เมื่อทำการผ่าตัดคลอด?

การผ่าตัดคลอดเป็นการผ่าตัดรักษาซึ่งเด็กและรกจะถูกลบออกจากมดลูกไม่ผ่านทางเดินอวัยวะเพศตามที่ระบุไว้โดยธรรมชาติ แต่ผ่านแผลในผนังหน้าท้องและมดลูกทำโดยศัลยแพทย์

การดำเนินการดังกล่าวสามารถกำหนดล่วงหน้าและสามารถได้รับการแต่งตั้งในกรณีฉุกเฉินเพื่อช่วยชีวิตของแม่และลูก แต่ละกรณีมีข้อบ่งชี้ของตัวเองสำหรับการจัดส่งหัตถการ ในบทความนี้เราจะบอกคุณเมื่อแนะนำให้ใช้เครื่องช่วยสูติกรรมสำหรับผู้หญิง

เนื่องจากส่วนการผ่าตัดคลอดเป็นการดำเนินการที่ซับซ้อนจึงไม่แนะนำ หลังจากนั้นอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่างการแทรกแซงนั้นไม่ถือเป็นเรื่องธรรมชาติและเป็นความเครียดที่รุนแรงสำหรับทั้งร่างกายของแม่และร่างกายของทารกแรกเกิด

นั่นคือเหตุผลที่กระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียแนะนำให้ทำการผ่าตัด เฉพาะในบางสถานการณ์ที่แรงงานทางสรีรวิทยาเป็นไปไม่ได้หรืออันตรายอย่างยิ่ง รายการคำให้การเหล่านี้จัดทำโดยเอกสารภายใน - จดหมายจากกระทรวงสาธารณสุขลงวันที่ 6 พฤษภาคม 2014 หมายเลข 15-4 / 10 / 2-3190

รายการสิ่งบ่งชี้เหล่านี้ได้รับการแนะนำสำหรับการทำงานโดยแพทย์ของความเชี่ยวชาญพิเศษทั้งหมดในประเทศของเราเนื่องจากบางครั้งการตัดสินใจดังกล่าวจะต้องทำการเร่งด่วนอย่างเร่งด่วนแม้ว่าจะไม่มีสูติแพทย์นรีแพทย์ ดังนั้นเทคนิคการใช้แรงงานหัตถการจึงสอนให้แพทย์เฉพาะทาง

จำนวนแรงงานที่ปฏิบัติงานในสัดส่วนการคลอดบุตรโดยทั่วไปมีการเติบโตในทุกประเทศ รัสเซียก็ไม่มีข้อยกเว้น วันนี้ตามสถิติทุก ๆ รัสเซียน้อยห้าเกิดการผ่าตัด ผู้เชี่ยวชาญมักจะเชื่อว่าการขยายรายการสิ่งบ่งชี้สำหรับการดำเนินการดังกล่าวเป็นความต้องการที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ของเวลา ทุกวันนี้จำนวนผู้หญิงที่ให้กำเนิดเป็นครั้งแรกหลังจาก 36 ปีเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วการทำเด็กหลอดแก้วยังได้รับความนิยมและแพร่หลายบางคู่มาให้กำเนิดทารกที่ทำเด็กหลอดแก้วที่สองและสาม

ผู้หญิงที่เคยให้กำเนิดการผ่าตัดมาเพื่อลูกคนที่สองที่สามและสี่ ขยายตัวชี้วัดสำหรับการผ่าตัดซึ่งแพทย์บอกว่าพวกเขาอยู่ในความสนใจของทารกในครรภ์

เหตุผลในการนัดหมายส่งมอบการผ่าตัดตามแผนที่แนะนำโดยกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียมีดังนี้

