Vad är embryokryopreservering och varför behövs det?

Om cryopreservation av embryon till vanliga par är det i regel lite känt. Detta koncept står inför de som ska göra in vitro fertilisering. Många kontrovers uppstår kring frysning av embryon, inklusive religiösa och moraliska etiska. Men ibland kan du inte göra utan cryoembryos. I denna artikel kommer vi att förklara i detalj vad som är cryopreservation av embryon, och varför det är gjort.

Med utsikterna till in vitro fertilisering möter par som inte kan uppföra ett barn på ett naturligt sätt och vars orsaker till infertilitet inte kan elimineras med andra metoder. Under förfarandet tas de biologiska materialen av partners - sperma och ägg. Befruktning förekommer inte i moderorganismen, utan i ett provrör. Efter detta transplanteras ett befruktat ägg i kvinnans livmoderhålighet. Om blastocyten framgångsrikt implanteras i livmodern, sägs det att graviditeten har börjat.

IVF utan hormonell stimulering görs sällan på grund av de låga riskerna för framgångsrik implantation. Vanligtvis gör par IVF med hormonellt stöd. Under förberedelsen, under ett hormons verkan i kvinnornas äggstockar, matas inte ett eller två ägg, men ett mycket större antal av dem. De punkterade äggna befruktar spermierna hos mannen eller givaren (om orsaken till infertilitet är total manlig infertilitet).

Försök oftast att plantera 2-3 ägg. Frågan uppstår: Vad ska man göra med de återstående embryonerna? Oftast, med parternas samtycke, genomgår de cryopreservation. Om det första IVF-försöket misslyckas, kan dessa embryon användas för ett andra försök.

Dessutom kan ett par efter ett framgångsrikt IVF-försök kanske vilja ha ett annat barn om några år. Då kan hon också utnyttja frysta embryon. Då behöver kvinnan inte lång förberedelse för IVF - cryo-överföringen kommer att ske inom ramen för cryoprotokollet.

Vanligtvis försöker de att frysa ett embryo vid zygoternas stadium, när de är en organism med två år, fyra celler eller åtta celler. Kryopreservering, förresten, kan utföras på nästan varje stadium av den tidiga utvecklingen av ett befrukat ägg. Reprodukologen utvärderar noggrant embryonernas kvalitet - sämre, de svaga kan inte överleva frysning och upptining.

Det finns två huvudsakliga sätt att rädda livet i embryot, vilket tillfälligt stoppar alla cellulära processer. I det första fallet fryses embryonerna långsamt och nedsänktes i en kryoskyddslösning med vissa läkemedel. Cellerna omgivna av en sådan komposition är mer skyddade, och vätskan inuti cellerna kristalliserar inte under frysning, blir inte is och bryter inte cellväggen, som blir glasögon. Detta gör att alla dess strukturer kan förbli lönsamma.

Den andra metoden kallas blåsning.Detta är en snabb, snabb frysning, i vilken kristallisationsstadiet inte överensstämmer med fysikens lagar. Kylning utförs med flytande kväve eller dess ångor. Frysta embryon lagras på minus 196 grader Celsius i speciella rörformiga behållare. De kan lagras upp till 10 år.

Om nödvändigt extraheras embryonerna från kväve, upptinas vid rumstemperatur och placeras sedan i ett speciellt näringsmedium. Efter att doktorn är övertygad om att embryonerna lever och de har återupptagit processen med celldelning, kan de överföras.

Statistiken säger att omkring 20% ​​av embryon befriar, tyvärr dör. Samtidigt är överlevnadshastigheten högre efter 80 ° C efter ultrafrysning med vetrifikationsmetoden. Det är över 80% och för långsam frysning med en utbytbar kryoprotektiv lösning uppskattas överlevnadshastigheten för embryon till cirka 50%.

Kryopreservering av embryon "i reserv" tillåter paret att öka chanserna för IVF-framgång. Om ett protokoll för att bli gravid fungerade inte kan du göra det andra. Efter en misslyckad IVF med ett enkelt (friskt, friskt) embryo ger det kryoembryonala protokollet ett snabbt positivt resultat.

Om den första IVF inte kröks med framgång (och detta är ett ganska sannolikt resultat), kommer förberedelsen av det andra protokollet inte att kräva aggressiv hormonell stimulering av kvinnans äggstockar, vilket innebär att de skadliga effekterna på hennes kropp kommer att minimeras.

Förekomsten av frysta embryon i en cryobank minskar betydligt kostnaden för efterföljande IVF-försök för makar. Dessutom ger det dem möjlighet att använda rätten att överföra dem till moderns livmoder även efter flera år. Frysta embryon kan användas för surrogatmorska, om en biologisk mor är kontraindicerad av flera orsaker, eller hon har inte denna möjlighet (ålder över 45 år, livmoderfrihet, totala dystrofiska förändringar i reproduktionssystemet, tidigare onkologiska sjukdomar).

