สาเหตุและอาการการรักษาและผลกระทบของ polyhydramnage ในระหว่างตั้งครรภ์
ในหญิงตั้งครรภ์การปฏิบัติทางสูติกรรมเป็นเรื่องธรรมดาน้อยกว่า พยาธิวิทยานี้ต้องการความสนใจและการรักษาเป็นพิเศษเพราะอาจเป็นอันตรายร้ายแรงต่อทั้งผู้หญิงและเด็ก เกี่ยวกับสาเหตุที่ปริมาณน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นและจะทำอย่างไรหากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นเราจะบอกในเนื้อหานี้
มันคืออะไร
น้ำคร่ำถูก จำกัด โดยผนังของน้ำคร่ำ (กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์) เป็นสารอาหารที่เหมาะสำหรับการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกก่อนที่มันจะเกิดมาในแสง พวกเขาป้องกัน crumbs จากการบาดเจ็บทำหน้าที่เป็นโช้คอัพที่เชื่อถือได้ พวกเขาใช้ผลิตภัณฑ์ของเสียจากทารกและนำพวกเขาบำรุงทารกและปกป้องผิวที่บอบบาง
หากด้วยเหตุผลบางอย่างปริมาณของน้ำคร่ำจะเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับค่าปกติเรากำลังพูดถึงโพลีไฮโดรมนิโอส - สภาพอันตรายที่สามารถนำไปสู่ผลที่น่าเศร้า น้ำสามารถมาถึงทีละน้อยจากนั้นส่วนเกินจะราบรื่นและสามารถเพิ่มปริมาณได้อย่างรวดเร็ว
ในภาษาทางการแพทย์ปัญหานี้เรียกว่า polyhydramonion พยาธิสภาพดังกล่าวจะถูกบันทึกในประมาณ 1-2% ของจำนวนการตั้งครรภ์ทั้งหมด ปริมาณน้ำในการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพมาถึงอย่างค่อยเป็นค่อยไปและภายใน 15-16 สัปดาห์จะสามารถกำหนดและวัดค่าได้ด้วยเครื่องอัลตร้าซาวด์
เนื่องจากไม่สามารถระบายออกและวัดปริมาตรได้เพื่อกำหนดปริมาณของน้ำคร่ำจึงใช้ตัวบ่งชี้พิเศษ - ดัชนีน้ำคร่ำ (IAG) ในการตั้งครรภ์ปกติไม่เป็นภาระจากโรคดูเหมือนว่า:
บรรทัดฐานของดัชนีน้ำคร่ำ (IAG) - ตาราง:
คำศัพท์ทางสูติศาสตร์ (สัปดาห์) |
IAG (จำกัด ), มม |
คำศัพท์ทางสูติศาสตร์ (สัปดาห์) |
IAG (จำกัด ), มม |
16 |
73 -201 |
30 |
82-258 |
17 |
77-211 |
31 |
79-263 |
18 |
80-220 |
32 |
77-269 |
19 |
83-225 |
33 |
74-274 |
20 |
86-230 |
34 |
72-278 |
21 |
88-233 |
35 |
70-279 |
22 |
89-235 |
36 |
68-279 |
23 |
90-237 |
37 |
66-275 |
24 |
90-238 |
38 |
65-269 |
25 |
89-240 |
39 |
64-255 |
26 |
89-242 |
40 |
63-240 |
27 |
85-245 |
41 |
63-216 |
28 |
86-249 |
42 |
63-192 |
29 |
84-254 |
เกินเกณฑ์สูงสุดของบรรทัดฐานในช่วงเวลาหนึ่งและเป็นพื้นฐานในการตัดสินการปรากฏตัวของ polyhydramnios ในผู้หญิง ส่วนใหญ่แล้วปัญหาจะปรากฏอย่างชัดเจนในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์
การจัดหมวดหมู่
Polyhydramnion แบ่งออกเป็นระดับปานกลางและเด่นชัด หากปริมาณน้ำเกินขีด จำกัด สูงสุดของค่าปกติไม่เกิน 10% เรากำลังพูดถึงระดับปานกลาง แต่สำหรับการประเมิน polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์บทบาทนั้นไม่ได้มีปริมาณน้ำมากเกินไป แต่ความเร็วที่มาถึง
ดัชนีของน้ำคร่ำที่กำหนดในพลวัตช่วยให้คุณสามารถตั้งค่าความเร็วนี้ หากการเพิ่มขึ้นช้าแล้วเรากำลังพูดถึง polyhydramnios เรื้อรัง ด้วยพยาธิสภาพนี้การพยากรณ์เป็นที่นิยมมากที่สุดในกรณีส่วนใหญ่ สามารถตั้งครรภ์ได้ตามเวลาที่กำหนดและให้กำเนิดทารกปกติอย่างสมบูรณ์
