Ултразвуково изследване на мозъка при новородени и кърмачета

Преди няколко години беше проведено ултразвуково изследване на мозъка при кърмачета и бебета строго според показанията при наличие на оплаквания и неврологични нарушения. Сега този метод на изследване е включен в списъка на задължителните проучвания за скрининг за всички бебета, но има по-малко въпроси от родителите. Какъв вид изследване е, че помага да се установи какви стандарти трябва да бъдат и дали е необходимо да се постави такава диагноза на детето, вреди ли? Ние ще отговорим на всички тези въпроси в тази статия.

Ултразвуковото изследване на мозъка карапуз е добър и информативен начин за оценка на това как се развиват мозъкът, неговите черупки, някои вътрешни структури и съседните тъкани, за да се оцени скоростта и характеристиките на кръвния поток. Това изследване се нарича невросонографски. Невросонографията помага да се установят някои аномалии в структурата на мозъка, патологии, както вродени, така и придобити в първите дни и месеци от живота.

Те се опитват да извършат процедурата според показанията в родилния дом, без индикация - на всички деца на 1 месец по време на цялостен ултразвуков преглед като част от първия медицински преглед на бебето. Ако по някаква причина детето не премине инспекция след месец, се препоръчва да се направи невросонография за 2-3 месеца.

Възможно е да се положи изпит до една година, максимум година и половина. След тази възраст мобилните и меките „извори“ на главата на бебето са затворени и закалени, а именно, те дават възможност на лекаря да огледа съдържанието на черепа. Когато изворите са затворени, се назначават други методи за изследване на мозъка, ако е необходимо - ЕЕГ, КТ, ЯМР и др.

Същността на метода се състои в проникването на високочестотни ултразвукови вълни през тъкани и течни среди и способността им да отразяват и да се връщат обратно към сензора. От различни тъкани вълните се отразяват с различна интензивност и в резултат на това се формира изображение на монитора на оборудването за ултразвуково сканиране. Според метода на изследването не се различава от конвенционалния ултразвук.

Ултразвуковото изследване на мозъка на бебето се счита за напълно безопасна форма на диагноза. Тя е безболезнена, минава бързо, дава пълна информация за мозъчните структури. Твърденията на противниците на невросонографията се основават на недостатъчното познаване на ефекта от ултразвуковите вълни върху новороденото. Медицината наистина няма достатъчно статистически данни за възможните ефекти на ултразвука върху деца и възрастни в далечното бъдеще, защото методът започва да се прилага само преди повече от две десетилетия. Но също така няма отрицателни данни за въздействието.

Съдете сами - бременна жена в процес на носене на бебето прави ултразвук поне 2-3 пъти. По време на пренаталния ултразвук, лекарят също оценява мозъчните структури на плода, доколкото визуализацията го позволява. Разбира се, способността за откриване на патология е по-широка не в пренаталния период, когато мозъкът на плода е отделен от сензорен скенер с вода, коремната стена на майката, а след раждането, когато мозъкът на бебето е отделен от сензора само от кожата.

Невросонографията, по решение на Министерството на здравеопазването, включена в обширно скринингово проучване на всички деца по случайност. Факт е, че броят на откритите мозъчни патологии нараства и често е възможно да се идентифицират само в по-късна възраст.Колкото по-рано се открие аномалия, толкова повече шансове да се осигури на детето с необходимата помощ, лечение, корекция.

Ядрено-магнитен резонанс и КТ, които се извършват с анестезия за бебета, защото изискват дълъг престой в неподвижност, са по-вредни от ултразвука и трябва да бъдат направени, ако разкрият патология след затваряне на пролетта на главата на бебето.

Невросонографията, както вече споменахме, се препоръчва днес за всички. Родителите могат да откажат да диагностицират, тъй като заповедта на Министерството на здравеопазването е консултативна. Но преди да откажете, си заслужава да мислите добре и дали вашето бебе принадлежи към рисковата група за развитието на мозъчни патологии.

NSG е особено показан за недоносени бебета. Ако детето се роди преди време, той се нуждае не само от едно изследване, но и от ултразвуково изследване на мозъка в динамиката - много е важно да се знае как се развива главният орган на централната нервна система на бебето. Също така се препоръчва ултразвуково сканиране на главата за деца, родени поради координираната работа на хирургическия екип, който прави цезарово сечение на майката.

В допълнение, прегледът се препоръчва за деца, които са родени след тежка бременност, придружени от фетална хипоксия, заплашен аборт, проблеми с маточно-плацентарния кръвен поток. Други показания за невросонография са:

• ниско тегло при раждане (ако се появи троха с тегло по-малко от 2,7 килограма);
• ако детето при раждането е получило 7/7 апгар и под тези стойности;
• необичайно поведение на новороденото и на бебето (бебето суче слабо, често и обилно изригва, плаче дълго време, спи неспокойно, често се събужда, треперене на крайниците, брадичката, изразено се криви);
• нарушена слухова и зрителна функция;
• наличие на външни малформации - допълнителни пръсти на ръцете или краката, асиметрични уши, липса на части на тялото;
• ниско ниво на кръвно налягане при дете, случаи на загуба на съзнание;
• спазми при дете;
• падания, наранявания, при които има удари на главата или остри капки на главата;
• родова травма.

