Bệnh cường giáp ở trẻ em

Trong nội tiết nhi khoa, các bệnh về tuyến giáp là vô cùng phổ biến. Ở một số vùng của nước ta, tỷ lệ mắc bệnh khá cao. Sự nguy hiểm của các bệnh lý này là chúng có thể dẫn đến sự xuất hiện của các triệu chứng lâm sàng bất lợi nhất ở trẻ. Bài viết của chúng tôi sẽ nói về bệnh cường giáp của trẻ em.

Bệnh cường giáp không phải là một bệnh, mà là một tình trạng bệnh lý. Ngoại hình của anh ấy có thể dẫn dắt bệnh khác nhau của tuyến giáp. Sự gia tăng số lượng hormone tuyến giáp ngoại biên - T3 và T4 với sự giảm TSH (hormone tuyến yên) cho thấy sự hiện diện của bệnh thyrotoxicosis trong cơ thể. Tình trạng bệnh lý này thường được ghi nhận ở cả trẻ em và người lớn. Con trai thường đau khổ như con gái.

Mô tuyến giáp khỏe mạnh bao gồm nhiều tế bào tuyến giáp. Những trạm năng lượng mạnh mẽ này tạo ra các hoóc môn cụ thể có tác dụng toàn thân rõ rệt trên toàn bộ cơ thể. Các tế bào tuyến được nhóm thành các cấu trúc giải phẫu đặc biệt - nang. Giữa các nang lân cận có các khu vực của mô liên kết, trong đó các dây thần kinh và mạch máu được định vị, thực hiện các chiến tích của tuyến giáp.

Thông thường, hormone tuyến giáp ngoại biên có ảnh hưởng đáng kể đến hoạt động của nhiều cơ quan nội tạng. Chúng ảnh hưởng đến số lượng nhịp tim mỗi phút, giúp giữ huyết áp trong định mức tuổi, tham gia vào quá trình trao đổi chất, ảnh hưởng đến tâm trạng và hoạt động thần kinh. Với tuổi tác, lượng hormone ngoại vi thay đổi phần nào. Điều này là do các đặc điểm sinh lý của cơ thể con người.

Tình trạng bệnh lý khác nhau dẫn đến sự phát triển của việc sản xuất hormone tuyến giáp ngoại biên ở trẻ. Cho đến nay, bệnh tuyến giáp trong nội tiết nhi khoa đã xuất hiện đáng kể. Điều trị của họ khá dài và trong một số trường hợp thậm chí có thể kéo dài vài năm.

Sự phát triển của nồng độ T3 và T4 trong máu tăng ở trẻ góp phần:

• Bệnh bướu cổ độc hại hoặc bệnh Graves. Tình trạng này được đặc trưng bởi sự mở rộng rõ rệt của tuyến giáp. Di truyền đóng một vai trò tích cực trong sự phát triển của bệnh. Bệnh xảy ra với sự xuất hiện của rối loạn chuyển hóa rõ rệt. Sự khuếch tán của tuyến giáp góp phần làm tăng nồng độ hormone ngoại biên trong máu.
• Hạch bướu cổ. Bệnh này được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các khu vực dày đặc trong các mô khỏe mạnh của tuyến giáp. Thông thường, bệnh lý này có liên quan đến việc thiếu một lượng iốt vừa đủ trong chế độ ăn cho bé. Bệnh này là đặc hữu, nghĩa là, nó được tìm thấy ở những vùng rất xa biển. Những dấu hiệu đầu tiên của bệnh có thể phát triển ở trẻ em từ 6-7 tuổi.
• Hình thức bẩm sinh. Bệnh lý này được hình thành trong thời kỳ phát triển tử cung. Điều này thường xảy ra trong một thai kỳ phức tạp của một người phụ nữ bị bướu cổ độc hại lan tỏa. Theo thống kê, 25% trẻ sinh ra sau đó có dấu hiệu của bệnh thyrotoxicosis lâm sàng hoặc cận lâm sàng.

• Chấn thương ở cổ. Chấn thương của đốt sống cổ góp phần gây tổn thương cơ học cho mô tuyến giáp, góp phần vào sự xuất hiện thêm của bệnh thyrotoxicosis ở trẻ.
• Hạch của tuyến giáp. Các khối u lành tính hoặc ác tính phát triển góp phần vào sự phá vỡ các cơ quan nội tiết, đi kèm với sự xuất hiện ở trẻ em của các dấu hiệu lâm sàng của bệnh thyrotoxicosis.

