Причини и лечение на страбизъм при деца

При кърмачетата очите често са доста сладки. И нищо страшно в това - на пръв поглед. Не само това - докосва родителите. Въпреки това, това отнема няколко месеца, детето расте, а очите му продължават да косят, което не може да предупреди възрастните. С подозрение за страбизъм родителите се обръщат по-често към офталмолозите. Това е най-популярната причина за непредвидено посещение на детски окулист. Ще научите за причините и лечението на страбизъм при децата, като прочетете тази статия.

Болестта, която се нарича нарочно страбизъм, в медицината има доста сложни имена - страбизъм или хетеротропия. Това е патология на органите на зрението, при които визуалните оси не могат да бъдат насочени към въпросния субект. Очите с различно подредени роговици не могат да бъдат фокусирани в една и съща пространствена точка.

Много често страбизъм се открива при новородени и деца през първите шест месеца от живота. Въпреки това, в повечето случаи, такъв страбизъм е физиологичен характер и преминава сам в рамките на няколко месеца. Често заболяването първо се открива на възраст от 2,5 до 3 години, тъй като по това време децата активно формират работата на визуалните анализатори.

Обикновено визуалните оси трябва да са успоредни. И двете очи трябва да гледат в една точка. Когато се формира кривогледство, се образува неравномерна картина и мозъкът на детето постепенно “се използва”, за да възприема изображението само от едно око, чиято ос не е извита. Ако не предоставите на детето навременна медицинска помощ, второто око ще започне да губи зрителната острота.

Често страбизъм придружава очни заболявания. По-често се среща като съпътстваща диагноза с хиперопия или астигматизъм. По-рядко - при късогледство.

При новородени (особено преждевременни) деца, прищракване се причинява от слабост на очните мускули и зрителния нерв. Понякога такъв дефект е почти незабележим, а понякога той веднага хваща окото. При активен растеж на всички части на зрителните анализатори изчезва физиологичният страбизъм. Това обикновено се случва по-близо до шест месеца или малко по-късно.

Това не означава, че родителите на шестмесечно бебе, което коси очите си, трябва да задействат алармата и да тичат към лекарите. Разбира се, си струва посещение на лекар, но само за да се гарантира, че детето няма други патологии на зрението. Ако бебето вижда добре, прищявка продължава да се счита за физиологична. докато стигнат годината.

Страбизъм, който продължава една или друга степен след година, не се счита за норма, а принадлежи към патологични нарушения. Причините за патологичния страбизъм могат да бъдат много:

• Генетична предразположеност. Ако близките роднини на детето или родителите му имат прищявка или са имали в детството.
• Други заболявания на органите на зрението. В този случай страбизмът служи като допълнително усложнение.
• Неврологични заболявания.В този случай можем да говорим за дисфункция в активността на мозъка като цяло и по-специално на подкоркове.
• Наранявания на черепа, включително генерични. Обикновено такъв страбизъм възниква в резултат на придобити проблеми на централната нервна система.
• Вродени фактори. Те включват вътрематочни малформации на органите на зрението, които биха могли да се образуват в резултат на инфекциозни заболявания на майката или генетични „грешки“, както и последиците от феталната хипоксия.
• Отрицателно външно влияние. Тези причини включват тежък стрес, тревога, психологическа травма и отравяне от токсични вещества, химикали или тежки остри инфекциозни заболявания (морбили, дифтерия и др.).

Няма универсални причини за обяснение на появата на патология при конкретно дете. Обикновено това е комплекс, комбинация от различни фактори - както наследствени, така и индивидуални.

Признаци на страбизъм могат да бъдат видими с невъоръжено око и могат да бъдат скрити. Косите могат да бъдат с едно око или и двете. Очите могат да се сближат с носа или да бъдат "плаващи". При деца с широк нос родителите могат да подозират страбизъм, но всъщност може да няма патология, само анатомичните характеристики на лицето на бебето ще създадат такава илюзия. Тъй като расте (през първата година от живота), това явление изчезва.

