การผ่าตัดน้ำคร่ำในการคลอดคืออะไรและทำไมการเจาะแบบฟอง

ในระหว่างการคลอดบุตรหรือก่อนที่พวกเขาจะเริ่มแพทย์สามารถทำให้ผู้หญิงเป็นถุงน้ำคร่ำ เป็นที่เชื่อกันว่ามันมีผลประโยชน์กับความเร็วของกระบวนการทั่วไปและในบางกรณีถือว่าเป็นมาตรการที่จำเป็น ในเนื้อหานี้เราพิจารณาว่าการจัดการแบบไหนและสามารถใช้ในการคลอดบุตรได้อย่างไร

ในช่วงระยะเวลาของการพัฒนามดลูกเด็กได้รับการปกป้องอย่างสมบูรณ์ - ไม่เพียง แต่จะถูกปกป้องด้วยผนังหน้าท้องของแม่ แต่ยังมีกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ซึ่งเป็น“ ถุง” หลายชั้นที่แข็งแรงซึ่งอยู่ภายในเด็ก

เปลือกด้านในของฟองเรียกว่าแอมนิออนเธอเป็นผู้มีส่วนร่วมในการสังเคราะห์และการต่ออายุของน้ำคร่ำ สภาพแวดล้อมภายในทารกในครรภ์เป็นหมันมันช่วยปกป้องทารกจากการสัมผัสกับแบคทีเรียไวรัสเชื้อราและตัวแทนที่ไม่พึงประสงค์และสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ

ในการคลอดบุตรตามธรรมชาติฟองเปิดตัว สิ่งนี้มักจะเกิดขึ้นแม้ว่าจะเกิดการหดเกร็งอย่างรุนแรงและการขยายปากมดลูกก็กำลังใกล้เข้ามาประมาณ 5-6 เซนติเมตร อวัยวะสืบพันธุ์ที่หดตัวนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันภายในมดลูกคอเมื่อเปิดระหว่างการหดตัวจะหลั่งเอ็นไซม์พิเศษที่จะทำลายกระเพาะปัสสาวะ

เด็กตัวเองเติมเต็มกลไกซึ่งกดหัวที่ส่วนล่างของมันเป็นผลให้เปลือกแตก, น้ำออกจากสถานที่ของมันออกไปข้างนอก

บางครั้งการคลอดบุตรเริ่มต้นด้วยการแตกของเปลือกหอยและไม่หดตัว และจากนั้นแพทย์บ่งบอกถึงการคลอดบุตรที่ซับซ้อนโดยการเทน้ำออกก่อนกำหนด บางครั้งผนังของฟองนั้นแข็งแรงมากถึงแม้จะมีจุดเริ่มต้นของความพยายามพวกเขาจะไม่แตก นี่คือความแตกต่างของบรรทัดฐานแพทย์สามารถปล่อยให้มัน (ถ้าทารกเกิดก่อนกำหนด) หรือถูกเจาะด้วยมือ

มันเป็นคู่มือหรือเครื่องมือการละเมิดความสมบูรณ์ของถุงและเรียกว่าถุงน้ำคร่ำ ในด้านแรงงานการจัดการที่ไม่ซับซ้อนและไม่เจ็บปวดนี้สามารถมีบทบาทสำคัญได้ คลองที่เกิดและปากมดลูกได้รับเอ็นไซม์จำนวนมากที่ออกไปกับน้ำและกระตุ้นให้ปากมดลูกเปิดมากขึ้น มาตรการนี้จะทำให้เวลาในการจัดส่งสั้นลงประมาณหนึ่งในสามโดยส่วนใหญ่

หากผู้หญิงมีรกและมีเลือดออก Amniotomy ก็ช่วยหยุดมันได้ ในผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูงความดันหลังจากการเจาะกระเพาะปัสสาวะจะลดลงซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถอำนวยความสะดวกในการใช้แรงงานและสภาพของผู้หญิงในการใช้แรงงาน

