Bệnh Perthes ở trẻ em

Bệnh xương khớp khớp hông được tìm thấy trong thực hành chỉnh hình của trẻ em ngày càng nhiều. Tiến hành các bệnh như vậy thường rất khó khăn. Một trong những bệnh lý này là bệnh Perthes. Bài viết này mô tả cách bệnh biểu hiện ở trẻ sơ sinh.

Các bác sĩ chỉnh hình trẻ em gọi bệnh này là bệnh Legg-Calvet-Perthes. Ngoài ra, bệnh lý này được gọi là bệnh xương khớp của đầu xương đùi. Bệnh này đi kèm với hoại tử (tử vong) của các tế bào hình thành xương và sụn.

Trong quá trình phát triển của bệnh thất bại cung cấp máu nghiêm trọng. Điều này gây ra hoại tử của các yếu tố hình thành khớp hông. Theo thống kê, bệnh lý này thường là những cậu bé bị bệnh.

Bác sĩ chỉnh hình trẻ em lưu ý rằng hầu hết các bệnh này thường ảnh hưởng đến khớp hông phải. Tổn thương hai mặt cũng là phổ biến. Trong trường hợp này, quá trình của bệnh trở nên rất khó khăn. Tiên lượng của tổn thương hai bên thường kém. Trong một số trường hợp, điều này thậm chí có thể dẫn đến sự phát triển các dấu hiệu khuyết tật ở một em bé bị bệnh.

Các bác sĩ vẫn chưa xác định được nguyên nhân thực sự của căn bệnh này. Có nhiều lý thuyết khác nhau về khoa học giải thích sự xuất hiện của bệnh này:

• Một số chuyên gia tin rằng khác nhau chấn thương. Hậu quả của chấn thương như vậy dẫn đến sự phát triển của các khuyết tật giải phẫu ở khớp.
• Tải hông mạnh cũng góp phần vào thực tế là đứa trẻ trong tương lai có thể bị rối loạn tuần hoàn khác nhau. Các bệnh truyền nhiễm thường xuyên xảy ra đặc biệt là ở trẻ sơ sinh yếu, dẫn đến sự phát triển của những thay đổi hoại tử của đầu hông.

• Bệnh bẩm sinh khớp lớn cũng có thể là một nguyên nhân gây ra bệnh Perthes. Trong trường hợp này, sự phát triển của những thay đổi cụ thể dẫn đến sự vi phạm tính toàn vẹn về mặt giải phẫu của các cấu trúc hình thành khớp hông. Ở thanh thiếu niên, sự dịch chuyển rõ rệt của đốt sống thắt lưng thứ tư trở thành một nguyên nhân khá phổ biến của bệnh lý này. Tình huống này gây ra chèn ép dây thần kinh liên sườn và các mạch máu cung cấp.
• Cung cấp máu suy yếu góp phần vào sự phát triển dần dần của những thay đổi dystrophic ở khớp hông. Sau một thời gian, đứa trẻ phát triển hoại tử rõ rệt của mô xương và sụn. Tình trạng này được biểu hiện là vi phạm kiến ​​trúc của khớp hông. Một quá trình dài của bệnh gây ra sự phát triển của nhiều triệu chứng bất lợi ở trẻ.

Các bác sĩ xác định một số nhóm nguy cơ cao cho sự phát triển của bệnh này:

• trẻ sinh non và trẻ mới biết đi với trọng lượng sơ sinh thấp;

• những đứa trẻ bị còi xương ngay từ nhỏ;

• những em bé không nhận được đủ dinh dưỡng, cũng như những em bé đang cho ăn nhân tạo;

• trẻ thường xuyên bị cảm lạnh và các bệnh về đường hô hấp;

• em bé có dấu hiệu suy dinh dưỡng;

• trẻ em bị các loại dị ứng.

Trong sự phát triển của bệnh một số giai đoạn lâm sàng xen kẽ.Một trong những ban đầu được đi kèm với sự xuất hiện của hoại tử của hạt nhân hóa thạch của đầu xương đùi. Giai đoạn 2 được đặc trưng bởi sự xuất hiện của một gãy xương nén của đầu xương hông.

Giai đoạn 3 gây ra nhiều phân mảnh và phá hủy các cấu trúc giải phẫu chính hình thành khớp xương này. Ở giai đoạn thứ tư, một lượng lớn mô liên kết xuất hiện trên vị trí của mô xương và sụn trước đây. Giai đoạn 5 cuối cùng đi kèm với việc hóa thạch các khu vực mới hình thành, do sự lắng đọng ở các khu vực bị hư hại. canxi.

Biểu hiện của các dấu hiệu lâm sàng phụ thuộc vào giai đoạn phát triển của quá trình bệnh lý. Tất cả các hội chứng bất lợi phát triển dần dần. Giai đoạn muộn được đặc trưng bởi sự hiện diện của các dấu hiệu lâm sàng rõ rệt, được biểu hiện khá rõ ở trẻ.

