Wat toont hersen-EEG bij kinderen? Normen en oorzaken van afwijkingen

Electro-encefalografie is een van de meest gebruikelijke methoden voor het diagnosticeren van de toestand van de hersenen van een kind, dat, samen met CT en MRI, als vrij effectief en nauwkeurig wordt beschouwd. Dat toont dergelijke diagnostiek, hoe de gegevens te ontcijferen en wat de oorzaken zijn van afwijkingen van de norm, u zult uit dit artikel leren.

De afkorting EEG staat voor "elektro-encefalografie". Het is een methode om de kleinste elektrische actieve impulsen van de hersenschors vast te leggen. Deze diagnose is erg gevoelig, het staat je toe om tekenen van activiteit te registreren, zelfs niet in een seconde, maar in milliseconden. Geen andere studie van de hersenfunctie biedt dergelijke nauwkeurige informatie in een bepaalde periode.

Om de morfologische veranderingen vast te stellen, de aanwezigheid van cysten en tumoren, de ontwikkeling van het hersen- en hersenweefsel, worden andere manieren van videomonitoring gebruikt, bijvoorbeeld neurosonografie voor kinderen onder de 1,5-2 jaar, MRI, CT voor oudere kinderen. Maar om de vraag te beantwoorden hoe het brein werkt, hoe het reageert op externe en interne stimuli, op veranderingen in de omgeving, alleen het electro -encefalogram van het hoofd kan.

Elektrische processen in neuronen in het algemeen en in de hersenen in het bijzonder begonnen aan het einde van de 19e eeuw te worden bestudeerd. Dit werd gedaan door wetenschappers in verschillende landen van de wereld, maar de grootste bijdrage werd geleverd door de Russische fysioloog I. Sechenov. De eerste EEG-opname werd in 1928 in Duitsland verkregen.

Tegenwoordig is EEG een nogal routinematige procedure, zelfs toegepast in kleine klinieken en klinieken voor diagnose en behandeling. Het wordt uitgevoerd op speciale apparatuur, die een elektro-encefalograaf wordt genoemd. Het apparaat is via elektroden met de patiënt verbonden. Resultaten kunnen zowel automatisch op een papieren band als op een computer worden vastgelegd. De procedure is pijnloos en onschadelijk. Tegelijkertijd is het zeer informatief: de mogelijkheden van de elektrische activiteit van de hersenen veranderen onveranderlijk in de aanwezigheid van een bepaalde pathologie.

Met behulp van EEG kunnen verschillende verwondingen, geestesziekten worden vastgesteld, de methode wordt veel gebruikt bij het monitoren van slaap 's nachts.

EEG is niet opgenomen in de lijst van verplichte screeningsstudies voor kinderen van elke leeftijd. Dit betekent dat het wordt geaccepteerd om dergelijke diagnostiek alleen uit te voeren voor bepaalde medische indicaties in de aanwezigheid van bepaalde klachten van patiënten. De methode wordt toegewezen in de volgende gevallen:

• met frequente hoofdpijn, duizeligheid;
• in aanwezigheid van gevallen van verlies van bewustzijn;
• als het kind een voorgeschiedenis van convulsies heeft;
• in geval van een vermoedelijke beschadiging van de schedel en hersenen;
• als u een verlamming van de hersenen vermoedt of de toestand van de dynamiek in het oog houdt bij een eerder gediagnosticeerde cerebrale parese;
• in overtreding van reflexen, andere neurologische aandoeningen die lange tijd aanhouden en therapieën zijn slecht ontvankelijk;
• met slaapstoornissen bij een kind;
• als u een psychische stoornis vermoedt;
• als een voorbereidende diagnose vóór hersenoperaties;
• met vertraagde spraak, mentale, emotionele en fysieke ontwikkeling.

Bij kinderen wordt het EEG uitgevoerd om de mate van onvolgroeidheid van de hersenen te beoordelen. Het EEG wordt uitgevoerd om de mate van anesthesie tijdens ernstige en langdurige chirurgische ingrepen te bepalen.

Sommige kenmerken van het gedrag van kinderen uit het eerste levensjaar kunnen ook de basis vormen voor de benoeming van een EEG.

Contra-indicaties voor een dergelijke diagnose zijn erg klein. Het wordt niet alleen uitgevoerd als er verse wonden op het hoofd van een kleine patiënt zijn, als chirurgische hechtingen worden aangebracht. Soms wordt de diagnose geweigerd vanwege ernstige rhinitis of vermoeiende frequente hoest.

