โรคคาวาซากิในเด็ก

โรคที่เปลี่ยนแปลงการอักเสบเกิดขึ้นในหลอดเลือดและพัฒนา vasculitis ตกเลือดค่อนข้างมาก พวกเขามีเส้นทางที่ค่อนข้างรุนแรงและได้รับการวินิจฉัยว่าค่อนข้างช้า

เป็นครั้งแรกที่โรคนี้ก่อตั้งขึ้นในญี่ปุ่นในยุค 60 ของศตวรรษที่ XX ชื่อของโรคนี้มาจากแพทย์ชาวคาวาซากิ เขาสังเกตและรักษาเด็กที่มีอาการเดียวกันมาเป็นเวลานาน ในเวลานี้ชื่อของโรคนี้ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น

หลังจากนำเสนอผลงานวิจัยของเขาในการประชุมทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์โรคดังกล่าวได้ชื่อของเขาเอง - โรคคาวาซากิ

ตามสถิติโรคนี้ส่งผลกระทบต่อเด็กผู้ชายมากขึ้น พวกเขาส่วนใหญ่ป่วย 1.5-2 เท่าบ่อยกว่าผู้หญิง

ความแตกต่างของประชากร คนที่อาศัยอยู่ในประเทศในเอเชียเกิดอุบัติการณ์สูงกว่าในยุโรปหลายเท่า นักวิทยาศาสตร์ยังไม่พบเหตุผลทางวิทยาศาสตร์สำหรับข้อเท็จจริงนี้

นอกจากนี้ยังมีแต่ละกรณีของโรคและเมื่ออายุมากขึ้น ในญี่ปุ่นและอเมริกามีหลักฐานการตรวจพบโรคนี้ใน 25-30 ปี ในบางกรณีโรคนี้ยังพบในทารกและทารกแรกเกิด

ไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคได้ ขณะนี้มีการศึกษาระดับโลกอย่างต่อเนื่องหลายครั้งเพื่อสร้างแหล่งที่มาของโรคในเด็กทารก

นักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่ยอมรับว่าสาเหตุของโรคเป็นไวรัสชนิดต่าง ๆ สิ่งที่เป็นไปได้มากที่สุด ได้แก่ ไวรัสเริมไวรัสย้อนยุคและ parvoviruses adeno และ cytomegalovirus และสาเหตุอื่น ๆ

จากการศึกษาจำนวนหนึ่งชี้ให้เห็นว่าการติดเชื้อแบคทีเรียต่าง ๆ สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคคาวาซากิ นักวิทยาศาสตร์ค้นพบว่าหลังจากติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสและสเตียฟรอกคอคคัสและเมนินอค็อคคัลเด็กทารกป่วยด้วยโรคนี้บ่อยขึ้นหลายครั้ง

ในบางประเทศมีกรณีของโรคคาวาซากิหลังจากถูกเห็บด้วยเห็บต่าง ๆ

Borrelia หรือ rickettsia ซึ่งเข้าสู่กระแสเลือดในระหว่างการติดเชื้อที่มีเห็บเป็นพาหะนำไปสู่การพัฒนากระบวนการอักเสบในหลอดเลือด ปรสิตเหล่านี้สามารถทำให้เกิดการพัฒนาของปฏิกิริยาภูมิต้านทานเนื้อเยื่อในทารกซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโรคเลือดออกในหลอดเลือด

สำหรับการพัฒนาของโรคที่โดดเด่นด้วยการก่อตัวของ T-lymphocytes จำนวนมาก โดยปกติเซลล์ภูมิคุ้มกันเหล่านี้จะช่วยกำจัดเชื้อโรคต่าง ๆ ออกจากร่างกาย

เมื่อจุลินทรีย์เข้าสู่เซลล์จะเกิดปฏิกิริยาตอบโต้ที่แข็งแกร่ง ในระหว่างกระบวนการนี้ cytokines ที่แตกต่างกันจำนวนมากถูกสร้างขึ้น สารเหล่านี้มีผลการอักเสบ

