การคัดกรองไตรมาสที่สาม

ขั้นตอนสุดท้ายของการตั้งครรภ์มีความสำคัญมาก ในเวลานี้มีความจำเป็นต้องระบุพยาธิสภาพที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ บทความนี้จะช่วยให้สตรีมีครรภ์เข้าใจได้ว่าเหตุใดจึงจำเป็นต้องทำการศึกษานี้

การคัดกรองของไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์จำเป็นต้องรวมอัลตร้าซาวด์ cardiotocography และ Doppler การวินิจฉัยที่ครอบคลุมเท่านั้นช่วยให้แพทย์เข้าใจว่าการตั้งครรภ์ทำได้อย่างไร นอกจากนี้การคัดกรองนี้เป็นสิ่งจำเป็นในการกำหนดกลยุทธ์ของการคลอดบุตร

ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวด์แพทย์สามารถประเมินลักษณะทางกายวิภาคของทารกในครรภ์และเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ทั้งหมด นอกจากนี้การศึกษานี้กำหนดหน้าที่และการพัฒนาของรก ด้วยความช่วยเหลือของอัลตร้าซาวด์คุณสามารถสร้างการนำเสนอของทารกในครรภ์ในครรภ์

Heartbeat ถูกตรวจสอบโดยใช้ cardiotocography การศึกษานี้ยังช่วยให้สามารถประเมินการทำงานของกล้ามเนื้อของหัวใจ เพื่อทำการศึกษานี้มีสายไฟหลายเส้นติดอยู่กับท้องของคุณแม่ในอนาคต พวกเขาสามารถระบุจำนวนการเต้นของทารกไม่เพียง แต่จะสามารถกำหนดขนาดของการเคลื่อนไหวที่หดตัวของมดลูก

สำหรับการตีความผลที่ได้ในอนาคตเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องทำการศึกษาอย่างถูกต้อง สำหรับสิ่งนี้ตัวบ่งชี้ที่ถูกกำหนดทั้งที่พักผ่อนและหลังจากกิจกรรมถูกประเมิน โดยปกติระยะเวลาของขั้นตอนคือ 30-40 นาที

ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบ Doppler มันเป็นไปได้ที่จะประเมินการทำงานของรก นอกจากนี้วิธีนี้ยังช่วยบ่งชี้ถึงความไม่เพียงพอของรก Doppler มีหลายวิธีคล้ายกับอัลตร้าซาวด์ทั่วไป การทดสอบนี้แสดงให้เห็นการด้อยค่าของการไหลเวียนของเลือดในมดลูก

เพื่อวัตถุประสงค์ในการประเมินที่ครอบคลุมของขั้นตอนสุดท้ายของการตั้งครรภ์อาจต้องมีการศึกษาทางชีวเคมีเพิ่มเติม เหล่านี้รวมถึงเอชซีจี, อัลฟา -fetoprotein, เครื่องหมายพิเศษสำหรับการตรวจสอบดาวน์ซินโดรมและ lactogen รก

แพทย์แนะนำว่าเช่นการวินิจฉัยที่ซับซ้อนสำหรับหญิงตั้งครรภ์ ในเวลา 30-34 สัปดาห์ ของการตั้งครรภ์ ในบางกรณีจะอนุญาตให้มีการชดเชยข้อกำหนดเล็กน้อย สถานการณ์เช่นนี้มักเกิดขึ้นเมื่อสตรีมีครรภ์มีโรคร้ายแรงของอวัยวะภายในหรือมีความผิดปกติของฮอร์โมนเด่นชัด

Mommies บางคนบอกว่าหมอส่งพวกเขาไปที่การคัดกรองที่สามก่อนหน้านี้เล็กน้อย สถานการณ์นี้เป็นไปได้หากผู้สังเกตการณ์สูติแพทย์นรีแพทย์ที่ตั้งครรภ์ได้เปิดเผยอาการของการเสื่อมสภาพของสุขภาพของเธอ

การตรวจคัดกรองครั้งที่สามไม่ใช่สำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคน มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์จำนวนหนึ่งที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยที่ซับซ้อน:

