Узроци и лечење страбизма код деце

Код дојенчади очи су често прилично слатке. И ништа страшно у овоме - на први поглед. Не само то - дотиче родитеље. Међутим, то траје неколико мјесеци, дијете расте, а очи настављају косити, што не може а да не упозори одрасле. Са сумњом на страбизам родитељи се чешће обраћају офталмолозима. Ово је најпопуларнији разлог за ненајављену посету педијатријском оцулисту. О узроцима и третману страбизма код деце ћете сазнати у овом чланку.

Болест, која се у медицини популарно назива страбизам, има доста компликована имена - страбизам или хетеротропија. То је патологија органа вида, у којима се визуелне осе не могу усмерити према предметном питању. Очи са другачије постављеним рожњачама не могу бити фокусиране на исту просторну тачку.

Врло често се страбизам јавља код новорођенчади и дјеце у првих шест мјесеци живота. Међутим, у већини случајева таква страбизам је по природи физиолошка и пролази сама за неколико мјесеци. Често се болест први пут открива у доби од 2,5-3 годинејер у овом тренутку деца активно формирају рад визуелних анализатора.

Нормално, визуелне осе треба да буду паралелне. Оба ока би требало да гледају у једном тренутку. Са страбизмом се формира неправилна слика, а дететов мозак се постепено “навикава” да опази слику само са једним оком, чија оса није закривљена. Ако дјетету не пружите правовремену медицинску његу, друго око ће изгубити оштрину вида.

Често, страбизам прати болести ока. Најчешће се јавља као истовремена дијагноза са хиперопропијом или астигматизмом. Мање - са миопијом.

Код новорођенчади (нарочито пријевремено) дјеца зубију узрокују слабост очних мишића и видни живац. Понекад је такав дефект готово непримјетан, а понекад одмах захвати и око. Активним растом свих делова визуелних анализатора нестаје физиолошки страбизам. То се обично дешава ближе пола године или мало касније.

То не значи да родитељи шестомјесечног дјетета, који покоси очи, морају упозорити и побјећи до лијечника. Наравно, вреди посетити доктора, али само да би се осигурало да дете нема друге патологије вида. Ако беба добро види, зрикавац се и даље сматра физиолошким. док не достигне годину.

Страбизам, који траје до једног или другог степена након годину дана, не сматра се нормом и припада патолошким поремећајима. Узроци патолошког страбизма могу бити многи:

• Генетска предиспозиција. Ако блиски рођаци детета или његови родитељи имају зрикавац или су имали у детињству.
• Остале болести органа вида. У овом случају, страбизам служи као додатна компликација.
• Неуролошке болести.У овом случају, може се говорити о дисфункцији активности мозга уопште, а посебно поткортекса.
• Повреде лобање, укључујући генеричке. Типично, такав страбизам настаје као резултат стечених проблема централног нервног система.
• Урођени фактори. То укључује интраутерине малформације органа вида, које су могле настати као резултат заразних болести маме или генетских “грешака”, као и посљедица феталне хипоксије.
• Негативан спољни утицај. Ови узроци укључују озбиљан стрес, страх, психолошку трауму и тровање отровним супстанцама, хемикалијама или тешким акутним заразним болестима (оспице, дифтерија и други).

Не постоје универзални разлози за објашњење појаве патологије код одређеног дјетета. Обично се ради о комплексу, комбинацији различитих фактора, и насљедних и индивидуалних.

Знаци страбизма могу бити видљиви голим оком и могу бити скривени. Косити може једно око или обоје. Очи се могу приближити носу или бити плутајуће. Код дјеце са широким носом, родитељи могу посумњати на страбизам, али у ствари не може бити патологије, само анатомске особине структуре дјететовог лица ће створити такву илузију. Са растом (током прве године живота), овај феномен нестаје.

Симптоми страбизма обично изгледају овако:

1. у јаком светлу, дете почиње да "коси" јаче;
2. беба не може да се фокусира на субјект тако да се зенице крећу синхроно и налазе се у истом положају у односу на углове очију;
3. да погледа предмет са очима које шкиље, дете мора окренути главу под необичним углом;
4. током пузања и ходања, беба се спотиче о објекте - нарочито ако се налазе на страни шкиљавог ока.

Деца старија од једне године могу имати притужбе на главобољу, честе уморе. Визија са страбизмом не дозвољава да се види јасна слика, она може бити замагљена или двострука.

Шкиљење може бити урођено и стечено. Доктори говоре о урођеној патологији када се јасни знакови болести виде одмах након рођења мрвица (или се јављају током првих шест мјесеци).

