На колко години може да е IVF? Особености на процедурата след 40 години

Жените, които мислят за изкуствено осеменяване, се интересуват от въпроса - до каква възраст може да се извърши IVF. Политиката на задължителното здравно осигуряване позволява на жената да се ползва от правото на безплатен ин витро до 39 години. В други случаи, когато не става въпрос за държавно субсидиране на процедурата, въпросът за максимално допустимата възраст не е толкова прост, колкото изглежда. Да опитаме заедно, за да намерим отговор на него в рамките на тази статия.

In vitro оплождането е ин витро оплождане. По време на естественото зачеване ооцитът (ооцита) се слива със сперматозоидите в ампуларната част на маточната тръба. С IVF това сливане се извършва извън тялото на жената. Преди това яйцата се вземат от нея чрез метода на пункция на яйчниците, а мъжът дава сперма.

След оплождането лекарите наблюдават развитието на ембрионите в продължение на няколко дни, след което най-жизнеспособните от тях се прехвърлят в матката на жената, където се имплантират и започват да се развиват, при благоприятни обстоятелства те забременяват.

Възрастта на жената засяга много фактори на IVF. На първо място, това е качеството на биологичния материал. Едно момиче се ражда с доставка на яйца за цял живот. Но овариалният резерв е изчерпан с възрастта, той е засегнат от околната среда, лошите навици, токсините.

Възрастта на жената е важна за успешното имплантиране на оплодена яйцеклетка в матката. Колкото по-млада е жената, толкова по-функционална е ендометриума на матката, толкова по-добро е кръвоснабдяването му. При жена над 35-годишна възраст, която също има някои възпалителни гинекологични заболявания, евентуално извършени аборти или операции на матката, ендометриумът може да не е оптимален за бърза и успешна имплантация.

С възрастта хормоналните промени се променят, което създава много проблеми не само с естественото зачеване, но и с опитите за ин витро оплождане. Без хормонално стимулиране, процедурата рядко завършва с успех. Дори ако имплантацията е успешна, бременната, свързана с възрастта, има по-висок риск от спонтанен аборт, пропуснат аборт, преждевременно раждане, патологии на плацентата от предразположение към откъсване. Ето защо възрастовият фактор е един от най-важните при избора на IVF протокол и във всеки случай той има свои характеристики.

Най-успешни, според статистиката, са протоколите на ин витро, към които влиза жена под 30 години. Вероятността за успех на протокола от първия опит е на ниво от 50-60%. До 35 години процентът на успешните първи протоколи не надвишава 35-40%. На 38-39 години жената има около 25% шанс да забременее по време на първия опит за ин витро оплождане.

след 40 години вероятността да забременеете от първия път с правилно проведено IVF и правилно подбрана от лекаря схема на стимулация е около 7-10%. В 46-47 години за една жена тази вероятност намалява до 3%, а след 50 години - до 1%.

Трябва да се отбележи веднага, че репродуктивните специалисти не дават гарантиран резултат от успеха на всяка възраст. Няма гаранция и не може да бъде.Понякога бременността, въпреки усилията на лекарите и пациентите, не се появява дори след 8-10 опита на възраст под 35 години, а понякога идва буквално от първия опит след 40 години.

За такова оплождане се използват яйцата на самата жена. Този метод е подходящ за онези, които са запазили функцията на яйчниците, т.е. съзряването на яйцата продължава, което се изразява в редовния менструален цикъл без особености. Ясно е, че за 45-50 години не всяка жена има менструален цикъл, а дори и да е така, качеството на ооцитите оставя много да се желае и броят им не е достатъчен, за да се увеличат шансовете за успешна бременност.

Жените вземат клетките на яйцеклетките или след хормонална стимулация или в естествения цикъл, проследявайки времето на узряването на фоликулите чрез ултразвук. Средните нива на успех в зависимост от възрастта са както следва:

• до 35 години - не повече от 35% със стимулирания протокол и не повече от 15% в естествения цикъл;
• до 40 години - не повече от 25% със стимулирания протокол и не повече от 10% в естествения цикъл;
• след 40 години - не повече от 10% със стимулирания протокол и не повече от 5% в естествения цикъл без стимулация.

Жените са склонни да надценяват своите репродуктивни способности. До 30 години изглежда, че всичко е още напред, а бременността може да изчака, освен това лекарят честно отговаря на въпроса, че теоретично е възможно да се направи това след 50 години. Ето защо, особено заетите жени и жени не бързат за ин витро. След това, на 45 и повече години, се оказва, че яйчниковият резерв е незначителен, а качеството на ооцитите не позволява нормални и силни ембриони.

Ако искате да забременеете с използване на собствено яйце, не трябва да отлагате лечението на лекаря - всяка година намалява шансовете за положителни резултати. Лекарите смятат, че възрастовата граница за зачеване с яйцеклетката им е на 40-43 години. Това не означава, че процедурата ще бъде отказана, ако жената е на 45 години, но ще бъде честно предупредена за незначителния шанс за успех.

Донорските яйца ще бъдат предлагани на жена на всяка възраст, ако тя няма своя собствена, по принцип, например при липса на яйчници или генетични патологии, свързани с липсата на ооцити в фоликулите (абсолютна ановулация). Също така, донорските ооцити се предлагат на жени от всяка възраст, ако качеството на собствените им клетки не позволява на лекарите да получат ембриони с високо качество за презасаждане.

Това IVF има определени предимства за "възрастовите" жени. Първо, такива ембриони се корени по-добре, а вероятността от бременност е много по-висока, отколкото при оплождане на собствените яйцеклетки с недостатъчно качество. Рискът от раждане на дете с генетични патологии също се намалява и на практика се стреми към нула, защото само млади, здрави жени с добра генетика и здраве се подбират за даване на яйца. Второ, жената няма да трябва да претърпява хормонален „шок”, когато стимулира яйчниците.