• แพทย์แนะนำให้คุณได้รับการคัดเลือกสำหรับไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์กับคุณแม่ตั้งครรภ์ทุกคนที่ตั้งครรภ์หลังจาก 35 ปี
• สตรีมีครรภ์ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคโครโมโซมและพันธุกรรมไม่ควรพลาดทางเดินของศูนย์วินิจฉัยโรคนี้
• นอกจากนี้การคัดกรองของไตรมาสที่สามจะเป็นที่ต้องการโดยสตรีมีครรภ์ที่ทนทุกข์ทรมานจากโรคโลหิตเป็นพิษรุนแรงในสัปดาห์ก่อนหน้าของการตั้งครรภ์
• หากผู้หญิงที่อุ้มเด็กมีการแท้งบุตรบ่อยครั้งหรือมีปัญหาในการตั้งครรภ์ก่อนที่จะเริ่มมีอาการของการตั้งครรภ์การวินิจฉัยไม่ควรพลาด บ่อยครั้งที่โครโมโซมที่หลากหลายหรือพยาธิสภาพทางพันธุกรรมส่งผลให้เกิดการทำแท้งโดยธรรมชาติซึ่งปรากฏตัวในลักษณะที่คล้ายกัน

ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์สามารถระบุได้ค่อนข้างแตกต่างกันมากตัวชี้วัด ด้วยความช่วยเหลือของอัลตร้าซาวด์คุณสามารถกำหนดขนาดของศีรษะของทารกในครรภ์ แต่ยังเป็นความผิดปกติของกระดูกหลัก นอกจากนี้ด้วยความช่วยเหลือของการศึกษานี้คุณสามารถกำหนดน้ำหนักที่แน่นอนได้อย่างแม่นยำ ผู้เชี่ยวชาญอัลตร้าซาวด์ที่มีประสบการณ์สามารถบอกได้ว่าทารกมีน้ำหนักมากถึงหลายสิบกรัม

ด้วยความช่วยเหลือของ cardiotocography มันเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบการเติมเลือดด้วยออกซิเจน การไหลเวียนของเลือดรกลดลงเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของการละเมิดดังกล่าว วิธีนี้ยังเผยให้เห็นสัญญาณที่ซ่อนอยู่ของการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ ในบางกรณีอาการนี้อาจเป็นการแสดงให้เห็นถึงความพัวพันของสายสะดือของคอเด็ก

Doppler sonography เป็นวิธีการที่ให้ข้อมูลแก่แพทย์เกี่ยวกับการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดในทารกในครรภ์ นอกจากนี้ด้วยความช่วยเหลือของการศึกษานี้แพทย์สามารถระบุความผิดปกติของระบบประสาทต่าง ๆ วิธีนี้ยังสามารถวินิจฉัยภาวะที่เป็นพิษ

หากผลลัพธ์ไม่ดีอย่างยิ่งแพทย์อาจแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ไปโรงพยาบาลทันที มาตรการที่จำเป็นเช่นนี้จะช่วยป้องกันผลข้างเคียงที่ไม่อาจกลับคืนสภาพเดิมสำหรับทั้งแม่และลูกในอนาคต

การตรวจทางชีวเคมีจะช่วยเสริมการค้นพบของเครื่องอัลตราซาวด์ การเพิ่มเซรั่มอัลฟา - เฟติโรตินอาจเป็นสัญญาณของโรคดาวน์ซินโดรม, โรคเอ็ดเวิร์ดส์และความผิดปกติทางพันธุกรรมอื่น ๆ การเพิ่มขึ้นของเอชซีจีในเลือดอาจเป็นสัญญาณของความผิดปกติทางพันธุกรรมได้

การลดลงของความเข้มข้นของ gonadotropin ในเลือดเป็นสถานการณ์ทางสรีรวิทยาที่พัฒนาในตอนท้ายของการตั้งครรภ์ ธรรมชาติคิดค้นมันขึ้นมาเพื่อให้กระบวนการในการพัฒนามดลูกนั้นเสร็จสมบูรณ์อย่างอิสระและเบาที่สุดเท่าที่จะทำได้ การเพิ่มขึ้นของสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ของตัวบ่งชี้นี้เป็นเหตุผลที่สำคัญสำหรับการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลในช่วงต้นของโรงพยาบาล

