Assisted Reproductive Technologies

I samband med tillväxten av manlig och kvinnlig infertilitet är modern stödd reproduktiv teknik i stor efterfrågan idag. De ger möjlighet att bli föräldrar till de människor som för ett halvt sekel sedan inte hade möjlighet att tänka och bära ett barn på egen hand. Idag stöds ART aktivt av staten, det finns program för finansiering och samfinansiering av dessa metoder, tack vare vilka kostsamma förfaranden har blivit tillgängliga under regionala och federala kvoter.

Mer detaljerad om vilken medicinsk teknik som anses vara reproduktiv, vilken effektivitet och fördelar har de, vi kommer att berätta i den här artikeln.

När de flesta tekniker och metoder för behandling av infertilitet, som används idag i världen och i Ryssland, betraktades som något fantastiskt, omöjligt i praktiken. Men med tiden har allt förändrats, och nu kan alla gifta par med absolut någon form av infertilitet räkna med att få chansen att uppleva glädjen hos moderskap och faderskap.

Reproduktiv teknik idag omfattar följande typer av sjukvård:

• IVF (in vitro fertilization);
• GÅVA (överföring av partners könsceller till kvinnans äggledare);
• Zifta (kirurgisk överföring av bakterie till äggledare);
• ICSI (intracytoplasmisk spermieinjektion);
• tekniker med hjälp av donorbiomaterial (oocyter, sperma, samt givarembryon);
• surrogacy (svangerskapstransport av parets foster)
• uppskjutna föräldraskapsprogram (kryopreservering av oocyter, spermatozoer, embryon, redo för replantering);
• AI (artificiell insemination av äkta sperma eller givarsperma);
• preimplantation genetisk diagnos av embryon;
• kiemreduktion med hotande multipelgraviditeter.

Enligt Världshälsoorganisationen (den här organisationen övervakar sjukdomsnivåer, behandlingsstandarder, fertilitetsnivåer och andelen infertilitet i alla länder i världen), i Ryssland är idag cirka 15-17% av par oförmåga. Det finns för närvarande cirka fem miljoner familjer i registret för infertila par, och 70 procent av dem kräver reproduktiv sjukvård. Antalet fall av kvinnlig infertilitet under de senaste 10 åren har ökat med 14% och man - med 22%.

Grunden för alla metoder gav IVF. Det var där att utvecklingen av andra områden började, såsom föreimplantationsdiagnos, ICSI etc. I världen av IVF har det funnits mer än 40 år, i vårt land sedan 1986, även om det har gjorts något arbete i forskningslaboratorier sedan mitten av förra seklet.

Målet med all teknik som används av reproduktionsspecialister är att få friska avkommor i fall där det är omöjligt att göra det naturligt. Låt oss titta på hur enskilda metoder utförs och hur de skiljer sig:

Det här är en teknik där fertilisering utförs utanför kvinnokroppen, på laboratoriet eller som människor säger "in vitro". En kvinna genomgår en preliminär stimulering av äggstockarna, vilket gör det möjligt att få inte en, men flera ägg, följt av en punktering av folliklarna.Oocyter tas från deras välbekanta miljö och de organiserar ett "möte" med en partner eller givares spermier. I flera dagar observeras tillväxten av zygoter, varefter 2-3 embryon överförs till kvinnans livmoderhålighet.

Denna typ av in vitro fertilisering, som är nödvändig i närvaro av svår manlig infertilitetsfaktor. Hela terapeutiska cykeln sker, som i den vanliga IVF, med en skillnad endast vid fertiliseringssteget. Ovules och spermier är inte bara placerade i samma laboratoriekumma. Det bästa av tiotals miljoner infertila manliga spermier är placerade direkt inuti ägget med hjälp av smyckenmikromomanipuleringar. Som ett resultat kommer även representanter för det starkare könet, som nästan inte har någon levande sperma, som är lämpliga för in vitro-befruktning eller med naturliga medel, sannolikt att bli pappa.

Programmet för donation av ägg och spermatozoa utvecklas i vårt land tack vare statligt stöd och uppkomsten av banker av reproduktiva material samt specialiserade byråer. Om en IVF, ICSI eller annan metod behövs kan den utföras med användning av spermier eller ägg från anonyma givare som är helt friska och har screenats för alla smittsamma och icke-infektionssjukdomar.

Denna metod innebär att man bär ett barn vars biologiska föräldrar är makar som uppfattas av deras gameter, en annan frivillig kvinna. Surrogatmorska kan hjälpa ensamstående män, såväl som gifta par, om graviditet kan utgöra ett verkligt hot mot kvinnans liv. Ofta måste sådana metoder tillgripas för dem som av anatomiska skäl eller på grund av sin ålder inte kan bära och bära barn.

Detta är en genetisk studie av embryon som odlas efter befruktning under IVF-processen, men innan de överförs i livmoderhålan. Det visas när en av föräldrarna har genetiska sjukdomar som kan avfödas av avkomman, såväl som att bestämma kön vid upptäckt av sjukdomar som är kromosomalt kopplade till sexkromosomen (hemofili, etc.).

Genomförs med olika genetiska tekniker som skiljer sig åt när det gäller forskning, kostnad, teknik. Mer än ett och ett halvt hundra olika ärftliga och kromosomala anomalier bestäms med stor noggrannhet i ett embryo som bara är 2-3 dagar gammalt. Endast friska barn överförs till livmodern.

Denna teknik är ganska enkel och mest nära den naturliga uppfattningen. Bara sperma hos mannen eller givaren injiceras direkt i livmodern, in i rörens mun. Befruktningen förekommer inne i en kvinnas kropp och graviditet, om det uppstår, skiljer sig inte från andra.

