Waarom urineonderzoek doen tijdens de zwangerschap en hoe ze te ontcijferen?

De meest gebruikelijke analyse tijdens de zwangerschap is urineanalyse. Hij is aangesteld voor iedereen, zonder uitzondering, en vóór elk gepland bezoek aan de verloskundige-gynaecoloog. Waarom dit onderzoek zo vaak wordt gedaan en wat het de experts kan vertellen, zullen we in dit artikel vertellen.

Urine-analyse is een vrij breed concept. Deze diagnostische methode is al lang bekend en is populair in de geneeskunde. Onderzoek van urinegehalte stelt de arts in staat om een ​​redelijk nauwkeurig beeld te krijgen van de gezondheid van de patiënt en de processen die in zijn lichaam plaatsvinden.

De groeiende baarmoeder kan de inwendige organen inknijpen en vooral de nieren, blaas en urineleiders worden aangetast. Langdurige druk kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige laesies van de organen van het urinewegstelsel. Afhankelijk van de samenstelling van de urine kan de arts concluderen of de nieren, lever, alvleesklier van de toekomstige moeder goed werken, of ze pre-eclampsie, diabetes mellitus of een ontstekingsproces heeft.

Onderzoeksurine is anders. Alle, zonder uitzondering, aanstaande moeders benoemen algemene (klinische) urineanalyse. Soms is het nodig om een ​​analyse uit te voeren volgens Nechiporenko of Zimnitsky, soms is het nodig om alleen bepaalde parameters vast te stellen - de aanwezigheid van suiker in de urine, de hoeveelheid urinezuur. Op de vroegste data maakt een vrouw hCG-test. Het kan zowel in het laboratorium als thuis worden uitgevoerd, hiervoor zijn er farmacietests voor zwangerschap. Ten minste één keer tijdens de periode dat een baby wordt gedragen, krijgt een vrouw een verwijzing op bakposev urine.

Deze analyse geeft een algemeen beeld van de kwantitatieve samenstelling van urine. De laboratoriumassistent bepaalt de hoeveelheid vloeistof, de kleur, transparantie en geur. Fysisch-chemisch onderzoek stelt ons in staat te begrijpen wat de dichtheid van urine en de zuurgraad ervan is. Met biochemische methoden kunnen we precies uitvinden welke stoffen in de vloeistof aanwezig zijn. De lijst met "gezocht" omvat eiwitten en enzymen. Onder een microscoop berekent de specialist de inhoud van het sediment - epitheelcellen, eventuele rode bloedcellen, leukocyten, zouten, uraten en oxolaten en fosfaten, als de urine alkalisch is. Voor onderzoek geeft zich over ochtend portie urine.

Het onderzoek is vernoemd naar de wetenschapper die als eerste een dergelijke diagnostische methode voorstelde. Het gebeurde in het midden van de twintigste eeuw. Sindsdien heeft een eenvoudige en informatieve methode brede toepassing gevonden.De analyse maakt het mogelijk om het niveau van leukocyten, erythrocyten en cilinders in het uitgescheiden fluïdum vast te stellen in geval van een verdenking van ontsteking in het urinestelsel.

Deze methode van laboratoriumdiagnostiek stelt specialisten in staat om erachter te komen hoe goed de nieren urine concentreren, en om het volume van dagelijkse diurese vast te stellen. Het is noodzakelijk om precies te weten hoeveel urine de nieren van de patiënt per dag afscheiden, ook 's nachts voor de diagnose van pathologieën van de nieren en hartactiviteit.

Deze studie wordt niet alleen uitgevoerd om uit te vinden of de aanstaande moeder infecties of ontstekingen heeft, maar ook om de exacte oorzaak van deze aandoeningen te bepalen en om te begrijpen hoe deze te bestrijden. Zo bepalen laboratoriumtechnici tijdens een bacteriële infectie het type bacteriën en de resistentie ervan tegen verschillende antibiotica. Gebruikt voor diagnose gemiddeld deel van de urine.

Het normale resultaat van een klinische analyse met een ongecompliceerde zwangerschap is als volgt:

Wat deze of andere indicatoren in de tabel aangeven, wordt duidelijk als u de evaluatiecriteria kent.

Normaal gesproken zou een vrouw ongeveer 75% van al het vocht dat ze dronk, moeten verdelen. De rest van het vocht gaat over de intracellulaire voeding. De snelheid van dagelijkse urine is ongeveer 2 liter en iets minder. De toename van het dagvolume wordt polyurie genoemd. Bij zwangere vrouwen kan dit te wijten zijn aan de consumptie van te veel vloeistof, producten die een natuurlijk diuretisch effect hebben.

