APGAR schalen: interpretatie van de scores van pasgeborenen in de tabel

De Apgar-schaal wordt gebruikt door verloskundigen, evenals neonatologen, om de toestand van de pasgeborene in de eerste minuten na de geboorte te bepalen. De resultaten van een dergelijke enquête worden opgenomen in het medische dossier van de kinderen en worden door pediatricians in overweging genomen, evenals door bekwame specialisten in het eerste jaar van het leven van de baby. Voor ouders is de Apgar-schaal vaak onbegrijpelijk. Laten we eens kijken naar wat Apgar score is en hoe de punten die worden gegeven aan de pasgeboren peuter te ontcijferen.

Anesthesist uit Amerika, Virginia Apgar, ontwikkelde de beoordeling van alle pasgeborenen meer dan 60 jaar geleden, dus de schaal draagt ​​haar naam. Het doel van het maken van een dergelijke enquête was het vermogen om de toestand van baby's onmiddellijk na de geboorte snel te beoordelen. De methode bleek erg handig en eenvoudig, waardoor hij de verloskundige praktijk kon betreden. Tegenwoordig gebruiken duizenden artsen in verschillende delen van de wereld de Apgar-schaal.

Apgar scoort op dergelijke criteria:

1. Huidskleur van het kind (Uiterlijk). Deze indicator is zeer informatief, eenvoudig en stelt u in staat bloedsomloopstoornissen te identificeren. Als het lichaam van de baby volledig bleek is of als de blauwheid over het oppervlak wordt opgemerkt, worden er 0 punten geplaatst. Bleke kleuring wordt vaak gedetecteerd met hemolytische ziekte. Met een roze kleur van het lichaam, maar de blauwheid van de handen en voeten krijgt het kind 1 punt. Als Karapuz-lichaamshuid volledig roze is, is dit 2 punten. Omdat de meerderheid van de baby's rode huidskleur heeft en de blauwheid van de ledematen heel vaak wordt gedetecteerd, onderschat deze parameter meestal de totale Apgar-score (kinderen krijgen zelden 2 punten).
2. De hartslag van de baby (Pulse). De normale hartslag voor pasgeborenen is 120-140 slagen per minuut. Bij afwezigheid van hartslagen is de score 0 punten. Als de puls minder is dan 100 slagen per minuut, zetten de kruimels 1 punt. Met een hartslag bij een pasgeboren baby boven de 100 slagen geeft hij 2 punten.
3. De aanwezigheid van reflexen en reacties op stimulatie (Grimace). Voor hun vastberadenheid wordt de baby uit het neusslijm meegezogen en kijkt hij naar zijn reactie of controleert hij andere reflexen. De afwezigheid van reflexbewegingen wordt geschat op 0 punten, en voor zwakke reflexen, voorgesteld door een grimas en beweging, krijgt een baby 1 punt. Als de kruimel als reactie op irritatie actief beweegt, luid schreeuwt, niest, hoest, wordt dit geschat op 2 punten.
4. De staat van spierspanning (activiteit). Normaal gesproken wordt de spierspanning bij een pasgeboren baby verhoogd en beweegt de kruimel willekeurig zijn benen en armen actief. Als er geen spierspanning is en de ledematen van de baby naar beneden hangen, wordt de parameter geschat op 0 punten. Met een zwakke toon en een lichte buiging van de ledematen krijgt het kind 1 punt en de activiteit en de aanwezigheid van een uitgesproken toon geeft het recht om 2 punten op deze basis te zetten.
5. Adem en kreet van het kind (ademhaling). De normale snelheid van de ademhalingsfrequentie voor een pasgeboren baby is 40-45 per minuut. Als de baby hardop huilt, helpt het hem om harder te ademen en is het een teken van goede aanpassingsmogelijkheden van de peuter. Bij afwezigheid van ademhaling krijgt het kind 0 punten. Als de ademhaling onregelmatig en oppervlakkig is en de kreet zwak is, is dit 1 punt. Bij normale ademhaling en een luide kreet haalt het kind 2 punten. Als een kind verstikking, het is deze parameter die de som van punten voor Apgar verlaagt.

Zoals hierboven opgemerkt, beoordeelt de arts elk van de indicatoren op een 3-puntensysteem: 0 - als er geen teken is, 1 - als het mild is, 2 - als alles normaal is en het teken is uitgesproken. Alle scores tellen op en krijgen een algemene beoordeling.

Ontcijfer het aantal punten voor pasgeborenen om deze tabel te helpen:

De beoordeling van de toestand van de baby wordt tweemaal uitgevoerd - één test wordt uitgevoerd in de eerste minuut van het leven, en vervolgens wordt een tweede onderzoek uitgevoerd in de vijfde minuut. De som van punten wordt geregistreerd door het streepje (als breuken), bijvoorbeeld, 7/8 betekent dat de kruimels onmiddellijk na de geboorte 7 punten hadden en na 5 minuten 8 punten. Als de indicator 0/4 is, betekent dit 0 punten bij de bevalling en 4 punten in de vijfde minuut na de geboorte. Indien nodig wordt een derde onderzoek uitgevoerd om de tiende minuut.