• รกอยู่ในระดับต่ำมันซ้อนทับคอหอยอย่างสมบูรณ์หรือเข้าบางส่วน แต่มีสัญญาณของการปลดหรือความเป็นไปได้ของการมีเลือดออก แรงงานอิสระในการนำเสนอที่สมบูรณ์และสมบูรณ์ของ "สถานที่สำหรับเด็ก" เป็นไปไม่ได้และการนำเสนอบางส่วนของรกเป็นอันตรายกับการเกิดเลือดออกขนาดใหญ่ในระหว่างการใช้แรงงานซึ่งสามารถนำไปสู่การตายของผู้หญิงและทารก
• ความล้มเหลวของแผลเป็นมดลูกจากการผ่าตัดคลอดในอดีตจาก myoectomy ตัดตอนของมุมของอวัยวะสืบพันธุ์หลังการตั้งครรภ์นอกมดลูก ฯลฯ แผลเป็นจะถือว่าเป็นเซลล์สืบพันธุ์ไม่แข็งแรงบางด้วย "niches" แผลเป็นดังกล่าวไม่อนุญาตให้นำส่งอิสระเนื่องจากเสี่ยงต่อการแตกของมดลูกแม้ว่าผู้หญิงจะมีประวัติของการผ่าตัดคลอดเพียงครั้งเดียว
• รกก่อนวัยอันควร ทั้งที่ตั้งของรกในสถานการณ์นี้หรือการนำเสนอบทบาทไม่ได้เล่นยิ่งปล่อยออกมายิ่งอดอาหารออกซิเจนของทารกในครรภ์มากขึ้น ทารกจะตายอย่างรวดเร็ว ดังนั้นการผ่าตัดคลอดเป็นมาตรการที่ประหยัด
• แผลเป็นที่มดลูกจากการผ่าตัดใด ๆ รวมถึงการผ่าท้องสองส่วนหรือมากกว่าในประวัติศาสตร์ การตั้งครรภ์แบบนี้ไม่สามารถทำได้ตามธรรมชาติ
• สิ่งกีดขวางทางกลไกต่อการเกิดตามปกติทางสรีรวิทยาของทารก อุปสรรคดังกล่าวรวมถึงกระดูกเชิงกรานแคบ (ระดับที่สองขึ้นไป) ความผิดปกติของกระดูกเชิงกรานข้อต่อที่มีอยู่ในเด็กผู้หญิงตั้งแต่แรกเกิดหรือได้มาซึ่งเป็นผลมาจากการบาดเจ็บเนื้องอกในมดลูกบนรังไข่การก่อตัวของเนื้องอกอื่น ๆ
• ซินโดรม (การทำลายของกระดูกของการฟิวชั่น)
• ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ในมดลูก (เชิงกราน, ขวางหรือเฉียง, การนำเสนอสะโพก - เท้า) โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าทารกอยู่ในหมู่วีรบุรุษและน้ำหนักโดยประมาณของเศษอาหารเกิน 3.6 กิโลกรัม

• การตั้งครรภ์หลายครั้งหากทารกหนึ่งในสองคนอยู่ในมดลูกในตำแหน่งที่ผิดปกติหรือมีการนำเสนอเกี่ยวกับอุ้งเชิงกรานของทารกซึ่งเป็นคนแรกที่ออกเดินทาง
• ความล้มเหลวของปากมดลูกและช่องคลอด นี้หมายถึงการแตกของ perineum หลังคลอดครั้งแรก (ระดับที่สาม) เช่นเดียวกับทางพยาธิวิทยาของคลองคลอด จำกัด การปรากฏตัวของรอยแผลเป็นบนปากมดลูกหลังจากการรักษาการกัดเซาะในผู้ที่ไม่ได้ให้กำเนิดหรือหลังคลอดยากได้ให้กำเนิด
• การตั้งครรภ์หลายครั้งโดยแฝดที่เหมือนกันหากเด็กทั้งคู่อยู่ในถุงเดียวกัน
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง (มักจะเป็นโสด) หลังจากทำเด็กหลอดแก้ว
• ความล่าช้าในการพัฒนาทารกในครรภ์ระดับที่สาม - ทารกอาจไม่แข็งแรงพอสำหรับการคลอดอิสระเนื่องจากการคลอดบุตรนั้นยากไม่เพียง แต่สำหรับแม่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเด็กด้วย
• การตั้งครรภ์เป็นเวลานาน - เมื่อตั้งครรภ์ 42 สัปดาห์ การดำเนินการจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่วิธีการและวิธีการอื่น ๆ ในการกระตุ้นการใช้แรงงานในผู้หญิงในโรงพยาบาลไม่มีผลที่ต้องการ
• สถานะของการตั้งครรภ์อย่างรุนแรงในผู้หญิง (ที่มีอาการบวมน้ำ, น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นมาก, สัญญาณของความดันโลหิตสูง)
• ห้ามสมบูรณ์ในความพยายามสำหรับแม่ มันเป็นสิ่งต้องห้ามอย่างเคร่งครัดที่จะผลักดันให้สายตาสั้นก้าวหน้าด้วยการปลดจอประสาทตาในประวัติศาสตร์เช่นเดียวกับจำนวนของโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดในการปรากฏตัวของไตบริจาคปลูกถ่าย ฯลฯ )
• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ได้รับการยืนยันจากผลของ CTG, อัลตร้าซาวด์, USDG เมื่อสภาพของเด็กถูกมองว่าเป็นภัยคุกคาม
• สายสะดือย้อย
• ผื่นที่อวัยวะเพศ, การปรากฏตัวของโรคเริมที่อวัยวะเพศประเภทหลัก - มีความเป็นไปได้ของการติดเชื้อที่รุนแรงของทารกในครรภ์ในระหว่างการเดินทางผ่านทางช่องคลอด
• การปรากฏตัวของการติดเชื้อเอชไอวีในผู้หญิงถ้าในช่วงเวลาคลอดบุตรเธอไม่ได้รับการบำรุงรักษาด้วยเหตุผลหลายประการ
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดในผู้หญิงและลูกของเธอ
• ความผิดปกติของทารก - omphalocele, gastroschisis และอื่น ๆ