In alle andere gevallen kan de EEG worden uitgevoerd als de behandelend arts erop aandringt.

Deze vraag is een van de meest dringende voor ouders. Omdat de essentie van de methode verre van duidelijk is voor alle moeders, is het EEG als fenomeen overwoekerd door geruchten en speculaties in de open ruimtes van vrouwenfora. Er zijn geen twee antwoorden op de vraag over de schadelijkheid van de studie - de EEG is volkomen onschadelijk, omdat de elektroden en het apparaat geen stimulerend effect hebben op de hersenen: ze stellen alleen impulsen vast.

Je kunt een EEG doen voor een kind op elke leeftijd, in elke toestand en zo vaak als nodig. Herbruikbare diagnostiek is niet verboden, er zijn geen beperkingen.

Een ander probleem is dat, om enige tijd stil te laten zitten bij kleine en zeer mobiele kinderen, sedativa kunnen worden voorgeschreven. Hier wordt de beslissing genomen door een arts die precies weet hoe hij de noodzakelijke dosering moet berekenen, zodat uw kind geen schade aanricht.

Als het kind is geprogrammeerd voor elektro-encefalografie, moet u ervoor zorgen dat u hem goed voorbereidt op het onderzoek.

Het is beter om met een schone kop naar de enquête te komen, omdat de sensoren op de hoofdhuid worden geïnstalleerd. Om dit te doen, is het aan de vooravond voldoende om de gebruikelijke hygiënische procedures uit te voeren en het haar van het kind te wassen met babyshampoo.

De baby moet onmiddellijk worden gevoed voordat de elektroden gedurende 15-20 minuten worden geplaatst. Het beste is om een ​​natuurlijke slaap te bereiken: een goed gevoede baby slaapt rustiger en langer, de arts kan alle noodzakelijke indicatoren registreren. Neem daarom voor baby's een flesje met een mengsel of afgekolfde moedermelk mee naar een medische instelling.

Kinderen oudere jaren van EEG uitgevoerd in een staat van wakkerheid. Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen, moet het kind zich kalm gedragen en aan alle verzoeken van de arts voldoen. Om zo'n gemoedsrust te bereiken, moeten ouders van tevoren een voorbereidende psychologische voorbereiding uitvoeren. Als je van tevoren vertelt wat een interessant spel eraan komt, zal het kind meer gefocust zijn. Je kunt de klootzak beloven dat hij een paar minuten een echte ruimtevaarder of superheld zal zijn.

Het is duidelijk dat een kind te lang niet kan concentreren op wat er gebeurt, vooral als hij 2-3 jaar oud is. Daarom moet je een boek, een speeltje meenemen naar de kliniek, iets dat interessant is voor het kind en op zijn minst tijdelijk zijn aandacht kan vasthouden.

Zodat het kind niet vanaf de eerste minuut bang is, moet je hem voorbereiden op wat er zal gebeuren. Kies thuis een oude hoed en speel met het kind in de "kosmonaut".Plaats de dop op je hoofd, teken het geluid van een walkie-talkie in een helm, prik en geef je cosmoger een team dat de arts op het EEG in werkelijkheid zal geven: open en sluit je ogen, doe hetzelfde, alleen in slow motion, adem diep en fijn, enz. Meer informatie over de stadia van de enquête, beschrijven we hieronder.

Verwijder de hoofddeksel van het kind voordat u de kamer betreedt. Meisjes moeten haarspelden, elastiekjes en hoofdbanden verwijderen en eventuele oorringen uit hun oren verwijderen. Het beste van alles is dat al deze items voor schoonheid en aantrekkelijkheid aanvankelijk thuis werden gelaten, naar het EEG gaan, om niet iets waardevols te verliezen in het enquêteproces.

De EEG-procedure wordt in verschillende fasen uitgevoerd, waarover zowel de ouders als de kleine patiënt vooraf moeten weten om zich goed voor te bereiden. Om te beginnen is het kantoor voor elektro-encefalografie helemaal niet zoals een gewoon medisch kantoor. Dit is een geluiddichte en donkere kamer. De kamer zelf is meestal klein.