Als de hoeveelheid urine wordt teruggebracht tot een halve liter, dan wordt dit fenomeen genoemd "Oligurie". Dus het lichaam begint te werken in omstandigheden van gebrek aan vocht, als een vrouw weinig drinkt en veel zweet. Oliguria is ook kenmerkend voor zwangere vrouwen met hart-, nier- en acuut leverfalen.

anurie - dit is een bijna volledige afwezigheid van urine, als een zwangere vrouw slechts 200 gram van deze vloeistof per dag afgeeft. Dit is een indicator voor acuut nierfalen, meningitis, ernstige toxische vergiftiging. Anurie kan ook optreden als de stenen de urinewegen blokkeren, als zich op een van de locaties een tumor vormt.

Gele kleur, die als volkomen normaal wordt beschouwd, wordt door speciale pigmenten - urochromen aan de urine toegediend. Heldergele urine wordt waargenomen bij toenemende concentratie, het aandeel van alle daarin opgeloste stoffen. Dit gebeurt meestal wanneer uitdroging, toxicose, geassocieerd met braken. Bleke, lichte of bijna transparante urine kan wijzen op de aanwezigheid van suiker of zwangerschapsdiabetes, een verhoging van de bloedsuikerspiegel en urine van de aanstaande moeder.

De gouden kleur van de urine kan veranderen in oranje als er bilirubine in de urine zit, de leverfuncties verminderd zijn, als er bloedziekten zijn met een enorme afbraak van rode bloedcellen. Roze urine kan een teken zijn van een beginnende urinewegaandoening en de rode vloeistof die wordt uitgescheiden door de nieren wordt veroorzaakt door bloedverontreinigingen die kenmerkend zijn voor verschillende verwondingen en ontstekingsprocessen in de urinewegen, nieren, urineleiders en de urineblaas.

Bruine urine kan gepaard gaan met vele aandoeningen van de lever, galblaas, pancreas en infectieuze hepatitis. Groenachtige urine wordt geïnfecteerd met Pseudomonas aeruginosa, wit wanneer lymfe of pus erin komt, blauw of blauw met een intens etterend proces in de darm met de vorming van indigopigment en met zeldzame metabolische aandoeningen die gepaard gaan met overmatige accumulatie van eiwit tryptofaan.

Kleurstof urine in verschillende kleuren kan en voedsel en medicijnen. Dus rode bieten en rode voedselkleuren geven de uitgestoten vloeistof een rode kleur, wortels, wortelsap, sinaasappelen en sommige multivitaminecomplexen - in oranje. De bewaarmiddelen die ingeblikt vlees, kersen en bramen produceren, zijn roze en foliumzuur, dat alle aanstaande moeders nemen wanneer ze een baby verwachten, is bruin. Rode tinten verschijnen met een grote dosis acetylsalicylzuur.

Normale urine ruikt lichtjes naar ammoniak. Bij een gezonde zwangere de vloeistof mag geen sterke geur hebben. Als het urinemonster slecht ruikt, probeert de technicus de aard van de geur te bepalen en te beschrijven.

De geur van aceton is dus kenmerkend voor vrouwen in ketonurie. Een onaangename geur van uitwerpselen in de urine treedt op wanneer een bacteriële infectie van de urinewegen, waarvan de veroorzaker E coli is geworden. De sterke geur van ammoniak kan praten over blaasontsteking. Ervaren technici onderscheiden ongeveer een dozijn verschillende nuances - de geur van rotte vis, een ranzige vislucht, muffe muis, de geur van een zwembad en zweterige voeten. Elk fenomeen heeft zijn eigen naam.

De vrouw zelf kan erop letten dat tijdens de zwangerschap, zelfs in de vroege stadia, de geur van urine verandert. Dit komt door het feit dat de samenstelling van urine verandert.

Dichtheid van in de urine opgeloste stoffen is een niet-permanent begrip. Overdag kan de urinedichtheid variëren. In de ochtend is het hoger, 's avonds neemt het af. Als de hoeveelheid vloeistof klein is, is de dichtheid meestal hoger. Als de verhouding onder normaal is, kunnen we praten over diabetes of nierfalen. De aanwezigheid van suiker en eiwit in de urine maakt het meer compact.

De norm is de afwezigheid in de urine van zwevende deeltjes, witte vlokken, zichtbaar sediment. Troebel urine kan erop wijzen dat de analyse niet correct wordt verzameld en dat eiwit, slijm, bacteriën, vetten of zouten aanwezig zijn in de lichaamsvloeistof. Om dat van het bovenstaande te begrijpen, is de vloeistof die door de nieren wordt geproduceerd vertroebeld, laboratoriumtechnici verwarmen het monster. Als de oorzaak zout is, wordt de urine bij verhitting transparant.

