Всички статистически данни за IVF: от вероятността за бременност от първия път до процента на усложненията

Планиране на ин витро оплождане Искам да знам колко успешен може да бъде техният опит и какви усложнения могат да възникнат по пътя към дългоочакваната бременност. Много клиники подкрепят репродуктивните услуги и твърдят, че имат "висок процент на успешни протоколи от първия опит" и двойката наистина искат да вярват в нея. Разбира се, „високите лихвени проценти” са споменати за рекламни цели, и това е напълно разбираемо, защото желанието за дете е толкова голямо, че здравият разум е заспал в този момент. В тази статия събрахме цялата статистика за ин витро оплождането в Русия. Сравнете, мислете, направете свои заключения.

На първо място, трябва да се отбележи, че статистиката е упорито нещо, разбира се, но опитът показва, че тя може да се огъне под интересите на тези, които я използват. Интересите са съвсем разбираеми - полза, печалба, престиж. Така всяка клиника и всеки репродуктивен център в Русия провежда собствена статистика за успешни и неуспешни опити на IVF, но не всяка клиника ще използва реални номера на своя уебсайт или в разговор с потенциални клиенти. За да се интересуват клиентите (и ин витрото е скъпа процедура), понякога се вземат руски номера и те са леко “украсени”, защото пациентът на практика е неспособен да провери истинността на клиниката.

Ние не започнахме да разчитаме на статистиката на отделните клиники за избора на най-достоверните данни, тъй като тя не може да се счита за надеждна. За тази статия използвахме данни от мащабно проучване на Европейския център за репродукция и ембриология, което ежегодно изготвя доклади за състоянието и проблемите на репродуктивните техники в света за СЗО. (Световна здравна организация). Тези данни са лишени от търговски произход и следователно са по-надеждни.

Методът на ин витро оплождането (IVF) се практикува в света в продължение на четири десетилетия. През това време около 5 милиона деца се появиха на планетата поради метода на оплождане извън майчиния организъм (in vitro, "in vitro"). Безплодието - проблемът е много по-често срещан, отколкото изглежда на пръв поглед. Около 20% от двойките изпитват някаква форма на женско, мъжко или взаимно безплодие. Повечето от причините, които водят до липсата на способност за зачеване на бебето, са на разположение по други методи - медицински, хирургически. IVF се изисква при около 25% от случаите на безплодие.

Всяка година руските лекари изразходват около 70 хиляди протокола за IVF. Около 18% от тях се изразходват за квота за сметка на (и с участието на) средства от регионални и федерални бюджети (съгласно политиката на OMS). Поради факта, че IVF програмата през 2012 г. беше призната на държавно ниво и подкрепяна както законодателно, така и финансово, броят на децата, заченати в "епруветката" и роден само благодарение на усилията на лекарите, бързо нараства. През 2017-2018 г. делът на екологичните деца сред общата маса на новородените руснаци и руснаци е бил 0,7-1,5% (в зависимост от региона на страната).

Сред пациентите на клиники в Русия - хора от различни възрасти, но най-често жените на възраст между 32 и 35 години търсят репродуктивна помощ - почти 80% от тях.Животът на тези пациенти, според проучването, е над средното ниво. Това се отразява на значителните разходи за такива услуги (между другото, според статистиката през 2018 г. в Русия, тя средно от 140 до 250 хиляди рубли). Дори за OMS процедурата няма да бъде напълно безплатна, размерът на допълнителната такса може да варира от няколко хиляди рубли до няколко стотин хиляди рубли.

Сред причините, поради които ин витро оплождането се проявява от двойки, няма определени "лидери". Факторите на мъжкото безплодие представляват около 45% от всички случаи на ин витро оплождане, а женските - около 40%. Останалите причини са реципрочни причини, поради които естествената бременност не се дължи на комбинация от фактори от страна на двамата съпрузи, или не са установени причини.

87% от двойките са законно женени, около 11% не са регистрирани двойки, но живеят заедно. Около 2% от репродуктивните клиенти са неомъжени жени с различни форми на безплодие и без редовен партньор, около 0,1% от пациентите са самотни мъже, които искат да отглеждат и отглеждат собственото си дете, което заместващата майка им прави.

Сред пациентите, които за първи път кандидатстват за IVF, средната продължителност на "безплодието" надхвърля 6-7 години. До 90% от пациентите се подлагат на IVF други методи на лечение на безплодие. Жените са по-загрижени за резултатите и последствията от ин витро оплождането, защото само се обръщат към психотерапевтите в клиники за подкрепа по време на лечението. На рецепцията още нямаше мъже.

