De lengte van het cervicale kanaal tijdens de zwangerschap en de oorzaken van afwijkingen

Tijdens de zwangerschap ondergaat het vrouwelijk lichaam veel veranderingen op zowel fysiologisch als morfologisch niveau. Het functioneren van het voortplantingssysteem op dit moment is gericht op één doel - normale vruchtbaarheid. Daarom kan elke overtreding in het proces van natuurlijke transformatie van verschillende elementen van het seksuele apparaat van de aanstaande moeder een obstakel vormen voor de normale loop van de zwangerschap.

Van groot belang tijdens de zwangerschap zijn de anatomische en fysiologische kenmerken van het cervicale kanaal. Een speciale rol in deze periode wordt gespeeld door zijn lengte, vorm en functionele activiteit. Hoe ziet het cervicale kanaal eruit tijdens de zwangerschap? Wat zeggen de afwijkingen in vorm en lengte van de normen die worden gehanteerd in de verloskunde, welke pathologieën tijdens de zwangerschap zich kunnen ontwikkelen in het cervicale kanaal?

Het cervicale kanaal is het deel van de baarmoederhals dat de vagina en de baarmoeder verbindt. In de klinische verloskunde wordt dit gat ook de farynx of het cervicale kanaal genoemd. Tijdens de menstruatie treedt er bloeding in de baarmoeder op. Volgens hem komt het sperma in de baarmoederholte, waardoor bevruchting van de vrouwelijke voortplantingscel optreedt.

Het cervicale kanaal aan twee kanten heeft twee loodsen - intern en extern. Het zijn gaten met een diameter van 2-3 mm. De externe keelholte is duidelijk zichtbaar met een standaardinspectie in de spiegels: de vrouw die niet heeft gebaard, het heeft de vorm van een punt en degene die heeft bevallen, heeft een spleet.

De grootte van de keelholte is ongeveer 33-34 mm (maximaal 40 mm) bij vrouwen die niet zijn bevallen, en 70-80 mm bij degenen die al een bevalling of abortus hebben ondergaan.

Na de bevruchting begint zich de zogenaamde slijmprop in het cervicale kanaal te vormen, die tijdens de draagtijd een barrièrefunctie zal vervullen en de baby zal beschermen tegen alle soorten ziekteverwekkers die doordringen in het toekomstige genitaal kanaal van de toekomstige moeder. Het slijm wordt gevormd door de cellen van de endocervix.

Naar het begin van generieke activiteit verdwijnt de slijmprop. Dit gebeurt op elke manier voor elke alleenstaande vrouw: voor iemand een paar uur voor de bevalling, voor iemand voor een week.

In de normale loop van de zwangerschap is de keel van het cervicale kanaal gesloten en is de baarmoederhals gesloten in een strakke ring. Vanwege deze positie wordt de foetus veilig tot in de bevalling in de baarmoeder gefixeerd.

Dichter bij de bevalling begint de structuur van de baarmoederhals geleidelijk aan te veranderen: het wordt zacht, egaliseert en ziet er niet meer zo gespannen uit: het geboortekanaal 'bereidt' zich voor op het proces van het verdrijven van de foetus.

Op dit moment begint het cervicale kanaal geleidelijk te openen. Normaal gesproken moet tijdens de eerste fase van de bevalling de opening van het cervicale kanaal ongeveer 10 cm zijn.

Voor deze omvang, verloskundigen begrijpen hoe snel de onmiddellijke verdrijving van de foetus zal komen. En wanneer de breedte van de keelholte 10 cm bereikt, is het geboortekanaal volledig voorbereid op de onbelemmerde doorgang van de baby erdoorheen.

Tijdens een echografisch onderzoek van het cervicale kanaal kan worden vastgesteld dat de opening van de keelholte veel vroeger optreedt dan de geplande voltooiing van de zwangerschap.Het gebeurt regelmatig dat een arts zo'n overtreding opmerkt tijdens een gynaecologisch onderzoek. Bovendien kan bij de patiënt de keelholte worden ingesneden en een of twee vingers "overslaan".