Als azijn aan het monster wordt toegevoegd en de urine niet langer troebel is, dan is de oorzaak van troebelheid in fosfaten, beter bekend als amorfe kristallen. Als de vloeistof helder wordt na toevoeging van zoutzuur, is oxalaat de reden. Vet in de urine wordt gemakkelijk opgelost door de toevoeging van alcohol, maar als er pus in de urine zit, kan dit niet worden bereikt door verwarming of door reagentia toe te voegen.

De zuurgraad van de urine hangt af van wat de zwangere vrouw eet en drinkt. Grote hoeveelheden plantaardig voedsel, zuivelproducten verhogen bijvoorbeeld de pH. Zuurheidsstijgingen bij sommige ziekten, bijvoorbeeld bij langdurige diarree, met uitdroging, evenals bij nierfalen en infectieziekten.

Eiwit in de urine hoort dat niet te zijn, maar een klein bedrag dat in de tabel wordt aangegeven, wordt als geldig beschouwd tijdens de zwangerschap. De reden voor het verhoogde eiwitgehalte in de uitgescheiden vloeistof kan zijn druk van de baarmoeder op de nieren en de lever. Een lichte overmaat of sporen van eiwitten worden gevonden met een grote hoeveelheid eiwitproducten in het dieet van de toekomstige moeder, evenals een sterke fysieke inspanning.

Glucose is noodzakelijk voor het energiemetabolisme. Zowel de vrouw als haar baby hebben het nodig. Daarom begint het lichaam van een zwangere vrouw glucose te accumuleren, wat kan resulteren in een overschot van deze indicator. Maar in de meeste gevallen toename van suiker - een alarmerend teken dat de aanwezigheid van diabetes aangeeft, die de vrouw zelf misschien zelfs niet raadt over de schending van de filterfunctie van de nieren, over storingen in de pancreas, die insuline produceren.

Slechts enkele eenheden direct bilirubine in de urine worden als normaal beschouwd. De uitdrukking "in zicht" betekent dat het precies het aantal substantie moleculen is dat wordt gedetecteerd door microscopisch onderzoek in het inspectiegebied. Als bilirubine nog steeds wordt gevonden, kan de arts een zwanger leverprobleem of bloedaandoeningen waarbij rode bloedcellen worden afgebroken, vermoeden. Tijdens dit proces wordt bilirubine geproduceerd, dat met bloed in de nieren komt. Verhoogd bilirubine kan hepatitis zijn.

Bloedcellen in normale urine mogen dat niet zijn. De toelaatbare waarde van leukocyten is slechts een paar eenheden in zicht. Het verhogen van deze hoeveelheid kan duiden op een infectieziekte, een ontsteking. Aanzienlijke overmaat van de leukocytenratio geeft dat aan een ernstige ontsteking ontwikkelt zich in het lichaam van de toekomstige moeder, de urine zelf is troebel, schuimt, heeft een bedorven en zeer onaangename geur.

De definitie van epitheelcellen in de uitgescheiden vloeistof stelt ons in staat vast te stellen in welke afdeling van de urinewegen zich problemen voordoen. Als het squameuze epitheel verhoogd is, betekent dit dat er ontsteking of trauma is ontstaan ​​in het gebied van de blaas. Het kubieke epitheel zegt dat de urineleiders en het bekken beschadigd zijn. Nier zegt nierbeschadiging.

Urine-analyse volgens Nechiporenko kan worden toegewezen aan de aanstaande moeder, als de algehele analyse slecht is. Met deze methode kunt u enkele indicatoren verduidelijken die belangrijk zijn voor de diagnose. Een goede algemene analyse kan ook richting geven, als een vrouw oedeem heeft, zijn er klachten over pijnlijk urineren of zijn er urinewegaandoeningen. Normaal gesproken zouden de resultaten als volgt moeten zijn:

• aantal leukocyten - niet meer dan 2000;
• het aantal rode bloedcellen - niet meer dan 1000;
• cilinderinhoud - niet meer dan 20.

Omdat de uitgescheiden vloeistof gedurende een dag wordt verzameld voor een dergelijke analyse, wordt het als normaal beschouwd als het dagelijkse volume van de diurese hoger is dan de nacht en de totale hoeveelheid urine niet lager mag zijn dan 1,7-2 liter of 75% van de vloeistof die door de vrouw wordt gedronken (de berekeningen omvatten en soepen en thee en gewoon water.

In elk van de potten zal worden berekend dichtheid, zuurgraad. Als ten minste een van de porties onder de toegestane drempel van 1012 g / liter is, moet u een nefroloog bezoeken om zeker te zijn om hem te raadplegen, echografie van de nieren en blaas kan ook worden aanbevolen. Afwijking wordt ook beschouwd als een groot bereik van fluctua- liteitsschommelingen op verschillende tijdstippen van de dag, evenals een toename in nachtelijke diurese.