Các bác sĩ nội tiết tiết ra một số mức độ mở rộng của tuyến giáp:

• 0 độ. Nó được đặc trưng bởi sự vắng mặt của bất kỳ dấu hiệu lâm sàng và có thể nhìn thấy bướu cổ.
• 1 độ. Kích thước của bướu cổ vượt quá phalanx xa của ngón tay cái của em bé, đang được kiểm tra. Khi kiểm tra trực quan bằng cách mở rộng cục bộ của tuyến giáp không được quan sát. Yếu tố bướu cổ được phát hiện ở bé chỉ trong quá trình sờ nắn.
• 2 độ. Kiểm tra trực quan và bướu cổ được xác định rất rõ.

Công việc bị suy yếu của tuyến giáp dẫn đến sự xuất hiện của một loạt các dấu hiệu lâm sàng ở một đứa trẻ bị bệnh cùng một lúc. Mức độ nghiêm trọng của họ có thể khác nhau. Với quá trình tích cực của cường giáp và sự dư thừa đáng kể của hormone ngoại biên T3 và T4, các triệu chứng bất lợi của bệnh được thể hiện rõ rệt.

Trong một số trường hợp, cường giáp thực tế không được biểu hiện trên lâm sàng. Điều này cho thấy sự hiện diện của một biến thể cận lâm sàng của khóa học. Để phát hiện vi phạm trong tuyến giáp trong trường hợp này chỉ có thể khi tiến hành các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và xác định hormone ngoại vi.

Trong số các dấu hiệu lâm sàng phổ biến nhất của bệnh là:

• Mạch nhanh hoặc bất thường trong công việc của tim. Thông thường điều này được biểu hiện bằng sự xuất hiện của một xung tăng tốc quá mức sau các trạng thái thể chất hoặc tâm lý nhỏ. Với một quá trình cường giáp rõ rệt, nhịp tim cũng tăng lên trong trạng thái nghỉ ngơi hoàn toàn.
• Huyết áp nhảy. Áp suất tâm thu (trên) thường tăng. Diastolic (thấp hơn) trong hầu hết các trường hợp vẫn nằm trong phạm vi bình thường. Những điều kiện đặc trưng của cường giáp cũng góp phần làm tăng áp lực mạch.
• Thay đổi hành vi. Đứa trẻ trở nên hung dữ quá mức, dễ bị kích động. Ngay cả một chút chỉ trích cũng có thể góp phần vào một phản ứng bão tố. Thông thường, sự thay đổi tâm trạng như vậy rõ rệt nhất ở thanh thiếu niên. Một số trẻ có những cơn giận dữ thực sự ngắn.

• Run rẩy chân tay. Đó là một dấu hiệu cổ điển của cường giáp lâm sàng rõ rệt. Nó được phát hiện trong quá trình kiểm tra lâm sàng bởi một bác sĩ của bất kỳ chuyên khoa. Rung lắc (run) của tay thường được kiểm tra khi bé kéo cả hai tay về phía trước với mắt nhắm lại. Thường lắc tay là nông, không quét.
• Triệu chứng mắt. Biểu hiện dưới dạng exophthalmos (một phần nhô ra của nhãn cầu), mở mắt quá rộng, nhấp nháy hiếm gặp, các rối loạn hội tụ khác nhau (khả năng tập trung vào các vật thể) và các dấu hiệu cụ thể khác. Kiểm tra sự hiện diện của các triệu chứng này ở bác sĩ của trẻ khi khám lâm sàng. Không chỉ bác sĩ nhãn khoa nhi, mà cả bác sĩ nhi khoa địa phương cũng có kỹ năng xác định các dấu hiệu lâm sàng này ở trẻ sơ sinh.
• Rối loạn giấc ngủ Triệu chứng này biểu hiện ở trẻ ở các độ tuổi khác nhau. Thông thường nó được biểu hiện tốt ở trẻ em từ 3 - 7 tuổi.Bé rất khó ngủ, bé thường thức dậy vào giữa đêm. Thường thì đứa trẻ bị quấy rầy bởi tiếng sột soạt ban đêm khiến nó phải thức dậy nhiều lần trong đêm.

• Tăng cường tâm trạng bệnh lý. Trong một số trường hợp, một đứa trẻ có dấu hiệu của bệnh thyrotoxicosis sẽ trải qua những tia sáng tự phát của niềm vui lớn và thậm chí là hưng phấn. Thông thường các tập như vậy là ngắn ngủi và có thể được thay thế bằng hành vi hung hăng rõ rệt. Tâm trạng của em bé được căn chỉnh sau khi bổ nhiệm các loại thuốc đặc biệt.
• Gợn sóng phát âm trong các mạch của cổ. Triệu chứng này có liên quan đến thay đổi huyết động. Sự gia tăng áp lực mạch dẫn đến việc cung cấp máu mạnh cho mạch máu chính cũng như ngoại biên. Thông thường triệu chứng này có thể nhìn thấy rõ trên các mạch của cổ.
• Rối loạn tiêu hóa. Ở một mức độ lớn hơn ở trẻ sơ sinh, triệu chứng này biểu hiện ở sự xuất hiện của tiêu chảy thường xuyên. Một đứa trẻ có thể đi vệ sinh nhiều lần trong ngày. Tiêu chảy kéo dài dẫn đến các rối loạn khác nhau trong quá trình trao đổi chất và ảnh hưởng xấu đến công việc của toàn bộ hệ thống tiêu hóa.
• Tăng cảm giác ngon miệng. Một đứa trẻ bị cường giáp liên tục muốn ăn. Ngay cả khi đứa trẻ đã ăn tốt vào bữa trưa hoặc bữa tối, thì sau vài giờ nó lại rất đói. Đứa bé có một cảm giác liên tục về "cơn đói sói". Trong trường hợp này, em bé không tăng thêm chút nào, nhưng ngược lại, đang giảm cân.

