Hersenschudding bij een kind: symptomen en behandeling

Bewegende en nieuwsgierige kinderen raken vaak gewond. Valt van een schommel, een trampoline, van een fiets, van een stoel - dit is niet eens zozeer een incident als een kinderlijke manier om de wereld om ons heen te kennen. Daarom is hersenschudding een wijdverspreide diagnose in de kindertijd. Alle ouders zouden de symptomen ervan moeten kennen. In dit artikel zullen we u vertellen wat dit type letsel is, hoe u de eerste hulp correct kunt organiseren en hoe u een baby kunt behandelen.

Van alle bestaande craniocerebrale letsels (TBI) wordt hersenschudding algemeen als de lichtste beschouwd. En dat allemaal omdat de pathologische processen in dit belangrijkste deel van het menselijk lichaam voornamelijk op het cellulaire en subcellulaire niveau plaatsvinden. Noch de hersenstructuur, noch de secties en zones worden significant beïnvloed. De essentie van de verwonding is om de hersenen tegen de binnenmuur van de schedel te slaan.

De hersenen bevinden zich in het midden van de schedel, ertussen en de schedelbotten is er vrije ruimte gevuld met cerebrospinale hersenvloeistof. Het beschermt en wast de hersenen. Met een krachtige klap komen een kortstondige traagheidsbeweging van de hersenen en de impact ervan op de botten van de schedel voor. Daarna keert hij terug naar zijn plaats, lijdt anatomisch niets. Maar tussen sommige delen van de hersenen kan er enige inconsistentie zijn.

Na een paar dagen herstellen de functies van de hersenen en het centrale zenuwstelsel zich meestal volledig.

Om te begrijpen hoe wijdverbreid een hersenschudding is bij kinderen in de kleuterschool en op school, moet je de gegevens van medische statistieken raadplegen. Ze zegt dat met een verscheidenheid aan verwondingen tussen de leeftijden van 1 jaar en tot 17 jaar, het gemiddelde kind 13-15 keer wordt behandeld in de eerste hulp. Ongeveer 65% van de letsels doen zich voor bij letsels aan het hoofd, waarvan meer dan 80% gevallen van hersenschudding. In het geval dat hun vorm en mate heel licht zijn, zijn de meeste van hen niet voor de hand liggend voor de ouders.

Minder vaak dan anderen krijgen kinderen jonger dan één jaar zo'n diagnose. De botten van de schedel zijn zacht en beweeglijk vanwege de aanwezigheid van fontanellen, waardoor de doorgang door het geboortekanaal wordt vergemakkelijkt. Bovendien is de hoeveelheid cerebrale vloeistof bij baby's significanter. Daarom is het nogal moeilijk om een ​​hersenschudding te krijgen voordat de fontanels worden gesloten en ze in de herfst worden verhard.

Een kind van 2 tot 5 jaar zal niet zo vaak trillen. Kinderen in de leerplichtige leeftijd, van 6-7 tot 12 jaar oud, zijn de echte kampioenen in het aantal slagen, vallen en trillen. Deze kinderen zijn erg mobiel, vooral jongens, en daarom zijn gevechten, sprongen en vallen bijna een normaal onderdeel van hun dagelijks leven.

Een hersenschudding treedt meestal op na een val met een hoofd. Maar een kind kan zo'n blessure krijgen zonder te vallen als hij gewoon op de schedel wordt geraakt. Maar schokken en vallen zijn niet de enige oorzaken van letsel.

Een kind kan de hersenen wel schudden als de axiale belasting op de wervelkolom wordt verbroken - wanneer hij van grote hoogte springt, wanneer hij op de ezel terechtkomt, met een gelijktijdig ruggenmergletsel.

Het één jaar oude kind valt vaak op de ezel, omdat dit deel van het lichaam bij jonge kinderen altijd zwaarder weegt en het vestibulaire apparaat en de coördinatie van positie in de ruimte nog niet voldoende ontwikkeld zijn. Het is niet de druppel zelf die de schuld heeft voor zo'n hersenschudding, maar de reflexkop van de reflex, die door alle mensen wordt vergezeld.

Het is op het moment van vskidyvaniya hoofd de herseninertie verschuift naar het schedelbot. Zo wordt het gevaar duidelijk van het springen op een trampoline, een scherpe versnelling of een scherpe vertraging op een cirkelvormige carrousel, op een "achtbaan". Plotseling remmen tijdens een verkeersongeval en de bijbehorende scherpe kop die op dit moment uitsteekt, zijn ook veel voorkomende oorzaken van hersenschudding bij kinderen.

