Pyeloectasia của thận ở một đứa trẻ

Có những bệnh được coi là tìm thấy. Đó là, chúng chỉ có thể được phát hiện một cách tình cờ, trong khi kiểm tra các bệnh lý khác. Những căn bệnh "tiềm ẩn" này bao gồm viêm bể thận. Khám phá tình cờ về bệnh lý này đặt ra nhiều câu hỏi - nó là gì, nó đến từ đâu và làm thế nào để điều trị nó. Tất cả điều này bạn sẽ học được từ bài viết này.

Pyeloectasia của thận là một tình trạng trong đó xương chậu thận và đôi khi đài hoa mở rộng. Bản thân nó, điều này không nguy hiểm, nhưng sự mở rộng gây ra những thay đổi nhất định trong công việc của hệ thống niệu sinh dục, kích thích các quá trình viêm. Dòng nước tiểu bị suy yếu, đó là điều kiện tiên quyết cho sự phát triển của các bệnh khác nhau về thận và hệ tiết niệu.

Chính thực tế phát hiện cho phép chúng tôi giải thích tại sao đứa trẻ có vấn đề khác với hệ thống niệu sinh dục. Nói cách khác, pyeloectasia được coi là nguyên nhân gốc rễ.

Kiến thức của trường trong lĩnh vực vật lý là đủ để hiểu chính xác sự mở rộng của khung chậu như thế nào. Nếu nước tiểu chảy ra trên một phần của đường tiết niệu bị xáo trộn, đường dẫn bị thu hẹp, có chướng ngại vật, sau đó xương chậu trở nên đầy và kéo dài. Từ đây trở nên rõ ràng tại sao bệnh lý nam xảy ra thường xuyên hơn nữ khoảng 4 lần. Hệ thống niệu sinh dục của bé gái được thiết kế sao cho chỉ có thể bị hẹp chỉ trong một số trường hợp hiếm gặp, nhưng ở bé trai, việc thu hẹp bất kỳ phần nào của đường tiết niệu là không phổ biến, và thường thì nó là điều kiện sinh lý.

Tìm pyeloectasia vẫn có thể có thai trên siêu âm trong phòng khám thai. Ít phổ biến hơn, bệnh lý có thể được tìm thấy ở trẻ sơ sinh, vì chẩn đoán siêu âm không được bao gồm trong kiểm tra y tế trong tháng đầu tiên của một cuộc đời bé. Nhưng ở trẻ sơ sinh để phát hiện sự mở rộng của khung thận khá đơn giản, nếu ở 3 tháng hoặc 1 năm, siêu âm thận được thực hiện cho trẻ tại một cuộc kiểm tra y tế theo lịch trình bắt buộc tại phòng khám.

Nhưng loại nghiên cứu này không phải lúc nào cũng được thực hiện, và do đó thường có thể tìm thấy sự mở rộng bệnh lý muộn hơn nhiều, khi em bé bắt đầu xáo trộn và cần phải siêu âm thận. Nhiều người tìm hiểu về chẩn đoán như vậy chỉ ở tuổi trưởng thành.

Khoảng mỗi đứa trẻ thứ mười với nguyên nhân pyeloectasia là bẩm sinh. Chúng được hình thành dưới ảnh hưởng của một số yếu tố bất lợi khi đứa trẻ còn trong bụng mẹ:

• hẹp lòng dạ niệu đạo;
• tổn thương của hệ thống thần kinh trung ương, được phản ánh trong rối loạn chức năng đi tiểu;
• sự phát triển bất thường của thận, niệu quản, niệu đạo do "lỗi" trong quá trình đặt nội tạng;
• hẹp niệu đạo;
• rối loạn hệ tuần hoàn.

Hầu hết trong số họ có phim như vậy trên chính họ. Một tỷ lệ nhỏ trẻ em bị nhiễm trùng phim dai dẳng là nhóm nguy cơ cho sự phát triển của bệnh viêm phổi.

Thông thường nhất, pyeloectasia được mua lại. Xương chậu và khoang thận có thể mở rộng dưới ảnh hưởng của các quá trình nội bộ nhất định:

• rối loạn nội tiết tố;
• bệnh viêm hệ thống sinh dục (viêm bàng quang, viêm bể thận và những người khác);
• bệnh truyền nhiễm cấp tính, ngộ độc bởi hóa chất và độc tố làm tăng gánh nặng cho thận;
• chấn thương các cơ quan vùng chậu;
• khối u;
• đái tháo đường;
• sỏi tiết niệu và lắng đọng muối.

Hẹp (co thắt) có thể xảy ra ở một trong năm lĩnh vực:

• niệu đạo và bàng quang;
• áp lực bên ngoài lên niệu quản;
• uốn cong niệu quản;
• hẹp hoặc tắc nghẽn khác trong lòng niệu quản;
• thay đổi trong các cấu trúc của các bức tường của niệu quản và các bộ phận trên.