หากน้ำเข้ามาถึงเร็วมากปริมาณของมันก็จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวันดังนั้นน้ำที่สูงเช่นนี้ถือว่าเป็นน้ำที่รุนแรง นี่เป็นพยาธิสภาพที่รุนแรง
หากมีการพัฒนาในระยะแรก (การตั้งครรภ์ 14-16 สัปดาห์) ก็มักจะนำไปสู่การทำแท้งเพราะ น้ำคร่ำไม่สามารถทนต่อแรงดันน้ำจำนวนมากได้ หากช่องว่างไม่เกิดขึ้นความเสี่ยงของการผิดรูป แต่กำเนิดของเด็กเพิ่มขึ้น เฉียบพลัน polyhydramnios อาจเกิดขึ้นในภายหลังและจากนั้นความเสี่ยงของการสูญเสียเด็กจะมีความสำคัญเช่นกัน
นอกจากนี้โพลีไฮโดรมีเนียมสามารถเป็นแสง (ส่วนเกินเล็กน้อย), ขนาดกลาง (ที่มีปริมาณน้ำคร่ำประมาณ 3-5 ลิตร) และหนัก (ถ้าปริมาณน้ำเกิน 5 ลิตร)
ในแต่ละกรณีการคาดการณ์นั้นเป็นเรื่องที่บริสุทธิ์: มันยากมากที่จะทำนายว่าสิ่งมีชีวิตของแม่และลูกจะประพฤติตัวอย่างไรสิ่งที่จะเป็นเงื่อนไขของแอมนิออนและรก
สาเหตุของการเกิด
แม้ว่าจะมีระดับการพัฒนาด้านการแพทย์และวิทยาศาสตร์ในปัจจุบัน แต่ก็ยังไม่สามารถทราบสาเหตุที่แท้จริงของการเกิดโพลีไฮโดรมนิสได้ แต่การสังเกตและการปฏิบัติเป็นเวลาหลายปีให้เหตุผลทางสูติแพทย์ - นรีแพทย์เพื่อยืนยัน: polyhydramnios เป็นพยาธิวิทยาที่ถกเถียงกันมาก
ในอีกด้านหนึ่งความสามารถในการหลั่งของ villi ของเยื่อหุ้มน้ำคร่ำถูกรบกวนเนื่องจากของเหลวส่วนเกิน ในขณะที่ของเหลวส่วนเกินเริ่มสะสมเนื่องจากความจริงที่ว่าเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์เริ่มดูดของเหลวนั้นแย่ลง
น้ำอัพเดทแล้ว ทุกสามชั่วโมง. เพื่อแทนที่ส่วนที่ผ่านมาของของเหลวซึ่งเกือบจะถูกดูดซึมโดยเยื่อน้ำคร่ำอย่างสมบูรณ์เช่นเดียวกับปอดและลำไส้ของเด็กจึงมีการสร้างส่วนใหม่ขึ้น หากไม่ได้ดูดซึมเก่าอย่างสมบูรณ์จะทำให้ปริมาณของของเหลวเพิ่มขึ้น ถ้าจะพูดสั้น ๆ ก็คือกลไกของการพัฒนาพยาธิวิทยา ยังมีข้อถกเถียงทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับเหตุผลที่กระตุ้นกลไกนี้
polyhydramnios ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้หญิงที่เป็นโรคต่อไปนี้:
- เบาหวานและโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (สาเหตุนี้มีสัดส่วนเกือบ 30% ของทุกกรณีของ polyhydramnios);
- โรคติดเชื้อรวมถึงโรคเรื้อรังและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (การติดเชื้อของไวรัสเริม, โรคหัดเยอรมัน, toxoplasmosis และการติดเชื้อ cytomegalovirus พบมากที่สุด);
- โรคอักเสบของระบบสืบพันธุ์;
- โรคเรื้อรังและเฉียบพลันของหัวใจและหลอดเลือด;
- โรคเรื้อรังหรือเฉียบพลันของไตและระบบทางเดินปัสสาวะ;
- โรคโลหิตจางของแหล่งกำเนิดที่แตกต่างกัน
เหตุผลของการพัฒนา polyhydramnios อาจเป็นคุณสมบัติบางประการของการตั้งครรภ์:
- ครรภ์เป็นพิษ;
- การตั้งครรภ์หลายครั้ง
- ความไม่ลงรอยกันทางภูมิคุ้มกันระหว่างแม่และทารกในครรภ์ (มักเกิดจากความแตกต่างของปัจจัย Rh)
โรคบางอย่างของการพัฒนาของทารกยังสามารถนำไปสู่ polydramnion:
- จนผิดรูป แต่กำเนิด (ส่วนใหญ่มักจะพัฒนาที่ผิดปกติของสมองและกระดูกสันหลัง - anencephaly, hydrocephalus, microcephaly ฯลฯ เช่นเดียวกับความผิดปกติของกระเพาะอาหาร, ลำไส้ - artesia ของส่วนต่าง ๆ ของระบบทางเดินอาหาร);
- ความผิดปกติของโครโมโซมทางพันธุกรรม (กลุ่มอาการดาวน์, กลุ่มอาการ Patau, ฯลฯ )
