เรื่องของเรื่องคือนอร์ม TSH ในระหว่างตั้งครรภ์และการวางแผน
มันไม่มีความลับที่กระบวนการเกือบทั้งหมดในร่างกายมนุษย์ถูกควบคุมโดยฮอร์โมน สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือภูมิหลังของฮอร์โมนที่ดีต่อสุขภาพในระหว่างตั้งครรภ์และในช่วงวางแผน
ในบทความนี้เราจะพูดถึงว่าฮอร์โมน TSH สามารถส่งผลกระทบต่อความคิดและการคลอดบุตรของเด็กอย่างไรและทำไมระดับของมันควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ
มันคืออะไร
เบื้องหลังชื่อย่อ "TTG" ถูกซ่อนอยู่หนึ่งในฮอร์โมนที่สำคัญที่สุด - thyrotropic มันผลิตในกลีบด้านหน้าของต่อมใต้สมองและมีส่วนร่วมในการทำงานของระบบประสาท, การทำงานทางเพศเช่นเดียวกับกิจกรรมของอวัยวะภายในหลาย ๆ
TSH หรือที่เรียกว่า thyrotropin ส่งผลกระทบต่อผู้รับของต่อมไทรอยด์ เป็นผลมาจากการมีปฏิสัมพันธ์นี้ thyroxin เริ่มผลิต กระบวนการที่มาพร้อมกับสิ่งนี้มีผลประโยชน์ในต่อมไทรอยด์เซลล์เริ่มที่จะดูดซับไอโอดีนได้ดีขึ้น
นอกจาก thyroxine (T4) แล้วยังมีการผลิต triiodothyronine (T3) การสังเคราะห์ภายใต้อิทธิพลของ TSH ใช้เวลาไม่เกินหนึ่งนาที อนุพันธ์ของฮอร์โมนทั้งสองนี้เป็นฮอร์โมนที่ได้รับมอบหมายหน้าที่ที่สำคัญที่สุด - ควบคุมการเจริญเติบโตและการพัฒนา
ต่อมไทรอยด์ยิ่งผลิต T4 (thyroxin) ยิ่งต่อมใต้สมองน้อยลงก็จะผลิต TSH ลิงค์นี้เรียกว่าผลตอบรับ ดังนั้นระดับของ TSH จะเพิ่มขึ้นหากต่อมไทรอยด์ผลิต T4 น้อยลง
ในระหว่างวัน TSH ผลิตในอัตราที่แตกต่างกันและในปริมาณที่แตกต่างกัน ส่วนใหญ่ของฮอร์โมนที่ต่อมใต้สมองผลิตระหว่าง 2 และ 4 โมงในเวลากลางคืนโดย 8 ในตอนเช้าความเข้มข้นของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ในร่างกายมนุษย์ลดลง ขั้นต่ำรายวันมาถึง 17-18 ชั่วโมง ไม่ใช่โอกาสที่ผู้หญิงที่วางแผนจะตั้งครรภ์และกำลังตั้งครรภ์จะแนะนำให้นอนหลับเป็นระยะเวลานานพอสมควร
ในกรณีของการรบกวนการนอนหลับในระหว่างตื่นนอนตอนกลางคืนการสังเคราะห์ TSH จะถูกรบกวนซึ่งไม่สามารถ แต่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของต่อมไทรอยด์โดยเฉพาะและความเป็นอยู่ทั่วไปของผู้หญิงโดยรวม
บุคคลที่มีอายุมากกว่าจะกลายเป็นจำนวนที่มากขึ้นของ TSH เขาอยู่แม้ว่าการบรรจุของสารในยามค่ำคืนจะไม่เพียงพอ ในหญิงตั้งครรภ์ TSH นั้นต่ำกว่าเสมอ
บทบาทของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์เป็นการยากที่จะประเมินค่าสูงไป มันมีส่วนร่วมในการผลิตโปรตีนกระตุ้นกระบวนการเผาผลาญช่วยให้ร่างกายไม่หยุดและไม่ให้ความร้อนสูงเกินไปควบคุมการถ่ายเทความร้อน
ระดับของกลูโคสในเลือดอยู่ภายใต้การควบคุมของ TSH และฮอร์โมนนั้นเกี่ยวข้องกับการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง - เซลล์เม็ดเลือดแดง
ความคุ้มค่าเมื่อวางแผน
การวิเคราะห์ TSH นั้นจำเป็นสำหรับผู้หญิงทุกคนที่ไปพบแพทย์โดยมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการไม่สามารถตั้งครรภ์และขอความช่วยเหลือในการวางแผนการตั้งครรภ์ได้อย่างถูกต้อง โชคดีที่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีจำนวนคู่รักที่ต้องการวางแผนเด็กอย่างเหมาะสม คู่สมรสเองเข้าใจถึงความจำเป็นในการตรวจสุขภาพของตนเองก่อนที่จะตั้งครรภ์