Het heeft een bank, die zal bieden aan het kind tegemoet te komen. De baby wordt op de commode geplaatst, die ook op kantoor beschikbaar is.

Voorgesteld wordt om een ​​speciale "helm" op het hoofd te dragen - een doek of rubberen kap met vaste elektroden. Op sommige doppen installeert de arts de benodigde elektroden handmatig in de vereiste hoeveelheid. Elektro-encefalografen met elektroden zijn verbonden door middel van zachte dunne buizen-geleiders.

Elektroden worden bevochtigd met zoutoplossing of een speciale gel. Dit is nodig voor een betere aanpassing van de elektrode aan het hoofd van de baby, zodat er geen luchtruimte wordt gevormd tussen de huid en de sensorontvangst signalen. Apparatuur moet worden geaard. Op de oren van een kind in de buurt van de oorlellen zijn clips bevestigd die geen stroom geleiden.

Grudnichkov wordt aangeraden om de hand op te nemen - de plaats op de bank wordt in dit geval ingenomen door de moeder. Het oudere kind zit op een halfzittende bank.

Welke testen er komen, hangt af van de leeftijd van de kleine patiënt. Hoe ouder het kind, hoe moeilijker de taken zullen zijn. De standaard routineprocedure omvat verschillende opties voor het vaststellen van elektrische potentialen.

• Schrijf eerst de achtergrondcurve: deze lijn in de resulterende grafiek geeft de impulsen van de neuronen van de hersenen in rust weer.

• Controleer vervolgens de reactie van de hersenen op de overgang van rust naar activiteit en werkgereedheid. Hiervoor wordt het kind gevraagd om zijn ogen in een ander tempo te openen en te sluiten, wat de dokter bij zijn teams vraagt.

• De derde fase is het testen van de hersenen in de staat van zogenaamde hyperventilatie. Voor dit kind wordt gevraagd om diep adem te halen en uit te ademen met de door de arts ingestelde frequentie. Bij het "inhaleer" -commando wordt inhalatie gemaakt, bij het "expiration" -commando ademt het kind uit. In deze fase kunt u tekenen van epilepsie, tumoren, identificeren die hebben geleid tot verminderde functionaliteit van de hersenen.

• De vierde fase omvat het gebruik van fotostimulatie. Potentialen worden nog steeds geregistreerd, maar de arts schakelt een speciale gloeilamp in en uit met een bepaalde frequentie voor de gesloten ogen van de patiënt. Met deze test kunt u enkele kenmerken vaststellen van zowel mentale als spraakontwikkeling, evenals een neiging tot epilepsie en convulsieve syndromen.
• Extra fasen worden voornamelijk gebruikt voor oudere kinderen.Ze omvatten verschillende teams van de dokter - van balde en ontknellende vingers tot vuisten voor het beantwoorden van de vragen van psychologische tests, als het kind op een leeftijd is waarop antwoorden en begrip in principe mogelijk zijn.

Electroencephalogram, dat wordt verkregen als gevolg van automatische registratie van potentialen, is een mysterieuze opeenstapeling van bochten, golven, sinusoïden en onderbroken lijnen, die je onmogelijk zelfstandig kunt uitvinden zonder een specialist te zijn. Zelfs artsen van andere specialismen, bijvoorbeeld een chirurg of een KNO-arts, zullen nooit begrijpen wat er in de hitlijsten wordt getoond. Het verwerken van resultaten duurt enkele uren tot meerdere dagen. Meestal - ongeveer een dag.

Het concept van "normen" in relatie tot EEG is niet helemaal correct. Feit is dat er heel veel varianten van normen zijn. Hier is elk detail belangrijk - de frequentie van herhaling van de anomalie, de connectie met stimuli, dynamiek. Bij twee gezonde kinderen die geen problemen hebben met het werk van het centrale zenuwstelsel en hersenpathologieën, zullen de resulterende grafieken er anders uitzien.

De indicatoren worden geclassificeerd op basis van het type golven, afzonderlijk schatten de bio-elektrische activiteit en andere parameters. Ouders hoeven niets te interpreteren, omdat de conclusie een beschrijving van de onderzoeksresultaten geeft en bepaalde aanbevelingen doet. Laten we eens in meer detail naar verschillende opties voor conclusies kijken.