Симптомите на страбизъм обикновено изглеждат така:

1. при ярка светлина детето започва да "коси" по-силно;
2. бебето не може да се съсредоточи върху предмета, така че учениците да се движат синхронно и да са в същото положение спрямо ъглите на очите;
3. за да погледне предмет с присвити очи, детето трябва да обърне главата си под необичаен ъгъл;
4. по време на пълзене и ходене бебето се препъва върху предмети - особено ако те са разположени отстрани на окото.

Деца над една година могат да имат оплаквания от главоболие, честа умора. Визия в страбизме не позволява да се види картината ясна, тя може да бъде замъглена или двойна.

Косопадът може да бъде вроден и придобит. Лекарите говорят за вродена патология, когато ясни признаци на заболяване се виждат веднага след раждането на трохите (или се появяват през първите шест месеца).

Обикновено патологията се развива хоризонтално. Ако психически нарисувате права линия между учениците през носа, става ясно, че механизмът за поява на такова нарушение на зрителната функция. Ако очите на детето са склонни да се насочват един към друг в тази права линия, то говори за сближаваща се кривогледство. Ако те се движат в различни посоки по права линия, то това е разминаващо се кривогледство.

По-рядко патологията се развива вертикално. В този случай един или двата органа на зрението могат да се отклоняват нагоре или надолу. Такова вертикално движение нагоре се нарича хипертропия, а надолу - хипотропия.

Ако само едното око се отклонява от нормалната визуална ос, тогава те говорят за монокуларно разстройство. С него, визията на присвити око се намалява в повечето случаи, а понякога окото обикновено спира да участва в процеса на гледане и разпознаване на визуални образи. Мозъкът „чете” информация само от едно здраво око, а вторият „го изключва” като ненужен.

Променливото страбизъм е диагноза, която се прави, ако и двете очи се окосяват, но не едновременно, а на свой ред.Или десният, или левият орган на зрението може да променя оста както хоризонтално, така и вертикално, но ъгълът и величината на отклонението от линията винаги са приблизително еднакви. Това състояние е по-лесно за лечение.Тъй като и двете очи участват в процеса на възприемане на образите на околния свят, макар и последователно, това означава, че техните функции не са загубени.

В зависимост от причините, предизвикали образуването на страбизъм, съществуват два основни вида страбизъм: паралитичен и приятелски настроен. Когато е паралитичен, както подсказва името, се появява парализа на една или няколко мускули, които са отговорни за подвижността на очите. Неподвижността може да е резултат от нарушения на мозъка, нервна дейност.

Общата страбизъм е най-простата и най-често срещана форма на патология, която обикновено е характерна за децата. Очните ябълки с него запазват пълната или почти пълната гама от движения, няма признаци на парализа и пареза, и двете очи виждат и участват активно, образът на детето не е размазан и не се удвоява. Косене на окото може да види малко по-лошо.

Приятелски скърцане може да бъде приспособимо и неприспособимо, както и частично. Настаняване патология обикновено се появява в ранна детска възраст - до една година или 2-3 години. Обикновено това е свързано с висока или значима късогледство, далновидност, а също и с астигматизъм. Лечението на такова „детско“ заболяване на очите обикновено е много просто - носенето на очила, предписани от лекар, и сесиите на хардуерната терапия.

Страбизъм при децата е постоянен и непостоянен. Често се срещат непостоянни различия, например при бебета, и това не предизвиква голяма загриженост сред специалистите. Постоянната дивергенция е почти винаги причината за вродени аномалии в развитието на зрителните анализатори и изисква сериозно лечение.

Скритата скърцане е трудно да се разпознае. С него детето вижда нормално, с две очи, които са перфектно позиционирани и не се отклоняват никъде. Но е необходимо да „изключите” едното око от възприятието на зрителните образи (например, да го затворите с ръка), тъй като веднага започва да „плува” хоризонтално (надясно или наляво от носовия мост) или вертикално (нагоре и надолу). За да се определи тази патология изисква специални офталмологични техники и устройства.

