Analyse van AFP tijdens de zwangerschap en de snelheid ervan per week

Niet elke toekomstige moeder weet precies welke testen ze geeft in de richting van de dokter tijdens het dragen van het kind. Ja, dat is niet altijd nodig. De AFP-test is echter bekend bij zwangere vrouwen. Wat voor soort onderzoek dit is, wat het zegt en wat de standaardwaarden zijn van AFP tijdens de zwangerschap, zullen we in dit artikel beschrijven.

De afkorting AFP staat voor alfa-fetoproteïne. Dit eiwit in het maternale organisme wordt gevormd tijdens de ontwikkeling van het embryo en de foetus. Aanvankelijk werd de stof ontdekt als een marker van kanker, en pas in de tweede helft van de twintigste eeuw merkten artsen en wetenschappers een patroon op: eiwit komt voor in het bloed van zwangere vrouwen die geen kwaadaardige tumoren hebben.

Bij volwassenen transporteert het verschillende stoffen met een laag molecuulgewicht naar het weefsel. Bij een baby die zich ontwikkelt in de baarmoeder van de moeder, vervangt de AFP albumine en voert het zijn functies uit - het draagt ​​de stoffen die nodig zijn voor de groei en ontwikkeling van het bloed naar alle weefsels.

Alle functies van deze verbazingwekkende eiwitwetenschap zijn nog niet bekend. Daarom is er in de encyclopedieën en wetenschappelijke naslagwerken de formulering "waarschijnlijke functies", "mogelijke en vermoedelijke functies".

Deze mogelijke functies van de AFP omvatten immunosuppressief effect - eiwit onbekend, terwijl de mechanismen de immuniteit van vrouwen beïnvloeden, de activiteit ervan onderdrukken en een mogelijke afstoting van de foetus, die slechts voor de helft "inheems" is. Ook wordt de AFP "verdacht" van het onderdrukken van foetale immuniteit. Anders zou de baby negatief kunnen reageren op nieuwe verbindingen en eiwitten die het van moedersbloed ontvangt.

Helemaal aan het begin van de zwangerschap wordt AFP-eiwit geproduceerd door het corpus luteum. Drie weken na de conceptie begint het baby-embryo echter zelf de noodzakelijke eiwitverbinding te produceren. De substantie komt binnen met de urine van de kruimels in het vruchtwater, en vandaar in de bloedbaan van de moeder, om naar buiten te worden gebracht.

De hoeveelheid AFP neemt geleidelijk toe en van 11-12 weken is het goed gedefinieerd in het bloed van een vrouw.

Tegen week 16-17 stijgt de concentratie van de stof tot een hoog niveau.

Het hoogste gehalte aan AFP in het bloed van een vrouw wordt waargenomen na 33-34 weken, waarna de hoeveelheid embryonaal (foetaal) eiwit langzaam begint af te nemen.

Eiwit wordt veel gebruikt bij de behandeling van vele ziekten, waaronder oncologische ziekten. Het wordt gewonnen uit placenta en abortusbloed. Tijdens de zwangerschap kan het AFP-niveau wijzen op mogelijke complicaties en genetische afwijkingen van de foetus.

De analyse voor alfa-fetoproteïne wordt ook de Tatarinova-Abelev-test genoemd. Hij voert de zogenaamde "drievoudige test" in, die wordt toegewezen aan alle zwangere vrouwen als onderdeel van de tweede prenatale screening.

Het beste voor analyse wordt beschouwd als 16-17-18 weken zwangerschap, omdat tijdens deze periode het eiwit goed gedefinieerd is in het bloed van een vrouw en een betrouwbare diagnostische waarde heeft.

Een foetus die chromosomale afwijkingen heeft (Down-syndroom, Turner, Patau en anderen, niet-molaire trisomieën, evenals misvormingen van de neurale buis - de hersenen en het ruggenmerg) produceert bepaalde hoeveelheden van dit eiwit.

Om de foto vollediger te maken, wordt de concentratie van foetaal eiwit vergeleken met het niveau van hCG (choriongonadotroop hormoon), evenals het niveau van gratis oestriol.