Một biểu hiện khá thường xuyên của bệnh là sự xuất hiện của đau ở khớp hông. Lúc đầu, đứa trẻ chỉ cảm thấy một cơn đau kéo lan ra khắp chân bị ảnh hưởng. Em bé cảm thấy đau tối đa ở khu vực đầu khớp hông. Lúc này, trẻ thường xuất hiện. yếu cơ gluteus.

Bé ốm trước bắt đầu khập khiễng một chút. Trong quá trình phát triển quá trình bệnh lý, trẻ bắt đầu đi khập khiễng hơn nhiều. Vi phạm này đặc biệt rõ rệt trong một quy trình một phía. Thiệt hại hai mặt có thể không xuất hiện trong một thời gian khá dài.

Theo thời gian, dáng đi trẻ con bắt đầu đau khổ. Khi đi bộ, anh cố gắng không giẫm lên chân bị hư hại và tha cho nó. Điều này dẫn đến thực tế là trẻ dựa nhiều hơn vào một đôi chân khỏe mạnh. Dáng đi này được bảo tồn ở bé gần như liên tục.

Đau nhức khi cố gắng để biến một chân bị hư hỏng ra bên ngoài - Một triệu chứng đặc trưng khác phát triển trong bệnh lý này. Chuyển động quay cũng bị xáo trộn. Lúc đầu, triệu chứng này được biểu hiện bằng sự xuất hiện của đau nhức trong quá trình bắt cóc hoặc xoay chân. Sau đó chủ động và sau đó các phong trào thụ động bị hạn chế.

Hạn chế uốn cong khớp hông xảy ra ở tất cả các em bé mắc bệnh Perthes. Chân bị ảnh hưởng sưng lên nghiêm trọng. Triệu chứng này rõ rệt nhất khi đánh giá một chi bị đau với một người khỏe mạnh. Nếu quá trình là song phương, phù nề đó xuất hiện ngay lập tức trên cả hai chân.

Suy tuần hoàn dẫn đến mạch máu giảm đáng kể. Các bác sĩ xác định dấu hiệu lâm sàng này trong một cuộc kiểm tra lâm sàng của một đứa trẻ bị bệnh. Sự phát triển của quá trình bệnh lý 2-3 độ đi kèm với sự xuất hiện của tình trạng dưới lưỡi ở trẻ. Trong trường hợp này, nhiệt độ cơ thể tăng lên 37,2-37,5 độ.

Các giai đoạn biểu hiện của quá trình bệnh lý được đặc trưng bởi sự gia tăng xanh xao của da. Chân bị ảnh hưởng trở nên lạnh khi chạm vào. Một số bé bị ra mồ hôi chân nghiêm trọng.

Khám lâm sàng đóng một vai trò rất quan trọng trong việc thiết lập chẩn đoán. Thông thường, các triệu chứng bất lợi đầu tiên không được chú ý. Các ông bố và bà mẹ chu đáo trong trường hợp này ngay lập tức đưa em bé đến bác sĩ. Bác sĩ chỉnh hình và bác sĩ chấn thương trẻ em đang tham gia chẩn đoán và điều trị bệnh Perthes.

Gặp bác sĩ là cần thiết. Bác sĩ sẽ có thể thiết lập không chỉ chẩn đoán chính xác, mà còn kiểm soát sự phát triển của bệnh. Những bệnh nhân nhỏ mắc bệnh Perthes buộc phải ở trong phòng cấp phát cho các bác sĩ chỉnh hình trong suốt cuộc đời của họ.

Trong chẩn đoán bệnh Perthes ở trẻ em đóng một vai trò quan trọng chụp x-quang Nghiên cứu này được thực hiện cả theo cách trực tiếp và trong một phép chiếu bên đặc biệt - theo Launshteyn. Kiểm tra kép này cho phép bạn thiết lập chẩn đoán ở giai đoạn sớm nhất.

Có một số phương pháp chẩn đoán bổ sung được sử dụng để xác nhận chẩn đoán. Những nghiên cứu này bao gồm: siêu âm, chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ. Hình ảnh siêu âm Doppler cho phép bạn xác định chính xác mức độ nghiêm trọng của rối loạn tuần hoàn. CT và MRI được sử dụng chủ yếu trong các trường hợp chẩn đoán phức tạp, trong đó chẩn đoán khó khăn.

Trẻ chỉnh hình thích sử dụng phương pháp hình ảnh cộng hưởng từ trong giai đoạn đầu và đầu của sự phát triển của bệnh này. Trong trường hợp này, chúng vẫn không xuất hiện trên tia X, vì tại thời điểm này trong hầu hết các trường hợp không có thay đổi bệnh lý trong mô xương. X-quang thường có thể được thực hiện vào lúc 5-6 tuần sau khi xuất hiện những vi phạm đầu tiên xảy ra. Những thay đổi như vậy được đặc trưng bởi sự mở rộng khoang của không gian khớp và làm mềm rõ rệt vùng tăng trưởng của xương đùi.