De aanwezigheid van een bacterieel infectieproces in het lichaam van een vrouw kan ernstige gevolgen hebben voor de toestand van haar kind. Dat is waarom het is belangrijk en noodzakelijk om de diagnose urine op bacteriën te stellen.

Het decoderen van een dergelijke arbeidsanalyse is niet, in de lijst naast de namen van schimmels en bacteriën, zet de laboratoriumtechnicus "-" als ze niet worden gevonden, of "+" als de bacterie wordt gevonden. Voor de gedetecteerde microbe wordt een aanvullende test uitgevoerd, waarvan de taak is om te bepalen aan welke soort antibiotica het een toegenomen gevoeligheid vertoont.

Over het algemeen is urine niet steriel. Maar microben in grote hoeveelheden fokken - een ongunstig diagnostisch beeld.

Alle microben en schimmels vormen een groot gevaar voor de baby. Het effect van Escherichia coli op de foetus kan liggen in de waarschijnlijkheid van intra-uteriene infectie, wat kan resulteren in meningitis en de dood van de kruimels, hetzij in de baarmoeder of na een korte tijd na de geboorte. De placenta beschermt natuurlijk de baby tegen agressieve bacteriën, terwijl ze zelf snel ouder wordt, litteken, de bloedtoevoer van het kleine organisme, de oxygenatie en voedingsstoffen worden aangetast.

Als de zwangere urine-bacterie geen optimisme naar haar arts inspireert, zal hoogstwaarschijnlijk een antibioticabehandeling worden voorgeschreven.

Algemene analyse moet worden ingediend na voorafgaande voorbereiding. Om het monster transparant te maken, een normale kleur te hebben, pittige gerechten, zoute gerechten, en ook alle gerechten die een urine een abnormale kleur kunnen geven (bieten, wortels, enz.) Moeten van het dieet worden uitgesloten.

Als de vrouw de aanbevolen multivitaminecomplexen voor zwangere vrouwen accepteert.op een dag is het beter om te weigeren om nog een vitamine te nemenHet is ook niet waard om ongeveer 24 uur foliumzuur in te nemen. 12 uur Het is noodzakelijk om jezelf te beperken tot fysieke inspanning, en ook beter om af te zien van seks.

Op de ochtend van de dag van bevalling moet de vrouw zich zonder zeep wassen en het middelste deel van de ochtendurine verzamelen in een schone en droge apothekerspot. Dit betekent dat het begin en het einde van het plassen moeten worden uitgevoerd in het toilet en het middelste deel van de urine moet worden verzameld in de bank. Het is belangrijk dat vaginale secreties niet in het monster terechtkomen, hiervoor sluit een klein stukje vrouw met watten voorzichtig de ingang van de vagina af op het moment dat het materiaal wordt verzameld.

Nechiporenko-analyse, evenals algemene klinische analyse, vereist de naleving van een dieet dat vet, pittig en zout uitsluit. Het is belangrijk om het lichaam niet te oververhitten voordat u het materiaal verzamelt - baad het niet in bad, ga niet naar de sauna, gebruik de kachels niet, zonnebaad niet, neem geen warm bad. De rest van de procedure voor het verzamelen van vloeistoffen verschilt niet van soortgelijke acties in de algemene analyse. Ochtendurine wordt verzameld, het middengedeelte ervan. De pot moet maximaal 2 uur naar het laboratorium worden gebracht.

De analyse volgens Zimnitsky wordt verzameld in 8 potten. Om de 3 uur, behalve het gedeelte voor de eerste ochtend. Het hoeft niet te verzamelen. De verzamelregels zijn hetzelfde, alleen het volledige volume urine moet in een pot worden verzameld.en niet alleen een middendeel. Elke pot of flacon is ondertekend, geeft de tijd aan en wordt bewaard in de koelkast tot het einde van de verzameling van de laatste kan. Daarna worden alle acht containers en de hoeveelheid vloeistof die apart op papier wordt geconsumeerd naar het laboratorium getransporteerd.

Bakposev vereist speciale nauwkeurigheid en hygiënische maatregelen, omdat gezien het enorme aantal bacteriën dat ons in het dagelijks leven omringt, het zo gemakkelijk is om fout-positieve resultaten te krijgen. Het is voor de urine onmogelijk om huishoudflesjes en -flessen te nemen. Gebruik voor deze diagnosemethode mag alleen steriele apotheekcontainers zijn voor het verzamelen van tests.

Als meerdere keren achter elkaar een analyse van bacposa een slecht of paradoxaal resultaat oplevert, kan een vrouw urine nemen met een katheter onder de omstandigheden van de behandelkamer. De procedure is niet al te aangenaam, het is een minpuntje, maar niet lang, en dit is een pluspunt. Het is belangrijk dat Deze bemonsteringsmethode levert de meest nauwkeurige resultaten op.

Zie de volgende video voor informatie over waarom urinetests tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd.