Узроци, симптоми, лечење и ефекти жутице код новорођенчади
Кожа новорођенчета често добија жуту боју у првим данима живота - код више од 50% дојенчади и код 70-80% недоношчади. Свака мајка ће бити узнемирена таквим променама, али жутило коже није увек доказ болести. Зашто онда кожа код новорођенчета може постати жута и како се може утврдити да ли је то нормална фаза развоја или болест?
Шта је ово?
Стицање коже жуте нијансе назива жутица. Ово није болест, већ само симптом да се код новорођенчета може јавити и из физиолошких разлога и због различитих болести.
Жута кожа је повезана са вишком билирубина - пигментом насталим током распада хемоглобина. У свом слободном облику, токсичан је за тело и способан је да продре у мождане ћелије, тако да се код здравих људи у јетри тај пигмент претвара у везану форму (растворљиву у води), безбедно напуштајући тело са изметом и урином.
Следећи видео доктор Комаровски детаљније објасните зашто постоји дјечја жутица.
Врсте жутице
Жутица код деце првог месеца живота подељена је на физиолошке и патолошке, узроковане разним патологијама. Узрок патолошке жутице је:
- Хемолитик. Узрок је распад великог броја црвених крвних зрнаца.
- Паренцхимал. Узрокује га болест јетре која погађа хепатоците.
- Коњугација. Она је узрокована проблемима везивања билирубина.
- Обтуратион Изазива опструкцију жучних путева.
Одвојено додељена жутица, због естрогена и посебних масних киселина у мајчином млеку - зове се жутица дојења. Није опасан, појављује се у другој седмици живота и може трајати до 2-3 мјесеца старости, манифестујући се само жутим тоновима коже. Карапуз са таквом жутицом добро додаје тежину, сише дојку са апетитом и нормално спава.
Разлози
Појава физиолошке форме жутице код новорођенчади другог или трећег дана живота повезана је са:
- Колапс велике количине хемоглобина. Говоримо о феталном хемоглобину, који је био потребан током феталног развоја, а након рођења је замењен нормалним (одраслим) хемоглобином.
- Незрелост ензимског система јетре, због чега је немогуће везати сав пигмент формиран током распада хемоглобина.
- Дуги пролаз фекалних маса кроз цријева и необрађену микрофлору, због чега дио билирубина улази у крвоток назад.
Хемолитичка жутица код новорођенчади првих дана живота најчешће је узрокована некомпатибилношћу крви бебе са крвљу мајке од стране Рх фактора или групе.
Узроци паренхимне жутице код новорођенчета су:
- Вирусна болест која погађа јетру.
- Наследна болест јетре.
Узроци коњугацијске жутице могу бити насљедна болест, хормонска неравнотежа или лијечење беба с неким лијековима.
Опструктивна жутица може изазвати механичка оштећења жучних путева и болести жучне кесе, на пример, генетске.
Фактори који повећавају ризик од жутице код новорођенчади укључују:
- Прематуритет
- Одложени развој фетуса.
- Пријем будуће маме многих лекова.
- Значајан губитак тежине након рођења.
- Крварења која су се појавила током порођаја.
- Аспхикиа у порођају.
- Интраутерина инфекција.
- Диабетес меллитус код будуће мајке.
- Одбијање дојења.
Симптоми
Главни симптом жутице код новорођенчета је жућење коже. Ако је жутица физиолошка, појављује се на други или трећи дан живота, а код већине беба не пада испод пупка (глава и горњи дио тијела постају жути). Нијанса коже је свијетла, изражена што је могуће више од 3-5 дана живота, а затим почиње блиједити.
Код патолошке жутице, кожа може да промени боју још раније (понекад је дете већ рођено жуто), а касније, са симптомом, може да траје дуже и да се појави период (талас). Могућа зеленкаста жутица може указивати на зеленкаст тон коже.
Остале манифестације жутице код новорођенчади приказане су у табели:
Када је физиолошки | Када је патолошки |
Свеукупно здравље је добро | Дете се осећа лоше |
Спавање није поремећено | Баби цан спавати лоше |
Добар апетит | Могући су поремећаји апетита |
Величина јетре и слезине се не мења | Јетра и слезина се могу повећати |
Боја фецеса се не мења | Измет се може промијенити |
Урин има природну боју. | Урин је тамнији него иначе |
Третман
У сваком случају жутице код новорођенчета, питање прикладности и тактике лечења треба да одлучи лекар. Физиолошка жутица код већине новорођенчади се уопште не третира, јер пролази сама од себе.
Ако је ниво билирубина опасно висок, фототерапија се даје детету. Ово је најчешћи, једноставан и сигуран начин да се ослободите слободног билирубина у крви детета. Омогућава боравак под специјалним лампама, чија светлост претвара токсични билирубин у безопасну форму.
Други третман који се може дати детету са жутицом је:
- Инфузиона терапија. Често се прописује у случајевима када беба не може дојити. Беби се даје интравенозна глукоза, раствори соли, протеини и витамини.
- Трансфузија крви Овим методом лечења се прибегава у озбиљном стању детета, на пример, ако беба има Рх-конфликт.
- Лијекови са цхолеретиц ефекат. Обично се прописује за холестазу и коњугативну жутицу, када се јетра не носи са својом функцијом везивања билирубина.
- Сорбенти спречавају ресорпцију пигмента из фекалних маса.
- Хируршка интервенција у случају опструктивне жутице.
Могуће последице
Једна од најопаснијих компликација жутице узроковане прекомјерно високим нивоом билирубина је пораз субкортикалних језгара мозга. Ова компликација се назива нуклеарна жутица. У првој фази развоја беба постаје спора, много спава, одбија да сише груди, савија се, одбацује главу.
Ако не предузмете мере за смањење нивоа билирубина, дете повећава јетру, телесна температура расте, постоје грчеви, гласан крик, напетост у мишићима врата. У тешким случајевима беба може да умре од апнеје или коме. Деца која су претрпела нуклеарну жутицу могу касније искусити проблеме као што су парализа, глувоћа и ментална ретардација.
Након колико дана најчешће пролази жутица?
Ако је појава симптома проузрокована физиолошким разлозима, по правилу се жутост коже смањује за 10-14 дана живота новорођенчета. Код недоношчади, жутица траје мало дуже - у просеку до 3 недеље.
Савети
- Често се беба наноси на дојку, јер дојење убрзава уклањање билирубина из црева.
- Ако је беба већ стара 2 недеље, а његова кожа остаје жута, покажите лекару мрвице и анализирајте за билирубин.
- Обавезно потражите медицинску помоћ ако се ваше дете са жутицом погоршало у општем стању, телесна температура се повећала, поремећени су сан и апетит.
Превенција
- Трудна мајка треба да редовно посећује гинеколога и да предузме све неопходне тестове.
- Одмах након рођења дијете се наноси на груди, тако да беба добије колострум.
- Са бебом, треба да ходате више, а код куће да организујете ваздушне купке.
- Мама треба да прати своју исхрану уклањањем намирница које узрокују проблеме са варењем.