การวิเคราะห์ TSH นั้นทำขึ้นเพื่อประเมินประสิทธิภาพของต่อมไทรอยด์ การผลิตฮอร์โมน T3 และ T4 ที่เพิ่มขึ้นหรือไม่เพียงพอนั้นส่งผลต่อระดับ TSHถ้ามันเพิ่มขึ้น, ต่อมไทรอยด์จะผลิตฮอร์โมนไม่เพียงพอ, ถ้ามันลดลง, เรากำลังพูดถึงการทำงานของต่อมไทรอยด์มากเกินไป
การมีระดับสูงเกินกว่าระดับ TSH อย่างมีนัยสำคัญเมื่อวางแผนในเลือดของผู้หญิงอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของรังไข่ซึ่งหมายความว่าเป็นการยากที่จะตั้งครรภ์เด็กคุณอาจจำเป็นต้องทำเด็กหลอดแก้ว
การผลิตฮอร์โมนที่ลดลงอาจส่งผลเสียในอนาคต หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นการขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตและพัฒนาการอาจนำไปสู่การเสียชีวิตของทารกในมดลูกต่อความล่าช้าในการพัฒนาการทำแท้งที่ไม่ได้รับ
Norm TSH เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ - ตาราง:
อายุของผู้หญิง | Norma TTG |
18-30 | 0.4-4.2 µMU / ลิตร |
30-45 | 0.3-4.2 µMU / ลิตร |
คุณค่าระหว่างตั้งครรภ์
หากก่อนหน้านี้ผู้หญิงมีการแท้งที่ไม่พัฒนาการตั้งครรภ์ควรตรวจสอบระดับของ TSH ในขั้นตอนการวางแผน หากก่อนหน้านี้มีปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ก็จะแนะนำให้ทดสอบทุกสามเดือน ดังนั้นระดับ TSH จึงถูกตรวจสอบสามครั้ง
ในระหว่างตั้งครรภ์ระดับไทรอยด์จะไปกระตุ้นฮอร์โมน ลงไปตามธรรมชาติ ฮอร์โมนอื่น ๆ ออกมาด้านบน - โปรเจสเตอโรนและมนุษย์ chorionic gonadotropin (hCG) ซึ่งมีหน้าที่ในการรักษาทารกในครรภ์
อย่างไรก็ตามหนึ่งไม่ควรประมาทบทบาทของ thyrotropin - มันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้เด็กมีโอกาสที่จะเติบโตและพัฒนาเพราะฮอร์โมนการเจริญเติบโต T4 และ T3 โดยไม่มีผลกระทบของ TSH ในต่อมไทรอยด์ไม่สามารถสังเคราะห์
จากการตั้งครรภ์จนถึง 10 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ทารกไม่สามารถผลิตฮอร์โมนของตัวเองเพื่อให้เซลล์เจริญเติบโตตามปกติมันต้องใช้ฮอร์โมนที่จำเป็นจากเลือดของมารดา นั่นคือสาเหตุที่ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์อย่างเร็วที่สุดระดับของ thyrotropin ลดลงเนื่องจากทารกต้องการ T4 และ T3 และพวกเขาถูกกระตุ้นโดยเอชซีจีซึ่งผลิตโดยเยื่อหุ้มเซลล์
หลังจาก 12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์เมื่อระดับของฮอร์โมน chorionic gonadotropic ถึงจุดสูงสุดการลดลงของเอชซีจีเริ่มต้นขึ้นและ TSH อีกครั้ง "เติบโตขึ้น" การเติบโตที่ช้าอย่างต่อเนื่องนี้ดำเนินต่อไปจนกระทั่งสิ้นสุดระยะเวลาการถือครอง
Norm TSH สำหรับหญิงตั้งครรภ์ - ตาราง:
ศัพท์สูติศาสตร์ (เป็นสัปดาห์) | ความเข้มข้นของ TSH |
1 ภาคการศึกษา (จากแนวความคิดถึง 13 สัปดาห์) | 0.1-0.4 mU / ลิตร |
2 ภาคการศึกษา (14-26 สัปดาห์) | 0.3-2.8 mU / ลิตร |
3 ภาคการศึกษา (27-40 สัปดาห์) | 0.4-3.5 mU / ลิตร |
วิธีการและการวิเคราะห์?
