родитеља и медицинског особља.

Међу препознатљивим особинама беба прве године са хепатитисом су:

• У неким случајевима, болест се може јавити са избрисаним симптомима.. Ова опција се назива и аниктерична, јер беба нема жутицу.
• Оштро повећање јетрених ензима. Трансаминазе јетре могу се повећати неколико пута. Ово указује на оштећење ћелија јетре. Са развојем холестатске варијанте болести, која је праћена кршењем одлива жучи, примећено је и повећање нивоа билирубина.
• Повећана јетра. Његове границе могу значајно премашити максимално дозвољено за ово доба. Код аутоимуних варијанти хепатитиса долази и до повећане слезине. Лекар ће моћи да идентификује ова одступања током прегледа, као и приликом вршења ултразвучног прегледа.

• Чести прелаз болести у хронични облик. То је обично карактеристично за оне облике болести који су се развили са субакутним током. Продужено и деструктивно дејство вируса на хепатоците доводи до њиховог оштећења и нарушавања основних функција јетре.
• Мешовити облици болести. Код неких ослабљених беба, вирусни хепатитис се комбинује са бактеријама. Најчешће - са стрептококним. Такви облици болести су прилично тешки и захтијевају именовање не само антивирусних лијекова, већ и антибиотика.

• Наравно без симптома. Такође, доктори овај облик називају латентним. Сумња на његово присуство у детету је могуће само под пажљивим посматрањем бебе. Пажљиви родитељи ће моћи да уоче тамне мрље на пелени из урина, које су резултат повишеног нивоа ензима јетре. Мала дјеца која пате од латентног облика болести могу претерано повратити храну, као и одбити дојење.
• Могући развој фулминатних облика болести. Такав хепатитис је најопаснији код беба првих шест месеци живота. Ако се болест открије код новорођенчета у овом узрасту, обично се хоспитализује у одјељењу за инфективне болести ради интензивног лијечења.

• Кршење главних периода хепатитиса, и промени време инкубације. У овом случају, период без жутице код бебе можда није уопште. Температура детета нагло расте. Обично се повећава на фебрилне бројеве.
• Продужење времена иктеричног периода. Може да траје и до месец и по. Приликом прегледа детета откривено је веома висок ниво билирубина. У неколико случајева може чак и премашити норму неколико пута. Када прегледају такве бебе, лекари обично детектују велике величине слезине. У овом случају, границе јетре дуго могу остати унутар старосне норме.
• Чести развој компликација. Ризик од могућих негативних посљедица болести код новорођенчади повећава се неколико пута. Што је дете млађе, већи је ризик од развоја компликација. Обично је најтежи ток болести код беба првих 3-6 мјесеци живота.

У великом броју случајева дијагнозу вирусног хепатитиса је веома лако утврдити. 75% беба са жутицом, доктори проналазе знакове ове болести. Лекар може сумњати на болест током рутинског прегледа и утврђивања величине унутрашњих органа. Након таквог клиничког прегледа, лекар исписује неколико тестова и студија који вам омогућавају да прецизно одредите дијагнозу.

Следећи тестови се користе за детекцију хепатитиса код детета:

• Општи и биохемијски тестови крви.
• Тест урина за детекцију жучних пигмената у њему.
• ЕЛИСА тест крви за тражење узрочника болести. Позитивна анализа указује на присуство вируса у телу детета. Међутим, тест нема високу специфичност. То доводи до лажно позитивног резултата. У таквим ситуацијама потребно је поновити праћење након неколико мјесеци.
• Серолошки тест за детекцију антитела. Потребно је одређено време за њихово формирање, тако да их је немогуће детектовати у почетној фази болести.
• ПЦР. Прилично прецизно истраживање које помаже у откривању различитих вируса унутар тела.
• Ултразвучни преглед абдоминалне шупљине. Помаже да се утврди стварна величина јетре и слезине, као и квалитативни опис постојећих аномалија у овим органима.

Ризик од интраутерине инфекције током трудноће је прилично висок. Најчешће ово питање постављају жене са хепатитисом Б или Ц. Вирус типа Б је мали и лако прелази преко постељице. Мајке са вирусним хепатитисом Б, према статистикама, већ инфициране бебе се рађају у великој већини случајева.

Можете утицати на њега. Да би се смањио ризик од интраутерине инфекције, веома је важно планирати трудноћу.Пре почетка зачећа, будућа мајка може добити све неопходне третмане. То ће помоћи да се смањи концентрација вируса у организму. У будућности, током трудноће, то ће помоћи да се значајно смањи ризик од могуће инфекције бебе.

Распоред вакцинација против хепатитиса Б одобрен у званичном документу Русије. Информације о времену вакцинације могу се наћи у Националном календару превентивних вакцинација. За поуздану заштиту од хепатитиса Б биће потребне само три дозе вакцине. Таква једноставна мера превенције ће помоћи у заштити будуће бебе од могуће инфекције опасном болешћу.

Хепатитис Ц је такође прилично честа претња током трудноће. Научници су показали да вирусни патогени ове болести тешко продиру у постељицу. Међутим, ризик од инфекције и даље постоји. Већина инфекција се бележи током порода. Пролазећи кроз родни канал, дете се може заразити.

Вакцина против хепатитиса Ц тренутно не постоји. Зато свака мама током трудноће треба да поштује основна правила превенције. Потребно је ограничити и минимизирати све могуће контакте који могу довести до инфекције ње и будуће бебе. У неким ситуацијама могуће је чак и заразити хепатитисом Ц у салону лепоте током резања. маникир.

