Wat zijn de normen voor bloedonderzoek tijdens de zwangerschap en wat zijn de oorzaken van afwijkingen?

Bloed is een zeer informatieve omgeving die deskundigen veel kan vertellen over wat er in het menselijk lichaam gebeurt. Daarom is het niet verrassend dat vrouwen tijdens een verantwoordelijke en belangrijke zwangerschapsperiode vaak verschillende aanwijzingen voor bloedonderzoek krijgen. Welke studies worden uitgevoerd door aanstaande moeders, wat zijn de normen van indicatoren voor fundamenteel onderzoek en wat zijn de redenen voor afwijkingen van deze normen, zullen we in dit materiaal vertellen.

Studies naar de samenstelling van het bloed zijn verschillend. Sommige worden uit een ader gehaald, andere hebben capillair bloed van een vinger nodig. Studies worden uitgevoerd met verschillende laboratoriummethoden en het zoekveld is in elk geval anders.

Een compleet bloedbeeld kan bijvoorbeeld vertellen over de kwantitatieve samenstelling ervan, en biochemische analyse weerspiegelt de essentie van de processen die in het lichaam plaatsvinden. Daarom is het onmogelijk om bloed in één buis te verzamelen om onmiddellijk verschillende testen uit te voeren, hoewel sommige tests van laboratoriumassistenten tijdens bloedafname nog steeds in staat zijn om bijvoorbeeld HIV en RW te combineren. Laten we de belangrijkste soorten analyses in meer detail bekijken.

De eerste keer dat een dergelijke enquête wordt aangeboden, wordt onmiddellijk aangeboden, zodra de aanstaande moeder wordt gevraagd om zich bij de raadpleging aan te melden. Tijdens het dragen van de baby zal ze deze dan nog een aantal keren doorgeven - in het tweede trimester, na 30 weken bij het aanvragen van zwangerschapsverlof, maar ook tijdens de laatste zwangerschap en bij de opname in het kraamkliniek.

Deze methode helpt om het aantal hoofdcomponenten van de bloedmassa te berekenen - bloedcellen, dat zijn rode bloedcellen, bloedplaatjes, leukocyten. Bovendien bepalen laboratoriumtechnici de ESR-erythrocytenbezinkingssnelheid en een belangrijke indicator voor de gezondheid: het hemoglobinegehalte.

Deze analyse kunt u bloedarmoede identificeren, evenals ontstekingsprocessen en allergische reacties. Het bloed voor de studie wordt zowel uit de vinger als uit de ader gehaald, dit maakt het mogelijk om een ​​diagnose voor te schrijven samen met enkele andere tests - er is geen aanvullende bloedafname vereist.

Deze methode van laboratoriumdiagnostiek is, in tegenstelling tot de vorige, gericht op het bepalen van organische en chemische verbindingen die kenmerkend kunnen zijn voor een of andere reactie in het lichaam. Hij geeft een redelijk nauwkeurig beeld van hoe de interne organen en systemen van de toekomstige moeder werken, of er metabolische of andere problemen zijn. De belasting van alle organen van de aanstaande moeder tijdens de periode van het dragen van het kind neemt aanzienlijk toe, en het controleren van hun toestand is erg belangrijk, zowel voor de dokter als voor de vrouw zelf.

Biochemische analyse stelt u in staat om de bloedsuikerspiegel en cholesterol, verschillende proteïnen, enzymen, metabolische producten in te stellen. Bepaalde concentraties van hen kenmerken de toestand van individuele organen en systemen en het hele organisme goed.

Lange tijd konden artsen de normen die specifiek zijn voor zwangere vrouwen niet meten, omdat het lichaam van de vrouw anders werkt in de verwachting van het kind, terwijl andere processen erin plaatsvinden, wat betekent dat de algemene normen van bloedbiochemie niet als een maatregel kunnen worden beschouwd. Maar nu zijn de gemiddelde waarden afgeleid, en de nauwkeurigheid van de analyse is vrij hoog als deze goed is voorbereid voor de analyse.