Kiểm tra X-quang giúp xác định đầu tiên các dấu hiệu hủy xương. Sau đó, bạn có thể xác định các triệu chứng của việc ép đầu xương đùi. Rối loạn bệnh lý xảy ra trong giai đoạn thứ ba được xác định là nhiều mảng mô xương mềm. Giai đoạn 4 được xác định bởi sự xuất hiện của các khu vực mới được hình thành.

Các bác sĩ chỉnh hình nhi lưu ý rằng bệnh Perthes được điều trị tốt nhất, nếu có thể, trong giai đoạn rất sớm. Mục tiêu chính của điều trị bệnh lý này là bảo tồn hình dạng hình cầu chính xác về mặt giải phẫu của đầu khớp hông. Đối với mục đích này, một loạt các phương pháp khác nhau được sử dụng.

Để thực hiện điều trị bệnh Perthes tại nhà mà không có sự giám sát của bác sĩ là không thể. Tự dùng thuốc như vậy chỉ có thể kích thích sự tiến triển của các triệu chứng bất lợi. Điều đặc biệt nguy hiểm khi thực hiện điều trị như vậy ở trẻ nhỏ.

Một cách tiếp cận tích hợp để điều trị căn bệnh này có thể cải thiện việc cung cấp máu đến vùng bị tổn thương, giảm quá trình viêm trong sụn và mô xương, và cũng bình thường hóa giai điệu của các cơ xung quanh khớp hông. Các bác sĩ xác định một số cách để điều trị loại bệnh xương khớp này. Chúng bao gồm trị liệu bảo tồn tiêu chuẩn, cũng như các thủ tục phẫu thuật.

Để giảm tải tĩnh cho khớp, đứa trẻ bị bệnh được giới hạn trong bất kỳ hoạt động thể chất nào. Không nên dựa dẫm vào chân ốm của trẻ.. Trong giai đoạn cấp tính của bệnh, các bác sĩ khuyên nên quan sát nghỉ ngơi tại giường. Điều này sẽ giúp giảm tải cho các khớp hông bị tổn thương và cải thiện sức khỏe của trẻ.

Ở các giai đoạn được đánh dấu để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh, nhiều nẹp chỉnh hình, băng và các công trình thạch cao được sử dụng. Chúng cho phép bạn sửa chân bị hỏng ở vị trí chức năng mong muốn.

Điều trị bằng thuốc không chỉ giúp loại bỏ các triệu chứng bất lợi của bệnh mà còn ngăn ngừa sự phát triển của bệnh. Thuốc giảm đau dựa trên ketorol và nimesulide sẽ giúp giảm đau. Đối với việc tiếp nhận các quỹ này, có một số chống chỉ định y tế. Sử dụng những khoản tiền này chỉ nên theo yêu cầu, vì sử dụng lâu dài có thể gây tổn thương nghiêm trọng đến màng nhầy của đường tiêu hóa ở trẻ.

Đối với các loại thuốc giúp bảo tồn tính toàn vẹn của sụn khớp lâu hơn một chút là chondroprotector. Những quỹ này được giao cho trẻ em mắc bệnh Perthes, chỉ để tiếp nhận lâu dài. Những loại thuốc này được kết hợp hoàn hảo với phức hợp vitamin, làm giàu với vitamin nhóm B. Điều trị bằng thuốc kết hợp này không chỉ có tác dụng tích cực đối với sụn khớp hông mà còn giúp cải thiện việc cung cấp máu cho khu vực bị ảnh hưởng.

Massage y tế và liệu pháp tập thể dục phức tạp được lựa chọn đặc biệt giao cho tất cả các em bé mắc bệnh này. Những phương pháp này giúp cải thiện sức khỏe của trẻ, cũng như giảm biểu hiện hạ huyết áp cơ và giúp bình thường hóa việc cung cấp máu ở khớp hông.

Vật lý trị liệu đóng một vai trò rất quan trọng trong việc loại bỏ tất cả các triệu chứng bất lợi của bệnh. Kỹ thuật làm ấm bằng cách sử dụng parafin, cũng như kích thích điện có tác dụng có lợi cho cơ bắp và sự hình thành xương và sụn.

Với sự không hiệu quả của điều trị bảo thủ được thực hiện. phẫu thuật. Chúng được thực hiện trong trường hợp khi đứa trẻ có nguy cơ khuyết tật khá cao. Sau khi điều trị phẫu thuật, theo quy luật, sức khỏe tổng thể của trẻ được cải thiện và dáng đi được phục hồi. Các tác động bất lợi sau khi hoạt động được thực hiện đúng kỹ thuật trong hầu hết các trường hợp không xảy ra.

Điều trị phẫu thuật thường được thể hiện trong các trường hợp hoại tử rõ rệt ở đầu xương hông, cũng như trong trường hợp bị biến dạng nghiêm trọng. Trong một số trường hợp, các tổn thương đã quá lớn đến nỗi khớp cần phải được thay thế. Nội tiết khác nhau được sử dụng cho việc này. Việc sử dụng các phương tiện kỹ thuật như vậy cho phép bình thường hóa khối lượng chuyển động bị mất trong khớp hông.

Về thực tế là bệnh Perthes nguy hiểm, xem video tiếp theo.