Funktioner av anestesi vid förlossning och efter

Kliniska rekommendationer från hälsovårdsministeriet ger kvinnor rätt att kräva smärtlindring vid födseln i vilket skede som helst, för att ingen ska tolerera outhärdlig smärta. Men anestesi under födseln är annorlunda, och användningen kan ha sina egna egenskaper.

Bedövning under födseln anses inte vara något obligatoriskt, såvida det inte är en kejsarsnitt. Födseln är en naturlig process, och därför behövs och behovet av anestesi är långt ifrån i alla fall. Men en kvinna som förbereder sig på att bli moder ska veta att enligt lagen bör läkare ge henne narkosmetoder om hon ber om det. Detta ges i det kliniska protokollet för obstetrik, vilket är den viktigaste handledningen till åtgärder för obstetrikare.

Smärtgränsen för olika kvinnor är annorlunda. Den ena håller kvar i sammandragningarna, den andra lider och är utsatt för allvarlig stress även om det inte är de mest intensiva arbetskramperna.

Det finns flera typer av anestesi som kan användas i den generiska processen:

• allmän anestesi
• spinalanestesi;
• epiduralanestesi;
• analgesi genom intravenös administrering av lätta smärtstillande medel.

Allmän anestesi för naturlig förlossning är inte tillämplig, eftersom det innebär en fullständig brist på medvetenhet och muskelaktivitet. Kvinnan sover djupt och är därför immun mot smärta i allmänhet. Denna metod används under kejsarsnitt. Nyligen har generell anestesi använts mindre ofta, epiduralbedövning har kommit till första början. Vanligtvis, under kirurgisk arbetskraft, utförs allmänt anestesi endotrakealt. Förbered dig på det i förväg om operationen är planerad eller utför i nödsituation om operationen är nödsituation.

Innan du tappar kvinnan i djup sömn, administreras premedicinering - atropin injiceras så att hjärtat inte stannar i narkosläge. Därefter administreras potenta analgetika intravenöst och den förväntade mamman somnar. Hon känner inte längre som kirurgen sätter in ett rör i luftstrupen och kopplar den till en ventilator. Anestesiologen har tillfälle att när som helst lägga till en dos narkotiska ämnen, om operationen är plötsligt fördröjd. När kirurgens arbete är klart, minskar läkaren dosen av droger, och så småningom vaknar kvinnan upp. Ju mjukare dosminskningen är, desto mjukare blir uppvakningen. Röret från luftröret avlägsnas innan kvinnan kommer till sig själv.

Denna typ av anestesi anses vara villkorligt säker för moderen och fostret, även om effekten på fostret sker: barnet är mer trögt efter födseln, men gradvis går det bort. Psykologiskt betraktas denna typ av anestesi lämpligare, eftersom en kvinna inte tvingas vara närvarande under sin egen operation, vilket är fallet med epiduralanestesi. Drogerna lagras i puerperalets blod 3-4 dagar efter leverans, men i doser som inte kan påverka hennes medvetenhet..

Denna metod avser metoderna för regionalbedövning och anses idag vara den vanligaste. Det kan också användas för att lindra sammandragningar och att utföra en kejsarsnitt. I detta fall administreras analgetika inte intravenöst, men epiduralt, det vill säga in i det epidurala utrymmet i ryggraden genom en tunn kateter, som anestesiologen introducerar.

Drogerna blockerar nervimpulserna i underkroppen. Beroende på vilket mål som är värt, administreras de antingen mer eller mindre smärtstillande medel. Med kejsarsnitt avlägsnas hela kroppens känslighet, under födseln är dosen av droger lägre så att kvinnan fortfarande känner benen., men kände inte outhärdlig smärta i striderna.

Kvinnan sitter eller ligger på hennes sida, doktorn finner den önskade injektionspunkten och sätter långsamt en kateter med ett skott in i ryggraden och injicerar sedan det med medicin. Katetern förblir i ryggraden, om det behövs kan läkaren lägga till smärtstillande medel. Effekten kommer efter 5 minuter.

Sannolikheten för komplikationer från sådan anestesi överstiger inte 1 fall per 50 000 födda. Dessa inkluderar otillräcklig anestesi, skador på ryggrad och nervändar, hematombildning, ryggradsvätska läckage, som är fylld med efterföljande svåra huvudvärk.

Konsekvenserna för ett barn med sådan anestesi är mindre uttalade, men fortfarande är de också närvarande. Något slöhet i ett barn observeras slöhet inom några timmar.. Enligt recensioner är smärtkänsligheten ofta bevarad, även om den är ganska tråkig.

Det finns kontraindikationer för denna typ av anestesi - kvinnor som har blödningsstörningar, ryggradssjukdomar, fetma, utslag i ryggen på det ställe där punkteringen är planerad att utföras, har inte den där kvinnan har lågt blodtryck eller blödning eller det finns skäl att anta hypoxi hos fostret .

Spinal eller ryggradsbedövning utförs som en epidural, men introduktionen är djupare - inte i ryggradens epidurala utrymme, men i subaraknoiden. På grund av detta är effekten av anestesi starkare, och inte alltid spinalanestesi indikeras under naturlig förlossning.

Teoretiskt sett kan vilken kvinna som helst i arbetet välja anestesi, men det finns situationer när bara läkare väljer ett val. Vid naturlig förlossning är valet litet - antingen lätt analgesi eller epiduralanestesi, om det inte finns kontraindikationer. Som förberedelse för kejsarsnitt kan en kvinna uttrycka sina önskningar genom att välja mellan allmän och epiduralanestesi. Hon undertecknar ett informerat samtycke där det anges att hon varnar för konsekvenserna, komplikationerna, anestesiteknikerna.

