Астигматизам код деце

Астигматизам је визуелна патологија која подразумева значајно смањење видне оштрине. Овај дефект је тип аметропије, тј. Анатомске промене које нарушавају нормалан процес рефракције снопа, који треба да се фокусира на ретину. У присуству ове болести, дете није само у стању јасно разликовати објекте који су близу или далеко, већ их и опажа у искривљеном облику.

Недостатак лечења астигматизма може покренути развој других визуелних патологија, ау посебно тешким случајевима довести до инвалидности. Који су типови астигматизма код деце? Које технике користе савремени офталмолози за лечење и превенцију болести? Каква ће бити прогноза за будућност детета које пати од астигматизма?

Група визуелних поремећаја, укључујући и астигматизам, укључујући и, назива се рефрактивна грешка. Ово је рангирано:

• миопија (миопија);
• хиперопиа (далековидност);
• презбиопија (старење сочива).

Астигматизам је присутан и код деце и код одраслих. То је углавном конгенитални дефект, али се болест може развити и као резултат механичке трауме или операције. Статистике показују да скоро 58% одрасле популације Земље има астигматизам ≥0,25 Д. Са астигматизмом долази до промјене индекса рефракције, сферичности и закривљености компоненти ока.

Узрок оштећења вида може бити и повреда механизма поравнања ока у односу на друге, при чему су зраке светлости које пролазе кроз прозирни медијум ока и имају паралелне путање фокусиране на две различите жаришне линије које су окомите једна на другу, уместо да се фокусирају на једну жижну тачку.

Не тако давно, спроведена је серија клиничких студија, током којих је успостављена веза између процеса аутосомно рецесивног наслеђивања и развоја астигматизма. Због нарушавања рефрактивних способности ока Постоји неколико типова астигматизма:

• рожњача;
• лентицулар;
• офталмолошки (окуларни).

Затим ћемо детаљније размотрити сваку од ових врста кршења.

Рожница је један од прозирних медија ока, који се налази испред њега. Уз главну функцију проводника, рожњача је укључена у заштиту ока од механичких оштећења и гутања инфективних агенаса.

Код деце са астигматизмом, она је обично мало овална уместо нормалног сферног. Таква аномалија узрокује појаву фокусирања свјетлосних зрака. на два места уместо на један.

Доказано је да генетска предиспозиција има одређени утицај на овај механизам. Дете са једним од родитеља који пати од овог анатомског дефекта има повећану шансу да га наследи. Због тога треба испитати дете са таквом породичном историјом рефрактивне аномалије што је раније могуће.

Астигматизам рожнице може бити повезан са било којом патологијом фиброзне мембране ока, укључујући акутне и хроничне инфламаторне болести, механичка оштећења, кератоконус, кератоглобус, птеригијум и друге узроке хипертрофичних промена у структури рожњаче.

Објектив је врста органског сочива које се налази иза ириса. Свако структурно оштећење или нарушавање његове рефрактивне снаге доводи до смањења вида. Већина пацијената са астигматизмом сочива има нормалан облик рожњаче.

Често узрок ове болести постаје дислокација или сублуксација сочивато се десило као резултат неједнака расподела напетости зинове везепромени свој просторни положај. И овај тип астигматизма може бити последица механичког оштећења ока или катаракте.

Очни астигматизам је реткост међу осталим типовима конгениталног астигматизма. Може се развити као посљедица отицања оптичког живца, патолошких промјена у стражњем окуларном полу, орбити или другим оближњим костима лица.

Постоји неколико степени ове болести, који се разликују у зависности од степена повреде преламања светлости:

• слаба - до 3 Д (најчешћи облик, успјешно компензиран);
• средњи - 3-6 Д (мање уобичајено, корекција или хируршко лијечење је могуће);
• висока - изнад 6 Д (регистрована веома ретко, може се лечити само хируршким путем или ласерском корекцијом).

Главни симптоми астигматизма:

• замагљена или искривљена визија на различитим удаљеностима од објеката;
• фотофобија (повећана осетљивост на светлост);
• честе главобоље;
• напрезање очију (дешава се када морате нешто да гледате дуже време, на пример, док читате или радите на компјутеру);
• повећан замор.

Приликом постављања дијагнозе код мале деце, а нарочито беба, тешко је одредити астигматизам, јер дете не може увек да примети и објасни да је почео да види горе. У таквим случајевима, брига за родитеље помаже: они могу примијетити да је беба често жмирка, као и да нагиње главу у страну, испитујући предмет.