Обично се патологија развија хоризонтално. Ако ментално нацртате равну линију између зеница кроз нос, постаје јасно механизам за појаву таквог кршења видне функције. Ако очи детета теже једна другој у овој правој линији, то говори о конвергирајућој зрикавости. Ако се они крећу у различитим правцима у правој линији, онда је то дивергентна зрикавост.

Ретко се патологија развија вертикално. У овом случају, један или оба органа вида могу одступати горе или доле. Такав вертикални “горе” покрет се назива хипертропија, а хипотропија надоле.

Ако само једно око одступи од нормалне визуелне осе, онда они говоре о монокуларном поремећају. Њоме се у већини случајева смањује вид укошеног ока, а понекад око престаје да учествује у процесу гледања и препознавања визуелних слика. Мозак “чита” информације само из једног здравог ока, а други “искључује” као непотребан.

Наизмјенични страбизам је дијагноза која се поставља ако су оба ока покошена, али не истовремено, већ заузврат.Или десно или лево тело вида може да мења ос и хоризонтално и вертикално, али угао и величина одступања од линије увек су приближно исте. Ово стање је лакше лијечити.Пошто оба ока судјелују у процесу перцепције слика околног свијета, иако наизмјенично, што значи да њихове функције нису изгубљене.

У зависности од разлога који су изазвали настанак страбизма, постоје два главна типа страбизма: паралитична и пријатељска. Када је паралитично, као што име каже, јавља се парализа једног или више мишића, који су одговорни за покретљивост очију. Непокретност може бити резултат повреда мозга, нервне активности.

Уобичајени страбизам је најједноставнији и најчешћи облик патологије, који је обично карактеристичан за дјетињство. Очне јабучице са њом задржавају пуни или скоро комплетан опсег покрета, нема знакова парализе и парезе, оба ока виде и активно учествују, слика детета није замагљена и не удвостручује се. Кошење ока може видети нешто горе.

Пријатељска зрикавост може бити прилагодљива и не-прилагодљива, као и парцијална. Патологија смештаја обично се јавља у раном детињству - до годину дана или 2-3 године. Обично је то повезано са високом или значајном кратковидошћу, далековидношћу, као и са астигматизмом. Третирање таквог "детињастог" поремећаја очију је обично прилично једноставно - ношење наочара, које је прописао лекар, и терапија терапијом.

Страбизам код деце је сталан и несталан. Не-константна дивергентност се често налази, на пример, код беба, и не изазива велику забринутост код специјалиста. Стална дивергенција је скоро увек узрок урођених развојних абнормалности визуелних анализатора и захтева озбиљан третман.

Скривене зрикавце је тешко препознати. Са њим дете види нормално, са два ока које су савршено позициониране и нигде се не скрећу. Али, потребно је „искључити“ једно око из перцепције визуелних слика (на пример, затворити га руком), јер одмах почиње да „плута“ хоризонтално (десно или лево од моста носа) или вертикално (горе и доле). Да би се утврдила ова патологија потребне су специјалне офталмолошке технике и уређаји.

Имагинарни страбизам настаје због сасвим нормалних карактеристика развоја ока код једног или другог детета. Ако се оптичка оса и визуелна линија не подударају, а ова разлика се мери великом углом, тада се може појавити лагани лажни страбизам. Уз то, визија није поремећена, они виде оба ока, слика није изобличена.

Наводни страбизам уопште не треба корекцију и третман. Случајеви у којима дијете почиње мало косити због одређених структуралних карактеристика не само ока, већ и лица, на примјер, због величине орбита, одсечених очију или широког носног моста, могу се приписати лажној зрикавости..

Могуће је да се такав визуелни дефект исправи у готово свим случајевима, а најважније је да родитељи благовремено контактирају офталмолога, без одлагања посете лекару. Ако после шест месеци у години није прошао зрикавац, потребно је почети са лечењем.

Не треба се бојати терапије, у већини случајева је могуће без операције. Хируршка интервенција се прописује само када су све друге методе неуспешне.

Модерна медицина нуди много начина за исправљање страбизма.То укључује третман хардвера, физиотерапију и специјалну гимнастику како би се ојачали окулоротацијски мишићи и оптички нерв.

Распоред лијечења прописан је строго индивидуално - узимајући у обзир све околности и разлоге који су довели до развоја страбизма. ОхМеђутим, сваки терапијски план укључује кључ тренутке и кораке који ће морати да прођу да би се исправио недостатак органа вида:

• Прва фаза. Обухвата лечење амблиопије. Циљ је у овој фази побољшати вид, повећати његову оштрину, донијети вриједности оштрине у норму. Да бисте то урадили, обично користите методу ношења наочара са запечаћеним објективом. Да не бисте уплашили дијете таквим медицинским уређајем, можете користити посебне дјечје печате (оклузије). Истовремено је прописано неколико курсева хардверског третмана.

