อัตราการ ESR ในเลือดของเด็กและจะทำอย่างไรกับค่าที่เพิ่มขึ้น
ด้วยการวิเคราะห์เลือดของเด็กเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบว่าทารกมีสุขภาพดีหรือมีโรคใด ๆ สิ่งนี้สำคัญเป็นอย่างยิ่งหากโรคนั้นซ่อนเร้น เพื่อระบุโรคที่ซ่อนอยู่เช่นนั้นเด็กทุกคนจะถูกส่งเป็นประจำเพื่อทำการทดสอบในบางช่วงอายุ และการวิเคราะห์เลือดของเด็กให้ความสนใจเพิ่มขึ้น
หนึ่งในตัวชี้วัดที่สำคัญที่กำหนดในห้องปฏิบัติการในการศึกษาเลือดคือ ESR เมื่อเห็นการลดลงของรูปแบบของการตรวจเลือดผู้ปกครองหลายคนไม่ทราบว่ามันหมายถึงอะไร ถ้ายิ่งกว่านั้นการวิเคราะห์เปิดเผย ESR ที่เพิ่มขึ้นในเลือดของเด็กสิ่งนี้ทำให้เกิดความกังวลและความวิตกกังวล หากต้องการทราบว่าต้องดำเนินการอย่างไรในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวคุณต้องพิจารณาวิธีการวิเคราะห์ ESR ในเด็กและการตีความผลลัพธ์
ESR คืออะไรและมันกำหนดค่าอย่างไร
ESR ตัวย่อลด "อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง" ซึ่งพบได้ในระหว่างการตรวจเลือดทางคลินิก ตัวบ่งชี้วัดหน่วยเป็นมิลลิเมตรต่อชั่วโมง เพื่อตรวจสอบว่าเลือดที่เชื่อมต่อกับสารต้านการแข็งตัวของเลือด (เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้มันยังคงเป็นของเหลว) ที่เหลืออยู่ในหลอดทดลองปล่อยให้เซลล์ของมันจะตั้งอยู่ภายใต้อิทธิพลของแรงโน้มถ่วง หลังจากผ่านไปหนึ่งชั่วโมงจะมีการวัดความสูงของชั้นบนซึ่งเป็นส่วนที่โปร่งใสของเลือด (พลาสมา) เหนือเซลล์เม็ดเลือดที่ตกลงสู่ร่างกาย
ขณะนี้ในสถาบันทางการแพทย์หลายแห่งการกำหนด ESR นั้นดำเนินการในอุปกรณ์อัตโนมัติ
ตารางค่าของบรรทัดฐาน
เมื่อมีการถอดรหัสการตรวจเลือดตัวชี้วัดทั้งหมดจะถูกเปรียบเทียบกับกฎระเบียบที่ขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก นอกจากนี้ยังนำไปใช้กับอัตราการตกตะกอนของเซลล์เม็ดเลือดแดงเนื่องจาก ESR ทันทีหลังคลอดจะเหมือนกันที่อายุ 2-3 ปีหรือ 8-9 ปีตัวบ่งชี้จะแตกต่างกัน
ESR มาตรฐานคือผลลัพธ์ดังกล่าว:
ทารกแรกเกิดในวันแรกของชีวิต | 2-4 มม. / ชม |
ในเด็กทารกถึงหนึ่งปี | 4-10 มม. / ชม |
ในเด็กอายุมากกว่าหนึ่งปี | 4-12 มม. / ชม |
อัตราการเพิ่มในอายุ 27 วันของชีวิตถึงสองปีถือว่าเป็นบรรทัดฐาน ในเด็กอายุนี้ ESR สามารถเข้าถึง 12-17 มม. / ชม. ในวัยรุ่นผลลัพธ์ที่ได้จะแตกต่างกันไปในผู้หญิง (อัตราการพิจารณาสูงถึง 14 มม. ต่อชั่วโมง) และในเด็กผู้ชาย (ESR ปกติคือ 2-11 มม. ต่อชั่วโมง)
ทำไมมันต่ำกว่าปกติ
การเบี่ยงเบนจาก ESR ปกติมักจะแสดงออกมาโดยการเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้นี้และการลดลงของอัตราที่เม็ดเลือดแดงปักหลักอยู่สังเกตเห็นได้น้อยมาก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวคือความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น
