Norma della bilirubina nei neonati e cosa fare quando è elevata
L'aspetto dell'ittero nelle briciole appena nate è un problema molto comune associato a aumento del livello di bilirubina. Ogni futura mamma dovrebbe scoprire che tipo di composto è, perché appare nel sangue di un neonato e provoca il colore della pelle gialla, come definito nel corpo dei bambini, e ciò che viene fatto per migliorare le prestazioni.
Cos'è la bilirubina?
La bilirubina è un pigmento la cui formazione nel corpo umano si verifica durante la scissione dell'emoglobina. Normalmente si lega ai composti prodotti nel fegato e viene escreto nelle urine e nelle feci. Tale pigmento è sempre presente nel sangue umano in piccole quantità.
tipi
Assegni la bilirubina:
- indiretto. Questa frazione è anche chiamata libera o non associata. Questa bilirubina non è solubile in acqua ed è piuttosto tossica. Penetra facilmente nelle cellule e sconvolge i loro processi metabolici.
- dritto. Poiché questa frazione del pigmento è legata nel fegato con acido glucuronico, viene anche chiamata legata. Dopo il legame, questa bilirubina diventa solubile in acqua, rendendo facile lasciare il corpo.
- globale. Questo indicatore mostra la quantità totale di bilirubina legata e libera.
Una descrizione più ampia dei tipi di bilirubina è divulgata nel video:
Come viene eseguita l'analisi?
Immediatamente dopo la nascita, il bambino prende il sangue cordonale per determinare il livello di bilirubina e alcuni altri indicatori. Inoltre, i neonati possono essere testati per il sangue prelevato dal tallone. Prima del prelievo di sangue, si consiglia di non dar da mangiare al bambino per quattro ore. Il sangue viene posto in un tubo speciale e quindi esaminato, determinando il livello di bilirubina totale e, se necessario, le sue frazioni.
Il tasso di bilirubina nei neonati di giorno in tavola
età |
La velocità massima in μmol per litro di sangue |
Le prime ore dopo la nascita |
60 |
Secondo giorno |
149 |
Dal terzo al settimo giorno |
205 |
Tre settimane |
20,5 |
Perché il tasso di cambiamento è così forte?
Questi indicatori sono associati ad un aumento della formazione e alla lenta rimozione della bilirubina dal corpo del bambino. Negli eritrociti di un feto che risiede nell'utero, per un miglior trasferimento di ossigeno, l'emoglobina ha una struttura diversa dall'emoglobina negli adulti e nei bambini già nati. Tale emoglobina è chiamata fetale. Come inutile dopo il parto inizia la sua distruzione con il rilascio nel sangue, dove viene convertito in bilirubina. Ciò causa un'alta concentrazione di bilirubina nelle prime settimane di vita.
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Le ragioni per il livello aumentato
L'aspetto di un aumento del livello di bilirubina è causato da:
- Prematurità del bambino.
- Lo sviluppo del diabete nella futura madre.
- Malattia acuta di una donna incinta
- Ipossia nel bambino durante la gestazione.
- asfissia durante il parto.
- Inizio precoce del travaglio
- Aumento della quantità di estrogeni nel latte umano.
- Incompatibilità del gruppo sanguigno di mamma e bambino.
- Rhesus-conflitto durante la gestazione.
- Rifiuto dell'allattamento al seno subito dopo il parto.
- Grande perdita di peso nei primi giorni dopo il parto.
- Patologia dello sviluppo intrauterino.
- Malattia epatica infettiva.
- Tipo meccanico di ittero.
- Ostruzione intestinale
- La distruzione dei globuli rossi dovuta a malattie genetiche.
- L'uso di droghe per stimolare il parto.
- Disfunzione epatica nel bambino
- Malfunzionamento ormonale a karapuz.
Tipi di ittero secondo l'indicatore
La maggior parte dei bambini ha ittero, che è chiamato fisiologico. Appare dopo la penetrazione della bilirubina negli strati superficiali della pelle, che si verifica quando il livello di questo pigmento è superiore a 120 μmol / l nei bambini sani a pieno termine e superiore a 85 μmol / l nei bambini nati prematuramente.