Сред методите преобладава традиционното IVF, при което яйцата се оплождат в лабораторна чашка на Петри и след няколко дни се прехвърлят в маточната кухина. ICSI (интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди, при което сперматозоидите се инжектират ръчно в яйцеклетката) е около 40% от всички ин витро протоколи. IMSI (метод за скрининг на сперматозоиди за въвеждане в яйцеклетката) се изисква в 89% от случаите на ICSI.

Диагнозата преди имплантация (по искане на пациентите или силна препоръка за генетика) се извършва в приблизително 30% от случаите на ин витро оплождане. По принцип, тя е от значение за "възрастови" майки и татковци, както и за тези, които в семейството са имали случаи на генетични аномалии. Тази диагноза позволява селекцията на ембриони по генетичния принцип. Само здрави ембриони ще бъдат пресаждани.

Успешният протокол е този, който приключи с началото на бременността. Успехът зависи от много причини. Ако разгледаме различни видове протоколи, най-големият шанс за успех от първия път дава IVF с хормонална стимулация - от 35 до 45% от протоколите завършват с началото на бременността.

Протоколите в естествения цикъл без хормонална подкрепа от първия опит стават успешни само в 10-11% от случаите. Криопротоколите, които използват предварително замразени яйца или сперматозоиди, както и криоконсервирани ембриони, са успешни в 25-27% от случаите от първия път.

IVF с използване на донорски материал е доста висок в сравнение с други видове изпълнение - до 47% от успешните протоколи. Комбинацията от IVF + ICSI позволява да забременеете с един опит около 36% от двойките.

Ако двойката не може да забременее преди IVF в продължение на 3 години, шансовете за зачеване в изходното състояние - около 30%. Ако опитът за безплодие е 3-6 години, вероятността намалява до 27%, а след 6 години безплодие - 24%. След десетилетие неуспешни опити за зачеване на бебе, шансовете за успешен протокол от първия опит не надвишават 18%.

Повторните протоколи обикновено са по-успешни от първите. По втория протокол шансовете за забременяване се увеличават с 5%, на третия - с 8-10%, но след протокола 3-4, шансовете обикновено не се увеличават, а в някои случаи започват да намаляват под средната базова стойност от 30%.

Най-голям брой успешни протоколи се записват, ако жената е на възраст под 32 години.След 40 години вероятността от имплантиране на ембриони след прехвърлянето намалява до 11%, а след 43 години - до 8%.

След първия неуспешен протокол в периода на почивка и възстановяване между първия и втория, бременността може да настъпи и естествено поради хормонална стимулация. Това се случва в 25% от случаите.

Най-добри резултати за IVF са наблюдавани при обструкция на фалопиевите тръби. С тази диагноза повече от 55% от жените забременяват. С безплодие, причинено от хормонален дисбаланс, IVF помага на 45% от жените да станат майки. При много тежки форми на ендометриоза, процентът на успешните протоколи е 43%, при поликистозни яйчници - 49%, с неизвестни причини, бременността се среща в 25% от случаите, мъжките форми на бездетност са безопасно разрешени чрез ин витро в 49% от случаите. Ако двамата съпрузи са безплодни, IVF е успешна в 20% от случаите.

Влошаването на благосъстоянието в хормоналната терапия е отбелязано от около 75% от жените. Около половината от всички пациенти се оплакват от наддаване на тегло и гадене. Обаче, негативните последици и усложнения не се появяват толкова често, колкото самите жени мислят.

Например, синдром на овариална хиперстимулация се проявява в 2,5% от всички протоколи със стимулация през последните две години. Множествена бременност след презасаждане на 2 ембриони се развива в около 40-45% от случаите. Няколко от тях трябва да бъдат предупредени за това, когато се присъединят към протокола, а пациентът има право да откаже да прехвърли няколко ембриони, давайки съгласие само за един, но вероятността за бременност ще намалее приблизително два пъти.

Вероятността от ендокринни заболявания при жена след раждане на ин витро бебе е 20%, това е резултат от агресивна хормонална терапия, която жената е получила на подготвителния етап за оплождане и ембриотрансфер.

Но вероятността от рак след IVF, според официалните данни на Европейския център за репродукция и ембриология, не надвишава 0,00001%. Ракът може да се развие само когато една жена вече е имала туморни процеси преди IVF, те просто не са били диагностицирани. В този случай, хормоните ще провокират растежа на злокачествените клетки и болестта ще се почувства известно време след раждането. Въпреки че по този въпрос, лекарите и учените все още не са стигнали до общо мнение.