เมื่อเข้าไปในผนังด้านในของหลอดเลือด cytokines ที่มีฤทธิ์รุนแรงทำให้เกิดการอักเสบที่รุนแรง เมื่อกระบวนการอักเสบพัฒนาขึ้นหลอดเลือดและเส้นเลือดทุกชั้นจะได้รับความเสียหายในชั้นต่างๆ

เป็นผลมาจากความเสียหายดังกล่าวไปที่ผนังของหลอดเลือดเริ่ม exfoliate และบาง ในที่สุดสิ่งนี้นำไปสู่การปรากฏตัวของส่วนขยายทางพยาธิวิทยา - โป่งพอง

หลอดเลือดหัวใจตีบตันมากที่สุดต่อโรคนี้ พวกมันถูกสร้างขึ้นโดยธรรมชาติเพื่อส่งเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ สำหรับความเสียหายใด ๆ กับหลอดเลือดหัวใจ, การตายของเนื้อเยื่อหัวใจสามารถเกิดขึ้นได้ - เนื้อร้าย, นำไปสู่อาการหัวใจวาย

หลังจากระยะเวลาหนึ่งไฟโบรบลาสต์ก็เริ่มเจาะผนังของหลอดเลือดอักเสบ เซลล์เหล่านี้สามารถกระตุ้นการก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในร่างกาย

ด้วยจำนวนที่มากเกินไปพวกมันมีส่วนในการสร้างภาชนะที่มีความหนาแน่นมากเกินไปซึ่งไม่สามารถแคบและขยายได้เต็มที่

โรคคาวาซากินั้นมีอาการเฉพาะหลายอย่าง การวินิจฉัยโรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการตรวจจับสัญญาณทางคลินิกเหล่านี้

อาการที่ปรากฏของอาการเดียวเท่านั้นไม่สำคัญวินิจฉัย ในการสร้างการวินิจฉัยจะต้องมีการตรวจสอบอย่างน้อย 4 สัญญาณ

อาการเฉพาะที่สุด ได้แก่ :

• การปรากฏตัวขององค์ประกอบหลวม ๆ ในร่างกาย ตามความจริงร่างกายทั้งหมดรวมถึงแขนขาและแม้แต่บริเวณขาหนีบนั้นถูกปกคลุมด้วยผื่น มันเตือนเลวทรามต่ำช้า องค์ประกอบต่าง ๆ มากมายจนทำให้ผิวกลายเป็นสีแดงสม่ำเสมอ "สีเรืองแสง" ในบางกรณีผื่นจะปรากฏที่ขาเท่านั้น

• สีแดงของฝ่ามือและเท้า พวกเขากลายเป็นสีแดงเข้มที่สดใส เมื่อโรคดำเนินไปเรื่อย ๆ ผิวหนังจะเริ่มลอกออกและถูกทำลาย บนเล็บคุณสามารถเห็นร่องและร่องมากมาย

• การเปลี่ยนแปลงใน oropharynx และ pharynx ช่องปากกลายเป็นสีแดงสดหรือสีแดงเข้ม ลิ้นสามารถก่อให้เกิดสิวและการอักเสบต่างๆ ริมฝีปากร้าว เปลือกโลกปรากฏบนขอบสีแดงของปากและเยื่อเมือก
• การพัฒนาโรคตาแดง ตาขาวกลายเป็นฉีด เพิ่มการฉีกขาดและความกลัวแสง นัยน์ตาสีแดงอย่างรุนแรง ในบางกรณีมีอาการบวมของเปลือกตา บ่อยครั้งที่เด็ก ๆ พยายามที่จะอยู่ในห้องที่มีแสงสลัวเพราะนี่จะทำให้พวกเขามีความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น

• ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกขยาย พวกเขากลายเป็นกระชับอัดแน่นกับผิว โดยปกติต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นจาก 1.5 เป็น 2 ซม. ในกรณีที่รุนแรงพวกเขาสามารถมองเห็นได้จากด้านข้าง

หลักสูตรทั้งหมดของโรคเกิดขึ้นในการพัฒนาของมันหลายขั้นตอนต่อเนื่อง:

• ไข้เฉียบพลัน มักจะพัฒนาใน 7-10 วันแรกหลังจากเริ่มมีอาการของโรค มาพร้อมกับการปรากฏตัวของไข้สูง - มากกว่า 39-40 องศา มันเป็นเรื่องยากที่จะลดแม้จะมีการใช้ยาลดไข้ เยื่อบุตาอักเสบปรากฏขึ้นเมื่อสิ้นสุดระยะเวลานี้รวมถึงการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในช่องปากและบนผิวหนัง

• ระยะเวลากึ่งเฉียบพลัน ใช้เวลาประมาณ 6 สัปดาห์ มันเป็นลักษณะการฟื้นฟูอุณหภูมิของร่างกายและลักษณะของโป่งพองครั้งแรกในหลอดเลือด มาพร้อมกับอาการทางผิวหนังถาวร หากในช่วงเวลานี้อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอีกครั้งนี่อาจเป็นลางสังหรณ์ที่ไม่พึงประสงค์อย่างมากของการกำเริบของโรค
• ระยะเวลาการกู้คืน ผ่านอาการไม่พึงประสงค์ทั้งหมดค่อยๆ การเปลี่ยนแปลงล่าสุดที่มองเห็นได้เป็นเพียงลายขวางบนเล็บ หลอดเลือดโป่งพองที่เกิดขึ้นใหม่ค่อยๆผ่านไป สิ่งนี้เกิดขึ้นเฉพาะกับการรักษาด้วย interferon ที่กำหนดเวลาที่เหมาะสม
• หากโรคถูกตรวจพบค่อนข้างช้าซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในเด็กจากนั้นพูดคุยเกี่ยวกับการเปลี่ยนของโรคไปสู่รูปแบบเรื้อรัง มันมาพร้อมกับการพัฒนาของผลกระทบระยะยาว เด็กเหล่านี้ต้องการการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยผู้เชี่ยวชาญโรคติดเชื้อและผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ

เนื่องจากโรคแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตสามารถเกิดขึ้นได้ในโรคคาวาซากิแพทย์สรุปว่าการวินิจฉัยนั้นง่ายและเร็วที่สุด

ทางออกจากสถานการณ์คือการจำแนกแบบอเมริกันซึ่งทำให้สามารถสงสัยโรคได้ในระยะแรก ในการทำเช่นนี้ไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบและการวิเคราะห์พิเศษ

ห้องปฏิบัติการและวิธีการเครื่องมือในการวินิจฉัยอยู่ในกรณีนี้ช่วย โดยทั่วไปจำเป็นต้องใช้เพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายในเวลา

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคคาวาซากิและระบุภาวะแทรกซ้อนแพทย์กำหนด:

• การตรวจเลือดทั่วไป จำนวน ESR ที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่ามีการอักเสบในภูมิต้านทานผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงในสูตรเม็ดโลหิตขาวอาจบ่งบอกว่ามีการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียในร่างกาย

• การวิจัยทางชีวเคมี โปรตีน C-reactive ที่มากเกินไปบ่งชี้ว่ามีการพัฒนาระบบภูมิคุ้มกันอักเสบ ในช่วงเฉียบพลันทั้งหมดของโรคตัวบ่งชี้นี้มีค่ามากกว่าปกติ เพิ่มระดับของ alpha1 - antitrypsin
• Echocardiography ของหัวใจ มันจะดำเนินการหลายครั้ง: ในช่วงเวลาของการวินิจฉัยครั้งแรก 14 วันหลังจากเริ่มมีอาการของโรคและหลังจากนั้นสองเดือน ลำดับนี้ช่วยให้แพทย์ไม่ควรพลาดจุดเริ่มต้นของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของโรค

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ เผยการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจที่ซ่อนอยู่ ในโรคคาวาซากิอาจเกิดภาวะต่าง ๆ หรืออิศวรต่าง ๆ มันง่ายมากที่จะตรวจจับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้โดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ สำหรับเด็กที่เป็นโรคนี้หัวใจจะถูกตรวจอย่างสม่ำเสมอ
• การถ่ายภาพรังสีทรวงอก ให้คำอธิบายเกี่ยวกับโครงสร้างทางกายวิภาคของหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่ ช่วยให้คุณระบุโรคหลอดเลือดโป่งพองที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดขนาดใหญ่ วิธีนี้ยังใช้ในการตรวจสอบผลที่ซ่อนอยู่และระยะยาวของโรค

โรคนี้มักจะมีลักษณะของการพยากรณ์โรคที่ดีมาก เด็กป่วยส่วนใหญ่ฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

ผลข้างเคียงของโรคเกิดขึ้นเฉพาะในเด็กที่อ่อนแอเกินไปหรือเด็กที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องรุนแรง

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดของโรค ได้แก่ การพัฒนาของหลอดเลือดโป่งพองขนาดใหญ่, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, การเกิดขึ้นของภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ

โดยปกติแล้วผลข้างเคียงเหล่านี้จะถูกบันทึกเป็นเวลาหลายปีหลังจากการเจ็บป่วย ในการกำจัดพวกเขาต้องปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจและการนัดหมายการรักษาที่ซับซ้อนซึ่งในบางกรณีกลายเป็นสิ่งจำเป็นตลอดชีวิต

เพื่อกำจัดการอักเสบ autoimmune อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำเป็นยา ยานี้จะช่วยลดการก่อตัวของหลอดเลือดโป่งพอง ด้วยการดูแลอย่างหนักอุณหภูมิของร่างกายจะกลับสู่ปกติ ขนาดต่อมน้ำเหลืองอักเสบยังลดลง

หากไม่ได้ใช้การรักษาด้วยอิมมูโนโกลบูลินมักจะไม่ได้ผล

การใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิคก็เป็นขั้นตอนสำคัญในการรักษาโรค แอสไพรินช่วยกำจัดแนวโน้มการอุดตันของเลือดที่เกิดขึ้นในระหว่างการเจ็บป่วย

การใช้ยานี้ช่วยลดความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตายหลายครั้ง ประสิทธิภาพของการใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิคยังพบได้ในการกำจัดโป่งพองเล็ก ๆ ที่เกิดจากโรคคาวาซากิ

กว่า 90% ของผู้ป่วยโรคคาวาซากิฟื้นตัวโรคจะหยุดสนิทหลังจากไม่กี่เดือน

มีผู้ป่วยเพียง 1% เท่านั้นที่มีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายซึ่งเข้ากันไม่ได้กับชีวิต ตามกฎแล้วพวกเขาจะมาพร้อมกับเนื้อร้ายที่แข็งแกร่งที่สุดของกล้ามเนื้อหัวใจและการพัฒนาของโรคหัวใจวาย

ในบางกรณีการแตกของโป่งพองของเรือขนาดใหญ่ ความล้มเหลวในการให้การดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินในเวลาที่เหมาะสมอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ช่วงเวลาที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดในการพัฒนาของโรคแพทย์พิจารณา 2-3 สัปดาห์แรกจากการโจมตีของอุณหภูมิสูง มันเป็นช่วงเวลาที่เด็กต้องการการดูแลทางการแพทย์และการตรวจสอบอย่างละเอียดที่สุด

ด้านล่างคุณสามารถดูวิดีโอเกี่ยวกับกลุ่มอาการคาวาซากิในเด็กได้