ESR ที่ต่ำกว่าเกิดขึ้นเมื่อ:
- ตัวอย่างเช่นการคายน้ำเนื่องจากการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน
- หัวใจบกพร่อง
- เคียวโลหิตจาง
- ดิสก์ (ลดค่า pH ของเลือด)
- พิษร้ายแรง
- การลดน้ำหนักที่คมชัด
- ยาสเตียรอยด์
- เพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือด (polycythemia)
- การปรากฏตัวในเลือดของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีรูปแบบที่ปรับเปลี่ยน (spherocytosis หรือ anisocytosis)
- พยาธิสภาพของตับและถุงน้ำดีแสดงให้เห็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยภาวะไขมันในเลือดสูง
สาเหตุของ ESR ที่เพิ่มขึ้น
ESR สูงในเด็กไม่ได้บ่งบอกถึงปัญหาสุขภาพเสมอไป ตัวบ่งชี้นี้อาจเปลี่ยนแปลงได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่าง ๆ ซึ่งบางครั้งก็ไม่เป็นอันตรายหรือกระทำต่อเด็กชั่วคราวอย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่การเพิ่มขึ้นของ ESR เป็นสัญญาณของโรคและบางครั้งก็ร้ายแรงมาก
ที่ไม่เป็นอันตราย
ด้วยเหตุผลดังกล่าวลักษณะ ยกตัวอย่างเช่น ESR เพิ่มขึ้นเล็กน้อยถึง 20-25 มม. / ชม. Tตัวบ่งชี้ ESR นี้สามารถตรวจพบได้:
- เมื่อฟันงอก
- เมื่อ hypovitaminosis
- ถ้าเด็กกินเรตินอล (วิตามินเอ)
- ด้วยความรู้สึกที่หนักหน่วงหรือความเครียดเช่นหลังจากทารกร้องไห้มานาน
- ด้วยการอดอาหารหรืออดอาหารอย่างเคร่งครัด
- เมื่อทานยาบางชนิดเช่นพาราเซตามอล
- ด้วยโรคอ้วน
- ด้วยส่วนเกินของอาหารไขมันในอาหารของ crumbs หรือพยาบาลมารดา
- หลังฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี
นอกจากนี้ในวัยเด็กสามารถระบุได้ว่าเป็นสิ่งที่เรียกว่าIndrom เพิ่มขึ้น ESR มันมีตัวบ่งชี้ที่สูง แต่เด็กไม่มีข้อร้องเรียนและปัญหาสุขภาพ
เกี่ยวกับพยาธิวิทยา
ในโรค ESR นั้นสูงกว่าปกติเช่น 45-50 มม. / ชม. และสูงกว่า หนึ่งในเหตุผลหลักสำหรับการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงที่รวดเร็วกว่าคือการเพิ่มปริมาณโปรตีนในเลือดโดยการเพิ่มระดับของไฟบรินและการผลิตอิมมูโนโกลบูลิน เงื่อนไขนี้เกิดขึ้นในระยะเฉียบพลันของโรคต่างๆ
นอกจากนี้สาเหตุที่พบบ่อยของ ESR ที่สูงขึ้นก็คือการปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในระหว่างการเกิดโรคอักเสบ การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดเหล่านี้นำไปสู่การตกตะกอนของเซลล์เม็ดเลือดอย่างรวดเร็วส่งผลให้ ESR เพิ่มขึ้น
ESR ที่เพิ่มขึ้นสังเกตได้จาก:
- โรคติดเชื้อ อัตราที่สูงมักถูกวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดลมอักเสบ, ARVI, ไข้อีดำอีแดง, ไซนัสอักเสบ, หัดเยอรมัน, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, โรคปอดบวม, โรคอัมพาตและวัณโรคและการติดเชื้ออื่น ๆ