Als de term zo moeilijk te begrijpen is, betekent dit dat scherpe pieken de overhand hebben in de EEG, die aanzienlijk verschillen van het achtergrondritme, dat wordt vastgelegd in de rustpositie. Meestal resulteert deze vorm in een kind met epilepsie. Maar de aanwezigheid van scherpe pieken en EFA in hechtenis is niet altijd een teken van epilepsie. Soms hebben we het over epiaktivnost zonder aanvallen, maar omdat ouders heel vaak verrast kunnen worden, omdat de aanvallen en aanvallen bij een kind nooit zouden kunnen voorkomen.

Artsen hebben de neiging om te geloven dat de EEG patronen weergeeft die voorkomen, zelfs als het kind eenvoudig een genetische aanleg voor epilepsie heeft. Detectie van epileptiforme activiteit betekent niet dat het kind noodzakelijkerwijs de juiste diagnose krijgt. Maar dit feit wijst noodzakelijkerwijs op de noodzaak om opnieuw te onderzoeken. De diagnose kan niet worden bevestigd en kan worden bevestigd.

Om de resultaten te ontcijferen, zijn ritmes van bijzonder belang. Er zijn er maar vier:

• alpha;
• beta:
• delta;
• theta.

Elk van deze ritmes heeft zijn eigen normen en mogelijke schommelingen van normatieve waarden. Om ouders meer bewust te maken van het herseucalogram dat ze krijgen, zullen we proberen de meest gecompliceerde dingen zo eenvoudig mogelijk te vertellen.

Alfa-ritme wordt het basis-, achtergrondritme genoemd, dat wordt opgenomen in een staat van rust en rust. De aanwezigheid van dit type ritme is kenmerkend voor alle gezonde mensen. Als het er niet is, spreken ze over asymmetrie van de hemisferen, wat gemakkelijk gediagnosticeerd kan worden door echografie of MRI. Dit ritme domineert wanneer het kind in duisternis is, in stilte. Als op dit moment de stimulus wordt ingeschakeld, geef dan licht, geluid, alfaritme kan afnemen of verdwijnen. In rust keert hij terug. Dit zijn normale waarden. Bij epilepsie kunnen bijvoorbeeld spontane episodes van een alfaritme-burst worden vastgelegd op een EEG.

Als de conclusie de frequentie van alpha 8-14 Hz (25-95 μV) aangeeft, hoeft u zich geen zorgen te maken: het kind is gezond. Afwijkingen van het alfaritme kunnen worden waargenomen als ze worden geregistreerd in de frontale kwab, als er een significante frequentievariatie is. Een te hoge frequentie van meer dan 14 Hz kan een teken zijn van vaataandoeningen in de hersenen, trauma's van de schedel en hersenen. Lage indicatoren kunnen duiden op een vertraging in de mentale ontwikkeling. Als de baby dementie heeft, wordt het ritme mogelijk helemaal niet geregistreerd.

De ritmebèta wordt geregistreerd en gewijzigd tijdens perioden van hersenactiviteit. Bij een gezonde baby zullen de amplitudewaarden van 2-5 μV worden aangegeven in de conclusie: dit type golven zal worden geregistreerd in de frontale kwab van de hersenen. Als de waarden hoger zijn dan normaal, kan de arts een hersenschudding of een kneuzing van de hersenen, en met een pathologische afname, een ontstekingsproces van de meninges of weefsels, bijvoorbeeld meningitis of encefalitis, vermoeden. Beta-golven in de amplitude van 40-50 μV in de kindertijd kunnen spreken over een merkbare vertraging in de ontwikkeling van het kind.

Deltaritme doet zich voelen in de periode van diepe slaap, evenals bij patiënten die in coma zijn. De ontdekking van een dergelijk ritme tijdens waakzaamheid kan wijzen op het feit van tumorontwikkeling.

Theta-ritme is ook kenmerkend voor slapende mensen. Als het wordt gedetecteerd in een amplitude van meer dan 45 μV in verschillende hersenhelften, is dit een ernstige verstoring van het centrale zenuwstelsel. In bepaalde uitvoeringsvormen kan dit ritme bij kinderen tot 8 jaar oud zijn, maar bij oudere kinderen is het vaak een teken van onderontwikkeling, dementie. Een gelijktijdige toename van de delta en theta kan wijzen op een schending van de cerebrale circulatie.