Nguyên nhân mắc phải có thể là do và khá sinh lý - Trẻ sinh non có thành bụng yếu, hệ cơ của đường tiết niệu không phát triển tốt, vì vậy bệnh lý thường được tìm thấy ở trẻ sinh ra trước thời kỳ sản khoa. Các cơ quan ở trẻ sơ sinh phát triển không đều, trong một số trường hợp, tải trọng lên thận, "không có thời gian" cho tốc độ tăng trưởng cho các cơ quan còn lại, trở nên lớn đến mức xương chậu do tích tụ chất lỏng bắt đầu mở rộng.

Vì thận là một cơ quan ghép đôi, bệnh có thể là đơn phương hoặc song phương. Các hình thức đơn phương thường được đại diện bởi pyeloectasia của thận trái. Pyeloectasia của thận phải là ít hơn 45% phổ biến. Sự mở rộng bệnh lý của khung chậu của cả hai thận (dạng hai bên) thường khá đặc biệt với trẻ em. Hình thức một phía cũng không phải là hiếm trong thời thơ ấu, nhưng là đặc trưng hơn của người lớn.

Có ba độ bệnhchúng được xác định bởi mức độ thiệt hại: nhẹ, trung bình và nặng. Nếu không chỉ xương chậu thận, mà cả đài hoa của các cơ quan (khoang) này cũng được mở rộng, bệnh được gọi là calicopyelectasia.

Khả năng bù trừ của cơ thể trẻ em là vô cùng cao. Một số dấu hiệu nên trở thành chuông báo động của người Hồi giáo có thể được quan sát (nhưng không nhất thiết!) Chỉ trong bệnh lý song phương. Đồng thời xác suất xảy ra biến chứng tăng lên. Và ngay khi chúng bắt đầu, đứa trẻ được đưa đến cuộc hẹn với bác sĩ, người đã kê đơn siêu âm thận, và thực tế là bị viêm phổi.

Thông thường các nguyên nhân mở rộng xương chậu:

• viêm bể thận;
• niệu đạo;
• sa niệu quản.

Để ngăn ngừa các chẩn đoán nghiêm trọng và không kém khác, Tại sự nghi ngờ đầu tiên về sự cố của thận, bạn nên đưa trẻ đi khám ngay lập tức.. Cha mẹ cần được cảnh báo bằng các dấu hiệu như sưng tay và chân, mặt, đặc biệt là vào buổi tối, nước tiểu đục, tiểu ra máu, đi tiểu thường xuyên hoặc hiếm gặp, đau khi làm trống bàng quang, xấu đi của trẻ, nói chung là đau đầu, đau đầu. vùng thắt lưng.

Bạn có thể nhận thấy ở trẻ sự mở rộng bệnh lý của khung thận bằng siêu âm, bắt đầu từ 18-20 tuần của mẹ bầu. Một bác sĩ chẩn đoán chu đáo có thể nhìn thấy pyeloectasia ở một cậu bé thai nhi từ tuần thứ 17 của thai kỳ. Trong mọi trường hợp, một bà mẹ tương lai cần phải hoảng sợ nếu kết luận như vậy được đưa ra. Thực tế là trong nhiều trường hợp, sự mở rộng của khung thận có thể là sinh lý và sẽ tự nó qua đi.

Đôi khi vấn đề được phát hiện đầu tiên ở thai nhi ngay trước khi sinh - ở tuần 34-36 của thai kỳ. Trong trường hợp này, bạn cũng không nên lo lắng.

Sau khi sinh con, các bác sĩ sơ sinh phải được kiểm tra với sự hỗ trợ của bác sĩ tiết niệu và bác sĩ thận. Thông thường, sự quan sát vẫn tồn tại cho đến khi đứa trẻ được một tuổi rưỡi.Đến tuổi này, nhiều đứa trẻ tự giải quyết vấn đề. Nếu điều này không xảy ra, câu hỏi điều trị được giải quyết.

Theo dõi chẩn đoán y tế cho trẻ em bị bệnh nhẹ được thực hiện sáu tháng một lần - siêu âm được thực hiện, các chỉ số động của xét nghiệm nước tiểu được đánh giá. Mức độ trung bình của bệnh lý cần được chẩn đoán ba tháng một lần. Và chỉ có hình thức nghiêm trọng của bệnh đòi hỏi các biện pháp y tế khẩn cấp và theo dõi.