Въображаемият страбизъм възниква поради напълно нормалните характеристики на развитието на очите в едно или друго дете. Ако оптичната ос и зрителната линия не съвпадат и това несъответствие се измерва с доста голям ъгъл, тогава може да възникне лек фалшив страбизъм. С него зрението не се нарушава, те виждат и двете очи, изображението не се нарушава.

Предполагаемото страбизъм изобщо не се нуждае от корекция и лечение. Случаи, в които детето започва да коси малко поради някои структурни особености не само на окото, но и на лицето, например, поради размера на орбитите, отрязаните очи или широкия носов мост, могат да бъдат приписани на лъжливи кривогледство..

Възможно е да се коригира такъв зрителен дефект в почти всички случаи, най-важното е родителите да се свържат с офталмолог своевременно, без да отлагат посещение на лекар. Ако след шест месеца от годината скърцането при бебето не е минало, е необходимо да се започне лечение.

Не е необходимо да се страхувате от терапията, в повечето случаи е възможно да се направи без операция. Хирургичната намеса се предписва само когато всички други методи са неуспешни.

Съвременната медицина предлага много начини за коригиране на страбизъм.Това включва хардуерно лечение, физиотерапия и специална гимнастика за укрепване на окулоротиращите мускули и зрителния нерв.

Графикът на лечението се предписва строго индивидуално - като се вземат предвид всички обстоятелства и причини, довели до развитието на страбизъм. охВсе пак, всеки терапевтичен план включва ключ моменти и стъпки, които трябва да бъдат приети, за да се коригира най-успешно дефектът на органите на виждане:

• Първият етап. Включва лечение на амблиопия. Целта на този етап е да се подобри зрението, да се увеличи нейната острота, да се придадат стойности на остротата на нормата. За да направите това, обикновено използвайте метода на носене на очила със запечатана леща. За да не плашите детето с такова медицинско изделие, можете да използвате специални детски печати (оклузии). В същото време се предписват няколко курса на лечение.

• Вторият етап. Включва процедури, които имат за цел да възстановят синхронизацията, комуникацията между двете очи. За целта използвайте специални устройства и апарати, както и корективни компютърни програми.
• Третият етап. Състои се в възстановяване на нормалния мускулен баланс между органите на зрението. На този етап може да се назначи хирургично лечение, ако мускулното увреждане е достатъчно ясно изразено. Въпреки това в практиката на децата често е възможно да се направи с техники, които родителите могат да практикуват у дома - гимнастика, упражнения за очите и процедури, които физиотерапевтичните кабинети на клиники могат да предложат.
• Четвърти етап. На последния етап от лечението лекарите ще се опитат да направят всичко възможно, за да възстановят напълно стереоскопичното зрение на детето. На този етап, като правило, очите са вече симетрични, заемат правилната позиция, зрението може да бъде подобрено, детето е в състояние да вижда ясно без очила.

След 2-3 години лечение по предписаната схема, лекарят ще може да заключи дали детето е успяло да излекува - или му е показана хирургична операция.

Повече подробности за някои съвременни методи за лечение на страбизъм можете да намерите по-долу.

Апаратното лечение придружава практически всички етапи на лечение на страбизъм, като се започне от първата, като се цели подобряване на зрението и завършва с последното - развитието на стереоскопично зрение. Има достатъчно голям, за да коригира проблема. списък на устройствата, по които детето може да работи в клиниката или у дома - ако родителите имат възможност да закупят такова оборудване:

• Устройството "Амблиокор". Използва се за подобряване на зрението. Това е мониторна и сензорна система, която улавя нервните импулси по време на работата на органите на зрението. Детето просто гледа филм или анимационен филм, а сензорите съставят пълна картина на случващото се във визуалните му анализатори. Специални видео програми позволяват изпращането на “правилни” импулси към мозъка и възстановяване на зрителната функция на най-финото (нервно) ниво.
• Устройството "Синоптофор". Това е офталмологичен апарат, който позволява на детето да вижда части от картини (двуизмерни и триизмерни) и да ги комбинира. Това е необходимо за развитието на бинокулярно зрение. Упражнения на такова устройство тренират добре очните мускули. Във всяко око детето получава само части от изображението, опитва се да ги комбинира и ще бъде ефективна корекция за страбизъм на един от последните етапи на лечението.

• Ambliopanorama. Това е симулатор, с който можете да започнете да лекувате страбизъм, дори и при кърмачета, защото не се изискват усилия от страна на детето. Достатъчно е да погледне диск с ослепителни полета, носещ очила, предписани от лекар с коригиращи лещи, и да се опита да изследва предмети.От време на време ще има така наречен блясък на ретината. Симулаторът е много полезен в началния етап на лечение на страбизъм.
• Устройството "струйка". Това устройство може много добре да помогне на етапа на обучение на очните мускули и да се научи да контролира настаняването. Детето ще трябва да следи очите, докато се приближава и се отдалечава, както и да прави различни движения с очите си, тъй като светлинните точки ще светнат в различни посоки на полето.

Обикновено едно дете на началния етап се предписва 3-4 курса, всеки от които включва най-малко 10 сесии. На следващите етапи на лечението на страбизъм, продължителността и осъществимостта на курсовете за хардуерно лечение се определят единствено от лекаря.

Във връзка с появата на голям брой частни клиники и офталмологични кабинети, които предлагат платено хардуерно лечение - обаче, те практически не преглеждат детето, възникват много негативни отзиви за такова лечение. Родителите твърдят, че процедурите и обучението не помагат на детето.

В някои случаи, с лека скованост на непаралитичен произход, специални упражнения помагат на етап укрепване на околомоторните мускули. Това е лечение, което не изисква големи разходи, но изисква задължително и стриктно спазване на принципа на систематичното обучение.

Гимнастиката с детето се прави най-добре през деня, през деня. Упражненията се изпълняват най-добре с очила. Гимнастиката трябва да бъде ежедневна, желателно е да се повтаря набор от упражнения с детето 2-4 пъти на ден. Продължителността на всеки урок е от 15 до 20 минути.

Невъзможно е да се обясни същността на гимнастиката на най-малките пациенти, затова се препоръчва просто да се играе с тях - движещи се топки, ярки кубчета и други предмети пред тях, обвързващи едното или другото око.

За по-големи деца, използвайте оклузия или пластир за очите е желателно, само ако кривогледството е монокулярно. Деца над 3-годишна възраст са поканени да търсят разлики в снимките всеки ден. Днес в интернет има много такива задачи, които родителите могат да отпечатат на цветен принтер и да предложат на детето си. За начало се препоръчва да се правят прости снимки с малък брой разлики, но постепенно сложността на пъзела трябва да се увеличи.

Децата от детската градина с прищракване могат да помогнат всеки ден за решаване Лабиринт задачи, Това са рисунки. Детето е поканено да вземе молив и да задържи зайчето на моркова, кучето на кабината или на пирата на кораба. Такива снимки също могат да бъдат изтеглени от Интернет и отпечатани.

Гимнастиката за очите при лечението на страбизъм е много полезна на етапа на формиране на стереоскопично зрение. За да направите това, можете да използвате готови програми, съставени от професор Шведов или психолог, неконвенционален лечител Норбеков. Въпреки това е абсолютно невъзможно да изберете техника самостоятелно. Неправилно избраните и използвани упражнения могат да доведат до загуба на зрението.

Всяка гимнастика трябва да се обсъди с лекаря.

Необходимо е да се прибягва до помощта на хирурзи, когато консервативното лечение не е увенчано с успех, когато е необходимо да се възстанови нормалното положение на окото, поне козметично, както и на етапа на лечение, когато има нужда от укрепване на мускулите, отговорни за движенията на очите.