Het onderzoek laat toe om de verhouding en het aantal stoffen te bepalen dat een belangrijke functie vervult - ze zijn verantwoordelijk voor de normale ontwikkeling van het embryo, en vervolgens de foetus, voor het behoud en de groei.

Hormonale tests zijn niet vereist ze worden toegewezen aan aanstaande moeders als dat nodig is. Bovendien is er geen enkel onderzoek naar alle hormonen, de arts kan alleen richting geven aan degenen van wie de concentratie hem vragen oproept.

Hormonen begeleiden alle stadia van het dragen van een kind, en een verandering in hun niveau kan schadelijk zijn voor het effect - de baby zal stoppen met ontwikkelen, een miskraam zal optreden en de kans op aangeboren afwijkingen zal toenemen. Het proces van bevalling en borstvoeding is ook een invloedssfeer van hormonen, evenals de stemming en het welzijn van de toekomstige moeder.

Dames in de "interessante positie" kunnen tests worden voorgeschreven voor de bepaling van estriol en estradiol, testosteron en prolactine, schildklierhormonen, evenals vele andere hormonen die het verloop van de zwangerschap beïnvloeden.

Een speciale plaats in de lijst met bloedonderzoeken wordt toegewezen aan twee screeningsonderzoeken, die worden gehouden in het eerste en tweede trimester:

• In het eerste trimester wordt bloed uit een ader genomen van week 11 tot week 14, het biochemische materiaal wordt op dezelfde dag ingenomen met ultrasone diagnostiek, omdat alleen in het complex de resultaten kunnen worden geïnterpreteerd en het risico van een bepaalde vrouw om een ​​baby met het syndroom van Down te krijgen kan worden berekend , Turner en Edwards-ziekten, grove afwijkingen van de hersenen, wervelkolom en andere vreselijke diagnoses.

• In het tweede trimester wordt screening voorgeschreven voor 16-19 weken, echografie kan later worden uitgevoerd - tot 21 weken inclusief. De test, die in het laboratorium wordt uitgevoerd, wordt triple genoemd, omdat er al drie indicatoren worden geëvalueerd: alfa-fetoproteïne (AFP), hCG (een hormoon dat we al kennen) en het niveau van gratis oestriol.

Deze analyses worden als verplicht beschouwd. HIV en syfilis een vrouw moet drie keer aderlijk bloed doneren:

• bij aflevering op de rekening (meestal van 6 tot 10 weken);
• vóór het maken van zwangerschapsverlof na 30 weken;
• tijdens ziekenhuisopname in het kraamkliniek.

Het aantal bloedmonsters voor syfilis en HIV-infectie is niet toevallig vastgesteld. Dit is te wijten aan het feit dat de incubatie van aandoeningen erg lang is, het eerste resultaat kan negatief zijn, maar het volgende resultaat is positief.Dat is waarom eens in de drie maanden worden de gegevens opnieuw gecontroleerd.

TORCH - infecties zijn een complexe immunologische studie van bloed voor de detectie van antilichamen tegen dergelijke gevaarlijke voor zwangere ziekten zoals toxoplasmose, rubella, cytomegalovirus en herpes.

Een andere verplichte test is bloed voor hepatitis C en B. Het is een feit dat ze niet alleen seksueel, maar ook alledaags kunnen worden geïnfecteerd en dat de symptomen vaak mild zijn en lijken op de gewone verkoudheid. Daarom is er geen garantie dat een vrouw geen hepatitis heeft, totdat het juiste laboratoriumonderzoek is gedaan.

