อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดของทารกแรกเกิด

ครึ่งหนึ่งของทารกแรกเกิด (และทารกเกิดก่อนกำหนด - ประมาณ 70-80% ของทารก) ผิวจะกลายเป็นสีเหลืองเป็นเวลา 2-3 วันของชีวิต เงื่อนไขนี้เรียกว่าดีซ่านของทารกแรกเกิด

นี่เป็นชื่อของโรคดีซ่านที่เกิดขึ้นในวันแรกหลังคลอดเนื่องจากภาวะ hyperbilirubinemia ในทารกแรกเกิด ในกรณีส่วนใหญ่สภาพนี้เป็นทางสรีรวิทยาดังนั้นในไม่ช้ามันก็หายไปเอง แต่ในเด็กทารกบางคนอาการตัวเหลืองนี้กลายเป็นพยาธิสภาพ (ประมาณ 10% ของเด็ก)

คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิดในวิดีโอต่อไปนี้

สีเหลืองของทารกแรกเกิดเนื่องจาก:

• การแตกตัวอย่างรวดเร็วของฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์ในวันแรกของชีวิตส่งผลให้บิลิรูบินไหลเวียนในเลือดของทารกจำนวนมาก
• ความยังไม่บรรลุนิติภาวะของตับซึ่งไม่สามารถกระตุ้นบิลิรูบินที่ก่อตัวขึ้นได้
• การดูดซึมกลับของบิลิรูบินจากอุจจาระในลำไส้เนื่องจากความคืบหน้าช้าซึ่งอาจเกิดจากสิ่งที่แนบมากับเต้านมหายากหรือขาดการเลี้ยงลูกด้วยนม

• สรีรวิทยาของโรคดีซ่านสีผิวของทารกเปลี่ยนจากบนลงล่าง - หน้าแรกเปลี่ยนเป็นสีเหลืองจากนั้นร่างกายและท้ายที่สุดแขนขาเปลี่ยนเป็นสีเหลืองแม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่สีเหลืองจะไม่ตกอยู่ใต้สะดือ
• สีของอุจจาระและปัสสาวะยังคงเป็นไปตามธรรมชาติสภาพโดยทั่วไปของเด็กวัยหัดเดินจะไม่ลดลงและม้ามและตับจะไม่ขยาย เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรกของชีวิตความเข้มของสีผิวเริ่มลดลงตามลำดับย้อนกลับ แขนขาเริ่มซีดแล้วร่างกายและในที่สุดใบหน้าก็ซีด
• หากดีซ่านผิดปกติผิวหนังของทารกพร้อมกับอาการดีซ่านอาจซีดหรือเขียว สภาพโดยรวมของทารกลดลงอุจจาระอาจเปลี่ยนสีและปัสสาวะเริ่มมืด
• encephalopathy เนื่องจากระดับพิษของบิลิรูบินเป็นที่ประจักษ์จากอาการง่วงนอนง่วงซึมเศร้าสะท้อนการดูดซึมง่วงซึ่งถูกแทนที่ด้วยความดันโลหิตสูงของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นหงุดหงิดเสียงดังบางครั้งอุณหภูมิสูงขึ้น ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดทารกมีอาการตะคริวอาการมึนงงหยุดหายใจขณะหลับและอาการโคม่า

โดยปกติระดับของเม็ดสีนี้ในเลือดของเด็กในวันที่สามของชีวิตจะต้องไม่เกิน 205 olmol / l ในเวลาเดียวกันอาการตัวเหลืองจะมองเห็นได้เมื่อระดับบิลิรูบินในเลือดของทารกคลอดก่อนกำหนดมากกว่า 85 μmol / l ผิวของทารกระยะสั้นเปลี่ยนเป็นสีเหลืองโดยมีดัชนีมากกว่า 120 µmol / l

ดีซ่านทางพยาธิวิทยาตัดสินโดยตัวชี้วัดต่อไปนี้:

• ในทารกเต็มรูปแบบระดับบิลิรูบินเกิน 256 ไมโครโมล / ลิตร
• ในทารกคลอดก่อนกำหนดตัวเลขนี้เกิน 172 exceedsmol / L
• บิลิรูบินเพิ่มขึ้นทุกชั่วโมงเกิน 5 µmol / l

วิธีที่ใช้กันทั่วไปและมีประสิทธิภาพสูงในการรักษาโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดคือการส่องไฟ ทารกถูกเก็บไว้ภายใต้หลอดไฟพิเศษแสงที่เปลี่ยนบิลิรูบินพิษให้กลายเป็นไอโซเมอร์ที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งสามารถถูกขับออกมาด้วยสิ่งของทางสรีรวิทยาในกรณีที่รุนแรงเด็กจะได้รับการรักษาด้วยยารวมถึงการถ่ายเลือด

ในกรณีส่วนใหญ่อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดหลังจากเริ่มมีอาการ 2-3 วันและการเพิ่มขึ้นของอาการในช่วงวันที่สามหรือสี่ของชีวิตจากนั้นก็เริ่มที่จะบรรเทาลงและหายไปอย่างสมบูรณ์ภายในสิ้นสัปดาห์ที่สองของชีวิต ด้วยการคลอดก่อนกำหนดระยะเวลาของอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด (สรีรวิทยา) มักจะเพิ่มขึ้นถึงสามสัปดาห์

• เพื่อให้ระดับบิลิรูบินลดลงอย่างรวดเร็วมากขึ้นควรใช้เกล็ดกับเต้านมอย่างน้อย 8-12 ครั้งต่อวันโดยไม่ขัดจังหวะการให้อาหารขณะนอนหลับตอนกลางคืน หากทารกดูดเต้านมไม่ดีมันก็จะถูกป้อนด้วยน้ำนมที่แสดง
• มันเป็นสิ่งสำคัญเท่าเทียมกันในการให้บริการทารกแรกเกิดด้วยการเดินทุกวันแสงแดดและอากาศ ที่บ้านควรทิ้งเศษผ้าไว้ในผ้าอ้อมเป็นเวลานานถึง 30 นาทีขึ้นอยู่กับสภาพอากาศและเวลาของปี