- ยกตัวอย่างเช่นการเป็นพิษที่เกิดจากสารพิษในอาหารหรือเกลือของโลหะหนัก
- พยาธิตัวตืดและไจแอนเทียส
- โรคโลหิตจางหรือฮีโมโกลบิน
- ได้รับบาดเจ็บทั้งเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูก ESR ยังเพิ่มขึ้นในช่วงระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัด
- ปฏิกิริยาการแพ้ ESR จะเพิ่มขึ้นทั้งใน diathesis และ anaphylactic shock
- โรคข้อต่อ
- กระบวนการเนื้องอกเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
- พยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อเช่นในโรคเบาหวานหรือต่อมไทรอยด์เป็นพิษ
- โดยเฉพาะโรคแพ้ภูมิตัวเองด้วยโรคลูปัส
ESR ในกรณีติดเชื้อ
มันควรจะจำได้ว่าสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อคำนึงถึงไม่เพียง แต่การเปลี่ยนแปลงในเลือด แต่ยังรวมถึงภาพทางคลินิกเช่นเดียวกับประวัติ นอกจากนี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าหลังจากการกู้คืนตัวบ่งชี้ ESR ยังคงอยู่ในระดับสูงเป็นเวลาหลายเดือน
เกี่ยวกับอัตรา ESR และสาเหตุของอัตราที่สูงขึ้นดูวิดีโอต่อไปนี้
อาการ
ในบางกรณีเด็กไม่สนใจเลยและตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของ ESR ระหว่างการตรวจร่างกายเป็นประจำ อย่างไรก็ตาม ESR ที่สูงมักเป็นสัญญาณของโรคดังนั้นเด็กจะมีอาการอื่น:
- ถ้าเซลล์เม็ดเลือดแดงจับตัวเร็วขึ้นเนื่องจากเบาหวาน เด็กจะมีอาการกระหายน้ำเพิ่มมากขึ้นปัสสาวะเพิ่มขึ้นลดน้ำหนักมีลักษณะของการติดเชื้อทางผิวหนังดงและอาการอื่น ๆ
- ด้วย ESR ที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากวัณโรค เด็กจะลดน้ำหนัก, บ่นของความไม่พอใจ, ไอ, เจ็บหน้าอก, ปวดหัว ผู้ปกครองจะสังเกตเห็นไข้เล็กน้อยและความอยากอาหารไม่ดี
- ด้วยเช่นกัน เหตุผลที่เป็นอันตรายในการเพิ่ม ESR ในกระบวนการภูมิคุ้มกันของทารกของคุณจะลดลงต่อมน้ำเหลืองจะเพิ่มขึ้นความอ่อนแอจะปรากฏขึ้นน้ำหนักจะลดลง
- กระบวนการติดเชื้อที่ ESR เพิ่มขึ้นบ่อยที่สุดจะประจักษ์เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในอุณหภูมิอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, หายใจถี่และสัญญาณอื่น ๆ ของความมัวเมา
สิ่งที่ต้องทำ
เนื่องจาก ESR ที่สูงที่สุดมักส่งสัญญาณไปยังแพทย์เกี่ยวกับการปรากฏตัวในกระบวนการอักเสบของเด็กจึงไม่ควรละเลยการเปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้นี้โดยกุมารแพทย์ ในกรณีนี้การกระทำของแพทย์จะพิจารณาจากการปรากฏตัวของข้อร้องเรียนใด ๆ ในเด็ก
ตามกฎกิจกรรมของโรคและระดับของ ESR มีความสัมพันธ์โดยตรง - ยิ่งมีการอักเสบมากและยิ่งเด่นชัดมากขึ้นก็จะยิ่งสูงขึ้น ESR ดังนั้นตัวชี้วัดที่ 13 มม. / ชม. หรือ 16 มม. / ชม. ไม่น่าตกใจที่กุมารแพทย์เท่ากับ ESR 30, 40 หรือ 70 มม. / ชม.