Het is nogal moeilijk om te begrijpen wat er in dit geval gebeurt, vooral omdat wetenschappers en artsen de specifieke redenen voor het optreden van latere schendingen nog niet hebben begrepen. Vermoedelijk veroorzaakt de impact van het hersengebied op de schedelwand een tijdelijke verandering in de functies van de hersenen - de metabolische processen in neuronen zijn verstoord.

Hersenschudding wordt gedifferentieerd door de mate en de ernst van de aandoening. De belangrijkste diagnostische criteria zijn verlies van bewustzijn en geheugenverlies (volledig of gedeeltelijk verlies van geheugen voor het incident zelf en de omstandigheden van de verwonding, of voor de gebeurtenissen die volgden op de totstandkoming van het leven).

• eerste graad SMG - een lichte hersenschudding die niet gepaard ging met flauwvallen, het kind onthoudt alles wat er met hem is gebeurd;
• tweede graad SMG - een matige hersenschudding, waarbij er geen bewustzijnsverlies zou kunnen zijn, en er zou een korte syncope kunnen zijn, maar het kind is in de war, het kind kan zich niet alle omstandigheden van de verwonding herinneren en kan niet duidelijk vertellen wat er met hem is gebeurd
• derde graad SMG - Dit is een ernstige hersenschudding, die gepaard ging met een flauwvallende staat, het geheugen van het kind is aanzienlijk verzwakt, er is een retrograde of andere vorm van geheugenverlies, het bewustzijn is verward.

Hersenschudding wordt gekenmerkt door een grote variabiliteit van manifestaties, die de uiteindelijke beoordeling van de mate van traumatische verwonding zal bepalen. Zelfs een lichte verwonding kan leiden tot ernstige symptomen, en een ernstige aanval met bewustzijnsverlies tijdens het herstelproces kan door de arts worden beoordeeld als een matige of lichte hersenschudding als er geen ernstige symptomen zijn.

Je moet meer in detail praten over hoe ouders een hersenschudding kunnen herkennen en herkennen.

Een hersenschudding verwijst naar een gesloten schedelblessure, en daarom mag het niet gepaard gaan met uiterlijke tekenen op de hoofdhuid. Ja, en het feit van verlies van bewustzijn bereikt de ouders niet altijd, vooral als de val niet voor hun ogen gebeurde. Verlies kan van enkele seconden tot enkele tientallen minuten duren. Daarom is het moeilijk om onmiddellijk na een blessure te begrijpen of er een hersenschudding is.

Een zorgvuldige observatie van de toestand van het kind helpt mama en papa om te begrijpen wat er echt gebeurt. Een dergelijke verwonding, zoals SMG, komt tot uiting in een hele lijst met mogelijke tekens. Het is niet nodig dat het kind een paar uur na de botsing of ondergang al deze tekens verschijnt, maar een paar daarvan, met de aanwezigheid van een hersenschudding, zullen noodzakelijkerwijs verschijnen:

• de stemming van het kind verandert - hij wordt traag, inactief, hoofdpijn kan verschijnen;
• het kind heeft misselijkheid en braken (meestal enkel);
• het kind klaagt over duizeligheid, het verschijnen van "sterren" of "vliegen" voor zijn ogen en tinnitus;
• algemeen zweten neemt toe, zelfs als de kamer helemaal koel is en een kind een minimum aan kleding heeft;
• een ouder kind zal een symptoom kunnen formuleren zoals pijn als de oogbollen bewegen;
• er kan enige divergentie van de oogbollen ten opzichte van elkaar zijn, de ene pupil kan groter zijn dan de andere, kan kleine nystagmus vertonen (trillen);
• de eetlust is gestoord (het kind wil niet eten);
• de slaap is gestoord (het kind slaapt constant of kan bijna helemaal niet slapen);
• neusbloedingen kunnen optreden, zelfs als de neus niet is gewond.

De lichaamstemperatuur is meestal normaal of licht verhoogd (tot 37,0-37,5 graden). Arteriële bloeddruk is onstabiel: als de druk meerdere keren per uur wordt gemeten, zullen de indicatoren aanzienlijk van elkaar verschillen. In ernstige gevallen kan er sprake zijn van een schending van de coördinatie van bewegingen, de ontwikkeling van aanvallen.

Het moeilijkste om te begrijpen is of er bij een baby een hersenschudding is. Zulke kinderen kunnen hun gevoelens niet in woorden beschrijven, en ouders moeten heel voorzichtig zijn om de eerste tekenen van letsel te zien. Bij zowel baby's als grote kinderen ontwikkelen de symptomen en klinische symptomen van tremoren zich meestal binnen een dag na een traumatische val of beroerte.