Deze analyse heeft een meer complexe, maar meer uitgebreide naam - coagulogram. Het wordt driemaal gedaan voor de hele duur van het dragen van een baby, als er geen reden is voor aanvullend onderzoek. De taak is om te bepalen in hoeverre het bloed snel kan stollen om massale bloedingen tijdens de bevalling te voorkomen. Met speciale laboratoriumtechnieken kunt u instellen stollingstijd - APTT, evenals de hoeveelheid fibrinogeen, bloedplaatjes en protrombine, lupus anticoagulans.

Veel normen van indicatoren tijdens de zwangerschap verschillen van die van niet-zwangere vrouwen, mannen en kinderen. Dat is de reden waarom de bloedtest, ongeacht het doel en type, moet worden geëvalueerd volgens speciale tabellen en normen die uitsluitend zijn berekend voor zwangere vrouwen.

Tarieven en afwijkingen:

Tarieven en afwijkingen:

Tarieven en afwijkingen:

Tarieven en afwijkingen:

Tarieven en afwijkingen:

Het feit dat er afwijkingen zijn, wijst niet altijd op een ziekte of een bedreiging:

1. Je moet altijd "een korting maken" op laboratoriumfouten en onjuiste analyse.
2. Als een vrouw op een volle maag komt en eerder iets zoets en vet heeft gegeten, als ze in een toestand van ernstige stress verkeert, ziek is, medicijnen slikt, moet dit allemaal onder de aandacht van de arts worden gebracht. De analyse, indien de tijd het toelaat, zal worden uitgesteld voor andere periodes waarin de omstandigheden gunstiger zijn.
3. Voor de enkele afwijkingen die eenmaal in de analyse zijn verschenen en niet meer werden gezien, zal niemand diagnoses stellen.

Elke afwijking van bestaande normen is rechtvaardig de basis voor een meer grondige en zorgvuldige aanvullende diagnostische studie. Maar wachten op meer solide en redelijke conclusies voor zwangere vrouwen is meestal moeilijk. Ik wil zo snel mogelijk weten wat de oorzaken van bepaalde afwijkingen zijn. Laten we de meest voor de hand liggende bekijken.

De resultaten van de klinische analyse, die ook algemeen wordt genoemd, zijn de meest onstabiele van alle onderzoeken. Ze kunnen dagelijks veranderen als je elke dag een nieuwe studie doet:

• De meest informatieve indicator is hemoglobine. Hij vertelt hoezeer de bloedcellen van de toekomstige moeder verzadigd zijn met zuurstof. Vergeet niet dat de baby het ontvangt met bloed en in de baarmoeder. Een lichte daling van hemoglobine wordt niet als een pathologie beschouwd. Belangrijke vertragingen in deze indicator duiden echter op bloedarmoede en de noodzaak van behandeling.
• ESR alle zwangere vrouwen licht verhoogd. Er is niets verschrikkelijks in dit - het is gewoon "de kosten" van de pittige positie van de toekomstige moeder. Een afname van de ESR kan echter wijzen op de ontwikkeling van problemen met de bloedcirculatie en bloedvaten.

• bloedplaatjes in onvoldoende hoeveelheden kan een gevolg zijn van een besmettelijke ziekte, virale infectie, evenals ondervoeding en ondervoeding. Aan het begin van de zwangerschap kan een vrouw gepaard gaan met een sterke toxicose, waardoor het aantal bloedplaatjes kan toenemen en bloedstolsels kunnen ontstaan. En vloeibaar bloed (als deze cellen niet genoeg zijn), en dik gevaarlijk voor zwangere vrouwen. Gebroken hemostase dreigt te resulteren in ernstige bloedingen tijdens de bevalling, en te dik bloed staat het kind niet toe om de maximale hoeveelheid voedingsstoffen en zuurstof uit het maternale bloed te krijgen.
• Verhoogde inhoud rode bloedcellen vaak aangetroffen in het bloed van zwangere vrouwen die roken, zwaarlijvig zijn, zich in een situatie bevinden waarin ze gedurende lange tijd worden blootgesteld aan ernstige stress. Het verminderde niveau van rode bloedcellen wordt met bloedarmoede, bloeding.
• Verhoogde hoeveelheid reticulocyten indirect geeft de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van bloedarmoede. Als er geen actie wordt ondernomen, beginnen deze cellen hemoglobine te vernietigen, verminderen het aantal rode bloedcellen en is bloedarmoede onvermijdelijk. Lage reticulocyteniveaus kunnen wijzen op nier- en bloedaandoeningen.
• Als het bloed is opgeheven witte bloedcellenDit kan een aanwijzing zijn voor een virale of bacteriële infectie, een ontstekingsproces, inclusief etterig. Leukocytose - een toename van het aantal leucocyten is een gevaarlijke zwangerschapsvreemdie die de verstrekking van snelle medische zorg vereist.