De meest voorkomende Apgar-score voor gezonde baby's is 8 punten. Bij dergelijke baby's worden normen genoteerd (2 punten) in drie parameters en een lichte afname (1 punt) in twee indicatoren, bijvoorbeeld vanwege de blauwheid van de ledematen en de puls onder de 100. Maximaal 10 punten voor kinderen zijn zeer zeldzaam.

In de meeste gevallen is de tweede / derde beoordeling hoger dan de eerste, die wordt gekenmerkt als een positieve trend. Dit komt door de aanpassing van de pasgeborene aan nieuwe levensomstandigheden. De kruimels maken de hartslag sneller, de ademhaling keert terug naar normaal, de huid wordt roze, een beschermende reflex en andere reacties verschijnen actiever. Er is echter een afname, bijvoorbeeld 9/8 of 8/7. In dit geval neemt de medische observatie van de baby toe.

Laten we eens kijken naar voorbeelden van Apgar-beoordelingen en hun betekenis:

Als ouders hun ouders vertellen over de waarde van de Apgar-schaal, moet worden opgemerkt dat de som van de punten niet altijd het werkelijke beeld van de gezondheid van de kruimels laat zien. Vergeet niet dat de punten worden gegeven door een persoon (ook al is hij een gezondheidswerker), op basis van zijn subjectieve mening en ervaring.

Hoge cijfers voor Apgar hoeven niet trots te zijn en laag moet geen reden zijn voor extra alarm. Het belangrijkste doel van deze methode is om artsen te helpen het kind snel te helpen.

Het verschil tussen 4-5 punten en 8-9 punten is groot genoeg, maar als de baby 7 of 8 punten krijgt, zou dit de moeder niet moeten storen, omdat de 9/9 indicator niet betekent dat de baby gezonder en sterker is dan de baby met een rating van 8 / 8 of 7/7. Dit kan betekenen dat de pinda met 9 punten sterker schreeuwde, en zijn reflexen waren meer uitgesproken, en de baby met 8 punten kon een blauwachtige huidkleur krijgen door langdurige bevalling.

In elk geval betekent de Apgar-score van minder dan 5 dat de pasgeborene veel meer aandacht behoeft van het medisch personeel dan de baby met een score van 7 of hoger. Echter, als in de eerste minuut de kruimel 4-5 punten kreeg, en in de vijfde, zijn toestand kan worden geschat op 7 of 8 punten, dan wordt de baby overgebracht naar de categorie kinderen die geen behoefte hebben aan nauwgezet medisch toezicht.

Merk op dat baby's na keizersnede krijgen vaak hogere punten voor Apgar, omdat de natuurlijke manier van geboorte moeilijker is voor de kruimels en vaak gepaard gaat met hypoxie. Om deze reden ontvangen Caesarians vaak cijfers 8 en 9.

Wat betreft meerdere zwangerschappen, Apgar is over het algemeen laag voor een tweeling en een tweeling. In de meeste gevallen worden dergelijke peuters eerder geboren en bij voorbarige baby's zijn ontwikkelingsindicatoren slechter dan baby's die in de tijd zijn geboren.

Apgar heeft een lage score voor geboorteblessures, bijvoorbeeld als het resulteert in ernstige spastische tetraparese. De gevolgen van dergelijke verwondingen zijn verschillend, maar het is moeilijk om te zeggen dat het kind in de eerste minuten na de geboorte gehandicapt zal zijn. Met een kleine score van laag, krijgt de baby de nodige hulp en voorgeschreven behandeling.

Artsen zijn van mening dat de Apgar-methode erg belangrijk is, omdat je op deze schaal snel kunt bepalen of de baby in de eerste minuten na de geboorte moet worden gereanimeerd. Met behulp van de Apgar-schaal, volgens verloskundigen, helpt het om niet in de war te raken en onmiddellijk te navigeren in verdere tactieken van actie. Dit is vooral belangrijk voor beginners die weinig ervaring hebben.

Kinderartsen die het kind observeren na ontslag uit het ziekenhuis, spreken ook positief over de Apgar-schaal. Tijdens de eerste inspectie van een peuter kijken ze altijd naar het uittreksel en letten op de punten, rekening houdend met de toestand van de baby tijdens de bevalling.

Wat ouders betreft, sommige bestuderen de informatie over het verblijf in het kraamkliniek en weten over de Apgar-schaal, dus maken ze zich geen zorgen vanwege cijfers 7 of 8. Anderen komen dergelijke aantallen na de bevalling tegen en kunnen ze verkeerd waarnemen. Sommige moeders zijn bijvoorbeeld boos dat de indicator slechts 8 is, niet alle 10 punten. Iemand associeert Apgar-scores met de mentale vermogens van de kruimels, wat helemaal verkeerd is.

Er zijn moeders die zich zorgen maken dat de score niet verandert, bijvoorbeeld 7/7 of 8/8, aangezien het tweede bedrag zeker hoger moet zijn (dit wordt gezien als een verbetering van de toestand van de baby). Om onnodige zorgen te voorkomen, moet u tijdens de zwangerschap meer te weten komen over de Apgar-schaal.