การดำเนินการตามแผนสามารถแนะนำเป็นรายบุคคลในกรณีที่ผู้หญิงที่มีลูกตั้งแต่แรกเกิดได้รับบาดเจ็บเสียชีวิตและพิการ ความกลัวการคลอดบุตรในสตรีดังกล่าวเกือบจะเป็นทางพยาธิวิทยาตามธรรมชาติและดังนั้นจึงปลอดภัยสำหรับทุกคนหากความน่าจะเป็นของการเกิดการบาดเจ็บลดลง

การดำเนินการจัดส่งแบบไม่ได้วางแผนมักจะเกิดขึ้นแล้วตั้งแต่เกิดหรือในสถานการณ์ที่เกิดขึ้นอย่างเร่งด่วนแม้ในระหว่างตั้งครรภ์ เหตุผลในการปฏิบัติการฉุกเฉินอาจเป็นได้ แต่เป้าหมายนั้นเหมือนกันเสมอ - ช่วยชีวิตผู้หญิงและทารก กระทรวงสาธารณสุขจัดให้มีสิ่งบ่งชี้ที่สำคัญเช่นการผ่าตัดคลอดโดยด่วน:

• การแตกของน้ำก่อนวัยอันควรในกรณีที่ไม่มีกิจกรรมด้านแรงงานและผลของการกระตุ้น;
• มีเลือดออกใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนเลือด phytoplacental บกพร่อง
• รกออกจากรก;
• สัญญาณของการเริ่มต้นของการแตกของมดลูกตามแนวรูเมนหรือจุดเริ่มต้นของการแตก
• จุดอ่อนของกำลังทั่วไปในระยะของการหดตัวหากการกระตุ้นนั้นไม่มีประสิทธิภาพความอ่อนแอของความพยายามซึ่งแม้จะอยู่ในพื้นหลังของการเปิดคอที่สมบูรณ์ไม่มีทารกในครรภ์เกิดขึ้น
• ภาวะเฉียบพลันของการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์;
• การเสียชีวิตของหญิงมีครรภ์หรือความทุกข์ทรมานหากทารกยังมีชีวิตอยู่ (เพื่อรักษาชีวิตของทารก)

การดำเนินการฉุกเฉินมีแนวโน้มที่จะมีภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นทั้งในกระบวนการแทรกแซงการผ่าตัดและในช่วงหลังคลอด

เมื่อเร็ว ๆ นี้การผ่าตัดคลอดทางเลือกที่เรียกว่ากำลังได้รับความนิยมในโลกซึ่งผู้หญิงคนหนึ่งได้รับการผ่าตัดคลอดตามความประสงค์ของเธอเอง อาจไม่มีสิ่งบ่งชี้จากแพทย์สำหรับการผ่าตัด แต่ผู้หญิงคนนั้นจงใจเลือกส่งมอบการผ่าตัด เหตุผลอาจแตกต่างกัน - ความกลัวความเจ็บปวดในการคลอดบุตร, ประสบการณ์เชิงลบของการคลอดครั้งแรก, ความกลัวทางพยาธิวิทยาเพื่อสุขภาพของเด็ก ฯลฯ

ในรัสเซียในโรงพยาบาลคลอดบุตรรัฐและศูนย์ปริกำเนิดที่ให้บริการภายใต้โปรแกรมการประกันสุขภาพภาคบังคับ (สำหรับนโยบาย), การผ่าตัดคลอดแบบเลือกไม่ได้ทำ

ตามคำร้องขอของพวกเขาในประเทศของเราการผ่าตัดคลอดสามารถทำได้เฉพาะในคลีนิกส่วนตัวและที่จำเป็นเท่านั้น ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดคลอดเลือกอยู่ภายในครึ่งล้านรูเบิล

แผนกซีซาร์ถูกกำหนดด้วยเหตุผล มีเหตุผลที่ดีอยู่เสมอซึ่งครอบคลุมถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและอันตรายจากการผ่าตัด สิ่งนี้จะต้องจดจำโดยผู้หญิงที่ไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีการดำเนินการจัดส่งเช่นนี้ แต่พวกเขาต้องการให้การคลอดนั้นเป็นไปอย่างนั้นจริง ๆ เมื่อทำการตัดสินใจคุณต้องระวังเป็นอย่างดีว่าแผลเป็นบนมดลูกอาจทำให้การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรมีความซับซ้อนและอาจนำไปสู่การมีบุตรยาก

นอกจากนี้ยังมีภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อเป็นหนองและรุนแรงหลังการผ่าตัด, การละเมิดความสมบูรณ์ของกระเพาะปัสสาวะ, การบาดเจ็บทางกลกับผนังลำไส้, ท่อไตในระหว่างการยักย้ายถ่ายเท, การบาดเจ็บทางกลกับผนังมดลูก

การเตรียมพร้อมสำหรับการวางยาสลบไม่เพียงส่งผลกระทบต่อแม่เท่านั้น แต่ยังช่วยลดความเจ็บปวดและความไว แต่ยังรวมถึงเด็กด้วย สิ่งนี้ไม่ควรลืมเมื่อเลือกโหมดการจัดส่ง

เกี่ยวกับข้อบ่งชี้สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดคลอดบอกในวิดีโอหน้า