Новородената жълтеница при новородени

При половината от новородените (и при недоносени - при около 70-80% от бебетата) кожата става жълта за 2-3 дни от живота. Това състояние се нарича неонатална жълтеница.

Това е наименованието за жълтеница, която се появява в първите дни след раждането, поради хипербилирубинемия при новородени. В повечето случаи това състояние е физиологично, така че скоро преминава самостоятелно, но при някои бебета тази жълтеница става патологична (приблизително 10% от децата).

Можете да научите повече за неонаталната жълтеница на новородените в следните видеоклипове.

Жълтотата на новородените поради:

• Бърза дезинтеграция на феталния хемоглобин през първите дни от живота, водеща до циркулиране на голямо количество билирубин в кръвта на бебето.
• Незрялостта на черния дроб, която не е достатъчно активна, за да свърже формирания билирубин.
• Обратното усвояване на билирубина от изпражненията в червата се дължи на бавен напредък, който може да се дължи на рядко свързване към гърдата или липса на кърмене.

• С физиологичната жълтеница цветът на кожата на бебето се променя отгоре надолу - първо лицето става жълто, след това тялото и в края му крайниците пожълтяват, въпреки че в повечето случаи жълтеника не пада под пъпа.
• Цветът на изпражненията и урината остава естествен, общото състояние на детето не се влошава, а далакът и черният дроб не се увеличават. Още в края на първата седмица от живота интензивността на оцветяването на кожата започва да намалява в обратен ред. Крайниците първо бледнеят, след това тялото и накрая лицето става бледо.
• Ако жълтеницата е необичайна, кожата на бебето, заедно с появата на жълтеница, може да стане бледа или зеленикава. Общото състояние на бебето се влошава, изпражненията могат да се обезцветят, а урината става тъмна.
• Енцефалопатия, дължаща се на токсичното ниво на билирубина, се проявява със сънливост, летаргия, депресиран смукателен рефлекс, летаргия, която след това се заменя с мускулна хипертония, повишена раздразнителност, силен вик, понякога повишена температура. В най-лошия случай бебето има спазми, ступ, апнея и кома.

Нормално нивото на този пигмент в кръвта на дете на третия ден от живота не надвишава 205 µmol / l. В същото време жълтеницата става видима, когато нивото на билирубин в кръвта на недоносено дете надвишава 85 μmol / l. Кожата на доносни бебета става жълта с индекс повече от 120 µmol / l.

Патологичната жълтеница се оценява по следните показатели:

• При доносни бебета нивата на билирубин надвишават 256 µmol / L.
• При недоносени бебета тази цифра надвишава 172 µmol / L.
• По всяко време повишаването на билирубина надвишава 5 µmol / l.

Най-често използваният и високо ефективен метод за лечение на неонаталната жълтеница е фототерапията. Бебетата се държат под специални лампи, светлината на които превръща токсичния билирубин в безвреден изомер, който може да се екскретира с физиологични продукти.При тежки случаи на детето се предписва инфузионна терапия, включително кръвопреливане.

В повечето случаи неонаталната жълтеница след началото на 2-3 дни и увеличаването на симптомите през третия или четвъртия ден от живота започва да отслабва и изчезва напълно до края на втората седмица от живота. При недоносеност продължителността на неонаталната жълтеница (физиологична) често се увеличава до три седмици.

• За по-бързо намаляване на нивото на билирубин, трохите често трябва да се нанасят на гърдата - поне 8-12 пъти на ден, без да се прекъсва храненето по време на нощен сън. Ако бебето засмуче гърдата си лошо, то се храни с изразено мляко.
• Също толкова важно е да се осигурят ежедневни разходки, слънчеви и въздушни бани. У дома бебето трябва да бъде оставено на пелената 30 минути гол в зависимост от микроклимата на помещението и времето на годината.