У офталмологији постоји посебан концепт - "Физиолошки астигматизам"у којој постоји слаб степен повреде преламања светлости (не више од 0.5 Д), због чега је тешко дијагностиковати. Мора се имати на уму да чак и слаб степен развоја астигматизма код дјетета треба лијечење, јер недостатак одговарајуће терапије за тако озбиљно оштећење вида може довести до озбиљних посљедица.

Код свих деце и адолесцената који пате од астигматизма, већина има слаб степен нарушавања рефракције светлости, што није увек приметно код родитеља у почетним фазама болести. Због тога, дијете мора редовно бити подвргнуто превентивним прегледима од стране офталмолога.

У зависности од степена развијености и врсте болести, офталмолог може изабрати једну од следећих области за лечење астигматизма:

• корекција вида са наочарима;
• контактне леће за корекцију вида;
• хирургија и ласерска технологија.

Поред тога, дете мора периодично да похађа курс. лечење и физиотерапија. Такође му је показана посебност визуелна гимнастика. Захваљујући специјалним вежбама током пуњења за очи, могуће је не само повећати оштрину вида, већ и избећи развој пратећих поремећаја (на пример, страбизам).

Корекција контакта не обезбеђује присуство темена растојања између ока, које на корекцији наочара износи 12 мм. Стално ношење контактних сочива је препоручљиво са слабим и умереним степеном рефрактивних поремећаја код деце.

Први покушај да се исправи ова врста аномалије преламања је направио Енглез Георге Биддел Аири 1872. Створио је цилиндрично сочиво 4Д минус да би компензовао астигматизам његовог личног ока. Главни квалитет који разликује цилиндричне леће од сферних сочива је тај цилиндри фокусирају светлосни сноп у равној линији, а не на тачку.

Контактна сочива, која исправљају астигматизам, готово је немогуће направити потпуно цилиндрично, тако да је за њих створен сфероцилиндик или, како се то још назива, торичка форма. Редовном употребом неопходно је строго се придржавати свих захтјева рада, посебно у погледу хигијенских правила.

Постоји више врста контактних сочива, у зависности од дизајна, укључујући: круто стакло-пластику, полимерни гас-непропустан, мекани силикон, итд. Правила за њихову употребу зависе од врсте специфичних сочива.

Најефикаснија метода корекције астигматизма је ласерска корекција. Тренутно, постоји неколико типова:

• ласерски кератомилеза (ЛАСИК);
• супер ЛАСИК;
• епи-ласик;
• Фемто ЛАСИК (Интра ЛАСИК);
• ласерски епителни кератомелоза (ЛАСЕК);
• фоторефрактивна кератектомија (ПРК).

Ове технике се разликују по степену утицаја и начину обраде површине рожњаче. Међутим, у суштини, они имају заједнички принцип: уз помоћ ласера, облик рожњаче се мења у сферни, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике ока. Такве операције се могу обављати не само код пацијената са астигматизмом рожњаче, већ и са сочивом сочива, као и код корекције облика рожњаче, степен преламања светлосног снопа се мења.

Међутим, ова процедура има бројне контраиндикације:

• присуство шећерне болести (као у овом случају астигматизам је секундарна болест и, пре свега, неопходна је терапија основне болести);
• присуство тешких имуних обољења као што су лупус, ХИВ, итд. (због високог ризика компликација у постоперативном периоду);
• лечење одређених група лекова (кортикостероиди, неке врсте антибиотика, изотретиноин, итд.);
• висок степен астигматизма (изнад 5 Д).

Ако је из неког разлога немогуће применити ласерску корекцију на пацијента са дисфункцијом рожњаче рефракције светлости, онда се за њега може извести кератопластика (делимична или потпуна замена рожњаче вештачким или донатором).

Процедура рефрактивне замене сочива је широко коришћена за корекцију астигматизма према типу сочива преламања светлости. Његова суштина се састоји у уклањању оштећеног сочива кроз микро-секцију и заменом са интраокуларним торијским лећама.

Као што је већ поменуто, са астигматизмом, рожњача је неправилног облика.Може бити више типова, што омогућава офталмолозима да детаљније класифицирају астигматизам.Миопични (мијопски) астигматизам једног или оба ока је врста рефрактивне грешке која превладава у оку. миопија.

То значи да, ако се у здравом оку светлосни зраци, пролазећи кроз прозирне медије, фокусирају на ретину у једној одређеној тачки, онда се у астигматском оку јавља истовремено на неколико тачака, док је део "слике" фокусиран испред мрежњаче (што је типично) за миопију), а друга - на њој. Такође, светлосни сноп може бити фокусиран на две тачке испред мрежњаче.