Vid HIPT tar läkare partners bakterieceller, blandar dem och injiceras omedelbart i äggledaren.Med EIFT införs embryon i äggledaren, som erhölls i laboratoriet. Båda metoderna utförs en gång och vanligtvis kombineras med diagnostisk laparoskopi, även om introduktionen är ganska möjlig genom skeden, livmoderhalsen genom införandet av en tunn och flexibel kateter under konstant ultraljudsledning.

Assisterad reproduktiv teknik kan komma till stöd för ett stort antal problem med reproduktionssystemet hos både män och kvinnor. Och även med ömsesidig infertilitet finns det chanser att bli föräldrar. ART visas när andra metoder och sätt att eliminera orsakerna till barnlöshet inte har något resultat och är erkända som ineffektiva. Oftast är det:

• obstruktion av äggledarna, deras fullständiga eller partiella frånvaron;
• idiopatisk infertilitet, vars orsaker inte kunde identifieras;
• immunologisk infertilitet
• endometrios;
• polycystiskt äggstockssyndrom;
• mest former av manlig infertilitet.

Alla tekniker är bland de högteknologiska, de behöver specialutbildning från läkare, erfarenhet, vård. Därför är listan över kontraindikationer, som godkändes av hälsovårdsministeriet, också ganska stor:

• medfödda eller posttraumatiska livmodermissbildningar som gör graviditeten omöjlig (endast surrogatmorska är tillåten);
• tumörer av det kvinnliga reproduktionssystemet av godartad natur, i behov av kirurgisk behandling;
• maligna tumörer, oavsett deras plats i kroppen;
• äggstockar neoplasmer;
• akut inflammation hos någon av kvinnans organ (tillfälligt förbud till återhämtning);
• psykisk sjukdom.

Ett par före någon av de hjälpteknikerna ger en stor lista över analyser. Reproduktiv vård kan nekas med betydande överträdelser som identifierats under laboratoriestudier, med oskyddade könsinfektioner, syfilis etc.

Det här är den mest smärtsamma frågan, eftersom 100% av sannolikheten att en graviditet kommer kommer inte ge någon av metoderna. Cirka 35% av ECO-protokollet genomförs framgångsrikt i Ryssland. I det här fallet bär de barn före födseln och endast 80% av kvinnorna som har turen att bli gravid vid första försöket föds med framgång. Sannolikheten att bli gravid i det andra och tredje protokollet är något högre, men efter tre försök minskar sannolikheten signifikant.

Intrauterin insemination med mans sperma fullbordas framgångsrikt efter det första försöket i 11-16% av fallen. Vid användning av donorsperma är sannolikheten högre - lite mer än 20%.

GIFT ger cirka 20% av de framgångsrika behandlingsbehandlingen och GIFT - cirka 30%. Användningen av fryst biologiskt material minskar inte sannolikheten för framgång av IVF, men det ökar inte det.

Nya reproduktionsmetoder ger upphov till många juridiska och juridiska frågor. Så, surrogat i landet är inte förbjudet, men tydligt och inte reglerat av lagar, och det var nästan omöjligt att registrera ett barn född till en surrogatmamma för en ensamstående förälder tills nyligen. Flera större rättsliga incidenter gjorde det möjligt för domstolarna att utarbeta vissa rekommendationer i denna fråga, men det finns fortfarande en hel del "luckor", "kryphål" och felaktigheter i lagstiftningsramen.

Ännu svårare är situationen med moraliska och etiska problem. Inte alla religioner godkänner församlingar i IVF-program. Katolisismen avvisar alltså ART helt. Ortodoxi och islam tillåter det bara under förutsättning att man och fruens gameter används för befruktning. Donorbiomaterialet avvisas kategoriskt eftersom, enligt ROC: s ministrar och företrädare för islam, bryter mot äktenskapsunionens helighet och sakrament.

Bortskaffande av oönskade embryon, embryon av dålig kvalitet fördöms genom ortodoxi, reduktion eller preimplantation genetisk diagnostik motsvarar abort. Men islam tillåter det. Surrogatmorska är kategoriskt oacceptabelt i någon religion, med tanke på finansiella transaktioner av detta slag omoraliskt, eftersom de ser ut som barnhandel och devalveringen av moderskapet som helhet.

Judendom är mer lojal mot ART, vilket tillåter nästan allt för sina troende, förutom att man använder en nära släkting till karga föräldrar som surrogatmamma. I buddhismen förespråkar de alla lösningar på problemet, om det ger alla deltagare glädje och glädje.

När det gäller medicin, när det gäller hjälpmedelsproduktionsteknik, försök att följa principerna om bioetik. Hemligheten hos anonyma donorkiemceller bör respekteras, doktorn bör inte avslöja utomstående om reproduktiv vård för vissa patienter. Livets värde innebär en inställning till embryot som en fullvärdig person från de allra första dagarna av dess existens.

Bioetiken är ganska strikt med surrogatmödrar som inte får chippa sina "kunder" och visa sina anspråk på barnet de har fött.

Generellt är ämnet för allmän uppfattning om reproduktiv vård ganska halt. Varken tjänstemän eller företrädare för lagstiftande makten, inte heller läkare eller religiösa personer eller patienter själva kan komma till en enda åsikt i den. Det är omöjligt att bara bestrida statistiken, som säger att cirka 5 miljoner människor bor på planeten idag, vilka var tänkta och födda i världen enbart tack vare insatser från läkare och forskare inom reproduktion och embryologi. Utan ART skulle deras liv vara omöjligt.

Om assisterad reproduktiv teknik, se följande video.