การตรวจพบน้ำคร่ำเกินปกตินั้นเกิดจากความจริงที่ว่าสตรีมีครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวาน นอกจากนี้การปรากฏตัวของสัญญาณทางคลินิกนี้อาจเกิดจากโรคติดเชื้อต่างๆที่หญิงตั้งครรภ์ดำเนินการในสองภาคการศึกษาแรกของการตั้งครรภ์ของเธอ

การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่องท้องของทารกในครรภ์อาจเป็นอาการของโรค hemolytic หรือโรคตับต่างๆ การปรากฏตัวของอาการนี้เกิดจากการสะสมของของเหลวส่วนเกินในช่องท้องของทารกในครรภ์ การลดขนาดของกระดูกท่อมักเป็นสัญญาณของความเป็นนาโน นอกจากนี้พยาธิวิทยานี้เรียกว่าโรคแคระ โรคนี้ค่อนข้างรักษายาก

การเตรียมการวิจัยเป็นสิ่งจำเป็น การเตรียมที่เหมาะสมจะช่วยให้ได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้มากขึ้น:

• เพื่อที่จะกำจัดผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องมันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องติดตามอาหารบางสัปดาห์ก่อนโรคหัวใจและอัลตราซาวนด์ ในวันก่อนการศึกษาควรรับประทานได้ง่ายมาก
• ไม่ควรใช้ผลไม้ผักและพืชตระกูลถั่วเป็นเวลา 2-3 วันก่อนการสำรวจ ผลิตภัณฑ์เหล่านี้สามารถนำไปสู่การก่อตัวของก๊าซที่เพิ่มขึ้น ลำไส้บวมด้วยก๊าซค่อนข้างบ่อยทำให้เกิดลักษณะของเสียงสะท้อนลบ ในกรณีนี้การตีความผลลัพธ์จะไม่ทำงาน

• นอกจากนี้ 1-2 วันก่อนการศึกษาหญิงตั้งครรภ์ควรยกเว้นการออกกำลังกายใด ๆประสาทก่อนที่อัลตร้าซาวด์ก็ไม่ควร แม่ในอนาคตควรรักษาความสงบและอารมณ์ดี การเดินไปในอากาศบริสุทธิ์ในวันก่อนการศึกษามีผลการรักษาที่ดี
• แพทย์หลายคนแนะนำให้สแกนอัลตราซาวนด์ในขณะท้องว่าง อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่จำเป็น มันเป็นการดีกว่าที่จะกินนิดหน่อยก่อนการสำรวจครั้งนี้ คุณยังสามารถดื่มน้ำ การเติมกระเพาะปัสสาวะอาจจำเป็นต้องใช้ในระยะต่อมาของการตั้งครรภ์

ในการประเมินระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์จะมีการพิจารณาตัวชี้วัดจำนวนหนึ่ง ในการรวบรวมการประเมินแบบครอบคลุมจำเป็นต้องตีความเกณฑ์หลายอย่างพร้อมกัน พารามิเตอร์โดยประมาณจำนวนมากถูกป้อนในตารางพิเศษที่มีค่าปกติ

เกณฑ์หลัก:

• รกหนา - นี่คือตัวบ่งชี้หลักที่แสดงการพัฒนาของร่างกายนี้ ในสัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์ค่าของมันคือ 25.3-41.6 มม. กำหนดวันครบกำหนดของรกด้วย ค่าปกติของตัวบ่งชี้นี้ในระยะนี้ของการตั้งครรภ์หมายถึงวุฒิภาวะของ I หรือ II
• จำนวนน้ำคร่ำ (น้ำคร่ำ) น้ำในช่วงคลอดบุตรทารกนี้อยู่ที่ 80-278 มม. ปากมดลูกที่อายุ 32 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ยังคงปิดอยู่ ขนาดของมันคือ 30 มม. และมากกว่า