De resultaten van de biochemische analyse zijn vrij moeilijk voor het begrip van de filistijnen, maar sommige indicatoren zijn zelfs te horen bij mensen ver van de geneeskunde:

• Bijvoorbeeld bloedproteïne of ureum. Verminderd ureum kan alleen indirect wijzen op leverproblemen van een toekomstige moeder. Verhoogde inhoud van deze stof is een veel alarmerender teken. Hij kan praten over ernstige problemen met de nieren - van disfunctie van eliminatie tot ernstig nierfalen. Deze indicator moet samen met creatinine worden overwogen, aangezien nierproblemen worden gekenmerkt door dezelfde toename van deze twee stoffen.
• Verhoogde bilirubine suggereert dat de afbraak van hemoglobine te snel verloopt. Dit wordt mogelijk met leverziekten, evenals met infectieuze hepatitis B en C, met syfilis en andere gevaarlijke infecties. Het gehalte van deze stof stijgt bij vrouwen die al heel lang drugs gebruiken. Een sprong in bilirubine kan worden waargenomen na vergiftiging en intoxicatie. Vaak heeft een vrouw met een hoog bilirubine een icterisch effect - de sclera van de ogen, de huid kan geel worden gepigmenteerd.
• Verminderd eiwit - ferritine - moet je doen nadenken over waarom een ​​vrouw voorwaarden heeft voor bloedarmoede. De toestand kan vrij gemakkelijk worden gecorrigeerd met ijzervoorbereidingen en een speciale behandeling.
• Verhoogd ALT-enzymniveau kan duiden op een leverziekte en het AST-enzym kan veel vertellen over de conditie van het hart en het hele cardiovasculaire systeem. Het overschot boven de normale waarden wijst vaak op hartpathologieën.

De meeste aandacht van toekomstige moeders is precies gericht op screeningsanalyses voor chromosomale pathologieën. Tegelijkertijd vergeten vrouwen volledig dat ze geen diagnoses stellen met behulp van screening. Zo'n diagnose is alleen berekent individuele risico's.

Hoog risico op het Down-syndroom 1: 90 - voor velen is dit een slechte analyse. Maar als je erover nadenkt, is de kans op een kind met Downsyndroom bij deze vrouw slechts 1 op de 90, en dit is helemaal geen zin, omdat 89 kinderen die bij vrouwen met vergelijkbare screeningspercentages voor biochemie kunnen worden geboren, volledig gezond zullen zijn.

De opwinding van moeders kan echter worden begrepen, omdat elke vrouw een sterke en gezonde baby wil baren. Tegelijkertijd koken er serieuze passies rond de screeningresultaten op de mummiesfora. En veel vragen komen voort uit een verkeerd begrip van de essentie van het prenatale screeningonderzoek. En het ligt in het feit dat Afzonderlijk evalueren van de laboratoriumgegevens van de bloedtest kan dat niet.

In het eerste trimester, bij het passeren van de dubbele test, kunnen de numerieke waarden van hCG en PAPP-A heel verschillend zijn. Het hangt af van het laboratorium waarin het onderzoek werd uitgevoerd. Daarom is het gebruikelijk om gegevens van verschillende medische instellingen in MoM te correleren.

Verhoogd plasma-eiwit PAPP-A kan indirect aangeven:

• een fout bij het berekenen van de zwangerschapsduur;
• insufficiëntie van de placenta, de dreiging van een spontane abortus;
• buitensporige proliferatie van de placenta;
• tweeling- of drievoudige zwangerschap.

Het verlagen van PAPP-A heeft andere vereisten:

• verhoogd risico op chromosomale afwijkingen;
• niet-ontwikkelende zwangerschap;
• toxicose.

Verhoogd hCG kan aangeven:

• chromosomale afwijkingen;
• fouten bij het berekenen van de zwangerschapsduur;
• dubbele of drievoudige zwangerschap;
• diabetes of de recente besmettelijke ziekte van mamma;
• de aanwezigheid van tumoren bij een vrouw.

HCG verlagen is kenmerkend voor:

• Edwards-syndroom;
• vertraagde ontwikkeling van de foetus;
• ectopische of onontwikkelde zwangerschap;
• bedreigde miskraam.

Het verhogen van AFP boven de norm spreekt soms over:

• totale ernstige afwijkingen van de foetale ontwikkeling, waarbij het kind in wezen niet levensvatbaar is buiten het lichaam van de moeder;
• buitenbaarmoederlijke zwangerschap of overlijden van de baby;
• onjuist functioneren van de placenta, zijn disfunctie;
• ontwikkelen en winnen momentum Rh-conflict tussen een vrouw en haar baby;
• kanker in het maternale organisme;
• de aanwezigheid van zwangere virale hepatitis.

AFP kan worden verlaagd vanwege:

• hoog risico op het down-syndroom bij een kind;
• diabetes bij moeder;
• intra-uteriene dood van de baby.

Het niveau van gratis oestriol in de drievoudige test kan worden overschat vanwege:

• zwangerschap twee of drie baby's op hetzelfde moment;
• grote of gigantische foetus (in het eerste geval is het geboortegewicht naar verwachting meer dan 4 kilogram, in het tweede geval meer dan 5 kilogram);
• nierfalen bij de toekomstige moeder;
• leverziekte.

Het onderschatte niveau van dit hormoon wordt veroorzaakt door:

• de dreiging van een spontane abortus;
• hoog risico op het down-syndroom bij een kind;
• intra-uteriene infectie;
• grote afwijkingen van de hersenstructuur van de foetus tot de volledige afwezigheid van de hersenen;
• gebrek aan functie van de placenta;
• het nemen van antibiotica en sommige hormonale medicijnen.

Als u een teleurstellende prognose ontvangt, moet u geen aanvullende diagnostische maatregelen opgeven, die met een hogere nauwkeurigheid de ware reden voor de verandering in de biochemische bloedformule kunnen bepalen.

Pogingen om de resultaten van bloedonderzoek alleen te interpreteren, kunnen zelfs een vrouw met sterke zenuwen tot een zenuwinzinking brengen. Het vinden van afwijkingen en het uitleggen ervan met mogelijke pathologieën, en dan lijden hieraan is niet de beste oplossing.

Alleen een ervaren arts kan niet alleen afwijkingen van de normen zien, maar ook de relatie tussen verschillende onderzoeksindicatorenBijvoorbeeld om ijzergebreksanemie door hemoglobineniveau, ijzergehalte, ferritine-eiwit en een afname van het aantal rode bloedcellen in een complex te identificeren. Met deze benadering worden alle andere waarden die door laboratoriumtechnici zijn berekend, in overweging genomen.

Vertrouw daarom het decoderen van uw analyse toe aan de arts. Als hij waarschuwingsborden vindt, zal hij de patiënt zeker informeren.

Zie de volgende video voor meer informatie over wat voor soort bloedtesten je nodig hebt om zwanger te worden.