ในขั้นตอนการวางแผนการตั้งครรภ์ควรบริจาคเลือดเพื่อทำการวิเคราะห์หลายวันก่อนการพบแพทย์ในเดือนก่อนหน้าเดือนที่มีการปฏิสนธิ มันควรจะจำได้ว่าระดับของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ในระหว่างวันไม่แตกต่างกันในความมั่นคง เวลาที่ดีที่สุดในการเยี่ยมชมห้องรักษาหรือห้องปฏิบัติการคือช่วงเวลาตั้งแต่ 8 ถึง 11 โมงเช้า
ก่อนตั้งท้องลูกอ่อน TTG ให้ในที่ซับซ้อนด้วยการกำหนดระดับของฮอร์โมนอื่น ๆ ที่สำคัญสำหรับการทำงานของระบบสืบพันธุ์. ในการประเมินความสามารถในการคิดตั้งครรภ์สิ่งสำคัญคือการประเมินระดับของ T4 ฟรีรวมถึงฮอร์โมนลูทีนนิ่งและระดับ FSH - ฮอร์โมนที่กระตุ้นการเติบโตของรูขุม ทางที่ดีควรบริจาคเลือดเพื่อทำการทดสอบในวันที่ห้าหรือเจ็ดหลังจากเริ่มมีประจำเดือนครั้งต่อไป
สองหรือสามวันก่อนการทดสอบไม่แนะนำให้กินอาหารที่มีไขมันและเผ็ดซึ่งเป็นของหวานจำนวนมาก ไม่ควรรวมแอลกอฮอล์ ในวันที่บริจาคโลหิตควรหยุดสูบบุหรี่เพื่อผลลัพธ์ที่ถูกต้องที่สุด เลือดจะผ่านไปในขณะท้องว่าง
ในการตั้งครรภ์การอ้างอิงถึงการวิเคราะห์ของฮอร์โมนจะออกเมื่อลงทะเบียนหากแพทย์มีข้อสงสัยเกี่ยวกับการทำงานปกติของต่อมไทรอยด์ในมารดาที่คาดหวัง สิ่งนี้อาจระบุได้จากประวัติทางการแพทย์ของเธอซึ่งมีการแท้งบุตรและการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับเช่นเดียวกับสัญญาณภายนอกบางอย่างเช่นคอพอก จากนั้นสตรีมีครรภ์ได้รับการตรวจเลือดในระดับไทรอยด์กระตุ้นฮอร์โมนทุก ๆ 3 เดือน
การวิเคราะห์นั้นจะถูกส่งตามกฎเดียวกันกับการวิเคราะห์ส่วนใหญ่ผู้หญิงควร จำกัด ตัวเองในไม่กี่วันที่จะอ้วนและมีอาหารหวาน มื้อสุดท้ายไม่ควรเกิน 6-7 ชั่วโมงก่อนเข้าห้องปฏิบัติการ
เนื่องจากปริมาณของ TSH นั้นเกี่ยวข้องกับวิธีที่คุณแม่ตั้งครรภ์นอนหลับในเวลากลางคืนคุณต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าการนอนในวันนั้นเพียงพอแล้วและผู้หญิงสามารถพักผ่อนได้อย่างดี คุณควรป้องกันตนเองจากสถานการณ์ประสาทความเครียดและการออกแรงทางกายภาพเพิ่มขึ้น
หากสตรีมีครรภ์ใช้ยาฮอร์โมนใด ๆ เช่นบันทึกการตั้งครรภ์การวิเคราะห์อาจถูกเลื่อนออกไปเนื่องจากความแม่นยำของการทดสอบการรักษาด้วยฮอร์โมนลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
ส่วนที่เหลือของยาแนะนำให้ยกเลิกชั่วคราวไม่กี่วันและถ้าไม่มีความเป็นไปได้ดังกล่าวมีความจำเป็นที่คุณต้องแจ้งแพทย์เกี่ยวกับพวกเขาก่อนที่คุณจะบริจาคเลือดให้ TSH