ความน่าจะเป็นของการเกิด polyhydramnios ยังได้รับอิทธิพลจากพยาธิสภาพของรกโดยเฉพาะ horionangioma
ผู้หญิงที่เป็นโรคเรื้อรังที่มีการตั้งครรภ์ในระยะแรกรวมถึง ARVI และไข้หวัดใหญ่รวมถึงผู้หญิงที่อยู่ในสภาพสังคมที่ด้อยโอกาสมีความเสี่ยงต่อการพัฒนาของ polyhydramnios ซึ่งเป็นสารอาหารที่ไม่ดีขาดวิตามินและแร่ธาตุที่จำเป็น บ่อยครั้งที่ polyhydramnion จะมาพร้อมกับการตั้งครรภ์ในสตรีที่ใช้แอลกอฮอล์สารเสพติดและการสูบบุหรี่
ผู้เชี่ยวชาญที่มีความเสี่ยงรวมถึงผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงในการมีลูกที่มีความผิดปกติของโครโมโซม (ที่ตั้งครรภ์หลังจาก 35 ปีที่ผ่านมามีเด็กพิการด้วยโรคโครโมโซมมีญาติที่มีโรคทางพันธุกรรม
ในทุกกรณีที่ระบุของ polyhydramide ในหญิงตั้งครรภ์ ประมาณ 20% ตรงกับ polydramnionเกิดจากความผิดปกติของทารกในครรภ์
จากปัจจัยทั้งหมดข้างต้นอาจทำให้เกิดการสะสมของน้ำคร่ำ หากผู้หญิงมีการติดเชื้อหรือโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์น้ำคร่ำสามารถผลิตส่วนประกอบของน้ำคร่ำมากเกินไปและการขับถ่ายของพวกเขาจะล่าช้า
หากทารกมีความผิดปกติของหลอดอาหารมันจะกลืนน้ำน้อยหรือจะไม่กลืนเลยซึ่งจะนำไปสู่การไหลล้นของถุงน้ำคร่ำ
อาการและอาการแสดง
ความรุนแรงของอาการใน polyhydramnios ขึ้นอยู่กับชนิดของพยาธิสภาพ หากสังเกตเห็นโพลีไฮโดรมัยเรื้อรังแล้วร่างกายของผู้หญิงจะปรับไปสู่การสะสมของน้ำคร่ำอย่างค่อยเป็นค่อยไปกลไกการชดเชยเริ่มทำงาน
เป็นผลให้แม่ในอนาคต ไม่มีภาพทางคลินิกเด่นชัดอาการจะ "เรียบ" บางครั้งก็แทบจะไม่มีใครสังเกตเห็น มันมักจะพบในช่วงกลางของไตรมาสที่สองไม่ใช่ก่อนหน้านี้
polyhydramnion เฉียบพลันเกิดขึ้นน้อยกว่ามากและการร้องเรียนของผู้หญิงปรากฏขึ้นเกือบจะในทันที เธอบ่นเกี่ยวกับการเสื่อมสภาพความเจ็บปวดและความรู้สึกของ "ระเบิด" ในกระเพาะอาหาร
พยาธิวิทยาเฉียบพลันส่วนใหญ่พัฒนาจากการตั้งครรภ์ที่ 14 ถึง 24 สัปดาห์ส่วนใหญ่มักจะสูงถึงสัปดาห์ที่ 20 ด้วยการละเมิดดังกล่าวในเกือบ 95% ของกรณีสงสัยที่น่ากลัวที่สุดได้รับการยืนยัน - ความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ในขณะที่ใน polyhydramniation เรื้อรังข้อบกพร่องและความผิดปกติไม่ได้อยู่เสมอ
เพื่อตรวจสอบ polyhydramnios เรื้อรังในอนาคตของตัวเองแม่ของเธอในทางปฏิบัติไม่สามารถ อาการลักษณะของ polyhydramnion เด่นชัดมากขึ้นในการด้อยค่าเฉียบพลัน แต่บางครั้งในรูปแบบที่สงบกว่าพวกเขาอาจมีอยู่ในพยาธิสภาพที่ค่อยๆพัฒนา
ในกรณีที่มีน้ำมาก:
- ผลไม้เคลื่อนไหวอย่างแข็งขันเกินไป
- ผู้หญิงมักรู้สึกหนักและอิ่มในท้อง
- มีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้อง (ใน polyhydramnios เฉียบพลัน);
- ผู้หญิงมีอาการหายใจลำบากอย่างรุนแรงแม้หลังจากออกกำลังกายเล็กน้อย
- แม่ในอนาคตจะมีสัญญาณทั้งหมดของการคลอดก่อนกำหนดหรือการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองหากมีการระบุปัญหาในเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์
ในไตรมาสที่สาม toxicosis ปลายเป็นสัญญาณที่โดดเด่นที่สุดและลักษณะของ polyhydramnios ในทางตรงกันข้ามกับช่วงแรก ๆ มันจะกลายเป็นอาละวาด - บางครั้งก็มี polyhydramnios ความถี่ของการอาเจียนในหญิงตั้งครรภ์ถึงหลายตอนต่อชั่วโมง