Sommige klinieken bepalen ook inhibine niveau - hormoon van de placenta, en dan wordt de analyse "viervoudige test" genoemd. Vult het laboratoriumbeeld van echografie aan, dat noodzakelijkerwijs wordt uitgevoerd als onderdeel van een screeningonderzoek.

Bloed voor analyse uit een ader. Een vrouw moet 's morgens op een lege maag naar het laboratorium of de behandelkamer komen nadat ze alle hormonen en antibiotica hebben geannuleerd, als ze door een arts zijn voorgeschreven.

Een paar dagen voordat een bloedtest wordt gedaan, moet een zwangere vrouw weigeren om vet en zoet voedsel, grote hoeveelheden zout, koolzuurhoudende dranken, koffie te nemen. Als de aanstaande moeder rookt, ondanks de duidelijke schade van deze gewoonte, moet u 3-4 uur niet roken voordat u bloed geeft.

De zenuwfactor kan ook van invloed zijn op de resultaten van de analyse een vrouw wordt geadviseerd niet nerveus te zijn.

Het niveau van foetale proteïne AFP groeit met de zwangerschapsduur, het is niet moeilijk om de tabel te begrijpen:

Aangezien laboratoria vertrouwen op hun tabellen, die afhankelijk zijn van de meeteenheden van de concentratie van een stof, gevoeligheid en kwaliteit van reagentia, onderzoeksmethoden, is er een algemeen geaccepteerde wereldpraktijk om het niveau te meten in een veelvoud van de mediaan - MoM (multiples of median).

AFP wordt als normaal beschouwd tijdens de zwangerschap. van 0,5 tot 2,0 MoM. Dus als de conclusie aangeeft dat het niveau van AFP 0,2 is, is het een verminderde eiwitconcentratie. Als de waarde van AFP groter is dan 2 eenheden, dan praten we over een verhoogd niveau.

Op zichzelf kan het niveau van alfa-fetoproteïne niet spreken over de aanwezigheid van pathologieën bij het kind, in combinatie met andere parameters van de drievoudige of viervoudige test het suggereert alleen maar afwijkingen:

• Chromosomale en niet-chromosomale pathologie van de foetus - een sterke toename van het niveau van AFP op hetzelfde moment als het normale niveau van hCG.
• De dreiging van zwangerschapsafbreking - een lichte overschrijding van het AFP-niveau en tweemaal en meer lage hCG-niveaus.
• Down-syndroom bij een kind - een zeer hoog niveau van hCG en een zeer laag AFP-niveau.
• De dood van een kind in de baarmoeder - zeer lage hCG en gematigd verminderde AFP.

In feite zijn er veel meer varianten en combinaties, omdat de somnoloog bepaalde markers van pathologieën op echografie kan bepalen, het beeld zal worden aangevuld met het niveau van het hormoon oestriol in de niet-gebonden toestand.

Analyseert de gegevens die door de computer zijn verkregen en die, gegeven de individuele risico's (leeftijd van de vrouw, slechte gewoonten, disfunctionele erfelijkheid), de kans bepaalt om een ​​kind te krijgen met een bepaalde pathologie in de vorm van 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 enzovoort.

Volgens de bestaande medische statistiek worden afwijkingen in de concentratie van het AFP-eiwit waargenomen bij ongeveer 7% van de zwangere vrouwen. Dit betekent niet dat al deze aanstaande moeders zieke kinderen in hun baarmoeder hebben.

Het niveau van alfa-fetoproteïne kan om andere redenen afwijken van normale waarden. Laten we naar de meest gebruikelijke kijken.

Tijdens de zwangerschap kan het foetale eiwit dubbel of driedubbel zijn, aangezien verschillende vruchten meer AFP produceren, respectievelijk, het eiwitgehalte in het bloed van de moeder zal ook 2 of 3 keer hoger zijn dan het gemiddelde. Tegen de tijd van de tweede screening weet een vrouw meestal al zeker over haar meerlingzwangerschap, dus een verhoogd eiwitgehalte in een laboratoriumrapport zal niet als een verrassing komen.

AFP kan enigszins verhoogd zijn bij een zwangere vrouw als ze de neiging heeft om een ​​grote foetus te worden. De overige redenen voor de toename van AFP zijn helaas niet zo vriendelijk en ongevaarlijk.