Nếu có bất kỳ nghi ngờ nào phát sinh rằng trẻ có dấu hiệu cường giáp, trẻ nên được đưa đến bác sĩ. Nếu có thể, tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nội tiết nhi khoa. Bác sĩ này sẽ có thể thực hiện tất cả các biện pháp chẩn đoán phức tạp cần thiết sẽ giúp thiết lập chẩn đoán chính xác.

Nó rất dễ dàng để cài đặt cường giáp. Để xác định các hình thức lâm sàng, một cuộc kiểm tra lâm sàng toàn diện được thực hiện, bao gồm sờ nắn bắt buộc của tuyến giáp, cũng như nghe tim để phát hiện các rối loạn tim. Sau khi kiểm tra, bác sĩ kê toa một loạt các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, cần thiết để xác nhận chẩn đoán được thiết lập trước. Chúng bao gồm việc xác định hormone ngoại vi của tuyến giáp T3 và T4, cũng như đo định lượng hormone TSH trong máu.

Để thiết lập hình thức lâm sàng của bệnh, bác sĩ có thể chỉ định thêm các xét nghiệm để xác định các kháng thể cụ thể cho mô tuyến giáp. Thông thường phân tích này là thông tin để thiết lập các bệnh lý tự miễn của cơ quan nội tiết này.

Để xác định rối loạn chức năng, các bác sĩ cũng sử dụng các phương pháp chẩn đoán bổ sung. Chúng nhất thiết phải bao gồm điện tâm đồ của tim. Điện tâm đồ có thể phát hiện bất kỳ rối loạn nhịp tim nào được biểu hiện bằng nhịp nhanh xoang hoặc các dạng rối loạn nhịp tim khác nhau. Để xác định các biến chứng liên quan, em bé cũng có thể được chuyển đến tư vấn cho bác sĩ thần kinh và bác sĩ nhãn khoa.

Điều trị cường giáp chủ yếu nhằm mục đích bình thường hóa mức độ hormone tuyến giáp ngoại biên tăng cao. Với mục đích này, các loại thuốc khác nhau có tác dụng điều trị trên các tế bào tuyến giáp được sử dụng.

Để bình thường hóa nồng độ hormone ngoại vi tăng trong máu được sử dụng:

• Thuốc chống tuyến giáp. Chúng giúp đối phó với cường giáp lâm sàng. Có thể được bổ nhiệm cho một tiếp tân dài. Những loại thuốc này có tác dụng phụ rõ rệt, do đó, thường không được quy định để sử dụng trong suốt cuộc đời.Trong quá trình điều trị, nội dung của bạch cầu trong tổng số máu thường xuyên được theo dõi.

• Iốt phóng xạ. Nó được sử dụng với sự không hiệu quả của điều trị bảo tồn được tiến hành sớm. Việc thực hiện kỹ thuật này chỉ có thể trong điều kiện của các khoa đặc biệt được thiết kế cho xạ trị. Để bình thường hóa tình trạng và loại bỏ các dấu hiệu lâm sàng của cường giáp, một quá trình điều trị bằng các chế phẩm iốt phóng xạ được quy định. Hiệu quả của phương pháp khá cao, tuy nhiên, trong một số trường hợp, sự tái phát của bệnh là có thể.
• Thuốc chẹn beta. Những loại thuốc này làm giảm nhịp tim và khôi phục hoạt động bình thường của tim. Chúng được kê toa cho bệnh cường giáp lâm sàng nặng và được sử dụng để quản lý khóa học. Với sức khỏe được cải thiện, thuốc bị hủy bỏ.
• Bình thường hóa các thói quen hàng ngày. Tất cả các em bé có dấu hiệu lâm sàng của cường giáp nên tránh căng thẳng về thể chất và tâm lý mạnh mẽ. Quá tải ở trường có thể dẫn đến sự suy giảm sức khỏe của đứa trẻ và sự tồn tại lâu dài của các dấu hiệu của bệnh cường giáp.

Thực tế là cường giáp như vậy ở trẻ em, xem video sau đây.