ในช่วงต่อมาอาการบวมของผนังหน้าท้องจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีน้ำสูงสังเกต ความผันผวน. คำดังกล่าวหมายถึงเสียงประกอบที่มีลักษณะ - "การบีบ" ของน้ำคร่ำในสถานการณ์ต่าง ๆ ตัวอย่างเช่นเมื่อตำแหน่งของร่างกายเปลี่ยนแปลง
มดลูกซึ่งมีขนาดใหญ่กว่ามากเมื่อมี polyhydramne ทำให้เกิดแรงกดบนไดอะแฟรมเนื่องจากการหายใจลำบากนี้เกิดขึ้นปัญหาเกี่ยวกับการเต้นของหัวใจอาจเริ่มรู้สึก - ผู้หญิงมักมีอิศวร
คุณสมบัติภายนอกอีกประการหนึ่งของโพลีไฮโดรมชั่นคือการก่อตัวของรอยแตกลายที่กว้างขวางและหยาบกร้านบนผิวหน้าท้อง
อันตรายและผลกระทบ
การทำพลูโทเนียมเป็นการทำแท้งที่อันตราย เยื่อน้ำคร่ำรอบตัวเด็กพร้อมกับน้ำนั้นมีความยืดหยุ่นและทนทาน แต่ไม่สามารถทนต่อของเหลวได้มากเกินไป
สถานการณ์ที่น่าเศร้าที่สุดคือการแตกของเยื่อหุ้มและการเสียชีวิตของทารก การหยุดชะงักที่เกิดขึ้นเองจะสิ้นสุดลงโดยประมาณในทุก ๆ การตั้งครรภ์ที่สามด้วยโพลี
กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ถูกยืดและมีของเหลวจำนวนมากอยู่ข้างใน สร้างพื้นที่ขนาดใหญ่สำหรับการเคลื่อนไหวของเด็กและเขาใช้มันอย่างแข็งขัน. ด้วยเหตุนี้จึงมีการพัวพันอย่างแน่นหนาอุ้งเชิงกรานหรือการนำเสนอตามขวางซึ่งจะต้องใช้วิธีพิเศษในการจัดส่งจึงมักพบ บ่อยครั้งที่เด็กเกิดมาโดยใช้การผ่าตัดคลอด
ในการคลอดบุตรโพลีไฮโดรไมด์ขู่ว่าจะกลายเป็นเลือดออกขนาดใหญ่ สถิติทางการแพทย์รายงานว่ามีเลือดออกหลังคลอดค่อนข้างหนักประมาณครึ่งหนึ่งของหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค
ในผู้หญิง 7-8% พบว่ามีการแตกของน้ำก่อนกำหนดซึ่งคุกคามด้วยระยะเวลาที่ปราศจากน้ำนานและการเกิดภาวะขาดออกซิเจนหรือการติดเชื้อของทารก ใน 5% ของหญิงตั้งครรภ์ที่มี polyhydramnage จะสังเกตได้ว่ามีรกออกจากรก
สภาพผิดปกติในแม่ที่คาดหวังทุกห้าในช่วงปลายทำให้คลื่นไส้และอาเจียนเพิ่มขึ้นความดันโลหิต ใน 6% ของกรณีที่เด็กมีการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก
การวินิจฉัย
ความสงสัยครั้งแรกเกี่ยวกับ polyhydramnios น่าจะเกิดขึ้นที่สูตินรีแพทย์ ในการตรวจหญิงตั้งครรภ์ทุกครั้งที่มีการตรวจร่างกายจะมีการวัดความสูงของมดลูก (UDS) แม่ในอนาคตที่มี polyhydramnios ขนาดนี้ซึ่งโดยปกติจะตรงกับระยะเวลา (18 สัปดาห์ - 18 ซม., 38 สัปดาห์ - 38 ซม.) เกินอย่างมีนัยสำคัญ เพิ่มเส้นรอบวงท้อง
การตรวจทางนรีเวช "ด้วยตนเอง" แสดงให้เห็นว่า มดลูกมีความมั่นคง tugoelastic ผนัง "ยืดออก"กิจวัตรของแพทย์ในการพยายามตรวจสอบส่วนต่าง ๆ ของร่างกายของทารกในครรภ์ทำให้เกิด "gurgling" และ "squelching" และมันค่อนข้างยากที่จะรู้สึกทารกเพราะในพื้นที่ขนาดใหญ่ของมดลูกขยายมันง่ายสำหรับเขาที่จะซ่อนจากการตรวจสอบดังกล่าว
ค่อนข้างบ่อยทารกอยู่ในโพรงมดลูกในการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานหรือตามขวางกับส่วนที่นำเสนอของร่างกายของเขาค่อนข้างสูงเหนือประตูทางเข้ากระดูกเชิงกราน เสียงหัวใจของเด็กทารกที่สามารถฟังสูติแพทย์ใด ๆ ที่แผนกต้อนรับได้อย่างง่ายดายได้ยินเสียงไม่ชัดหูหนวก เป็นเรื่องปกติที่จะฟังเสียงหัวใจของทารกโดยรบกวนของเหลวรอบข้างจำนวนมาก