• มิติทางกายวิภาคของทารกในครรภ์ อยู่ในช่วงเวลานี้สำคัญมาก ขนาดของหัวของทารกในครรภ์ที่ 32 สัปดาห์ของการเจริญเติบโตของมดลูกคือ 310-323 มม. น้ำหนักเฉลี่ยของทารกในช่วงเวลาของการตั้งครรภ์นี้คือ 1.8-2.4 กก. ค่าของเส้นรอบวงท้องคือ 265-285 มม.
• นอกจากนี้ยังประเมินการพัฒนาของกระดูกและขนาดของกระดูกด้วย. ความยาวของกระดูกต้นแขนในสัปดาห์ที่ 32 ของการพัฒนามดลูกในทารกในครรภ์คือ 55-60 มม. โคนขาค่อนข้างยาว ค่าของมันคือ 60-66 มม. ความยาวรวมของทารกในครรภ์มักจะ 43-48 ซม.
• ตัวบ่งชี้โรคหัวใจ ได้คะแนน ในหลักสูตรปกติของการตั้งครรภ์พวกเขาเป็น 8-12 คะแนน การประเมินของพวกเขาประกอบด้วยการรวมกันของตัวชี้วัดบางอย่าง สิ่งเหล่านี้รวมถึง: อัตราการเต้นของหัวใจและแอมพลิจูดจังหวะฐานและการเบี่ยงเบนต่างๆ

• หากตัวชี้วัดของหัวใจในอนาคตของแม่ตกอยู่ในช่วง 6-7 คะแนนจากนั้นในกรณีนี้เป็นข้อบังคับ การให้คำปรึกษาเพิ่มเติมโดยสูติแพทย์นรีแพทย์. หากค่านี้ต่ำกว่า 5 อาจต้องเข้าโรงพยาบาล
• ดัชนีดอปเลอร์ สำคัญมากเช่นกัน การไหลเวียนเลือดปกติในหลอดเลือดมดลูกมักจะ 0.34-0.59 ตัวบ่งชี้นี้เรียกว่าดัชนีความต้านทาน การไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดของสายสะดือคือ 0.5-0.74
• พร้อมกับวิธีการวินิจฉัยเครื่องมือแพทย์ยังประเมิน ตัวชี้วัดการคัดกรองทางชีวเคมี. ค่าปกติของเอชซีจีในสัปดาห์ที่ 32 ของการพัฒนาของทารกในครรภ์ในช่วงตั้งแต่ 2,750 ถึง 78,000 mIU / ml บรรทัดฐานของ alpha-fetoprotein ในช่วงเวลาของการตั้งครรภ์นี้คือ 100-150 หน่วย ความเข้มข้นของ lactogen รกในสัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์คือ 3.2-10.1 mg / l

ตัวชี้วัดเหล่านี้ค่อนข้างเฉลี่ย ในบางกรณีอาจมีการเบี่ยงเบนที่สำคัญ ผลลัพธ์จะถูกตีความโดยสูติแพทย์นรีแพทย์

การวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องนำไปสู่ความจริงที่ว่าผลการตรวจคัดกรองนั้นถือว่าไม่น่าเชื่อถือ บ่อยครั้งที่นำไปสู่การตีความค่าที่ได้รับอย่างไม่ถูกต้อง การตั้งครรภ์หลาย. ในสภาพนี้ความเข้มข้นของเอชซีจีเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในเลือด

หากการคัดกรองไม่ได้ดำเนินการภายในระยะเวลาที่กำหนดของการตั้งครรภ์ผลลัพธ์ก็ไม่น่าเชื่อถือ การปฏิสนธินอกร่างกายอาจทำให้เกิดความสับสนกับสถานประกอบการของการวินิจฉัยนี่คือสาเหตุส่วนใหญ่เนื่องจากการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน gonadotropin หรือเอชซีจีในเลือด

การยืดออกของพวกเขาสามารถนำไปสู่ ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการตรวจสอบสภาพบังคับของหลักสูตรการตั้งครรภ์

คุณจะได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการคัดกรองสำหรับไตรมาสที่สามจากวิดีโอต่อไปนี้