Observatie van zuigelingen gedurende de dag moet de meest voor de hand liggende zijn. Het is een feit dat baby's en kinderen jonger dan drie jaar zelden flauwvallen bij het ontvangen van TBI. Meestal gaat hun hersenschudding soepeler, zachtjes, en het is nogal moeilijk om de tekenen van vertroebeling van het bewustzijn bij kinderen te begrijpen, evenals om tekenen van geheugenverlies te detecteren.

Meestal, bij het schudden, huilen baby's eerst lang en hysterisch en vallen dan in slaap. Na het ontwaken kunnen ouders opletten dat de baby weigert te eten, hij is traag, hij heeft neurologische symptomen - overvloedige regurgitatie, de rug ombuigen, hij valt slecht in slaap, slaapt rusteloos.

Een kind heeft een arts nodig als zijn ouders een hersenschudding vermoeden. De hersenschudding zelf is niet zo gevaarlijk als de mogelijke gevolgen. Daarom moet het gewonde kind aan de dokter worden getoond. U hoeft het kind niet naar de eerstehulpafdeling te brengen, het is juister om een ​​ambulance te bellen en de juiste omstandigheden te creëren voor het slachtoffer, in afwachting van het medische team.

Als het kind heeft geslagen en flauwgevallen, plaats dan een klein kussen of een oproldoekje onder zijn voeten. De tweede is dezelfde handdoek om onder het hoofd te plaatsen. Draai het kind aan de rechterkant en laat ammoniak ruiken. Bij afwezigheid van ademhaling, geef het kind kunstmatige ademhaling, en zodra het kind tot zichzelf komt, geef hem niet te drinken en te eten, geef geen medicijnen en sta niet toe om op te staan ​​en te praten.

Het algoritme van acties zal vergelijkbaar zijn: het kind moet in een horizontale positie zijn met opgeheven benen en hoofd. Als er misselijkheid en braken zijn, moeten ouders vermijden om op hun rug te staan: een aanval van overgeven kan verstikking veroorzaken - het kind kan stikken in braaksel. De veiligste lichaamspositie bevindt zich aan de zijkant.

Probeer een kind van voorschoolse leeftijd en schoolleeftijd te vermaken tot de komst van de dokter - hij moet niet in slaap vallen. De droom zal het klinische beeld "bederven" en zal de arts niet toestaan ​​om objectief alle door trauma veroorzaakte neurologische aandoeningen te evalueren. Een klein kind kan in slaap vallen.

Aangezien het risico bestaat op stuiptrekkingen tijdens het schudden, moeten ouders de ledematen van de baby in een hoek van 90 graden buigen: leg hun handen op het middenrif en buig hun benen naar het kniegewricht. Dit voorkomt extra letsel aan de ledematen in het geval dat aanvallen beginnen.

In afwachting van de arts, behandel de plaats van impact op het hoofd (indien aanwezig). Een bult en zwelling hebben wat ijs nodig dat gewikkeld is in een handdoek of doek. De wond en de wrijving moeten worden behandeld met waterstofperoxide. Daarna wordt ijs ook aangebracht op de randen van de wond in een handdoek of servet, maar vermijd blootstelling aan koude direct bij de incisieplaats.

Om een ​​aandoening bij kinderen, zoals een hersenschudding, te diagnosticeren, kan de bezoekende arts, na het verzamelen van de meest volledige informatie over de omstandigheden van de verwonding, de totaliteit van de symptomen beoordelen. Om de diagnose te bevestigen, krijgen baby's tot twee jaar oud neurosonografie voorgeschreven - een echografie van de hersenen, die wordt uitgevoerd door een sensor via een veer. Deze diagnose is onschadelijk, ongevaarlijk en pijnloos, zodat u precies weet of de baby tekenen van een hersenschudding heeft.

Gewonden van elke leeftijd moeten door een neuroloog worden onderzocht. Deze specialist kan verschillende aandoeningen van het zenuwstelsel identificeren - asymmetrie van reflexen, nystagmus, reactie van verschillende leerlingen op lichtstimulatie. Heel vaak hebben schoolkinderen een schok van de kinspieren, als je je duim kietelt.