• Друга фаза. То укључује процедуре које имају за циљ обнављање синхронизма, комуникацију између два ока. Да бисте то урадили, користите посебне уређаје и апарате, као и корективне рачунарске програме.
• Трећа фаза. Састоји се од обнављања нормалног мишићног баланса између органа вида. У овој фази се може прописати хируршки третман, ако је оштећење мишића довољно изражено. Међутим, у дечијој пракси често је могуће радити с техникама које родитељи могу практицирати код куће - гимнастиком, вјежбањем за очи и процедурама које физиотерапије у клиникама могу понудити.
• Четврта фаза. У завршној фази лечења, лекари ће покушати да ураде све што је могуће како би у потпуности вратили стереоскопску визију детета. У овој фази, по правилу, очи су већ симетричне, заузимају исправан положај, вид се може побољшати, дете је у стању да јасно види без наочара.

После 2-3 године третмана према прописаној шеми, лекар ће моћи да закључи да ли је дете излечено - или је индицирана хируршка операција.

Детаљније о неким модерним методама лечења страбизма можете наћи у наставку.

Третман апарата прати готово све стадијуме третмана страбизма, почевши од првог, у циљу побољшања вида, а завршава се последњим - развојем стереоскопске визије. Постоји довољно велик да исправи проблем. списак уређаја на којима дијете може радити у клиници или код куће - ако родитељи имају могућност да купе такву опрему:

• Уређај "Амблиокор". Користи се за побољшање вида. То је монитор и систем сензора који бележе нервне импулсе током рада органа вида. Дете једноставно гледа филм или цртани филм, а сензори чине потпуну слику о томе шта се дешава унутар његових визуелних анализатора. Специјални видео програми омогућавају слање “исправних” импулса у мозак и враћање визуелне функције на најсуптилнији (нервозни) ниво.
• Уређај "Синоптофор". Ово је офталмолошки апарат који омогућава детету да види делове слика (и дводимензионалне и тродимензионалне) и да их комбинује. Ово је неопходно за развој бинокуларног вида. Вјежбе на таквом уређају добро тренирају мишиће ока. У сваком оку, дете добија само делове слике, покушава их комбиновати и биће ефикасна корекција за страбизам на једној од завршних фаза третмана.

• Амблиопанорама. Ово је симулатор са којим можете почети да лечите страбизам, чак и код одојчади, јер се од детета не захтева никакав напор. Довољно је да погледа диск са заслепљујућим пољима, носећи наочаре које је преписао лекар са корективним сочивима, и покуша да прегледа предмете.Повремено ће се појавити тзв. Симулатор је веома користан у почетној фази третмана страбизма.
• Уређај "цури". Ова јединица може врло добро помоћи у фази тренирања очних мишића и учења како контролирати смјештај. Дете ће морати да прати очи док се приближавају и удаљавају, као и да праве различите покрете очима, јер ће светлосне тачке бљеснути у различитим правцима поља.

Типично, дете у почетној фази је прописано 3-4 курсева, од којих сваки укључује најмање 10 сесија. У каснијим фазама третмана страбизма, трајање и изводљивост курсева терапије хардвера одређује искључиво лекар.

У вези са појавом великог броја приватних клиника и офталмолошких ординација које нуде плаћени третман хардвера - међутим, практично не прегледају дете, појавиле су се многе негативне критике о таквом третману. Родитељи тврде да поступци и обука нису помогли дјетету.

У неким случајевима, са благим шкиљем које није паралитично порекло, специјалне вежбе помажу у фази јачања окуломоторних мишића. Ово је третман који не захтева велике трошкове, али захтева обавезно и стриктно поштовање принципа систематске обуке.

Гимнастика са дјететом се најбоље ради дању, на дневном свјетлу. Вежбе се најбоље изводе са наочарима. Гимнастика би требала бити свакодневна, пожељно је поновити сет вјежби с дјететом 2-4 пута дневно. Трајање сваке лекције је од 15 до 20 минута.

Немогуће је објаснити суштину гимнастике најмањим пацијентима, па се стога препоручује да се само играју са њима - покретне лопте, светле коцке и други предмети испред њих, везујући једно или друго око.

За старију децу, препоручљиво је користити оклузију или фластер за очи само ако је зрикавац монокуларан. Деца преко 3 године су позвана да свакодневно траже разлике у сликама. Данас на Интернету постоји много таквих задатака које родитељи могу да штампају на штампачу у боји и нуде своје дете. За почетак, препоручује се да снимите једноставне слике са малим бројем разлика, али постепено треба повећати сложеност слагалице.

