Неонатална жутица новорођенчади

У половини новорођенчади (и код прематурних - у око 70-80% беба), кожа постаје жута за 2-3 дана живота. Ово стање се назива неонатална жутица.

Ово је име за жутицу која се јавља у првим данима након рођења, због хипербилирубинемије код новорођенчади. У већини случајева ово стање је физиолошко, тако да ускоро одлази сам од себе, али код неких беба ова жутица постаје патолошка (код око 10% дјеце).

Више о неонаталној жутици новорођенчади можете сазнати у сљедећим видео записима.

Жутост новорођенчади је због:

• Брзи колапс феталног хемоглобина у првим данима живота, резултирајући циркулацијом велике количине билирубина у крви дјетета.
• Незрелост јетре, која није довољно активна да веже формирани билирубин.
• Обрнута апсорпција билирубина из фецеса у цревима услед спорог напретка, који може бити последица ретке везаности за дојку или недостатка дојења.

• Код физиолошке жутице, боја коже бебе се мијења од врха до дна - прво лице постаје жуто, затим тијело и на самом крају удови постају жути, иако у већини случајева жутило не пада испод пупка.
• Боја фецеса и урина остаје природна, опште стање малог детета се не погоршава, а слезина и јетра нису повећане. Већ до краја прве недеље живота интензитет боје коже почиње да се смањује обрнутим редоследом. Удови прво бледе, затим тело и на крају лице бледи.
• Ако је жутица ненормална, кожа бебе, заједно са појавом жутице, може постати бледа или зеленкаста. Опште стање бебе се погоршава, столица може постати безбојна, а мокраћа постаје тамнија.
• Енцефалопатија због токсичног нивоа билирубина манифестује се поспаношћу, летаргијом, депресивним сисачким рефлексом, летаргијом која се затим замењује мишићном хипертензијом, повећаном раздражљивошћу, гласним криком, а понекад и температуром. У најгорим случајевима беба има грчеве, ступор, апнеју и кому.

Нормално, ниво овог пигмента у крви дјетета трећег дана живота не прелази 205 µмол / л. У исто време, жутица постаје видљива када је ниво билирубина у крви недоношчета већи од 85 μмол / л. Кожа дојенчади постаје жута са индексом већим од 120 μмол / л.

Патолошка жутица се оцењује по следећим индикаторима:

• Код дојенчади с пуним трајањем, ниво билирубина прелази 256 µмол / Л.
• Код превремено рођених беба ова бројка прелази 172 µмол / Л.
• Свакодневно повећање билирубина прелази 5 µмол / л.

Најчешћа и веома ефикасна метода лечења неонаталне жутице је фототерапија. Бебе се чувају под специјалним лампама, чија светлост претвара токсични билирубин у безопасни изомер, који се може излучити са физиолошким функцијама.У тешким случајевима, детету се прописује инфузиона терапија, укључујући трансфузију крви.

У већини случајева неонатална жутица након почетка 2-3 дана и повећање симптома током трећег или четвртог дана живота почиње да се повлачи и потпуно нестаје до краја друге недеље живота. Код прематуритета, трајање неонаталне жутице (физиолошке) често се повећава на три недеље.

• За бржи пад нивоа билирубина, мрвица се често наноси на дојку - најмање 8-12 пута дневно, без прекидања храњења током ноћног сна. Ако беба сише лоше дојке, храни је израженим млеком.
• Подједнако је важно да се новорођенчади обезбеде дневне шетње, сунчане и ваздушне купке. Код куће, мрвице треба оставити на платну до 30 минута у зависности од микроклиме просторије и доба године.