Ett gift par vars IVF är kronat med framgång i ett av försöken har rätt att bestämma ödet för de embryon som finns kvar i frysningen, vars biologiska föräldrar de är. De kan betala för lagring i flera år i förskott, donera dem som givare till andra sterila par och tillåta även vetenskap att använda dem för studier och experiment eller låta dem bortskaffas.

Från och med den här tiden börjar nackdelar. Beslutet om utnyttjande av embryon ges till många par är inte lätt. Vissa religioner (till exempel ortodoxi) anser detta som en stor synd - barnmord, abort.

Om det finns en stor sannolikhet för embryonernas utvecklingspatologier är det bättre att godkänna förfarandet för kryopreservering av ägg och befruktning av de tinade oocyterna varje gång före återplantning. Men i ekonomiska termer är det mycket dyrare.

Död av frysta embryon i avfrostningsprocessen är också en klar minus av kryoprotokollet. Det kan hända att endast en av tre upptinade embryon överlever, eller ingen alls, och sedan måste replanteringen skjutas upp till ett senare datum.

Kryopreservering av embryon, vilket par som helst kan välja medvetet av sig själv. Sådana tjänster tillhandahålls av kliniker som specialiserat sig på IVF. Men det finns situationer där frysning av befruktade ägg starkt rekommenderas av läkare.

Detta händer i följande situationer:

• deltagande i surrogacyprogrammet
• flera misslyckade IVF-försök med "färsk" embryon;
• Vid stimulering av äggstockarna visade en kvinna hyperstimulationssyndrom och re stimulering kontraindiceras;
• förändrade omständigheter (paret passerade biomaterialet, men av vissa skäl bestämde sig för att bli gravid lite senare, vid en mer lämplig tid för detta);
• kvinnors individuella historia, om det finns sjukdomar som avsevärt minskar sannolikheten för graviditet efter överföringen (till exempel kroniska sjukdomar), vilket kan förvärras före förfarandet. i detta fall kan frusna embryon "vänta" tills den förväntade mamman återvinner och läker för att öka chanserna för framgång.

Många framtida föräldrar, som tänker på doktorens förslag om cryopreservering av embryon, är oroliga för att frusning och upptining kommer att skada barnet, kommer senare att påverka hans utveckling och hälsa.

I denna fråga har över 40 års observationer kommit till den enhälliga åsikten - Att stanna i suspenderad animering i fryst tillstånd påverkar inte den fortsatta utvecklingen av barnet. Var inte rädd för deformiteter, patologier, utvecklingsstörningar. Frysning och efterföljande avfrostning är endast farligt för sig själva, eftersom embryot kanske inte överlever dem. Om de tinade cellerna krossas, kommer ingenting att hända med barnet som växer ut ur dem.

Vissa läkare hävdar även att cryo-barn är starkare, de har starkare immunitet, de är mindre benägna att bli sjuka. Finns det något samband med kryopreservering, är det svårt att säga, för att det i början inte finns några svaga och smärtsamma bland embryon som är lämpliga för vitrifikation. Utvecklingen av sådana barn uppfyller alla åldersstandarder, och ibland även före dem.

Replantning av det tinade embryot kan ske samma dag, om embryot frystes (kryopreserverat) i krossningssteget (2, 4, 8 celler). Om frysning utfördes på scenen av två pronuclei, så behöver läkare några dagar att följa utvecklingen av embryon.

Användningen av frysta embryon minskar inte sannolikheten för implantation och graviditetens början. Därför, liksom vid andra typer av IVF-protokoll, är sannolikheten för graviditet efter cryopreferens ca 30%. Mycket beror på hur makarna lyckades förbereda sig för protokollet. Om de normalt har alla tester, om sannolikheten inte ökar, om det inte finns några skäl som kan påverka implantationsprocessen negativt efter omplantningen.

Sannolikheten att bli gravid reduceras efter infektionssjukdomar, influensa och ARVI, liksom efter ett tidigare missfall eller missad abort. Efter sjukdomar och komplikationer är det viktigt att vänta på den tid som läkaren rekommenderar så att kvinnans kropp kan återhämta sig.

Ibland är det nödvändigt att frysa upp de tinade embryonerna. Detta kan hända om alla tinade embryon levde, om kvinnan inte kunde delta i transplantationen (akut, oförutsedda omständigheter).

Teoretiskt och praktiskt taget upprepad frysning av redan tinade embryon är möjlig. Men det finns ett viktigt villkor - den primära frysningen borde ha genomförts i början av embryonutvecklingen. Efter upprepad avfrostning är sannolikheten för dödsfallet hos sådana embryon högre. Protokollets framgång med användning av dubbelt upptintade och frysta embryon överstiger inte 10%.

Det är därför det inte är värt att riskera och frysa embryonerna igen, om det åtminstone är det minsta möjliga tillplantering som planerat.

Om vad cryopreservation är och varför det behövs, se nästa video.