Alle soorten golven vormen de basis voor het fixeren van de bio-elektrische activiteit van de hersenen. Als wordt gesteld dat de BEA ritmisch is, is er geen reden tot bezorgdheid. Relatief ritmisch BEA geeft de aanwezigheid van frequente hoofdpijn aan.

Op basis van de EEG alleen zal niemand het kind diagnostiseren. Deze onderzoeken kunnen bevestiging of weerlegging vereisen met behulp van andere methoden, waaronder MRI, CT, echografie. De resultaten van elektro-encefalografie kunnen alleen maar suggereren dat het kind een parencefale cyste heeft, epileptische activiteit zonder epileptische aanvallen, paroxismale activiteit, tumoren, mentale stoornissen.

Overweeg wat artsen kunnen betekenen door te wijzen op bepaalde pathologieën bij het sluiten van een EEG.

• Als dit wordt aangegeven gedetecteerde disfunctie van de middelste delen van de hersenen, het is noodzakelijk om aan te nemen dat het kind alleen maar stress had, dat hij niet sliep, vaak nerveus is en daarom genoeg lessen bij een psycholoog zal hebben, waardoor een gunstige omgeving in het gezin wordt gecreëerd, waardoor psychologische stress en lichte sedatieve bereidingen van plantaardige oorsprong worden verminderd. Dit wordt niet als een ziekte beschouwd.
• Als het elektro-encefalogram dat zegt inter-hemisferische asymmetrie gedetecteerd, Dit is niet altijd een teken van pathologie in de kindertijd. Het kind zal worden aanbevolen dynamische observatie door een neuroloog.
• Diffuse alfa-ritmeveranderingen tot slot kan ook een variant van de norm zijn. Het kind krijgt aanvullend onderzoek voorgeschreven.
• Gevaarlijker detectie van een nidus van pathologische activiteit, wat in de meeste gevallen de ontwikkeling van epilepsie of een verhoogde neiging tot aanvallen aangeeft.
• formulering "Irritatie van hersenstructuren" praat over een schending van de bloedsomloop van de hersenen, de aanwezigheid van traumatische letsels na beroertes, vallen, evenals een hoge intracraniale druk.
• Detectie van paroxysmen kan een teken zijn van epilepsie in de beginfase, maar dit is niet altijd het geval. Vaker wijst de detectie van paroxysmen op een neiging, mogelijk erfelijk, op epileptische aanvallen. Een verhoogde toon van synchronisatiestructuren kan helemaal niet als pathologie worden beschouwd.Maar volgens de gevestigde praktijk, wordt het kind nog steeds gestuurd om te worden geobserveerd door een neuroloog.

Alleen een arts kan een juist antwoord geven op de vraag of alles in orde is met de baby. Pogingen om zelf conclusies te trekken kunnen ouders naar een dergelijke jungle leiden, waardoor het erg moeilijk is om een ​​redelijke en logische oplossing te vinden.

Ouders kunnen binnen ongeveer een dag een conclusie over hun handen krijgen met een beschrijving van de resultaten. In sommige gevallen kan de tijd worden verlengd - dit hangt af van het dienstverband van de arts en de volgorde in een bepaalde medische instelling.

Volgens moeders vereist het uitvoeren van EEG voor kinderen ijzeren zenuwen van ouders. Eerst moet je het kind voorbereiden, dan zorgen dat hij zich adequaat gedraagt, en dan angstig wachten op de resultaten. De kwestie van het doorgeven van diagnostische gegevens thuis heeft slechts één antwoord - dit is alleen mogelijk als het kind wordt gecontroleerd op nachtrust. Dergelijke services zijn niet opgenomen in de lijst die wordt verstrekt door het OMS-beleid, daarom worden ze betaald en worden ze niet door alle klinieken geleverd.

Heel vaak, volgens moeders, is de belangrijkste reden voor de benoeming van de diagnose het gebrek aan spreken in de leeftijd van 1,5-2 jaar en ouder. Trouwens, er worden zelden anomalieën gevonden, maar met de diagnose 'gezond' (in de zin van volledig gezond zijn) gaan er maar weinig mensen weg. Als er geen abnormaliteiten zijn, volgens de EEG-resultaten, is 'onvolwassenheid van de hersenen' of een andere aandoening nog steeds geïndiceerd, wat in de kindertijd als de absolute norm wordt beschouwd en geen behandeling behoeft.

Zie de volgende video voor meer informatie over de procedure van hersen-EEG bij kinderen.