Con un aumento del livello di bilirubina in un neonato a termine pieno, più di 256 μmol / l, e nei neonati prematuri oltre 172 μmol / l, viene fatta la diagnosi di ittero patologico. L'aumento del livello di bilirubina in questo stato è superiore a 5 μmol / l in un'ora, mentre nell'ittero fisiologico tale aumento non supera 3,4 μmol / l all'ora.
I principali sintomi di ittero fisiologico e le sue differenze dal patologico sono presentati nella tabella:
Ittero fisiologico |
Ittero patologico |
Inizia da 2-5 giorni di vita |
Può iniziare dal primo giorno di vita e dopo 14 giorni di vita |
Dura in media 2-3 settimane |
Dura più di 2 settimane |
Dal 4 ° giorno di vita diminuisce l'intensità dell'ittero e il livello di bilirubina |
Differisce nel flusso ondulatorio. |
L'ingiallimento inizia con la faccia e la parte superiore del corpo |
Il corpo diventa giallo sotto l'ombelico, i piedi e i palmi sono arancioni. |
Il benessere del bambino non è rotto. |
Il bambino potrebbe essere troppo eccitato o ci sono segni di depressione del sistema nervoso. |
Le feci coloranti e l'urina sono normali |
A volte le feci diventano chiare e l'urina si scurisce. |
Il lavoro del fegato non è rotto |
Possibile violazione del fegato |
Trattamento: come abbassare la velocità?
La fototerapia è il modo più semplice, economico e innocuo per trattare l'ittero nei neonati. Un bambino con il rischio di aumentare la bilirubina a indicatori tossici viene collocato per qualche tempo sotto lampade speciali, la cui luce trasforma la bilirubina indiretta in una sostanza non tossica chiamata lumirubina. Entro 12 ore, la bilirubina lascia il corpo del bambino con le feci e l'urina.
La fototerapia viene effettuata con pause per l'alimentazione. Il bambino dovrebbe trovarsi a 20-40 cm di distanza dalla lampada, i suoi genitali e gli occhi dovrebbero essere coperti con un panno non trasmissivo. Gli effetti collaterali di tale trattamento possono essere diarrea, scottature solari, febbre, disidratazione e desquamazione della pelle. Per eliminarli nel corpo di un neonato, è importante mantenere un costante bilancio idrico.
È altrettanto importante attaccare il bambino al seno il più presto possibile e nutrirlo frequentemente. perché stimola la rimozione di meconio dall'intestino di un bambino contenente grandi quantità di bilirubina.
Per ittero patologico, tale trattamento è collegato a:
- Terapia infusionale Soluzioni speciali vengono somministrate per via endovenosa al bambino, e se la condizione del bambino è complessa, il sangue viene versato nelle briciole.
- chelanti. Al bambino vengono dati smalto, enterosgel e altri farmaci per impedire che la bilirubina venga assorbita dall'intestino.
- Trattamento specifico secondo la patologia rivelata.
Quali potrebbero essere le conseguenze dell'elevata bilirubina?
Il principale pericolo di una maggiore quantità di bilirubina nel sangue del bambino sta nel suo effetto negativo sulle cellule nervose e su altri sistemi di organi del bambino. Il risultato può essere encefalopatia, ingrossamento della milza e del fegato, aumento della sonnolenza, abbassamento della pressione sanguigna, convulsioni, ritardi dello sviluppo, problemi di udito e persino paralisi.
Opinione Komarovsky
Famoso pediatra lo conferma l'ittero fisiologico si verifica in quasi la metà dei neonati e nella maggior parte dei casi passa per 10-14 giorni di vita senza lasciare traccia.
Un medico popolare nota anche che molti bambini hanno l'ittero che allatta al seno. Con lei, la condizione del bambino non si rompe e la mollica guadagna normalmente peso. Per identificare questo tipo di ittero può interrompere l'alimentazione per 1 giorno, con conseguente diminuzione immediata del livello di bilirubina.
prevenzione
- La donna dovrebbe prestare attenzione nutrizione equilibrata e nel periodo di trasporto di un bambinoe dopo il parto.
- Immediatamente dopo aver dato alla luce, è necessario si applica al petto di mia madre.
- Inoltre, il bambino già nato aiuterà a prevenire lo sviluppo di ittero bagni di sole. Tenere il bambino sotto il sole non dovrebbe essere più lungo di 10 minuti.