การถอดรหัสผลลัพธ์และการเบี่ยงเบน
ในการพูดคุยเกี่ยวกับเนื้อหาที่ปกติหรือผิดปกติของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ในเลือดของผู้หญิงคุณจำเป็นต้องรู้อัตรา TSH ส่วนตัวของเธอดังนั้นหากคุณประเมินผลลัพธ์ที่สูงหรือต่ำเกินไปขอแนะนำให้บริจาคเลือดอีกครั้ง
การถอดรหัสการวิเคราะห์ควรจัดการกับแพทย์เช่นเดียวกับการค้นหาสาเหตุที่แท้จริงของการเบี่ยงเบนในตัวชี้วัดหลัก
อัตราที่เพิ่มขึ้น
หากผลลัพธ์ไม่เป็นที่น่าพอใจและดัชนี TSH สูงเกินไปสิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงการขาดการทำงานของต่อมไทรอยด์ขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตสำหรับการพัฒนาปกติของเด็กในครรภ์
thyreotropin ระดับสูงอาจบ่งบอกถึง:
- ความผิดปกติทางจิตในแม่ในอนาคต
- ความผิดปกติของต่อมหมวกไต
- กระบวนการเนื้องอกบางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกต่อมใต้สมอง;
- การขาดสารไอโอดีนในร่างกาย
- ผลกระทบต่อร่างกายของยาบางชนิดและสารพิษ;
- การพัฒนาของ preeclampsia
บางครั้ง TSH ที่ยกระดับนั้นพบได้ในมารดาในอนาคตซึ่งงานเกี่ยวข้องกับการออกแรงทางกายหนักเช่นเดียวกับผู้หญิงที่เกี่ยวข้องกับกีฬาอาชีพ
ผู้หญิงที่มี TSH สูงมักจะรู้สึกเหนื่อยเร็วขึ้นและมักรู้สึกว่า“ จม” มากขึ้นจากปัญหานอนหลับและนอนไม่หลับ พวกเขามีผิวที่ซีดจางลงสายตาอุณหภูมิที่ต่ำกว่าสามารถแก้ไขได้เนื่องจากฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ยังมีผลต่อการควบคุมอุณหภูมิด้วย พวกมันแทบไม่มีเหตุผลที่จะเพิ่มน้ำหนักลดความอยากอาหาร
อัตราที่ลดลง
หากการตรวจเลือดแสดงให้เห็นว่าความเข้มข้นของ thyrotropin มีแนวโน้มที่จะเป็นศูนย์เหตุผลอาจอยู่ในการตั้งครรภ์หลายครั้งเพราะทารกสองหรือสามคนเพิ่มการหลั่งของเอชซีจีสองหรือสามครั้งตามลำดับ TSH ลดลงเกือบเป็นศูนย์
หากผู้หญิงคนหนึ่งมีลูกหนึ่งคนแพทย์จะพิจารณาเหตุผลอื่น ๆ ที่เป็นไปได้สำหรับการลดระดับฮอร์โมน:
- ปัญหาเกี่ยวกับกิจกรรมของต่อมใต้สมองนั้น
- การใช้ยาฮอร์โมนในระยะยาว
- ประสบความเครียดประสาทอย่างรุนแรง;
- การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป:
- พิษคอพอก
ผู้หญิงที่มีค่า TSH ต่ำทางพยาธิวิทยามีแนวโน้มที่จะมีอาการปวดหัวและความดันโลหิตสูงพวกเขามักจะรู้สึกอยากกิน ("อยากอาหารหมาป่า")