หากผู้หญิงมีอาการอื่น ๆ ของ polyhydramnion ปัญหาของแพทย์ที่มีประสบการณ์จะชัดเจนเกือบจะในทันที แต่เพื่อให้การวินิจฉัยดังกล่าวเขาจะต้องมั่นใจในความถูกต้องของสมมติฐานของเขา แต่เนื่องจากผู้หญิงคนหนึ่งได้รับการอ้างอิงไปยังสำนักงานของการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์
แพทย์ Somnolog ตรวจสอบปริมาณของน้ำคร่ำ นี่คือวิธีที่น่าสนใจมาก แพทย์แบ่งภาพหน้าท้องออกเป็นสี่ส่วนเท่า ๆ กัน ในแต่ละคนนั้น ด้วยความช่วยเหลือของเซ็นเซอร์อัลตราโซนิกปริมาณของน้ำคร่ำจะถูกวัด สายสะดือและส่วนต่าง ๆ ของร่างกายที่ปราศจากการวนรอบ ปริมาณของของเหลวจะถูกวัดโดยความลึกของ "กระเป๋า" เหล่านี้
จากนั้นนำผลลัพธ์ทั้งสี่มารวมกันและได้รับดัชนีน้ำคร่ำชนิดเดียวกันซึ่งเป็นเกณฑ์หลักของบรรทัดฐานหรือพยาธิวิทยา การเลยเถิดของชายแดนเป็นแนวโน้มต่อโพลีไฮดรานีโอส เงื่อนไขนี้มีการศึกษาในรายละเอียดและตรวจสอบอย่างรอบคอบ
หาก IAH นั้นสูงเกินกว่าปกติแพทย์จะทำการตรวจทารกอย่างระมัดระวังโดยพยายามตรวจหาสัญญาณที่บ่งบอกถึงความผิดปกติทางพันธุกรรมการผิดรูปของอวัยวะภายใน จากนั้นจะทำการศึกษารายละเอียดเกี่ยวกับสภาวะของการไหลเวียนของเลือดในรกและมดลูก สำหรับสิ่งนี้มีการใช้ USDG หรือที่รู้จักกันในชื่อ“ Doppler Ultrasound”
ข้อมูลจำนวนมากสามารถได้รับจากการคัดกรองการศึกษาของไตรมาสที่หนึ่งและสอง หากพวกเขายังไม่แสดงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีทารกที่มีความผิดปกติของโครโมโซมแพทย์จะพิจารณาเหตุผลอื่น ๆ สำหรับการพัฒนาของ polyhydramnios ในบางกรณีคุณแม่ที่คาดหวังอาจได้รับการแนะนำให้บริจาคเลือดสำหรับฮอร์โมนโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเข้มข้นของโปรแลคติน การเพิ่มขึ้นของน้ำคร่ำมักจะมาพร้อมกับการลดลงของระดับของฮอร์โมนนี้
ก็มั่นใจว่าจะได้รับการแต่งตั้ง การส่งตรวจปัสสาวะและตรวจปัสสาวะทั่วไป และยังใช้รอยเปื้อนจากช่องคลอดเพื่อระบุการติดเชื้อที่อาจเป็นสาเหตุของปัญหาเกี่ยวกับน้ำคร่ำ
หากผู้หญิงและลูกของเธอมีปัจจัย Rh ที่แตกต่างกันดังนั้นถ้าคุณสงสัยว่า polyhydramnios คุณแม่ที่คาดหวังก็จะไปบริจาคโลหิตเพื่อหาแอนติบอดี เมื่อการเพิ่มขึ้นของปริมาณน้ำมีความสัมพันธ์กับการปฏิเสธภูมิคุ้มกันของทารกในครรภ์จากสิ่งมีชีวิตของมารดาซึ่งเกิดขึ้นในช่วงความขัดแย้งของจำพวกเรตินัสแอนติบอดี titer ก็แสดงการเจริญเติบโตเช่นกัน
วิธีการตรวจวินิจฉัยแบบ Invasive โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเจาะถุงน้ำคร่ำหรือถุงน้ำดี (Cordocentesis) มักไม่ค่อยได้รับการกำหนดให้ใช้กับโพลีไฮโดรมีเนียม
หากมีความจำเป็นเช่นนี้คุณไม่ควรละทิ้งขั้นตอนดังกล่าว มันจะช่วยให้ทราบด้วยความแม่นยำที่ดีไม่ว่าจะเป็นเศษเล็กเศษน้อยของกรรมพันธุ์หรือโครโมโซมพยาธิวิทยา
ทางเลือกอื่นในการวินิจฉัยการรุกรานแบบไม่ปลอดภัยและกำกวมคือการตรวจดีเอ็นเอแบบไม่รุกรานซึ่งแม่จะแยกเซลล์เลือดของทารกในครรภ์ออกจากตัวอย่างเลือดดำของแม่ในห้องทดลองทางพันธุกรรมและสรุปสถานะสุขภาพของเด็กโดยใช้ DNA ของพวกเขา การวิเคราะห์เช่นนี้มีราคาแพง - รูเบิลหลายหมื่นหลายพันรูเบิล
การรักษา
น้ำที่ยืนยันสูงนั้นจำเป็นต้องให้แพทย์ให้ความสนใจกับแม่ที่คาดหวังมากขึ้น เธอจำเป็นต้องไปที่แผนกต้อนรับส่วนหน้าบ่อยขึ้น - ขึ้นอยู่กับระดับของโพลีไฮโดรมนิโอ - สูงสุด 1 ครั้งต่อสัปดาห์
เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์เธอจะได้รับ CTG ทุกสัปดาห์ จากผลการตรวจสอบความเป็นอยู่ของทารกจังหวะการเต้นของหัวใจและสถานะการขาดออกซิเจนที่เป็นไปได้ของทารก
รักษา polyacid ที่ถ่ายในโรงพยาบาล แม่ตั้งครรภ์ได้รับคำสั่งให้สังเกตการพักผ่อนอย่างสมบูรณ์เพื่อไม่ให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดหรือการแตกของน้ำจากการกระทำและการออกกำลังกายของเธอ
เธอถูกห้ามอย่างเด็ดขาดที่จะต้องกังวลกังวลแยกแยะความสัมพันธ์กับสมาชิกในครัวเรือน หากจำเป็นให้แพทย์สั่งยาบรรเทาแสงตามธรรมชาติซึ่งจะช่วยให้หญิงตั้งครรภ์รับมือกับความวิตกกังวลและความรู้สึก
ห้ามมีเพศสัมพันธ์ด้วยเพราะการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกที่มาพร้อมกับการสำเร็จความใคร่สามารถกระตุ้นให้เกิดการแตกของน้ำคร่ำ
เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษา polyhydramnios แต่คุณสามารถให้การรักษาด้วยยากับผู้หญิงและลูกของเธอได้ นี่คือสิ่งที่แพทย์กำลังทำอยู่ การรักษาขึ้นอยู่กับการรักษาโรคพื้นฐานซึ่งทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของน้ำ
หากเหล่านี้เป็นกระบวนการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ของแม่แล้วหลักสูตรของการรักษาจะถูกเลือกโดยนรีแพทย์หากสาเหตุคือโรคหัวใจจากนั้นการรักษาหลักคือผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ ในผู้ป่วยเบาหวานหรือเบาหวานขณะตั้งครรภ์แพทย์แพทย์ต่อมไร้ท่อจะเป็นผู้ตัดสินใจสั่งยาบางชนิด
หากตรวจพบความผิดปกติในเด็กผู้หญิงจะถูกเสนอให้ยุติการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ หากเธอปฏิเสธที่จะทำเช่นนี้แพทย์จะทำทุกอย่างที่เป็นไปได้เพื่อรักษาชีวิตของทารกและสุขภาพของแม่ เมื่อพยาธิสภาพของรกได้รับการกำหนดหลักสูตรของยาเสพติดที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดรกและวิตามินรวม
หากเหตุผลที่แท้จริงสำหรับการเพิ่มขึ้นของน้ำคร่ำยังคงไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดแล้วรูปแบบมาตรฐานของการดูแลทางการแพทย์สำหรับโพลีไฮดรามีนใช้แล้ว - การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ วัตถุประสงค์ของการบำบัดนี้คือ หลีกเลี่ยงการพัฒนาของการติดเชื้อในมดลูก
ในบรรดายาต้านเชื้อแบคทีเรียนั้นมักจะมีการสั่งให้คุณแม่ตั้งครรภ์ «cefotaxime», «vilprafen"และ"เดือดดาล». ยาปฏิชีวนะของกลุ่ม tetracycline ไม่ได้กำหนดไว้ในระหว่างตั้งครรภ์
ในเวลาเดียวกันก็ขอแนะนำให้รับ “ คูรันติลา” และ“aktovegina» คอมเพล็กซ์วิตามินรวมมีการกำหนดเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในมดลูก ในการลบของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกายในระบบการรักษามาตรฐานรวมถึงยาขับปัสสาวะ - หมายถึงมีผลขับปัสสาวะ
หากการเปลี่ยนแปลงเป็นบวกการตั้งครรภ์จะยังคงอยู่ถึง 37-38 สัปดาห์ แม่ในอนาคตจะต้องมาที่โรงพยาบาลแม่ก่อนหน้านี้เพื่อพบกับ 37 สัปดาห์ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญตลอดเวลาพร้อมที่จะให้เธอออกไปได้ตลอดเวลาหากสภาพของทารกเลว
