Конюгирана жълтеница на новородени

Всяка втора кожа на новороденото става жълта поради повишените нива на билирубина в кръвта на бебето. В зависимост от причината за това увеличение се различават различни видове жълтеница, една от които е жълтеница с конюгация.

Така наречените появяващи се при бебета жълтеница, свързана с проблем в метаболизма на билирубина. По-специално, при конюгираща жълтеница непряк билирубин не се превръща в директна фракция от този пигмент.

Повечето деца с конюгирана жълтеница са физиологични. Неговата поява се свързва с разграждането на феталния хемоглобин (той се заменя с нормален хемоглобин), с недостатъчно количество албумин, както и с незрялостта на ензимната система на черния дроб.

При недоносеност, жълтеницата се появява по-често поради още по-голяма незрялост на черния дроб, така че това състояние не само трае по-дълго, но се характеризира и с висок риск от заразяване с непряк билирубин на мозъка на бебето. Ето защо често се лекува такава жълтеница.

Прочетете повече за жълтеницата при новородените в следващото видео.

Причините за патологичната форма на жълтеницата на конюгацията са:

• Синдромът на Гилбърт е генетично заболяване, при което липсват чернодробни ензими. При такава вродена патология, мозъкът не е засегнат.
• Crigler-Nayar болест - жълтеница, причинена от недостатъчно активни или липсващи чернодробни ензими, отговорни за свързването на билирубин. Патологията може да се усложни от енцефалопатията.
• Синдромът на Луси-Дрискол е временен дефицит на чернодробни ензими, при които жълтеницата често е трудна и може да повлияе на мозъка. Ако детето страда от това състояние, такава жълтеница не го притеснява повече по време на живота му.
• Свързана с хипербилирубинемия задушени по време на раждане. Развитието на чернодробната ензимна система се забавя при детето и съществува риск от ядрена жълтеница.
• Някои заболявания на ендокринната система, например, хипотиреоидизъм. Те имат дефицит в ензима, отговорен за конюгацията на билирубина.
• Лечение на новороденото с някои лекарства, например, витамин К във високи дози, хлорамфеникол, салицилови лекарства.

При конюгираща жълтеница кожата и склерата на детето придобиват жълт цвят. Цветът на урината и изпражненията може да остане естествен (във физиологична форма) или да се промени. Фактът, че бебето може да развие ядрена жълтеница, ще покаже сънливостта на бебето, увисването на главата, появата на епизоди на повръщане на жълто мляко или конвулсии.

Важно е да се прави разлика между конюгираща жълтеница от такива видове патологична жълтеница като хемолитична (причинена от повишено разрушаване на червените кръвни клетки), паренхимни (появата му е свързана с увреждане на чернодробните клетки) и обструктивна (причинява механична обструкция на жлъчката). За да направите това, детето провежда кръвни изследвания, черния дроб и жлъчните пътища.

Билирубин при новородено бебе веднага след раждането се определя при концентрация 51-60 µmol / L.Обикновено до третия ден от живота си нивото му се повишава, но не надвишава 205 µmol / l. Пожълтяването на кожата се наблюдава при скорости над 85 µmol / l при недоносени бебета и над 120 µmol / l при деца, родени в срок. Ако нивото на билирубин се повиши над 172 μmol / l при недоносени бебета и над 256 μmol на l при бебета, родени на пълно работно време, те говорят за патологична жълтеница.

В зависимост от причината за жълтеницата на конюгацията, лечението ще бъде различно и ще се определя от лекарите. Бебето може да назначи:

• Фототерапия. Бебетата се държат под ултравиолетови лампи, в резултат на което билирубинът става безвреден и лесно напуска тялото на трохите.
• Инфузионна терапия. На детето се инжектира интравенозно физиологичен разтвор и глюкоза.
• Барбитурати. Такива лекарства засягат конюгацията на билирубина.
• Преливане на кръв Той се предписва за тежко състояние на бебето.

Конюгираната жълтеница, причинена от физиологични причини, обикновено продължава 10-14 дни от живота, без да оставя последици за детето. Продължителността на тази жълтеница при недоносени бебета може да се увеличи до 21 дни или повече.

Мама не трябва да спира кърменето и да поставя бебето на гърдата възможно най-често, тъй като кърменето поне 7 пъти на ден допринася за по-бързото отделяне на билирубина с изпражненията.