พวกเขาอาจมีความรู้สึกแปลก ๆ ของการสั่นไหวในร่างกายในแขนขาชีพจรของพวกเขาสูงและอุณหภูมิของร่างกายมักจะเพิ่มขึ้น ฮอร์โมนไทรอยด์กระตุ้นปริมาณต่ำอาจทำให้เกิด“ การระเบิดและพายุ” ทางอารมณ์ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของผู้หญิงที่มีอาการขาด TSH
การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานเมื่อวางแผนการตั้งครรภ์
ไม่กี่ปีที่ผ่านมาแพทย์เชื่อว่าค่าปกติของ TSH สำหรับผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ควรมีความเข้มข้น 2.5 µIU / ml วันนี้ผู้เชี่ยวชาญจะไม่กำหนดวิธีการรักษาสำหรับการแก้ไขของระดับฮอร์โมนหากความเข้มข้นสูงกว่าค่าที่กำหนดไว้ที่ 2.5 µIU / ml
การศึกษาล่าสุดในต่อมไร้ท่อได้แสดงให้เห็นว่า TSH เท่านั้นที่สามารถพิจารณายกระดับที่เกิน 4 µIU / ml
ระดับที่ลดลงของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากของฮอร์โมนหรือการแท้งบุตรของทารกค่าสูงเกินไป (มากกว่า 5 ไมครอน / มล.) สามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในรังไข่ ไม่ว่าในกรณีใดผู้หญิงจะได้รับการรักษาและหลังจากนั้นทั้งคู่ก็ได้รับอนุญาตให้ตั้งครรภ์ทารก
การรักษา
ผลของ TSH ที่มีต่อความสามารถในการตั้งครรภ์การถือลูกน้อยเป็นสิ่งที่ดีและการประเมินค่าต่ำไปสารนี้เป็นอันตรายและไม่ประมาท หากการวิเคราะห์สำหรับ TSH ฟรีเบี่ยงเบนจากค่าปกติจะไม่สามารถละเว้นได้
ผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์เหมือนแม่ในอนาคต ขอแนะนำให้ลงทะเบียนกับต่อมไร้ท่อ เฉพาะผู้เชี่ยวชาญนี้เท่านั้นที่สามารถกำหนดการรักษาที่มีความสามารถโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย
โดยเฉพาะอย่างยิ่งฉันต้องการที่จะเน้นว่าการเพิ่มขึ้นของ TSH ในระหว่างการคลอดบุตรเช่นเดียวกับการลดลงของมันเพียงเพิ่มความเสี่ยงบางอย่างและไม่ได้พูดถึงพยาธิสภาพร้อยเปอร์เซ็นต์ในเด็ก ดังนั้นผู้หญิงควรสงบสติอารมณ์และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้าร่วม
โดยปกติระดับฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นจะต้องได้รับการแก้ไขโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าความเข้มข้นของมันสูงกว่า 7 µUU / ml ในกรณีนี้อะนาล็อกสังเคราะห์ของฮอร์โมน thyroxin, L-thyroxin หรือ Eutirox สามารถบริหารได้
ในกรณีที่มีส่วนเกินที่ไม่สำคัญการเตรียมไอโอดีนจะช่วยรักษาสถานการณ์
เรียนรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับความสัมพันธ์ของการตั้งครรภ์และต่อมไทรอยด์ดูวิดีโอต่อไปนี้