แพทย์ตัดสินใจเลือกวิธีการคลอดในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ ไม่แนะนำให้คลอดโดยวิธีธรรมชาติเนื่องจากการเทน้ำจำนวนมากภายใต้ความกดดันของมวลของพวกเขาสามารถล้างส่วนเล็ก ๆ ของทารกในครรภ์ออกจากมดลูก นอกจากนี้ความเป็นไปได้ของการพัฒนากองกำลังของเผ่าที่อ่อนแอนั้นสูง หากการคลอดบุตรตามธรรมชาติและอนุญาตให้เปิดฟองโดยวิธีการประดิษฐ์
90% ของผู้หญิงที่มี polyhydramnios ให้กำเนิดโดยการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง ดังนั้นความเสี่ยงในการคลอดบุตรที่เกี่ยวข้องกับน้ำคร่ำจำนวนมากจึงสามารถลดลงได้
หากผู้หญิงเข้าสู่โรงพยาบาลด้วยโพลีไฮโดรมโมนีซในระยะเฉียบพลันเธอแนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นในไตรมาสที่สามโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่มันไม่เหมาะสมที่จะทำให้การตั้งครรภ์เพราะทารกมีชีวิตอยู่แล้ว
การผ่าตัดคลอดในเวลานั้นจะช่วยทั้งชีวิตของผู้หญิงและลูกของเธอ
หลังจากคลอดลูกหมอจะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับลูกน้อย อัตราการตายในทารกแรกเกิดสูงกว่ากลุ่มเด็กอื่นถึงสองเท่า ในวันแรกเด็กใช้เลือดเพื่อการติดเชื้อเพื่อกำหนดกลุ่มและปัจจัย Rh (ในกรณีที่มีความขัดแย้ง) และดำเนินการบำบัดที่จำเป็นหากจำเป็น
การเยียวยาชาวบ้าน
การเยียวยาพื้นบ้าน polyhydramnage ไม่ได้รับการปฏิบัติ ไม่มีวัชพืชและรากดังกล่าวซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อกระบวนการภายในในเยื่อหุ้มน้ำคร่ำ ระบบการรักษาที่เหมาะสมเพียงข้อเดียวถือว่าเป็นการรักษาด้วยยาแผนโบราณ
อย่างไรก็ตามในบางกรณีผู้หญิงอาจหันไปใช้สูตรยาแผนโบราณ แต่เพื่อทดแทนยาที่มีอาการด้วยวิธีอื่น ตัวอย่างเช่นยาขับปัสสาวะที่มี polyhydramnios เรื้อรังขนาดเล็กสามารถแทนที่ด้วยน้ำแครนเบอร์รี่หรือผักชีฝรั่งซึ่งมีผลขับปัสสาวะ
ด้วยความกดดันที่เพิ่มขึ้นทำให้แม่มีครรภ์สามารถดื่มได้ น้ำแครอทหรือชาคาโมไมล์อ่อน ๆ ในปริมาณน้อย ด้วยโรคเบาหวานเธอจะต้องทำตามอาหารที่เข้มงวด อย่างไรก็ตามวิธีการเหล่านี้ทั้งหมดไม่ได้ยกเลิกการรักษาทางการแพทย์แบบดั้งเดิมรวมถึงยาปฏิชีวนะ
ปฏิเสธที่จะรับการรักษาไม่สามารถเพราะไม่มีการเยียวยาชาวบ้านไม่สามารถส่งผลกระทบต่อความผิดปกติ แต่กำเนิดของทารก Rh- ความผิดปกติ แต่กำเนิดของทารกและโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ได้รับการรักษาด้วยต้นแปลนทินและตำแยติดเชื้อ TORCH และโรค
การพยากรณ์และการป้องกัน
หากตรวจพบ polyhydramnios ในระยะแรกและไม่รุนแรงไม่เกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางพันธุกรรมและความผิดปกติของทารกในครรภ์การคาดการณ์ค่อนข้างดี การรักษาทันทีช่วยกำจัดโรคแทรกซ้อนได้อย่างสมบูรณ์
เฉียบพลัน polyhydramnios มีการคาดการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรก - ทารกเหล่านี้ส่วนใหญ่ตายในมดลูก ความตายไม่ได้รับการยกเว้นในกรณีของโพลีไฮโดรมัยเฉียบพลันในช่วงปลาย
ไม่มีมาตรการเฉพาะสำหรับการป้องกันการละเมิด อย่างไรก็ตามเพื่อลดความเป็นไปได้ของการเพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยาในน้ำคร่ำสามารถถ้าคุณวางแผนที่จะตั้งครรภ์เด็กล่วงหน้า
ผู้หญิงควรได้รับการตรวจล่วงหน้าจากผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจต่อมไร้ท่อและนักไตวิทยาและควรไปพบแพทย์หญิงเพื่อวินิจฉัยโรคของระบบสืบพันธุ์