За съжаление, от абсолютния брой жени, които забременеят чрез IVF, жените дават само около 80% от бебетата си до раждането. Две от десет бременни жени отново влизат в категорията на планиране на майчинството, защото бременността е прекратена. В 90% от случаите се случва в ранните стадии (до 12 седмици), като най-честите причини са спонтанен аборт, пропуснат аборт. Вероятността от извънматочна бременност след IVF е ниска - не повече от 2%. Тези, които носят двойни, тройни рискове, са по-високи, особено през второто и третото тримесечие.

В средата и последната трета от бременността след IVF, преждевременното раждане се смята за основна заплаха - те завършват до 30% от бременностите след IVF. Причините могат да бъдат различни, често патологии и плацента превия, преждевременното му стареене, прееклампсия, полихидрамини или ниска вода и многобройни плодове често се срещат като усложнения на бременността.

Без проблеми и усложнения само 15% от жените успяват да съобщят за бременност след ин витро. Останалите регистрират някои патологии, усложнения, които изискват постоянно медицинско наблюдение, а понякога и интервенция. До 85% от всички доносни бременности са завършени с цезарово сечение. Не защото жените не могат да раждат себе си. Просто такава практика се е развила в руската гинекология и акушерство - лекарите предпочитат да не рискуват здравето на майката и плода при раждане и за бременни „ЕКО-шницам” предписват планирана операция.

Дълго време в обществото има слухове, че децата, заченати в епруветка, са различни от другите деца.Днес митовете постепенно се развенчават, тъй като се натрупва достатъчно информация, за да се направи преглед на първите резултати от 40-годишното прилагане на метода за ин витро оплождане. Така че твърденията, че децата на IVF са безплодни, не са верни. Първите деца, родени чрез ин витро оплождане, доста успешно успяха да добавят собствените си деца по напълно естествен начин.

Също така не е вярно, че след ин витро оплождане има повишен риск от заболяване на дете. Руската асоциация за човешко възпроизвеждане в едно проучване изследва почти 30 000 протокола за IVF, което води до бременност и раждане. Ясно е, че Процентът на децата, родени с определени патологии, не надвишава сходните показатели при деца, които са били заченати по естествен път.

След раждането, децата от ин витро се развиват още преди календара за развитие. Педиатрите отбелязват, че такива деца са по-малко склонни да се разболеят, като цяло, тяхното здраве е малко по-добро от това на техните връстници, които са заченати в леглото, а не в епруветка. Това може да се обясни с по-внимателен подбор на зародишни клетки, наблюдение на развитието на оплодена яйцеклетка и отвес на нискокачествен биоматериал.

Въпреки това, процентът на децата с вродени аномалии (около 0,02% от общия брой новородени) след IVF също има свое обяснение. Изкуственото осеменяване, особено ИКСИ, лишава процеса на концепция за такъв важен еволюционен фактор като естествения подбор. Спермата - носителят на мутантния ген в естествената среда, вероятно ще умре, тя ще бъде пред по-здравите "колеги". С ICSI, той влиза в яйцето чрез усилията на специалистите по фертилност. Следователно процентът на вродените заболявания след ИКСИ е малко по-висок - 0.5%.

Вероятността за раждане на момчета и момичета след IVF е приблизително равна. След ICSI, момичетата се раждат по-често, но разликата е малка - 52% от момичетата срещу 48% от момчетата.

По някаква причина руснаците са свикнали да мислят, че в чуждестранни клиники IVF се прави по-успешно. Световната статистика, събрана от СЗО, не демонстрира тази тенденция, но разкрива няколко интересни нюанса:

• В САЩ През изминалата година са родени много еко бебета, като делът им в общия брой новородени е почти 1.9%. Въпреки това, ефективността на IVF там не надвишава руската - средно, тя е 36% при първия опит и 45% на втория.
• В Израелкъдето се отделя специално внимание на IVF (държавата плаща за опитите за безплодни двойки, докато имат две деца), работата на протокола IVF достига 55% и това е най-високият резултат в света. Въпреки това, цената на протокола, за разлика от руската, е почти 2,5 пъти по-висока.
• В Южна Корея Броят на успешните протоколи от първия път е 39%, но само за тях. Статистиката за чуждестранните пациенти, които идват в Корея за лечение на безплодие, и на базата на местни клиники са IVF, по-горе - почти 50%. С какво е свързано, трудно е да се каже недвусмислено, може би с манталитета на корейците, което може да се обобщи накратко: „Най-доброто за госта! ".

Следният видеоклип показва подробно как IVF се извършва чрез медицински манипулации, времето на процедурата и обяснение на тънкостите на използваните технологии за асистирана репродукция.