หากเด็กไม่มีอาการของโรคและ ESR ในการตรวจเลือดสูงแพทย์จะส่งเด็กไปตรวจต่อ ซึ่งจะรวมถึงการทดสอบเลือดทางชีวเคมีและภูมิคุ้มกันภูมิคุ้มกัน, เอ็กซ์เรย์ทรวงอก, ปัสสาวะ, คลื่นไฟฟ้าหัวใจและวิธีการอื่น ๆ
หากตรวจไม่พบความผิดปกติและเพิ่ม ESR เช่น 28 มม. / ชม. จะยังคงเป็นเพียงอาการที่น่าตกใจกุมารแพทย์หลังจากผ่านไประยะหนึ่งจะส่งทารกไปตรวจนับเม็ดเลือดอีกครั้ง นอกจากนี้เด็ก ๆ จะได้รับการแนะนำให้ตรวจสอบโปรตีน C-reactive ในเลือดซึ่งตัดสินจากกิจกรรมของการอักเสบในร่างกาย
หากการเพิ่มขึ้นของ ESR เป็นอาการของโรคใด ๆ กุมารแพทย์จะสั่งการรักษาด้วยยา ทันทีที่เด็กฟื้นขึ้นตัวบ่งชี้จะกลับสู่ค่าปกติ ในกรณีของโรคติดเชื้อยาปฏิชีวนะและยาอื่น ๆ จะถูกกำหนดสำหรับเด็กและในกรณีของการแพ้ทารกจะได้รับยาแก้แพ้
ไม่ว่าในกรณีใดผู้ปกครองควรเข้าใจว่าการเพิ่มขึ้นของ ESR ไม่ใช่โรคอิสระ แต่เป็นเพียงอาการอย่างหนึ่งเท่านั้น ในกรณีนี้การรักษาควรจะตรงไปที่สาเหตุเนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ชำระเร็วขึ้น
วิธีการวิเคราะห์
เพื่อหลีกเลี่ยงผลบวกปลอม (เพิ่ม ESR โดยไม่มีการอักเสบในร่างกาย) เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องผ่านการตรวจเลือดอย่างถูกต้อง ใน ESR มีผลต่อปัจจัยหลายอย่างดังนั้นเมื่อผ่านการวิเคราะห์เราแนะนำให้นำมันไปใช้ในขณะท้องว่างและอยู่ในสภาพสงบ
- คุณไม่ควรบริจาคเลือดหลังการตรวจ X-ray กินร้องไห้เป็นเวลานานหรือกายภาพบำบัด
- เป็นที่พึงประสงค์ที่เด็กควรกินก่อนเลือดจะต้องไม่เกิน 8 ชั่วโมง
- นอกจากนี้สองวันก่อนการสำรวจอาหารแคลอรี่และไขมันสูงมากควรได้รับการยกเว้นจากอาหารของเด็ก
- ในวันก่อนการวิเคราะห์เด็กไม่ควรได้รับอาหารทอดหรือรมควัน
- ทันทีก่อนที่จะถ่ายเลือดของทารกมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะทำให้เขาสงบลงเพราะการเรียนรู้และประสบการณ์ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของ ESR
- ไม่แนะนำให้มาที่คลินิกและบริจาคเลือดทันที - ดีกว่าที่เด็กจะพักสักครู่หลังถนนในทางเดินและรู้สึกสงบ
เราขอแนะนำให้ดูการเปิดตัวของโปรแกรมดร. Komarovsky ซึ่งรายละเอียดหัวข้อของการวิเคราะห์ทางคลินิกของเลือดในเด็ก