Kinderen ouder dan 2 jaar oud, die al niet in staat zijn om neurosonografie uit te voeren, krijgen röntgenfoto's van de schedel voorgeschreven, waarmee de arts mogelijke breuken en botbreuken kan identificeren, omdat in de beginfase nogal eens andere craniale letsels worden "gemaskeerd". Electro-encefalografie maakt het mogelijk om een ​​kneuzing van de hersenen uit te sluiten, de vorming van hematomen die gevaarlijk zijn voor het leven en de gezondheid van het kind. U moet ook worden onderzocht door een oogarts, die door middel van een oftalmoscopie de toestand van de fundus kan controleren.

Uitgebreide gegevens over mogelijke hersenschuddingen kunnen worden verkregen door een CT-scan of MRI-scan uit te voeren. De resultaten van deze onderzoeken laten geen abnormaliteiten en afwijkingen zien in de hersenweefsels en afdelingen bij hersenschudding. Als pathologische veranderingen worden gevonden, wordt de diagnose veranderd in een andere, bijvoorbeeld een hersenkneuzing en wordt een behandeling voorgeschreven die overeenkomt met het klinische beeld.

Kinderen, ongeacht de mate van hersenschudding tijdens de eerste 2-3 dagen hospitalisatie wordt aanbevolen. In een ziekenhuisomgeving kunnen artsen een kind observeren met een meer aandachtig professioneel oog. Als de baby alleen een hersenschudding heeft, kan het thuis worden behandeld - de baby zal naar huis mogen gaan, wanneer twijfels over mogelijke andere letsels aan de schedel en hersenen zullen worden weggenomen en het gevaar wordt uitgesloten.

Het belangrijkste in het behandelen van een hersenschudding is rust en normale, langdurige gezonde slaap. Aangezien het juist is om gedurende enkele dagen na de blessure met de slaap te verzoenen, worden kinderen sedativa en sterke hypnotica voorgeschreven, bijvoorbeeld fenobarbital in de leeftijd. Tijdens de eerste dagen van het kind wordt strikte bedrust getoond. Thuis moeten ouders langdurig tv-programma's en cartoons uitsluiten die op een computer, tablet of telefoon worden afgespeeld. Het is over het algemeen beter om gadgets in ieder geval te laten liggen totdat de symptomen van neurologische aandoeningen verdwijnen. Een kind in de leerplichtige leeftijd moet leesboeken uitsluiten, evenals naar muziek luisteren in een koptelefoon.

De resterende medicijnen worden door de arts aanbevolen, afhankelijk van de aanwezige symptomen:

• met hoofdpijn pijnstillers kunnen worden aanbevolen om aanvallen te helpen verlichten;
• met misselijkheid en braken - anti-emetica;
• met diarree - geneesmiddelen tegen diarree;
• als het kind dat had stuiptrekkingen, De arts kan een kuur met anticonvulsiva voorschrijven.

Best populair bij de behandeling van motherwort-extract, Ginkgo Biloba, Valerian en Fenozepam. De arts zal voortbouwen op de leeftijd van de patiënt, op basis van de symptomen. In het geval van een hersenschudding van de derde graad, wordt vasculaire therapie getoond in het ziekenhuis - het kind zal vaatverwijders krijgen in combinatie met noötropica.

In de meeste gevallen, zelfs zonder het gebruik van medicijnen, verdwijnen de symptomen gedurende 5-7 dagen. Maar een correcte behandeling en het opvolgen van alle aanbevelingen van de arts kunnen de kans op langetermijneffecten op de gezondheid van de baby verminderen.

Tijdens de behandeling wordt het kind een dieet getoond dat vet en gebakken, zout uitsluit. Nuttige vitaminedranken, vruchtendranken en vruchtendranken, vooral diuretisch. Maaltijden moeten compleet en gevarieerd zijn, rijk aan vitamines. Complexe preparaten van vitamine-minerale samenstelling worden ook voorgeschreven tijdens de herstelperiode na een hoofdletsel.

Ongeveer een maand later beoordeelt een neuroloog de toestand van het kind. Terwijl bepaalde neurologische aandoeningen worden gehandhaafd, worden massage- en fysiotherapeutische procedures voorgeschreven door middel van een behandelingsmethode.

In de meeste gevallen verstrijkt de hersenschudding zonder gevolgen op de lange termijn. Herhaalde hersenschuddingen zijn gevaarlijk: ze vergroten de kans op het ontwikkelen van posttraumatische encefalopathie aanzienlijk, waarbij de motorische functies van de benen worden verstoord (het kind begint merkbaar te "slaan" met één voet of ledematen beginnen op verschillende tempo's te bewegen).

Dergelijke langetermijneffecten kunnen dan een tijdelijk verlies aan evenwicht vertonen dat plotseling optreedt, met aanvallen van duizeligheid. Kinderen die op jonge leeftijd meer dan één hersenschudding hebben gehad, zijn vatbaarder voor infectieziekten.