Amniotomy ไม่ได้ดำเนินการสำหรับผู้หญิงที่มีการผ่าตัดคลอดตามแผน

ด้วยข้อดีทั้งหมดของ amniotomy จะไม่แนะนำให้ทำโดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์บางอย่างที่กำหนดโดยแนวทางทางคลินิกสำหรับการจัดการนี้

การพูดของคำแนะนำทางคลินิกควรสังเกตว่าการเจาะของกระเพาะปัสสาวะเป็นสิ่งที่แนะนำอย่างยิ่งสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่เริ่มให้กำเนิดแม้หลังจากวันที่คาดว่าจะคลอดมานาน โดยปกติแล้วผู้เชี่ยวชาญเริ่มคิดอย่างจริงจังเกี่ยวกับการจัดการเช่นนี้เมื่อสัปดาห์ที่ 42 ของการตั้งครรภ์เกิดขึ้น แต่ไม่มีกิจกรรมทั่วไป จากนั้นการเหนี่ยวนำของแรงงานเริ่มต้นด้วย amniotomy

หลังจากการเจาะช่องคลอดของมดลูกมักจะเริ่มภายใน 2-5 ชั่วโมงปากมดลูกจะถูกกระตุ้นโดยธรรมชาติเพื่อเปิดกระบวนการทั่วไปเนื่องจากสิ่งนี้สั้นลงและหลังจากนั้นประมาณ 10-12 ชั่วโมงหรือมากกว่านั้นคุณสามารถไว้วางใจลักษณะของเด็กตั้งแต่แรกเกิดและหลังจาก 8-9 ชั่วโมงในวินาทีและต่อมา

เมื่อกระบวนการกำลังดำเนินการอยู่การเจาะอาจจำเป็นในสถานการณ์เช่นนี้

• การหดตัวนั้นเป็นระยะเวลาสั้น ๆ ปากมดลูกเปิดได้ถึง 8 เซนติเมตรหรือมากกว่านั้นถุง sac ยังคงอยู่เหมือนเดิม หากจำพวกนี้ไม่ได้เกิดก่อนกำหนดก็ไม่มีประโยชน์ที่จะรักษามันไว้
• ผู้หญิงคนนั้นมีการหดตัวอ่อนแอการเปิดคอไม่ดีการหดตัวนั้นอ่อนแอหรือหยุดลงบันทึกความอ่อนแอที่เกิดปฐมภูมิ
• ผู้หญิงคนนั้นได้รับการวินิจฉัยว่ามีน้ำสูงในระหว่างตั้งครรภ์
• การวินิจฉัย oligohydramnios (ที่เรียกว่ากระเพาะปัสสาวะแบน)
• การคลอดบุตรตามธรรมชาติในการตั้งครรภ์หลายครั้ง สิ่งนี้ใช้เฉพาะกับฝาแฝดที่มีฟองของทารกในครรภ์แยกต่างหาก เมื่อฝาแฝด amniotomy เหมือนกันพยายามหลีกเลี่ยง เปิดกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ของลูกคนที่สองจากฝาแฝด 10 นาทีหลังคลอดลูกคนแรก

ในหมู่พวกเขา - การพัฒนาของความอ่อนแอทั่วไปหลักของทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนในช่วงเวลาที่ปราศจากน้ำนาน ในท้ายที่สุดมันก็จะจบลงด้วยการผ่าตัดคลอดในกรณีฉุกเฉิน ระยะเวลาปราศจากน้ำนานก่อนการผ่าตัดจะเพิ่มโอกาสในการ endometriosis และกระบวนการอักเสบอื่น ๆ ในระยะหลังคลอดโดยนับสิบครั้ง

การตัดถุงน้ำคร่ำทำให้เด็กได้รับการปกป้องในรูปแบบของน้ำคร่ำและความน่าจะเป็นของการติดเชื้อของมดลูกและทารกในขณะที่ไม่มีน้ำอยู่ในระดับสูง ในการเชื่อมต่อกับความเสี่ยงนี้การเจาะของกระเพาะปัสสาวะจะไม่ดำเนินการหากผู้หญิงมีอาการกำเริบของโรคเริมที่อวัยวะเพศหรือโรคของระบบสืบพันธุ์อื่น ๆ หากมีภาวะช่องคลอด, การวิเคราะห์ smear บนจุลินทรีย์เปิดเผยว่าการละเมิดของพืช