Многи облици хепатитиса завршавају потпуним опоравком. 90% беба које су имале Боткинову болест у детињству никада се више не сећају. Парентерални облици који се јављају током инфекције кроз крв обично немају тако добар ток и прогнозу. Врло често, из акутног курса, они постају хронични.

Код хепатитиса Б се могу јавити нежељене компликације током периода претходног периода. Према статистикама, уочавају се код дјеце у 5-15% случајева. Најчешће компликације су: хеморагијско крварење, појава кожних осипа, бол у зглобовима, појава крви у урину.

Неке бебе развијају неке реуматолошке болести. Лекари су приметили појаву симптома касне кожне порфирије, лицхен плануса и других патологија код такве деце. До сада, научници нису одговорили зашто се ова стања развијају код деце са вирусним хепатитисом Ц. \ т

Облици муње хепатитиса, праћени масовном смрћу ћелија јетре, јављају се у 1-5% случајева. Овакав брз развој болести праћен је обилном некрозом у јетри. Стање бебе се погоршава. У неким случајевима може се развити чак и шок или кома. Лечење захтева хитну хоспитализацију у болници и масовну инфузијску терапију.

Кронични процес се јавља код око 40-50% беба. Хронични хепатитис значајно умањује квалитет живота детета. Беба може патити од прекомерног умора, слабо учити и брзо се уморити. Код такве деце, по правилу, апетит је смањен или поремећен. Неке бебе имају потешкоћа да заспе или се често пробуде усред ноћи.

Сваки клинички облик вирусног хепатитиса се третира различито. Боткинова болест сама одлази за неколико недеља. Овај облик болести захтијева само постављање симптоматског третмана. Употреба посебних антивирусних средстава за елиминацију вируса није потребна. Обично се дечје тело носи са елиминацијом микроорганизама и нормализацијом њиховог рада.

Терапија парентералним вирусним хепатитисом је прилично тежак задатак. Избор режима лечења лековима врши лекар за инфективне болести.Дете, које је пронађено у крви инфективних патогена, стављено је на диспанзер. Беба треба да прође обавезну консултацију лекара и да положи све потребне тестове. Хоспитализација се обично не захтева током акутног периода болести.

Једини изузетак су случајеви у којима дијете пати од тешког и посебно фулминантног хепатитиса. У таквој ситуацији беба је хоспитализована у одјељењу за заразне болести дјечје болнице за све потребне третмане.

Комплексни третман акутног периода болести обухвата:

• Антивирусни третман. Прописује се за парентералне облике хепатитиса. Користе се различите шеме терапије лековима. Софосбувир терапија се користи за лечење хепатитиса Ц. \ т Овај алат има прилично високу ефикасност и добар спектар толеранције.

• Елиминација интоксикације. Ово је олакшано пијењем, као и употребом сорбента и антипиретичких лијекова. Као сорбенти могу се користити: активни угаљ, Смекту и други лекови.

• Иммуномодулатори. Они помажу у поновном успостављању нормалног функционисања имуног система. Имуноглобулинска терапија има позитивне ефекте у лечењу хепатитиса Ц. Могу се користити и лекови из серије интерферона.

• Цхолеретиц. Именован са тешким синдромом холестазе. У овом случају, стагнација жучи и кршење њеног одлива кроз билијарног тракта. Као сличан третман: Хофитол, Цхоленим и друга средства. Именовање лекова врши се само након ултразвука јетре и жучне кесе. У присуству камења у овим органима, није могуће користити холагогу.

• Хепатопротецторс. Именован да елиминише и спречи смрт или озбиљно оштећење ћелија јетре. Избор лека зависи од старости детета, као и узима у обзир варијанту патогена.
• Медицинска прехрана. Бебе са хроничним хепатитисом треба да прате своју исхрану током свог живота. Поховане и масне хране за њих под строгом забраном. Такође, из менија су искључени сви производи брзе хране и кувани са много маслаца. Правилна исхрана са довољним уносом немасних сорти меса и живине, као и житарица и млечних производа - успешна гаранција нормалног функционисања јетре дуги низ година.
• Ноћење током жутице. Ова једноставна мера помаже да се смањи ризик од даљих компликација. Да би се постигао бржи опоравак, беби треба дати довољну количину течности. То ће помоћи да се брзо ријеше негативни симптоми болести.

Чак и прелазак на хронични облик болести нема значајан утицај на очекивано трајање живота детета. Деца имају активан животни стил дуги низ година. Само у 2% дјеце може доћи до довољно опасних компликација. Обично се развијају код новорођенчади и беба. Квалитет живота зависи од облика болести.

Вирусни хепатитис Ц се обично јавља без изражених симптома током дужег временског периода. Ако се не лече, могу довести до развоја дугорочних ефеката код детета. Већ у одраслој доби он формира тотално оштећење и смрт ћелија јетре - цирозу. У овом случају, особа би већ требала добити терапију за живот, понекад је то чак индикација за оснивање групе особа са инвалидитетом.

Спречити вирусну болест јетре може бити само кроз превенцију. Данас постоје одличне и ефикасне вакцине против хепатитиса Б и А. Оне ће помоћи у заштити деце од опасних парентералних инфекција. Вакцинација против хепатитиса Б почиње да се спроводи већ у болници.Распоред вакцинација је строго регулисан и укључен у Национални календар.

Доктор Комаровски ће вам рећи о вирусном хепатитису у следећем видеу.