Кратковидни астигматизам је једноставан и сложен. Они се могу разликовати током офталмолошког прегледа идентификовањем главних меридијана ока. Постоје два типа миопијског астигматизма:

1. Једноставно. Карактерише је то што се у једном од главних меридијана ока посматра мијопија, ау другом - нормални вид. У овом случају, одређени дио зрака се фокусира на ретину (као што се догађа у здравом оку), а други дио - испред ње (што је типично за мијопију);
2. Тешко. Миопија се дешава овде у оба главна меридијана ока, али има различит степен у свакој од њих. У овом случају, светлосни зраци су фокусирани на две тачке испред мрежњаче.

Клиничку слику миопичног астигматизма карактерише присуство следећих симптома:

• смањена оштрина вида;
• двоструки вид као и друге врсте изобличења слике;
• главобоља;
• цепање током дугог фокусирања на одређени објекат.

Са овом врстом астигматизма, дете је присиљено да дође што је могуће ближе субјекту како би га јасно видело. "Слика" се може удвостручити или замаглити. Ако говоримо о миопичном астигматизму слабог степена (мање од 3 Д), ови симптоми могу бити одсутни. Дете можда неће приметити смањени вид или се једноставно навикнути на перцепцију искривљене слике.

Главни узрок кратковидног астигматизма је наследни фактор. У ретким случајевима, болест се развија као резултат претходних повреда, операција или заразних болести.

Миопички астигматизам може бити тешко разликовати од миопије, јер је клиничка слика ових болести прилично слична. Посебно је тешко направити исправну дијагнозу када је вид смањен на оба ока.

Ако дете није дијагностиковано на време, због чега није добио адекватан третман, онда у старијој животној доби може доћи до озбиљнијих дефеката визуелног апарата, као што је амблиопија, или "лијено око" - патологија, коју је веома тешко исправити. Стога је неопходно потражити квалификовану помоћ у раним фазама болести.

Да би се то урадило, дете треба редовно да се подвргне превентивним прегледима код офталмолога, а родитељи треба да одмах реагују на појаву било каквих знакова смањеног вида. Лечење кратковидног астигматизма, слабог и умереног степена, обухвата, пре свега, коришћење корекције спектакла и контаката, лечење апарата и визуелну гимнастику.

Поред тога, могу се прописати инстилације терапеутских капи за очи, као и редовно узимање комплекса витамина. Понекад офталмолог може размотрити питање хируршког третмана.

У случају високог степена миопијског астигматизма, операција се сматра најбољим начином за решавање проблема. У том случају, може бити стално ношење наочара или контактних сочива изазивају редовне главобоље и вртоглавицу. Постоји неколико метода корективне хирургије за висок степен миопијског астигматизма.

На површини рожњаче, у одговарајућем меридијану се праве микрорезови. У процесу њиховог исцељења долази до постепене промене у закривљености рожњаче дуж осе, што доприноси слабљењу јачег меридијана.

Помоћу ласера ​​изводи се нека врста "брушења" површине рожњаче. Због тога долази до промене у његовој закривљености. Током операције, површински слој рожњаче (епител) се уклања, остале структуре ока остају неоштећене.

Период опоравка обично траје не више од недељу дана. У овом тренутку, пацијент може да осети бол и осећај печења у оку, фотофобију (повећану фотосензитивност) и кидање. У овом тренутку, морате носити специјална заштитна контактна сочива.

Тренутно је ова процедура веома популарна. Ласерски кератомилеус је веома ефикасан начин да се исправи мијопични астигматизам. Његова суштина је да промени облик рожњаче уклањањем својих средњих слојева, који, за разлику од фоторефрактивне кератектомије, избегавају опасност од непрозирности рожнице и бола у периоду опоравка.

Операција се изводи ласером. Ова процедура вам омогућава да постигнете највећу могућу оштрину вида, што у будућности неће бити потребно исправљати са наочарима или контактним лећама.

Нажалост, за такву манипулацију постоји листа контраиндикација и могућих нуспојава. О свим могућим ризицима, као и аргументима у прилог операције, треба детаљно разговарати са офталмологом, што ће помоћи у доношењу информисаних одлука. Ласер кератомилеусис резултати су неповратни..

У посебним случајевима, ако постоје апсолутне контраиндикације за примену горе наведених метода за лечење миопичног астигматизма, офталмолог може препоручити радикалније методе као што је имплантација факичне интраокуларне леће, замене сочива или трансплантације рожњаче.