Опциите за интервенция при скърцане не са много: като работят, или укрепват слабите и лошо държащи мускула на очната ябълка, или го отпускат, ако стабилно фиксира окото в грешна позиция.

Днес повечето от тези операции се извършват с помощта на лазерни системи. Това е безкръвен и доброкачествен метод, който ви позволява да излезете от стаята на болницата на следващия ден и да се приберете в позната и благоприятна за деца среда.

По-големи момчета и момичета - под местна упойка. Счита се, че най-ефективната хирургична интервенция е на възраст 4-6 години, като в тази възраст корекцията с хирургични техники дава най-добри резултати.

По време на рехабилитационния период на децата е забранено да плуват (за един месец). Почти в същото време се разширява забраната за други спортове. След операцията в продължение на няколко седмици не можете да разтриете очите с ръцете си, измийте лицето си с вода, чието качество и чистота предизвикват големи съмнения.

Върнете се в детския отбор (в детска градина или училище), след като такава операция може да бъде направена 2-3 седмици след изписването. По време на полумесеца трябва да се спазват всички предписания и предписания, включително ежедневно вливане на антибиотици или други противовъзпалителни продукти на очите в очите.

Превантивните мерки, които ще помогнат да се предпази детето от страбизъм, не могат да бъдат отлагани до по-късно. Те трябва да започнат в същия ден, когато детето е било приведено вкъщи от родилния дом. Трябва да направите следното:

• Трябва да сте сигурни, че стаята, в която ще живеете бебето, е добре осветена, че има достатъчно изкуствено осветление в вечерното време на деня.
• Не виси играчки в яслите или количката твърде близо до лицето на бебето. Разстоянието до очите трябва да бъде най-малко 40-50 см. Друга голяма родителска грешка, която често води до развитие на страбизъм, е една ярка играчка, окачена пред детето в центъра. Най-добре е да окачите две играчки - дясно и ляво, така че бебето да може да спре погледа си от единия към другия, като по този начин тренира слуховите мускули.
• Малките играчки не са подходящи за бебета, не само защото той може да се задуши с тях. Той определено ще се опита да ги прегледа, и за това ще трябва да намали очите си към носа, да се наведе над играчката или да го доближи твърде много до лицето му. За очите на такива деца експерименти не са полезни.
• Твърде по-рано ученето, писането и четенето (до 4 години) също могат да доведат до развитие на страбизъм, тъй като необработеният визуален апарат е много уморен по време на занятия, които изискват максимална концентрация и концентрация.
• Ако детето е болно от грип, скарлатина или друга инфекция, не трябва да го четете, рисувате или кръстосвате. По време на такива заболявания се увеличава рискът от усложнения от най-различни органи и системи на човешкото тяло.

• В диетата на детето трябва да присъстват продукти и витамини, необходими за формиране на нормално зрение. За да направите това, трябва да изберете храни и витаминни комплекси, които съдържат голямо количество витамини А, В1 и В2, както и РР, С и Е.
• Трябва да се внимава за страховете и преживяванията на малкия човек, тъй като психологическият фактор не е последният от причините за развитието на патологията. Много е важно бебето да расте в приятелска атмосфера, така че родителите да могат да я предпазят от всички плашещи фактори. Избягвайте прекалено резките движения в близост до малкото дете.
• Децата трябва строго да ограничават времето, прекарано в компютъра и телевизора, както и да гарантират, че не използват устройствата неконтролируемо - особено когато пътуват с автобус или в колата.
• Ако има генетична предразположеност към страбизъм, детето трябва да се показва по-често на окулиста, да посещава лекарския кабинет не само по време на планирани посещения (на 1, 6 и 12 месеца), но и между тези периоди - за да се увери, че патологичният процес не е започнал ,

За повече информация относно страбизма вижте следващото издание на програмата на д-р Комаровски.