Dấu hiệu siêu âm của bệnh lý - sự mở rộng kích thước của khung chậu. Kích thước bình thường của khung chậu ở thai nhi đến 31-32 tuần của thai kỳ không được vượt quá 4 mm. Vào tuần thứ 36-37, khung thận thường tăng lên 7 mm. Nếu người mẹ tương lai được thông báo rằng khung thận của thai nhi vượt quá 10 mm, đây là một tín hiệu đáng báo động, cho thấy khả năng phát triển của bệnh sẹo lồi.

Kích thước của khung thận đối với trẻ em sau khi sinh - 6-7 mm, vượt quá nhẹ đến 8-9 mm có thể được coi là một đặc điểm di truyền riêng lẻ. Ở trẻ lớn hơn 3 tuổi, kích thước của khung chậu có thể trong vòng 8 mm. Vượt quá ngưỡng 10 mm ở mọi lứa tuổi là cơ sở để đến thăm bác sĩ chuyên khoa thận và bác sĩ tiết niệu.

Một mức độ mở rộng bệnh lý nhẹ của khung chậu không cần điều trị đặc biệt, nó đủ để theo dõi linh hoạt tình trạng trẻ con, anh ta có thể được chỉ định xét nghiệm nước tiểu nhiều hơn một chút so với những đứa trẻ khác. Bằng cấp trung bình không phải lúc nào cũng cần điều trị. Rất thường xuyên, các bác sĩ chọn chiến thuật quan sát, bởi vì vấn đề trong cơ thể trẻ em đang phát triển có thể tự giải quyết.

Các dạng nặng của bệnh sẹo lồi nghiêm trọng và vừa phải thường phải phẫu thuật, ngay cả ở trẻ sơ sinh. Can thiệp phẫu thuật được khuyến cáo trong trường hợp mở rộng hai bên vừa phải của khung chậu hoặc trong trường hợp bị viêm bể thận nặng ở thận phải hoặc trái.

Các hoạt động chính nó không được coi là chấn thương, nó được thực hiện mà không có vết mổ trực tiếp. Để đạt được mục tiêu là phương pháp nội soi khá đủ.

Các dụng cụ thu nhỏ được đưa trực tiếp qua niệu đạo, bác sĩ phẫu thuật tiến hành tất cả các thao tác, tham khảo hình ảnh trên màn hình, được truyền qua một máy ảnh siêu nhỏ đặt trên máy nội soi. Thu hẹp cách mở rộng, trở ngại (tiền gửi muối) được loại bỏ. Nếu niệu quản bị cong, chúng sẽ trở lại bình thường. Sau khi phẫu thuật, được thực hiện dưới gây mê toàn thân, đứa trẻ nhận được một liệu trình thuốc chống viêm để tránh thêm nhiễm trùng và sự phát triển của viêm sau phẫu thuật.

Nếu phẫu thuật được thực hiện khi còn nhỏ, có khả năng tái phátmột Trong thời kỳ tăng trưởng nhanh chóng (lúc 5 tuổi7), bệnh sẹo lồi rất thường quay trở lại, nhưng điều này thường xảy ra ở mức độ ít phức tạp và nghiêm trọng hơn. Do đó hoạt động lại không phải lúc nào cũng cần thiết.

Không có chế phẩm đặc biệt để điều trị bảo tồn pyeloectasia. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể kê toa một phương pháp điều trị triệu chứng - thuốc để giảm phù nề, thuốc lợi tiểu, kháng sinh. Nhưng thường thì không cần chúng ở dạng nhẹ hơn của bệnh. Và trong trường hợp nghiêm trọng, thuốc là bất lực, cần phải phẫu thuật.

Nếu một đứa trẻ bị sẹo lồi nhẹ hoặc trung bình, đừng hoảng sợ. Quan sát đúng tình trạng của bé sẽ cung cấp cho bác sĩ. Và trên chính cha mẹ của họ chỉ có thể đảm bảo rằng tải trọng trên thận đã giảm tối đa. Đối với điều này:

• nên hạn chế lượng chất lỏng tiêu thụ, lượng rượu không được vượt quá định mức tuổi;
• Hãy chắc chắn để theo dõi xem em bé đang tức giận bao nhiêu - lý tưởng nhất, số tiền được phân bổ sẽ hơi ít hơn so với những gì bạn đã uống hoặc bằng;
• Trẻ không nên siêu lạnh, ngồi trên bề mặt lạnh;
• tất cả các bệnh truyền nhiễm (ARVI, cúm và các bệnh khác) nên được điều trị dưới sự giám sát của bác sĩ, vì gánh nặng của thận tăng lên trong suốt thời gian mắc bệnh, việc tự điều trị được loại trừ hoàn toàn;
• Cần đặc biệt chú ý đến việc dùng thuốc. Nhiều viên thuốc và xi-rô cho trẻ em có vấn đề về thận bị chống chỉ định hoặc dùng hết liều riêng.

Xem cách thận hoạt động trong video tiếp theo.