Vaak, zelfs een paar jaar na de blessure, begint het kind tekenen van neurose te vertonen, depressieve stoornis en fobische stoornissen kunnen hem pijnigen.

Hersenschudding, indien de gevolgen significant waren, als de blessure meerdere keren werd herhaald, kan leiden tot de ontwikkeling van regelmatige hoofdpijn, convulsies, geheugenverlies, verstoring van de processen van onthouden en assimilatie van nieuwe informatie. Het is voor deze kinderen moeilijker om te studeren, ze worden snel moe, ze slapen niet goed.

Bij een op de tien kinderen, enkele dagen na de blessure, kan post-commotion syndroom optreden, wat zich uit in duizeligheid, ernstige hoofdpijn, angsten en plotselinge angst, slapeloosheid. Dit syndroom is moeilijk te behandelen en het constante gebruik van pijnstillers voor hoofdpijn kan aanhoudende verslaving aan een kind veroorzaken.

Kinderarts en tv-presentator Yevgeny Komarovsky dringt er bij de ouders op aan niet in paniek te raken en niet deel te nemen aan overdiagnose. Als het kind heeft geslagen, gehuild, geslapen en zich daarna normaal gedraagt, bel dan de arts niet en stel het kind bloot aan de stress van de diagnose - er is geen hersenschudding.

Het observeren van ouders voor een kind tijdens de eerste keer na een blessure is van groot belang - niemand kent het karakter en gedrag van het kind beter dan de moeder.Dat is de reden waarom het moeder is die sneller kan begrijpen dat er iets mis is met een kind dan een dozijn van de hoogst gekwalificeerde, maar buitenaards voor een baby, doktoren.

Behandeling, indien voorgeschreven, moet worden uitgevoerd in strikte overeenstemming met de aanbevelingen van de arts, er is geen plaats voor amateuruitvoeringen en experimenten met folkremedies. En om recidieven te voorkomen, helpt u blessurepreventie maatregelen, die ouders, nadat zij een baby shake hebben ondergaan, willens en wetens speciale aandacht moeten schenken.

Sommige speciale preventie bestaat natuurlijk niet, maar een paar eenvoudige tips helpen zowel primair als secundair craniaal trauma te voorkomen:

• bed in de badkamer op de vloer en op de bodem van het bad antislipmatten;
• zorg ervoor dat het huis geen plassen of olievlekken op de vloer heeft;
• leer uw kind rustig de trappen op en af ​​te dalen;
• bekijk de spelen van de baby op de speelplaats van dichterbij;
• vermijd trampolines en onbetrouwbare schommels;
• een helm en uitrusting kopen voor rolschaatsen, hardlopen en fietsen voor uw kind;
• leer uw kind om dingen in woorden op te lossen, niet om in gevechten te komen.

In 95% van de gevallen zijn de voorspellingen van de artsen gunstig: behandeling en naleving van het regime gedurende de herstelperiode helpen om de functies van de hersenen en het centrale zenuwstelsel volledig te herstellen. Een lichte gevoeligheid voor fel licht en harde, harde geluiden kunnen een jaar of zelfs anderhalf jaar na een hersenschudding aanhouden, maar dit wordt als een variant van de norm beschouwd.

In het geval van opnieuw letsel zijn de prognoses minder gunstig, maar als de hersenschudding van het kind 3-4 keer wordt geregistreerd, worden de risico's van een volgende handicap geschat op ongeveer 10-15%.

Volgens de ouders zijn de symptomen van bevingen veel groter dan de medische bronnen beschrijven. Voor sommige kinderen was diarree het eerste teken, voor sommigen een panische angst voor duisternis of fel licht. Meestal hebben moeders onvoldoende geduld om het kind lang te volgen na te zijn gevallen en op zijn hoofd te slaan, omdat de angsten voor het leven van het kind sterker zijn.

Artsen bevelen, volgens reviews van moeders, gewoonlijk een ziekenhuisopname van een week aan. Na de behandeling, die twee weken en enkele maanden kan duren, moet het kind 2-3 jaar follow-up bij de neuroloog hebben. Als er geen complicaties zijn, worden ze uit het register verwijderd.

Volgens de moeders is het moeilijkste om het kind een aantal dagen rustig in bed te laten liggen. Kleine fratsen en verveelde tieners verliezen snel hun geduld en vereisen een verandering van sfeer of op zijn minst een lichaamspositie.

Mening van Dr. Komarovsky over hersenschudding bij een kind, zie de volgende video.