За децу узраста од вртића са зрикавањима је корисно решавати сваки дан лабиринт таск. Ово су цртежи. Дете је позвано да узме оловку и да држи зеца до шаргарепе, пса до кабине или пирата на брод. Такве слике се такође могу преузети са Интернета и одштампати.

Гимнастика за очи у третману страбизма је веома корисна у фази формирања стереоскопске визије. Да бисте то урадили, можете користити готове програме које је саставио професор Схведов или доктор психологије, неконвенционални исцелитељ Норбеков. Међутим, апсолутно је немогуће сами изабрати технику. Неправилно изабране и коришћене вежбе могу довести до губитка вида.

Сваку гимнастику треба разговарати са лекаром.

Потребно је прибјећи помоћи хирурга када конзервативно лијечење није окруњено успјехом, када постоји потреба за враћањем нормалног положаја ока, барем козметички, као иу фази лијечења, када постоји потреба за јачањем мишића одговорних за покрете очију.

Опције интервенције за скуинт нису много: оперативно, они или јачају слабе и слабо држе мишић очне јабучице, или га опуштају ако стабилно фиксира око на погрешну позицију.

Данас се већина ових операција изводи помоћу ласерских система. Ово је безазлени и доброћудни метод који вам омогућава да напустите болничку собу следећег дана и да се вратите кући у познатом окружењу погодном за децу.

Старији дечаци и девојчице - под локалном анестезијом. Сматра се да је најефикаснија хируршка интервенција у узрасту од 4-6 година, у овој доби, корекција уз помоћ оперативних техника даје најбоље резултате.

Током периода рехабилитације, дјеци је забрањено купање (мјесец дана). Готово у исто вријеме проширује забрану на друге спортове. Након операције неколико седмица не можете трљати очи рукама, умити лице водом, чији је квалитет и чистоћа у недоумици.

Вратите се у дјечији тим (у вртић или школу) дијете само након такве операције 2-3 недеље након пражњења. Током полумесеца, сви рецепти и рецепти морају бити пажљиво посматрани, укључујући свакодневно убацивање антибиотика или других антиинфламаторних препарата за очи у очи.

Превентивне мјере које ће помоћи у заштити дјетета од страбизма, не могу се одгодити за касније. Требало би почети истог дана када је дијете доведено кући из породилишта. Потребно је да урадите следеће:

• Побрините се да просторија у којој ће дијете живјети буде добро освијетљена, да постоји довољно умјетног освјетљења у вечерњим сатима дана.
• Није потребно облачити играчке у колијевку или колица која су преблизу лица дјетета. Удаљеност до очију треба да буде најмање 40-50 цм, а још једна велика родитељска грешка која често доводи до развоја страбизма је једна светла играчка која се спушта испред детета у центру. Најбоље је објесити двије играчке - десно и лијево, тако да беба може пребацити поглед од једног до другог, те тако тренирати мишиће окулуса.
• Мале играчке нису погодне за дојенчад, не само зато што се може загушити. Он ће дефинитивно покушати да их испита, и за то ће морати да увелико смањи очи до носа, савије се ниско изнад играчке или га сувише приближи лицу. Јер очи таквих деци експерименти нису корисни.
• Прерано учење, писање и читање (до 4 године) такође може довести до развоја страбизма, јер необликовани визуелни апарат постаје веома уморан током часова који захтевају максималну концентрацију и концентрацију.
• Ако је дијете болесно од грипе, скарлетне грознице или неке друге инфекције, не смијете је читати, цртати или укрштати. Током таквих болести повећава се ризик од компликација из најразличитијих органа и система људског тела.

• У исхрани детета морају бити присутни производи и витамини неопходни за формирање нормалног вида. Да бисте то урадили, изаберите производе и витаминске комплексе који садрже велику количину витамина А, Б1 и Б2, као и ПП, Ц и Е.
• Треба пазити на страхове и искуства малог човека, јер је психолошки фактор далеко од последњег узрока развоја патологије. Веома је важно да беба расте у пријатељској атмосфери, тако да га родитељи могу заштитити од свих застрашујућих фактора. Избегавајте сувише изненадне покрете у близини малог детета.
• Деца треба да озбиљно ограниче време проведено на рачунару и на телевизору, као и да неконтролисано користе гаџете - посебно када путују аутобусом или аутомобилом.
• Ако постоји генетска предиспозиција за страбизам, дете треба чешће да буде приказано окулисти, и то не само током планираних посјета (1, 6 и 12 мјесеци), већ и између тих периода - да се осигура да патолошки процес није почео .

Више информација о страбизму потражите у наредном издању програма др. Комаровског.