อาการและผลกระทบของการหยุดชะงักของรกในการตั้งครรภ์ตอนปลาย

ในช่วงปลายของการตั้งครรภ์พยาธิสภาพที่ค่อนข้างอันตรายสามารถพัฒนาได้ - การหลุดของเนื้อเยื่อรก บทความนี้จะร่างอาการและผลกระทบของการหยุดชะงักของรกในการตั้งครรภ์ตอนปลาย

Placental Abruption เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เนื้อเยื่อรกเริ่มแยกตัวออกจากผนังมดลูกเร็วกว่าการคลอด รกเป็นอวัยวะสำคัญของการตั้งครรภ์ มันมีเส้นเลือดที่ให้สารอาหารและออกซิเจนแก่ทารกที่กำลังพัฒนา โดยปกติแล้วเนื้อเยื่อรกยึดติดกับผนังมดลูกอย่างแน่นหนา

ในระหว่างตั้งครรภ์รกได้รับการสนับสนุนโดยโครงสร้างทางกายวิภาคหลายประการ มันคือ "จัดขึ้น" ในมดลูกภายใต้อิทธิพลของ:

• กรอบกล้ามเนื้อของมดลูก (myometrium);
• ถุงตั้งครรภ์;
• ความดันน้ำคร่ำ

โครงสร้างที่เป็นรูพรุนพิเศษของเนื้อเยื่อรกนั้นมั่นใจได้ด้วยความจริงที่ว่ารกนั้นยืดหยุ่นได้ สิ่งนี้ช่วยให้มันค่อยๆเปลี่ยนรูปร่างและขนาดของมันเมื่อมดลูกเจริญเติบโตเพิ่มขนาดในระหว่างตั้งครรภ์ ความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อรกช่วยให้มันยังคงสมบูรณ์ในกรณีที่ไม่มีผลเสียหายใด ๆ รกของรกก่อให้เกิดความจริงที่ว่ามันสามารถได้รับความเสียหาย

ยิ่งมีผลกระทบมากเท่าไหร่โอกาสในการพัฒนารกของรกก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ในช่วงต่อมาอาการนี้อาจเป็นอันตรายโดยเฉพาะและต้องการการแทรกแซงอย่างเร่งด่วนโดยผู้เชี่ยวชาญ การเปลี่ยนแปลงทางรกตามสถิติเกิดขึ้นในการปฏิบัติทางสูติกรรมในกรณีประมาณ 0.5-1.5% ของผู้ป่วยทั้งหมด แพทย์ระบุปัจจัยกระตุ้นหลายอย่างที่เพิ่มโอกาสในการพัฒนาพยาธิสภาพนี้ในระหว่างตั้งครรภ์

มันมักจะเกิดขึ้นว่าเป็นการยากที่จะระบุเหตุผลข้อใดข้อหนึ่งสำหรับการพัฒนาพยาธิสภาพนี้ ในบางกรณีปัจจัยหลายอย่างที่มีผลต่อร่างกายของผู้หญิงพร้อมกันหรือต่อเนื่องอาจนำไปสู่ แพทย์แยกแยะอาการทางคลินิกหลายอย่างที่นำไปสู่การพัฒนาของการลอกออกของเนื้อเยื่อรกจากผนังมดลูก เหล่านี้รวมถึง:

• โรคหลอดเลือดต่าง ๆ (vasculopathy);
• พยาธิวิทยาพร้อมด้วยการละเมิดการแข็งตัวของเลือด;
• ผลกระทบของความเครียดเชิงกล (การบาดเจ็บ, ตกลงบนท้อง, การเป่า)

ในระหว่างการพัฒนาของรกลอกตัวก่อนกำหนดมักจะมีการเปลี่ยนแปลงในความดันในมดลูก สิ่งนี้มีส่วนช่วยให้ความจริงที่ว่าเนื้อเยื่อรกเริ่มมีการขัดผิวจากผนังมดลูกมากขึ้น ในบางกรณีรกจะทำการ exfoliates จากผนังมดลูกทีละส่วน แพทย์แยกแยะความแตกต่างทางคลินิกของโรคนี้ การแยกออกสามารถเป็นสองประเภท

• สมบูรณ์ ในกรณีนี้เนื้อเยื่อรกเกือบทั้งหมดจะถูกแยกออก
• เป็นบางส่วน ในกรณีนี้จะมีเพียงส่วนหนึ่งของรกที่ exfoliates จากผนังมดลูก

ด้วยการหยุดชะงักของรกที่สมบูรณ์สภาพทั่วไปของแม่และทารกในครรภ์มักจะเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็ว สิ่งนี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความเป็นอยู่ที่สมบูรณ์ เงื่อนไขนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่ง การพยากรณ์โรคต่อไปส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับวิธีการให้การดูแลทางการแพทย์ทันเวลา รกลอกตัวก่อนกำหนดบางส่วนมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น ในกรณีนี้ตามกฎอาการไม่พึงประสงค์พัฒนาค่อยๆ

อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่รวมถึงความจำเป็นในการแสวงหาการรักษาพยาบาล รกมีหน้าที่สำคัญอย่างยิ่ง มันสนับสนุนการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ในระดับที่เหมาะสม หากรกเกิดจากความเสียหายจะไม่สามารถให้สารอาหารและออกซิเจนแก่ร่างกายของเด็กได้ในสถานการณ์เช่นนี้การทำงานของมันจะลดลง

สัญญาณทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของการหยุดชะงักของรกในช่วงไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์คือการพัฒนาของการมีเลือดออก เพื่ออธิบายลักษณะของเลือดออกหรือเลือดออกได้ค่อนข้างง่าย ในระหว่างการปลดจะเกิดการลอกแบบกลไกของเนื้อเยื่อรกจากผนังมดลูก ในเวลานี้มีเลือดออกพัฒนา

ความคิดเห็นของผู้หญิงหลายคนประสบกับการหยุดชะงักของรกในระหว่างตั้งครรภ์ หญิงตั้งครรภ์บางคนทราบว่าพวกเขาไม่มีเลือดออกรุนแรงหรือมีขนาดใหญ่และมีเพียงตกขาวสีแดงปรากฏ บางคนอธิบายลักษณะที่ปรากฏของการมีเลือดออกซึ่งมาพร้อมกับการพัฒนาของอาการอื่น ๆ ไม่น้อยกว่าอึดอัด ความรุนแรงของการมีเลือดออกขึ้นอยู่กับเงื่อนไขหลายประการ:

• การแปลความเสียหาย;
• ความเข้มของปัจจัยเชิงสาเหตุ
• ขนาดของพื้นที่ออก;
• ลักษณะเฉพาะของการแข็งตัวของเลือด
• การปรากฏตัวของโรคภาระร่วมกัน

เลือดออกที่เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อรกถูกแยกออกจากผนังมดลูกอาจเป็นภายนอกและภายใน เมื่อหญิงตั้งครรภ์รุ่นภายนอกมีเลือดออกจากทางเดินอวัยวะเพศหรือมีเลือดปนออกมา เลือดออกภายในนั้นมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีสัญญาณที่ชัดเจน ในกรณีนี้เลือดสะสมอยู่ภายในมดลูกสร้างเลือด มีเลือดออกภายในที่สงสัยว่ามีการหยุดชะงักของรก

ในกรณีนี้หญิงตั้งครรภ์ตามกฎปรากฏเป็นสีน้ำตาลหรือสีน้ำตาลออกจากระบบสืบพันธุ์อาจพัฒนาความเจ็บปวดในช่องท้อง มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าการมีเลือดออกภายนอกไม่ได้รวมอยู่ภายใน

อาการอื่นที่มักเกิดขึ้นกับการหยุดชะงักของรกคือการพัฒนาความเจ็บปวดในช่องท้อง ความเจ็บปวดมักจะถาวร เมื่อออกจากรกบางส่วนความเจ็บปวดในช่องท้องจะค่อยๆเพิ่มขึ้น หากมีการแยกส่วนของเนื้อเยื่อรกออกจากผนังมดลูกอย่างรวดเร็วอาการปวดท้องจะเกิดขึ้นโดยฉับพลันมักจะขัดกับความเป็นอยู่ที่สมบูรณ์

ความรุนแรงของความเจ็บปวดในพยาธิสภาพนี้แตกต่างกัน ในกรณีที่รุนแรงกับการพัฒนาของความผิดปกติของการทำงานที่แข็งแกร่งหญิงตั้งครรภ์อาจสูญเสียสติ มันไม่ได้ยกเว้นการพัฒนาของอาการปวดช็อก

การลอกรกของรกเป็นพยาธิสภาพที่อันตรายอย่างยิ่ง ยุทธวิธีที่คาดหวังในสถานะนี้ไม่ควรนำมาใช้ คุณแม่ตั้งครรภ์ที่สงสัยว่าจะมีอาการไม่พึงประสงค์ควรรีบไปพบแพทย์ทันที ความล่าช้าในสถานการณ์เช่นนี้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการหยุดชะงักของรก) อาจเป็นอันตรายถึงตายได้