Om den gravida kvinnan vägrar epiduralanestesi ges hon generell anestesi.inte ha kontraindikationer. Fråga inte kvinnornas synpunkter vid förlossning när barnet behöver räddas så snart som möjligt - med en tät sladdförstängning, till exempel, eller om det är nödvändigt att ta bort livmodern efter kejsarsnittet.

Snabba arbeten, ett brott mot koordinationen av livmoderton under arbetet, generisk svaghet - dessa villkor kräver ett särskilt tillvägagångssätt för anestesi.

Med långvariga sammandragningar som är oregelbundna och inte leder till en signifikant öppning av livmoderhalsen inom 12 timmar är kvinnan utmattad, trött och fostret lider. För att inte få kvinnan till det yttersta kan läkare besluta införandet av sedativa och analgetika intramuskulärt. För detta används diazepam och baralgin oftast. Efter avlägsnande av sådana sammandragningar, fortsätt till akuta åtgärder som syftar till brådskande mognad av livmoderhalsen.

Om arbetsaktivitet är okoordinerad är det farligt placentalavbrott, utveckling av svår blödning, livmoderbrott och barnets död. Den inkompetenta och överdriven bedövning som utfördes för en kvinna tidigare, liksom läkemedelsstimulering av arbetsaktivitet leder ofta till ett sådant tillstånd. I detta fall administreras kvinnan droger som kommer att dyka in i en kort (3-4 timmars) sömn för vila och återhämtning.

Svagheten i de generiska krafterna uppenbaras av otillräcklig aktivitet av sammandragningar, svag öppning av nacken. Kvinnan är väldigt trött, hon visar också en farmakologisk dröm. För detta administreras 20% oxybutyrat eller ketamin intramuskulärt intravenöst i doser som är helt säkra för både kvinnor och barn.

Narkosbedövning av arbetskraft anses vara den mest föredragna. Det gäller först och om det inte finns någon åtgärd är det bara rimligt att överväga frågan om medicinsk anestesi. Sådana metoder innefattar bland annat Metod för psykoprofylaktisk beredning. Dess väsen är att eliminera stress och rädsla för arbetskraft. Detta görs av läkare på kvinnokliniker, specialister på kurser för förväntade mammor. Stress leder till produktion av adrenalin och kortisonhormon i höga doser. Som svar stramar musklerna, inklusive musklerna i livmodern och livmoderhalsen. Upplysning är svårt, och smärtan ökar i majoriteten enbart av psykogena skäl.

Massage i sakralområdet bidrar till att minska smärta under sammandragningar, som en kvinna kan spendera på egen hand eller söka hjälp från en partner om födelsen är ett partnerskap.

Effektiv smärtlindring sker med lämpliga andningsövningar.. Djupa och långa andetag, släta och långa andetag stimulerar produktionen av serotonin - glädjehormonet, som inte bara har en fördelaktig effekt inte på nervsystemet och kvinnans psyke, men har också en viss bedövningseffekt.

Det finns en hel lista över hållningar där det är lättare och lättare att uthärda fostrets smärtor. Ingen i ett modersjukhus gör en kvinna ljuger på en säng. Innan försöken påbörjades kan hon ta ställning, flytta som hon gillar, om det naturligtvis inte finns några komplikationer för vilka det horisontella läget visas.

Negativa effekter på barnets icke-läkemedelsmetoder har inte.

Efter en naturlig födelse är anestesi vanligtvis inte nödvändigt. Undantagen är situationer när en kvinna hade en episiotomi (kirurgisk dissektion av perineum för att underlätta fostrets födelse) eller tårar. Under de första dagarna efter sådan förlossning kan lätta smärtstillande medel intramuskulärt rekommenderas, med fokus på intensiteten i smärtan. Piller rekommenderas inte smärtstillande medel.

Efter kejsarsnitt är anestesi obligatorisk under dagen., då - som en kvinna. Vid amning är inte användning av smärtstillande medel under de första dagarna efter barnlossning kontraindicerad. När en kvinna släpps ut från sjukhuset kan hon också ha situationer där narkos krävs.När laktationen redan är etablerad och barnet är helt ammande utan formel, bör du alltid rådgöra med din läkare för att hitta ett läkemedel som tränger in i bröstmjölken i mindre utsträckning och går in i barnet.

Om det finns behov av anestesi efter förlossning (akutoperation, rengöring etc.), bedöms anestesi, men efter 3-4 dagar är det inte rekommenderat att amma rekommenderas medan resterande doser av läkemedel för anestesi förblir i blodet.

Användningen av epiduralanestesi hos födelsekvinnor är tvetydig. Några är säkra på att hon praktiskt taget inte hjälpte dem, andra hävdar att födelsen var lättare på grund av anestesi. Nästan alla hävdar att smärtlindring har några konsekvenser - Kvinnor i flera månader efter att ha födt lidit av huvudvärk och klagade över smärta i ryggen.

De som hade en kejsarsnitt har också olika åsikter. Några stöder generell anestesi, andra är nöjda med epidural. När det gäller läkare indikerar de att varje typ av anestesi har sina fördelar och nackdelar. Endast narkos alternativa anestesier har inga nackdelar.

Lär dig mer om metoderna för smärtlindring barnlossning lära i videon nedan.