Обикновено това ин витро се препоръчва на жени след 45 години, но възрастта не е основното тук, много зависи от здравословното състояние и яйчниковия резерв на бъдещата майка.

Този метод на репродуктивно помощно лекарство се препоръчва в случай на пълно мъжко безплодие с едновременно безплодие при жена. Ако не е възможно да се получат женски яйцеклетки с добро качество в правилното количество и в същото време, сперматозоидите на съпруга не могат да оплодит яйцеклетката дори по метода на ICSI (с въвеждането на сперма с тънка игла под черупката на яйцето), на всяка възраст.

В случай на генетична несъвместимост на партньорите бременността не може да настъпи, дори ако и съпругът и съпругата са напълно здрави и биологичният им материал е с отлично качество. И тогава до спасяването на донорските ембриони.

Методът се препоръчва за жени с нормално състояние на матката, неговия ендометриум, за увеличаване на шансовете за успех. Донорските ембриони се утвърждават на практика по-лошо от собствените си, защото за имунитета на една жена такъв ембрион не е дори наполовина чужд (както при IVF със собствено яйце или естествено зачеване), но напълно.

Въпреки това, в случаите на безплодие, които преди това са били считани за напълно безнадеждни, именно тази техника позволява на двойката да открие радостта да бъдат родители.

Както вече разбрахме, възрастовите ограничения не са пречка. Важно във всеки отделен случай, състоянието на здравето и причините за безплодието. Ето защо „зрелите” жени могат да планират майчинството си, лекуващият лекар със сигурност ще избере индивидуална схема за IVF за всеки.

Има няколко условия, при които една жена след 40 години в Русия ще има услуги за репродуктивно здраве без значителни ограничения.

• Оценка на запасите от яйца. За това се извършва ултразвук и се дарява кръв за хормонален профил.
• Отсъствието на хронични заболявания, които пречат на появата и бременността на бременността.
• Преносимост на хормоните, които ще се използват в протокола.
• Добро качество на сперматозоиди или сперматозоиди.

Като правило, на 40-годишна възраст, една жена има едно или дори няколко хронични заболявания. Те могат да се превърнат в значителна пречка и в някои случаи застрашават живота на жената в случай на бременност и раждане (например, сърдечна недостатъчност, бъбреци, черен дроб, тумори). Ето защо, основната характеристика на ин витро оплождането за пациенти, свързани с „възрастта“, е по-обширен и подробен медицински преглед, който трябва да приключи в подготвителния етап.

В допълнение към основния списък от тестове и проучвания, една жена след 40-годишна възраст определено ще трябва да посети генетика. Тъй като рисковете от раждането на бебета с генетични аномалии след 40-годишна възраст са значително увеличени, ембриологът извършва предварително имплантационно изследване на ембриони, преглеждайки всички ембриони с хромозомни аномалии и оставяйки само здрави ембриони. Генетикът ще може да изчисли вероятността за здравословно потомство у определена жена и ще направи анализ на кариотипирането.

На възраст над 40 години, жени, допуснати до ин витро оплождане, в почти всички случаи се изисква хормонално стимулиране. Собственото ниво на хормоните може да не е достатъчно не само за зреенето на яйцата, но и за поддържане на ендометриума преди имплантацията. За схемите лекарите се опитват да използват най-нежните и доброкачествени препарати, които няма да навредят на жената и няма да причинят хиперстимулация на яйчниците.

Тъй като „възрастните“ жени и мъже са по-възрастни, често е необходимо да се използват IVF + ICSI. Това означава, че торенето "не се доверява" на Майката Природа и избира един от най-здравословните и най-силни сперматозоиди, за да го вмъкне внимателно под черупката на яйцата, "спестявайки" спермата от необходимостта от "буря" на мембраната на яйцеклетката.

Най-трудно за жените е да вземат решение за използването на донорски яйца или донорски ембриони.В Русия, за разлика от Израел, даряването между близки роднини не е забранено, така че човек, с когото една жена има кръвна връзка, например, по-малката сестра, може да „даде“ яйца за процедурата. Въпреки това е невъзможно да се използват яйчни клетки на възрастна дъщеря за IVF майки, ако дъщерята е родена от същия съпруг, чиято сперма е планирана да оплоди ооцитите в този протокол. Това е кръвосмешение и рискът от генетични аномалии ще се увеличи значително.

Жена над 40-годишна възраст е силно насърчавана да посети психолог или психотерапевт по време на IVF планиране, за да помогне за намаляване на стреса и да подготви жена за възможен неуспех.

Жените, които след 40 години вземат решение за ин витро оплождане, често са подложени на обществено осъждане и дори порицание. Те са обвинени в егоизъм (да раждат едно нещо, да възпитават друго нещо, което не е лесно в тази възраст), да им се смеят, особено ако по-големите им деца вече са пораснали и живеят със семействата си, а „бабата“ отново иска да стане „майка“.

Ето защо бременните, свързани с възрастта и планиращите жени, рядко оставят откровени мнения и споделят своите радости и неуспехи в тематичните форуми. Колкото по-възрастна е жената, толкова по-трудно е тя да признае, че иска отново да бъде майка или да изпита радостта от майчинството за първи път. Поради това отношение някои дори отказват да могат да правят IVF, въпреки силното желание и финансовите възможности.

Психолозите препоръчват по-малко внимание на негативните изказвания. Това е твоят живот и само твоят. Ако IVF ще допринесе за добавянето на щастие в него, в никакъв случай не трябва да се откажете от процедурата в името на краткотрайното обществено мнение.

Относно възрастта на жените, когато все още можете да използвате IVF услугата, вижте по-долу.