Тежак далековидни астигматизам развија се под условом да је поремећена нормална структура рожњаче: она постаје торична са неравном закривљеном, а очна јабучица добија благо увијени облик. Различити фактори могу проузроковати такве промене у визуелном апарату.За визије дугог домета, или хиперметропни астигматизам, фокусирање светлосних зрака се догађа иза ретине. Болест може имати једноставну или сложену форму.

Симптоми хиперметропног астигматизма:

• спаљивање очију;
• замагљен вид;
• диплопија (двострука визија);
• замор очију са видним оптерећењем различитих врста (читање, рад на рачунару, гледање телевизије, итд.);
• осећај напетости у очима.

Постоји неколико типова астигматизма дугог домета:

1. Једноставан облик. У једном од два главна ока, вид је нормалан, ау другом - далековидност;
2. Тешка форма. У оба главна меридијума ока присутна је хиперопија различитих степена.

Са комплексним хиперметропним астигматизмом, офталмолог одређује његов степен, који се одликује дужином удаљености између два жаришта. Постоје само три степена сложеног дугорочног астигматизма:

1. Блага - до 2Д;
2. Просечан степен је 2-3 Д;
3. Висок степен - од 4 Д.

Код деце млађе од 1 године, комплексни хиперметропни астигматизам сматра се физиолошком нормом. Статистике показују да се физиолошки хиперметропни астигматизам јавља у 25% Земље, где је рефрактивна разлика светлосних зрака 0,5 Д. Такав дефект нема значајан утицај на оштрину вида и не изазива друге симптоме, тако да нема потребе да се исправља.

Код деце млађег предшколског узраста најчешће се сусреће сложени хиперметропски астигматизам левог ока. У овом случају, при избору чаша, астигматско стакло се умеће у оквир само на левој страни, а за десно око се ставља једноставно стакло. Овај тип астигматизма код деце је ефективно подложан терапији уз помоћ хардверског третмана и пуњења за очи.

Примјеном свих препорука офталмолога до 12-13 година, оштрина вида се може довести до нормалног нивоа без коришћења корективне операције. Ако из неког разлога (висок степен сложености рефрактивне аномалије, занемарене патологије, итд.) Оштећење вида не реагује на спектакл или корекцију контакта, офталмологу се може прописати хируршка корекција дефекта.

Постоји неколико врста таквих операција:

• Ласер тхермокератопласти. Коришћењем ове методе мења се облик рожњаче. Хирург ласерски наноси неколико опекотина на површину у периферном подручју, чиме активно смањује колагенска влакна, што доприноси промјени облика рожњаче;
• Тхермокератоцоагулатион. У ствари, метода је слична претходној, само овдје се наносе опекотине танком металном иглом загријаном на одређену температуру;
• Ласер кератомилес. Сматра се најуспјешнијом методом хируршког лијечења хиперметропног астигматизма. Уз помоћ ексимерског ласера ​​настаје нека врста “испаравања” одређеног дела површинског слоја рожњаче, због чега се његов облик мења.

Главни разлог за настанак мешовитог астигматизма је наследни фактор. Ако новорођенче има донекле урођену аномалију рефрактивности овог типа, онда како расте и приближава се старости од годину дана, то ће се смањити (приближно на 1 Д), што је физиолошка норма.Ова врста астигматизма не утиче на оштрину вида и није потребна посебан третман, или у избору корективних средстава Ако се мешани астигматизам детета не дијагностикује на време и не прописује одговарајући третман, онда се визуелне способности бебе неће развити.

Осим тога, без одговарајуће терапије, након неког времена, вид ће брзо почети да се погоршава, и као резултат тога, могу се формирати друге патологије видног система, као што су амблиопија и страбизам.

Симптоми мешаног астигматизма:

• замор очију;
• рекурентне главобоље (посебно у надлактицама) и вртоглавица;
• тешкоће у препознавању штампаног текста;
• тешкоће са дугорочним фокусирањем на објекте који су на одређеној удаљености (на пример, на табли);
• дете, покушавајући да прегледа неки предмет, нагиње главу из различитих углова и шкиље очи.

Људски визуелни систем се формира на око 14-16 година, стога, ако се дете дијагностикује са мешаним астигматизмом, лечење треба да почне одмах, тако да оне визуелне вештине које он има неће преокренути развој. леће.

Како лечити астигматизам код деце, погледајте следећи видео.