ก่อนตั้งครรภ์คุณจะต้องทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาการติดเชื้อรวมถึงการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ปัสสาวะสำหรับ bacposa เลือดและปัสสาวะเป็นน้ำตาล หากพบพยาธิสภาพควรได้รับการรักษาก่อนให้กำเนิดลูกชายหรือลูกสาว หากมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคทางพันธุกรรมแนะนำให้เยี่ยมชมพันธุศาสตร์ล่วงหน้าและปรึกษากับเขา
ผู้หญิงควรหลีกเลี่ยงการพัฒนา polyacid ลงทะเบียนให้เร็วที่สุด ในคลินิกฝากครรภ์และไม่ปฏิเสธที่จะรับการตรวจคัดกรองที่จำเป็นในภาคการศึกษาที่หนึ่งและสอง
การทดสอบอย่างสม่ำเสมอ, ยึดมั่นในหลักการของโภชนาการที่เหมาะสม, การป้องกันการเพิ่มน้ำหนักขนาดใหญ่และการพัฒนาของ preeclampsia - เหล่านี้เป็นงานหลักหันหน้าไปทางแม่ในอนาคต หากเธอมีนิสัยไม่ดีเช่นการสูบบุหรี่และไม่เลิกทำตามขั้นตอนการวางแผนของเด็กคุณควรบอกลาบุหรี่โดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพราะตามแพทย์ความน่าจะเป็นของ polyhydramnios ที่ปรากฏในหญิงตั้งครรภ์ที่สูบบุหรี่จะสูงกว่า ผู้หญิงนำวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี
เพื่อป้องกันการเพิ่มขึ้นของปริมาณน้ำคร่ำผู้หญิงคนนั้นอยู่ในฐานะ ต้องปฏิบัติตามการนอนหลับและพักผ่อนพอที่จะพักผ่อนไม่ให้เป็นภาระของร่างกายด้วยการออกแรงทางร่างกายมากเกินไปไม่ต้องกังวลไปตามระบอบการดื่ม (ความชื้นควรเพียงพอ แต่ไม่ควรมากเกินไป) รวมถึงการเดินในอากาศที่บริสุทธิ์
ความคิดเห็น
แม้จะมีระดับของการพัฒนายาและความสามารถในการวินิจฉัยในประมาณ 50-60% ของกรณีแพทย์ในคลินิกฝากครรภ์ไม่สามารถสร้างสาเหตุที่แท้จริงของ polyhydramnios นี่คือรายงานโดยหญิงตั้งครรภ์เองที่รู้เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนนี้โดยตรง ในสถานการณ์เช่นนี้แม่ในอนาคตตามความคิดเห็นของพวกเขากลัวมากที่จะสั่งยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อที่เป็นไปได้
หลายคนปฏิเสธที่จะใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย แต่นี่เป็นกลยุทธ์ที่ผิดขั้นพื้นฐาน. ตามความคิดเห็นของแม่ในอนาคตที่ทิ้งไว้ในฟอรัมผู้ปกครองเฉพาะทางบนอินเทอร์เน็ตพบปัญหาหนึ่งหรือปัญหาอื่นที่เกี่ยวข้องกับน้ำคร่ำเป็นจำนวนมากในผู้หญิงแต่ละคน ไม่มีใครสังเกตเห็น mnogovodie ไม่ผ่านจากใคร
บ่อยครั้งที่ผู้หญิงบ่นเกี่ยวกับสัปดาห์สุดท้ายของระยะเวลาของการอุ้มเด็กเพราะเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการตั้งครรภ์ขาและหน้าท้องจำนวนมากพองตัวมากความสามารถในการเคลื่อนไหว
มุมมองของการคลอดบุตรตามธรรมชาติดูเหมือนจะเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด มีความคิดเห็นเชิงบวกเกี่ยวกับการคลอดบุตรในกรณีของ polyhydramnios และมีความซับซ้อนโดยการพัวพันโดยสายสะดือ หลายอย่างขึ้นอยู่กับทัศนคติของแพทย์ที่มีต่อปัญหาน้ำสูง
จากข้อมูลของผู้หญิงแพทย์ทุกคนไม่รีบร้อนที่จะเริ่มค้นหาสาเหตุและเลือกวิธีการคลอด ทัศนคติ "คลัง" ค่อนข้างได้รับการจัดตั้งขึ้นเพื่อพยาธิวิทยานี้ซึ่งแพทย์พยายามที่จะไม่ไปไกลเกินขอบเขตของแผนการรักษา และแม่ในอนาคตต้องมีวิธีการของแต่ละบุคคล
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับน้ำสูงและน้ำต่ำในวิดีโอหน้า