ไม่มีความเป็นไปได้ในการเจาะถุงของทารกในครรภ์และด้วยการนำเสนอผิด ๆ ของทารกในครรภ์ - อุ้งเชิงกรานเอียงหรือขวาง ขั้นตอนการชักนำแรงงานไม่ได้ดำเนินการด้วยรกเกาะต่ำเช่นเดียวกับเมื่อสัมผัสทางออกจากมดลูกของสายสะดือ

กระดูกเชิงกรานแคบ, แฝดสามในครรภ์ของแม่, การตั้งครรภ์หลังจากผสมเทียม, สงสัยว่าภาวะขาดออกซิเจนของทารก, ความขัดแย้งจำพวกจำพวกความขัดแย้งระหว่างแม่กับลูกล้วนเป็นเหตุให้ปฏิเสธการผ่าตัดน้ำคร่ำและสิ่งบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอด

ในวิธีการเปิดกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์สูติแพทย์หรือแพทย์ตัดสินใจเกี่ยวกับสถานการณ์ มันเป็นไปได้ที่จะเจาะฉีกตัดหรือฉีกมันด้วยตนเองโดยไม่ต้องใช้เครื่องมือ หากปากมดลูกถูกเปิดอย่างอ่อนแอมันมักจะถูกดีกว่าที่จะเจาะเยื่อหุ้มเซลล์ถ้าการเปิดนั้นเพียงพอที่จะทำให้นิ้วมือของสูติแพทย์ผ่านไปได้ก็จะถูกฉีกขาดด้วยตนเอง

ขั้นตอนนี้ดำเนินการอย่างรวดเร็วเกือบที่ความเร็วฟ้าผ่า แต่ต้องมีการเตรียมการบางอย่าง มันประกอบไปด้วยการดำเนินการ antispasmodic ยาเสพติดประมาณครึ่งชั่วโมงก่อนที่จะนำเสนอการผ่าตัดเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อของปากมดลูก โดยปกติแล้วจะใช้“ No-Shpu” ในยาเม็ดหรือฉีดด้วยวิธีการแก้ปัญหาของยานี้

ขั้นตอนนี้ไม่ได้อยู่ในประเภทของการผ่าตัดดังนั้นแพทย์จึงสามารถทำได้ไม่เพียง แต่เท่านั้น แต่ยังเป็นสูติแพทย์ ความรู้สึกของผู้หญิงไม่แตกต่างจากความรู้สึกในการตรวจทางนรีเวชทั่วไปในเก้าอี้ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์สวมถุงมือที่ปราศจากเชื้อ นิ้วของมือข้างหนึ่งถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดด้วยมืออีกข้างหนึ่งแทรกพิเศษ - แท่งยาวบาง ๆ ที่มีตะขอเล็ก ๆ ที่ปลายด้วยการเปิดปากมดลูกเล็ก ๆ เมมเบรนของทารกในครรภ์จะถูกเกี่ยวและขยายเข้าหาตัวเอง

แพทย์หรือสูติแพทย์ขยายนิ้วเล็กน้อยด้วยการฉีกนิ้วมือของเขาในถุงมือที่ปลอดเชื้อและทำให้แน่ใจว่าน้ำไหลออกไปอย่างราบรื่นไม่ราบรื่นเนื่องจากการปล่อยขนาดใหญ่ของพวกเขาสามารถทำให้ส่วนของร่างกายของทารกสายสะดือหลุดออกไปในระบบสืบพันธุ์ แผนกผ่าฉุกเฉิน

ผู้หญิงคนนั้นนอนอยู่อย่างน้อยครึ่งชั่วโมงมีการติดตั้งเซ็นเซอร์หัวใจบนหน้าท้องของเธอเพื่อตรวจสอบสภาพของทารกในแบบเรียลไทม์ซึ่งยังคงอยู่โดยไม่คาดคิด

ในทุกขั้นตอนของการใช้แรงงานฟองสามารถทะลุหรือแตกได้ตามข้อบ่งชี้ สำหรับการเริ่มต้นของแรงงาน - ต่อหน้าพวกเขา, เพื่อเพิ่มการหดตัว - ในระยะแรก, เพื่อป้องกันการมีเลือดออกระหว่างทางเดินของทารกผ่านทางช่องคลอด, ฟองสามารถเปิดได้แล้วในช่วงเวลาของความพยายาม

ในแรงงานคลอดก่อนกำหนดจะถือว่าเป็นที่พึงปรารถนาที่จะรักษาความสมบูรณ์ของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ถ้ามันไม่แตก ดังนั้นเด็กทารกที่เกิดมาจะรีบปรับตัวให้ง่ายขึ้น เด็กที่เกิดมาพร้อมกับเยื่อบุเหมือนเดิมมักจะพูดกันว่า "เกิดในเสื้อเชิ้ต" ผู้คนมักจะเชื่อว่านี่คือหนทางที่สูงกว่าทำเครื่องหมายผู้โชคดีที่หายากซึ่งจะได้รับการส่งเสริมด้วยโชคที่เหลือเชื่อตลอดการเดินทางในชีวิตของพวกเขา

ปัญหาหลังจากฟองสบู่ถูกเจาะทะลุเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่โดยการลงนามความยินยอมที่ได้รับการบอกกล่าวจากการแทรกแซงดังกล่าวผู้หญิงคนนั้นก็ตกลงโดยอัตโนมัติว่าเธอคุ้นเคยกับรายการผลที่อาจเกิดขึ้น และพวกเขาอาจแตกต่างจากการพัฒนาของการหดตัวที่อ่อนแอเพื่อการติดเชื้อ หากความอ่อนแอทั่วไปหลักพัฒนาเริ่มกระตุ้นด้วยยาฮอร์โมน หากหลังจากนี้ไปสองสามชั่วโมงการหดตัวจะไม่เริ่มขึ้น

Amniotomy ไม่ถือว่าเป็นธรรมชาติสำหรับร่างกายของผู้หญิงมันเป็นความเครียดและดังนั้นผลที่ตามมาอาจมีความสำคัญมาก:

• พัฒนาการส่งที่รวดเร็วและรวดเร็ว
• การละเลยของสายสะดือ, จับ, หรือขาของทารกในครรภ์เข้าสู่ระบบสืบพันธุ์;
• ความเสียหายต่อหลอดเลือดถ้ามันตั้งอยู่บนพื้นผิวของกระเพาะปัสสาวะและมีเลือดออกตามมา;
• พัฒนาการของภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันในทารก
• ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อในมดลูก

เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อและสร้างความเสียหายต่อหลอดเลือดแพทย์ให้ความสำคัญกับข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยอย่างเพียงพอให้ใช้ถุงมือและเครื่องมือที่ปราศจากเชื้อ แต่ไม่มีมาตรการป้องกันใด ๆ ที่สามารถรับประกันได้ว่ามดลูกจะเริ่มหดตัวและปากมดลูกจะเปิดออกดังนั้นการเจาะจึงมีความเสี่ยงอยู่เสมอ

แม้จะมีข้อเท็จจริงที่ว่ากระทรวงสาธารณสุขกำหนดให้แพทย์แจ้งให้ผู้หญิงทราบเกี่ยวกับรายละเอียดทั้งหมดของขั้นตอนที่จะเกิดขึ้นและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการแพทย์ในความเห็นของผู้หญิงมักจะดำเนินการเจาะกับสถานการณ์และจากนั้นพวกเขาบอกว่าการเจาะเกิดขึ้น ในอีกด้านหนึ่งการจัดการอย่างฉับพลันมีข้อดีของมัน - ผู้หญิงไม่มีเวลากลัว ในทางกลับกันการขาดข้อมูลที่สมบูรณ์จะเป็นการละเมิดสิทธิ์ของผู้ป่วย

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดและการใช้งานให้ดูวิดีโอด้านล่าง