Hoge niveaus van alfa-fetoproteïne kunnen spreken over levernecrose van de baby. Een belangrijk orgaan van het leven voor de baby zou kunnen lijden aan een virale ziekte, waarvan zijn moeder zich niet kon beschermen in het eerste trimester van de zwangerschap.

Een verhoogde AFP is soms een overtuigende marker van onherstelbare pathologieën bij de ontwikkeling van een kind - anencefalie (afwezigheid van de hersenen), microcefalie (een afname in de hersenen) en spleten in de wervelkolom. De meeste van deze pathologieën maken het leven van het kind onmogelijk, ze zijn dodelijk.

Een dergelijk vermoeden kan worden bevestigd of weerlegd door een goede echografiespecialist, en de uiteindelijke beslissing zal worden genomen door een deskundige commissie, die genetica en gynaecologen zal omvatten. Misschien nodig vruchtwaterpunctie of cordocentese.

Congenitale navelbreuk, waarbij de inwendige organen van de baby zich buiten de buikholte in de herniale zak bevinden, kan ook gepaard gaan met een verhoogde mate van AFP.

Soms wordt een grote hoeveelheid foetaal eiwit waargenomen in verschillende misvormingen van de nieren en de urinewegen van het kind, oesofageale atresie. Al deze ondeugden zijn te zien op echografie.

Onder genetische chromosomale pathologieën is een verhoogde concentratie van AFP kenmerkend voor het syndroom van Turner. Het kan worden bevestigd of weerlegd door invasieve diagnostiek (cordocentese, vruchtwaterpunctie), evenals een niet-invasieve DNA-test waarvoor maternaal veneus bloed wordt gebruikt.

Het verminderde niveau van AFP-eiwit gedetecteerd tijdens de tweede screening kan duiden op de aanwezigheid van chromosomale afwijkingen bij een kind - Downsyndroom. Ook is een lage concentratie alfa-fetoproteïne kenmerkend voor trisomie 18 (Edwardsyndroom).

Deze vermoedens worden gecontroleerd door genetici, die de aanstaande moeder aanbieden om te ondergaan invasieve diagnostische procedure. Het gaat om een ​​punctie in het abdominale gebied en een lange naald van vruchtwater (vruchtwaterpunctie) of navelstrengbloed (cordocentese) voor genetische analyse. Deze procedures houden verband met bepaalde risico's voor de moeder en de foetus. Een vrouw kan een dergelijk onderzoek weigeren.

Er is een minder traumatische manier om de waarheid te achterhalen - om een ​​niet-invasieve DNA-test te doen. Een vrouw neemt regelmatig veneus bloed. De rode bloedcellen van de foetus worden erin gevonden, hun unieke DNA wordt van hen geïsoleerd en ze leren of het chromosomale afwijkingen heeft. Zo'n onderzoek is erg duur - meerdere tienduizenden roebels.

Het nadeel is dat de conclusie van het slagen voor een dergelijke test Het is geen reden om een ​​zwangerschap te beëindigen vanwege medische indicaties.

AFP-niveaus kunnen worden verlaagd als de ontwikkeling van de foetus wordt uitgesteld. De redenen voor de vertraging zelf kunnen elk getal zijn, en de echoscopiste kan eenvoudig de vertraging van de baby van de normale grootte bepalen. Ook verminderde AFP geeft de kans op een miskraam of foetussterfte van de baby aan.

In ieder geval is het belangrijk dat een vrouw zich afstemt op een aanvullend onderzoek, dat een echoscopie, andere bloedonderzoeken en soms een bezoek aan het medisch-genetische centrum zal omvatten.

In geval van detectie van totale defecten en chromosomale afwijkingen, krijgt de vrouw een abortus aangeboden. In geval van bevestiging van de dreiging van een miskraam of een vertraagde ontwikkeling van de toegewezen kruimels ondersteunende behandeling het kan thuis of in een ziekenhuis zijn.

Alles over de vroege diagnose van genetische ziekten van de foetus, inclusief de analyse van AFP, zie de volgende video.