Невросонографията се предписва преди операция на сърцето и кръвоносните съдове, преди операцията на мозъка. След претърпяване на тежка вирусна инфекция, също се препоръчва да се направи NSS на бебето, за да се елиминират възпалителни процеси в мембраните и мозъчните структури, като менингит, енцефалит, менингоенцефалит.

NSG показва тумори, кисти, признаци на хипоксия, ако детето го е преживявало по време на развитие на плода или по време на раждане.

Може да се изисква ултразвуково изследване на мозъка на дете до една година, за да се потвърди или изключи хидроцефалия, редица неврологични заболявания, както и да се провери ефективността или липсата на ефекта от предписаното лечение.

Въпреки всички предимства и предимства на метода за изследване, той не може да се разглежда като 100%, като всяко ултразвуково изследване. Диагнозата не се установява единствено въз основа на невросонографско заключение. Ако се подозира някаква патология, детето е планирано за допълнително изследване чрез други методи, например МРТ или КТ.

Невросонографията при новородени и кърмачета се провежда с доста традиционен ултразвуков метод. Детето се поставя на дивана или в ръцете на майката, ако е буден и показва признаци на безпокойство. Сензорът изследва структурата на мозъка, резултатът от изследването е под формата на ултразвуков протокол (протокол за невросонографско изследване).

Проучването продължава не повече от 7-10 минути. В идеалния случай, ако бебето заспи в този момент, но дори и малките да са будни, те все още ще бъдат тествани, активността на бебето не засяга резултатите от диагнозата.

Не се изисква отделно обучение. Не е необходимо да ограничавате бебето да яде, напротив, по-добре е да го нахраните преди прегледа, така че той да е по-спокоен.

Ако на детето се предпишат някакви лекарства, е необходимо да уведомите лекаря за това. Ако е възможно, бебето се изважда от спазмолитични лекарства, преди тестът да приключи няколко дни, за да се елиминира ефекта на тези лекарства върху съдовете. Ако няма възможност за отмяна на предписаното лекарство, лекарят просто взема под внимание кои лекарства и в каква доза детето приема. Не забравяйте да информирате специалиста.

Всичко това показва невросонографско изследване, подробно описано в заключението. Разшифроване на този извод - задачата на специалистите. Стандартът на стойностите е представен в таблицата, която се използва от всички детски невролози.

Ако говорим за нормата в общи линии, тогава при здравото дете всички части на мозъка са добре визуализирани, бръчките и зъбите са видими, двете полукълба са симетрични. Но ако детето има течност в полусферичното пространство или говори за наличието на киста, това не означава, че бебето има сериозни отклонения. Някои от „откритията“ на невросонографията са съвсем естествени, например за недоносени бебета или бебета, които са преживели остра хипоксия по време на раждане.

На числовите стойности, посочени в заключението, не можете да обърнете специално внимание, ако това показва, че детето е здраво. В хода на диагностиката се разглежда и измерва всяка от зоните на мозъка, но отделен излишък или намаляване на размера от нормата не означава нищо. Само комбинация от фактори, които специалистът оценява, може да говори за признаци на хипоксия, ангиопатия, хидроцефалия или други патологии.

Известният педиатър Евгений Комаровски напълно подкрепя решението на Министерството на здравеопазването да направи невросонографията повсеместна и универсална. Нейният безспорен плюс, според Евгений Олегович, е възможността за откриване на вродени мозъчни патологии при децата възможно най-скоро. Но не по-малко значим минус широкоразпространения NSG, казва Комаровски, е, че ултразвукът прави един лекар, а лечението е напълно различно. По този начин диагнозата на детето често се прави само въз основа на ултразвуково сканиране, без сравнение с реални симптоми.

Отново, има свръхдиагностика. Мозъкът на новороденото е различен от мозъка на възрастните и следователно някои 100% от децата намират някои разширения, ехогенност и други страшни думи и признаци, което дава възможност на лекарите да предпишат дълъг списък от лекарства, които нямат специални действия, но имат висока цена. Фактът, че псевдокистите и редица други "находки" безопасно преминават през самата година, разбира се, не се съобщават на родителите.

Според прегледите на майките лекарите рядко обясняват необходимостта от този вид ултразвук за дете и затова изглежда като напълно здраво бебе да получават указания за невросонография от родителите към много въпроси и предположения. На форумите те могат да прочетат и други отзиви, че такъв ултразвук е изключително вреден, опасен и безполезен.

Да се ​​направи или не - само родителите решават. Ако има желание да откажете, не забравяйте да прочетете за последствията от напредналите мозъчни патологии.Те могат да бъдат доста неприятни и пагубни.

За информация относно това дали да провеждате ултразвуково изследване на мозъка за деца на първата година от живота, вижте следното видео.