การรวมตัวกันของรกจะนำไปสู่การพัฒนาที่แข็งแกร่งและในบางกรณีการสูญเสียเลือดมาก เงื่อนไขนี้เป็นอันตรายสำหรับแม่และลูกในอนาคต ในกรณีนี้ความดันโลหิตของผู้หญิงจะลดลงอย่างมากซึ่งจะช่วยลดปริมาณเลือดของอวัยวะสำคัญในกรณีนี้หญิงตั้งครรภ์สามารถสังเกตเห็นลักษณะของ "หมอก" ต่อหน้าต่อตา "กระพริบของแมลงวัน" และแม้แต่เป็นลม

ในสถานการณ์เช่นนี้การไหลเวียนของเลือดในทารกในครรภ์จะลดลงอย่างรวดเร็ว เด็กรู้สึกอึดอัดอย่างฉับพลัน ตอนแรกสิ่งนี้แสดงให้เห็นในความจริงที่ว่าอัตราการเต้นของหัวใจและการเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เมื่อสภาพอันตรายดำเนินต่อไปสภาพของทารกในครรภ์จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ในสถานการณ์เช่นนี้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจนเด่นชัด) เกิดขึ้นในทารกในครรภ์ ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดลดลงและระดับของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

รกลอกตัวซึ่งพัฒนาในช่วงปลายของการตั้งครรภ์ก็อาจเป็นอันตรายโดยการพัฒนาของแรงงานคลอดก่อนกำหนด การหลุดลอกของเนื้อเยื่อรกจากผนังมดลูกจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของความดันภายในมดลูก เงื่อนไขนี้ก่อให้เกิดความจริงที่ว่ารกเริ่มลดลงและพยายามกดดันกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ซึ่งทารกในครรภ์ตั้งอยู่ ในสถานการณ์เช่นนี้ความเป็นไปได้ของการคลอดก่อนกำหนดของเด็กเพิ่มขึ้นอย่างมาก

รกลอกตัวอาจส่งผลกระทบต่อกลยุทธ์การจัดส่ง เป็นไปได้ที่จะชื่นชมผลกระทบระยะยาวของพยาธิวิทยานี้อย่างเต็มที่หลังคลอด หากการแยกตัวของเนื้อเยื่อรกเกิดขึ้นก่อนสัปดาห์ที่ 36 ของการตั้งครรภ์ในสถานการณ์เช่นนี้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสามารถนำไปใช้ได้ ในกรณีนี้แพทย์จำเป็นต้องประเมินขอบเขตของการละเมิด

หากเงื่อนไขของแม่ในอนาคตและแพทย์ของทารกสามารถชดเชยได้โดยการแนะนำการรักษาด้วยยาอนุรักษ์นิยมพวกเขาทำเช่นนั้น ในกรณีนี้ตามกฎแล้วหญิงมีครรภ์ถูกทิ้งไว้ในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ การอยู่ในโรงพยาบาลช่วยให้แพทย์ประเมินพลวัตของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาในเวลาที่เหมาะสมรวมถึงหากจำเป็นเพื่อหันไปใช้สูติศาสตร์การผ่าตัด สตรีมีครรภ์ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยมีการพัฒนาของรกลอกตัวมักดำเนินการตรวจสอบแบบไดนามิก

ตัวอย่างเช่นเธอกำลังอยู่ระหว่างการทำอุลตร้าซาวด์และโรคหัวใจ ข้อกำหนดเบื้องต้นคือส่วนที่เหลือเตียง กิจกรรมการออกกำลังกายใด ๆ และการยกของหนักจะไม่รวมอยู่ในหมวดหมู่เนื่องจากมันอาจนำไปสู่การเสื่อมสภาพของสภาพทั่วไปและความก้าวหน้าของการหยุดชะงักของรก หากจำเป็นหมอจะใช้วิธีการนัดหมายยา antispasmodics เช่นเดียวกับสารต่อต้านการสลายตัว ยาเหล่านี้มีผลต่อการนับเม็ดเลือดและยังเป็นการป้องกันที่ดีสำหรับการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายของพยาธิสภาพนี้

บ่อยครั้งที่ภาวะรกเกิดขึ้นพร้อมกับการสูญเสียเลือดจำนวนมาก มันโดดเด่นด้วยการลดลงของปริมาณของฮีโมโกลบินและ (หรือ) เซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือด ตามกฎแล้วในสถานการณ์เช่นนี้เพื่อปรับปรุงสภาพทั่วไปของแม่และลูกน้อยแพทย์หันไปใช้ยาเสริมธาตุเหล็ก

หากหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการผิดปกติแบบรกเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในภาวะวิกฤตและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้นำไปสู่การพัฒนาสุขภาพในกรณีนี้แพทย์จะถูกบังคับให้ต้องทำการผ่าตัดคลอดโดยด่วน การดำเนินการฉุกเฉินในสถานการณ์นี้ดำเนินการด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ

ดูวิดีโอต่อไปนี้สำหรับอาการและผลที่ตามมาของการหยุดชะงักของรก