Endocriene aandoeningen kunnen vroegtijdige cervicale dilatatie veroorzaken. - overmatige productie van mannelijke geslachtshormonen leidt tot vroegtijdige activiteit van de baarmoederhals. Ook kan een vergelijkbare pathologie worden waargenomen bij meerlingzwangerschappen, wanneer er sprake is van overmatige druk van de baarmoeder op het cervicale kanaal.

Een andere reden voor voortijdige uitbreiding van de keel - afwijkingen van de structuur van de cervix of zijn trauma in de geschiedenis.

Deze complicatie van de zwangerschap vereist onmiddellijke medische interventie, anders kan de situatie resulteren in een spontane abortus. Een patiënt met een dergelijke pathologie heeft dringend een ziekenhuisopname nodig.

Normen van de lengte van het cervixkanaal tijdens de zwangerschap, afhankelijk van de zwangerschapsduur in de week, worden weergegeven in de volgende tabel.

De belangrijkste taak van het cervicale kanaal tijdens de zwangerschap is het behoud en de bescherming van de foetus tegen schadelijke effecten. Als er anatomische gebreken zijn aan de baarmoederhals of zijn functionele beperkingen, is de zwangerschap in gevaar.

Een van deze pathologieën is cervicale insufficiëntie, waarbij de baarmoederhals zijn functie niet volledig aankan, zodat de druk die op de foetus wordt uitgeoefend tot een spontane abortus kan leiden. In dit geval schrijft de verloskundige-gynaecoloog de aanstaande moeder medicijnen voor die de wanden van het cervicale kanaal versterken.

Ook met deze diagnose kan worden toegepast installatie op de verloskundige pessarium van de cervix - een hulpmiddel dat de opening van de keelholte vóór de voorgeschreven tijd kan voorkomen. Deze methode om zwangerschap te behouden is tamelijk effectief en heeft een groot aantal voordelen ten opzichte van de chirurgische hechting van de baarmoederhals, die vroeger veel werd gebruikt voor deze diagnose.

Een andere veel voorkomende pathologie van het cervicale kanaal gevonden bij zwangere vrouwen is de keelpoliep. Deze tumor kan verschijnen vanwege de volgende redenen:

• hormonale onbalans;
• verzwakking van het immuunsysteem;
• obesitas;
• diabetes mellitus;
• aandoeningen van de schildklier;
• ontstekingsziekten van het voortplantingssysteem;
• cervicale verwondingen;
• onvolledige lozing van deeltjes van de placenta na eerdere geboorte.

Het symptoom waarbij de poliep bloederig is en de vrouw pijn voelt in het gebied van de baarmoederhals is behoorlijk bedreigend en kan wijzen op de ontwikkeling van een oncologisch proces.

Het gevaar van een poliep in het cervicale kanaal tijdens de zwangerschapsperiode is dat zich tegen deze achtergrond een ontstekingsproces kan ontwikkelen. Om een ​​dergelijke ontwikkeling te voorkomen, antimicrobiële middelen kunnen aan vrouwen worden gegeven.

Soms wordt zwangerschap een soort 'trigger' voor de groei van een poliep in het cervicale kanaal. Dan hebben we het over de decidumale poliep, die te wijten is aan hormonale veranderingen in het lichaam van een zwangere vrouw. De decidumale poliep vormt geen bedreiging voor de aanstaande moeder en haar baby en kan zelf verdwijnen na de bevalling.

Als een poliep te snel in omvang groeit, wordt het een reële dreiging van een spontane abortus. In een dergelijke situatie zal de behandelende arts hoogstwaarschijnlijk de patiënt chirurgische verwijdering van het neoplasma aanbieden. Na de operatie krijgen zwangere vrouwen specifieke hormonale behandelingen, evenals antibiotische therapie.

Een andere frequente pathologie die het verloop van de zwangerschap kan bemoeilijken, is endocervicitis. Onder deze term verstaan ​​we het ontstekingsproces, dat gelokaliseerd is in het slijmvlies van het cervicale kanaal. Het kan een chronische of acute loop hebben.

De oorzaak van de ontwikkeling van deze ziekte is de accumulatie van pathogene microflora in het vrouwelijke geslachtsorgaan. De veroorzakers van deze pathologie worden vaak gonococci, staphylococcus, Candida-fungi, E. coli, sommige virussen.

In de normale loop van de zwangerschap is het cervicale kanaal in goede vorm en volledig steriel. echter bij de minste schade kunnen pathogene pathogenen de wond binnendringen en een ontstekingsproces veroorzaken.

Hoe kan ik een cervicale verwonding krijgen? Er zijn verschillende vrij algemene opties voor zijn mechanische schade, waaronder:

• diagnostische curettage van de holte en de baarmoederhals;
• overtreding van de regels van antiseptica tijdens een verscheidenheid aan gynaecologische procedures;
• zelfintroductie van intra-uteriene apparaten in de baarmoeder;
• veroorzaakte abortus;
• overgevoeligheid van de cellen van de slijmlaag van het cervicale kanaal tot de actieve bestanddelen van orale anticonceptiva.

Het gebeurt dat het inflammatoire proces zich begint te ontwikkelen in de slijmlaag van de cervix zonder voorafgaande schade aan de structuur. Stafylokokken of chlamydia zijn bijvoorbeeld zeer pathogeen en kunnen endocervicitis veroorzaken.

De symptomatologie van endocervicitis is nogal indicatief, daarom is het gemakkelijk om deze ziekte te diagnosticeren. In aanwezigheid van deze pathologie merkt een vrouw het voorkomen van overvloedige vaginale slijmafscheiding op, in ernstige gevallen met een mengsel van pus.

Om de diagnose te bevestigen, zal de specialist de volgende laboratoriumtests voorschrijven: een uitstrijkje van de vagina, evenals een uitstrijkje en opstuwing van het cervicale kanaal. De resultaten van de analyses zullen het type pathogene pathogeen en de mate van extensiviteit van het ontstekingsproces weergeven.

De gevolgen van onbehandelde endocervicitis kunnen de volgende zwangerschapscomplicaties zijn:

• uterustoon;
• foetale hypoxie;
• placentaire degeneratie;
• het begin van de arbeidsactiviteit van tevoren.

Een behandelplan voor een vrouw met endocervicitis wordt opgesteld, afhankelijk van de duur van de zwangerschap. Er is echter een lijst met methoden voor complexe therapie, die meestal voor deze diagnose worden gebruikt.

• Vernietiging van pathogene microflora. Afhankelijk van het type ziekteverwekker (bacteriën, schimmels, parasieten, enz.) Worden geschikte preparaten geselecteerd. Alvorens over te gaan tot het onmiddellijk toedienen van medicijnen, moet de patiënt worden getest op gevoeligheid voor antibiotica. Vaak werd bij de behandeling van endocervicitis een combinatie van verschillende antimicrobiële middelen gebruikt.
• Bepaling van de volgorde van introductie van bepaalde medicijnen. Voor de behandeling van gynaecologische pathologieën worden vaak geneesmiddelen gebruikt voor lokale blootstelling - zoals vaginale zetpillen en tabletten, baden, douchen, enz. De arts moet de procedure en de methode om het medicijn te nemen in detail uitleggen aan de patiënt.
• Restauratie van gezonde vaginale microflora.
• Als aanvullende therapeutische methoden kan fysiotherapie worden toegepast.

De toestand van de cervix heeft een grote invloed op het proces van intra-uteriene ontwikkeling van het kind, daarom moeten eventuele afwijkingen van de algemeen aanvaarde fysiologische norm in het functioneren van dit orgaan de aandacht trekken van een specialist die een zwangerschap observeert.

Om het risico op mogelijke complicaties tijdens de zwangerschap te minimaliseren, Een aanstaande moeder moet uiterst verantwoordelijk zijn in verband met medisch toezicht, dat kan beginnen vóór de geplande conceptie.

Tijdige behandeling van ontstekingsziekten van het voortplantingssysteem, endocriene pathologieën, evenals correctie (inclusief chirurgische) van structurele anomalieën van de geslachtsorganen vóór het begin van de geplande zwangerschap kan de ontwikkeling van geassocieerde complicaties in de zwangerschapsperiode voorkomen wanneer de behandeling moeilijk kan zijn. daarom Voordat een vrouw zwanger wordt van het moederschap, moet ze de gynaecoloog ten minste één keer bezoeken.

Over het belang van het onderzoeken van het cervicale kanaal tijdens zwangerschap, zie de volgende video.