Intra-uteriene infecties: van oorzaken tot effecten

Vaak kunnen ouders zich nauwelijks voorstellen waar het over gaat, als ze horen over intra-uteriene infecties. Als een zwangere vrouw de griep heeft, is het dan een infectie of niet? En als er een lijsters zijn - kan een baby worden besmet? Dit artikel bespreekt intra-uteriene infecties van de foetus en hoe deze te vermijden.

Intra-uteriene infecties worden een vrij grote groep kwalen van de foetus en de nieuw geboren kruimels genoemd. Dergelijke infecties worden mogelijk als gevolg van het infecteren van een kind tijdens de zwangerschap (tijdens zijn intrauterine verblijf), evenals tijdens de bevalling. Een dergelijke infectie kan de dood van de baby voor de geboorte veroorzaken, evenals de vertraging van de baby in ontwikkeling. De aanwezigheid van een intra-uteriene infectie bij vrouwen verhoogt de kans op een miskraam en vroeggeboorte. Grote risico's afwijkingen en misvormingen van de vorming van het kind, schade aan zijn organen en systemen, vooral nerveuze.

Virale agentia, pathogene bacteriën, schimmels en soms sommige parasieten kunnen foetale ziekte veroorzaken in de baarmoeder en tijdens de geboorte. Het transmissiepad is altijd verticaal, d.w.z. de ziekte gaat van moeder naar baby. Het is moeilijk om te zeggen hoe vaak dergelijke infecties voorkomen, er zijn geen meer of minder betrouwbare statistieken, echter, volgens de Wereldgezondheidsorganisatie, is elke tiende pasgeboren baby blootgesteld aan intra-uteriene infectie.

In een kwart van de kindersterfte in Rusland zijn intra-uteriene infecties "schuldig". Ze veroorzaken ook anomalieën en grove fouten bij ongeveer 80% van de peuters geboren met bepaalde afwijkingen. Onder de kinderen die stierven voordat ze de leeftijd van één jaar bereikten, met aangeboren afwijkingen van ontwikkeling, ligt in ongeveer 30% van de gevallen de belangrijkste oorzaak van de tragedie ook in de intra-uteriene infectie.

Over wat voor soort infecties hebben we het? Het is meestal in TORCH-infecties (TORCH). Deze verlaging werd in 1971 geïntroduceerd door experts van de Wereldgezondheidsorganisatie:

• T - toxoplasmose;
• O - mycoplasma, syfilis, hepatitis, streptokokkeninfectie (streptokokken), candida en andere virale en bacteriële infecties;
• R - rodehond;
• C, cytomegalovirus;
• H - herpes.

Bovendien zijn alle infectieuze pathogenen onderverdeeld in afzonderlijke groepen:

• virussen: rubella (rubella), cytomegalovirus, herpesvirussen, virale hepatitis;
• bacteriën: syfilis, listeriose, tuberculose, seksueel overdraagbare aandoeningen, sepsis;
• parasieten: toxoplasmose en enkele anderen;
• schimmels: Candida en anderen;
• co-infectie, veroorzaakt door verschillende ziekteverwekkers.

Deze infectieziekten ontwikkelen zich bij de foetus in geval van infectie van de moeder vóór de geboorte of tijdens het proces van bevalling. Bijna altijd is de bron van infectie een vrouw. Vóór de geboorte kan een baby besmet raken door het bloed dat circuleert in het moeder-placenta-foetus-systeem via geïnfecteerd vruchtwater. In het proces van geboorte - door contact en aspiratie. Besmettelijke infectie kan ook de baby treffen met de voorgeschreven invasieve prenatale diagnose: tijdens cordocentese, vruchtwaterpunctie, chorion villus-biopsie, en ook tijdens procedures waarbij bloed via de navelstreng aan de baby wordt toegediend en bloedplasma en andere geneesmiddelen worden toegediend.

In het geboorteproces treedt infectie op vanwege de aanwezigheid van een infectie in het geboortekanaal van de moeder.De placenta wordt door de natuur gemaakt, niet alleen voor voedsel, maar ook om het kind te beschermen tegen virussen, bacteriën en schimmels. En voor de meeste pathogenen is placenta inderdaad een onoverkomelijke barrière. Maar alleen als de "kinderplek" niet is beschadigd, functioneert deze normaal.

Risico's omvatten zwangere vrouwen die problemen hebben met de gezondheid van vrouwen, bijvoorbeeld colpitis, endocervicitis of seksueel overdraagbare aandoeningen. De kans dat een kind besmet raakt met een intra-uteriene infectie neemt toe als de vrouw een gediagnosticeerde miskraambedreiging heeft, pre-eclampsie, als zij, al in een interessante positie, in acute vorm leed aan de bovengenoemde infecties. Premature baby's lopen een groter risico om intrauterisch geïnfecteerd te raken.

Als een kind tijdens de eerste 2-3 maanden van de zwangerschap geïnfecteerd raakt in het stadium van de organogenese, eindigt de zwangerschap meestal in een miskraam, omdat veel van de misvormingen onverenigbaar zijn met het leven en de verdere ontwikkeling. Als de infectie vóór 12 weken optreedt, leidt dit vaak tot de geboorte van een dode baby of een baby met ernstige gebreken. Als de infectie zich in het midden van de zwangerschapsperiode of in het laatste derde trimester voordoet, is de laesie meestal beperkt tot één enkel orgaan of wordt de infectie gegeneraliseerd.

Over de mogelijke aanwezigheid van intra-uteriene infecties die medische werkers al kunnen raden tijdens het geboorteproces. Ondoorzichtige, troebele vruchtwater met meconiumonzuiverheden zal hen tot zo'n idee brengen. Meestal komen de oorspronkelijke uitwerpselen van donkergroene kleur na de geboorte uit de darm van de foetus, maar wanneer ze geïnfecteerd zijn, gebeurt ontlasting vaak onvrijwillig terwijl ze zich nog in de baarmoeder bevinden, daarom hebben de wateren een donkere kleur en een zeer uitgesproken bedorven geur.

Het feit dat het risico op infecties hoog is, wordt aangegeven door verloskundigen en de kenmerken van het "babyzitje" De placenta met intra-uteriene infectie heeft tekenen van plethora, er zijn microthrombi, gebieden met necrotische aard.

Veel baby's met intra-uteriene infecties worden geboren met asfyxie, ze hebben minder gewicht dan nodig, er zijn tekenen van een hypotrofe lichaamsbouw. Ze hebben een licht vergrote lever, sommige ontwikkelingsstoornissen kunnen optreden, soms wordt bij de geboorte microcefalie of hydrocefalus waargenomen.

Vanaf de eerste levensuren hebben deze baby's geelzucht, kunnen er puisten op de huid zijn, verschillende uitbarstingen in de vorm van roseol of vesicles, koorts en koorts, stuiptrekkingen, ademhalingsproblemen. Vanaf de eerste dagen kan longontsteking, omfalitis, ontsteking van de hartspier ontwikkelen, de hoeveelheid hemoglobine in het bloed van het kind wordt verminderd, de ogen worden vaak aangetast door conjunctivitis of keratoconjunctivitis, er kunnen meerdere bloedingen optreden op de huid - hemorragisch syndroom. Onderzoek in het kraamkliniek kan aangeboren glaucoom, cataract, hart- en vaataandoeningen, problemen met de hersenen laten zien.

Pasgeboren baby's met intra-uteriene infecties boeren regelmatig, dit is overvloedig, hun spieren zijn verzwakt, er zijn tekenen van depressie van het centrale zenuwstelsel, de huid heeft een grijsachtige tint. Dit zijn veelvoorkomende symptomen voor alle kinderen met intra-uteriene infecties. Maar elke specifieke infectie kan zijn eigen, onderscheidende klinische manifestaties hebben.

Als een kind in de baarmoeder wordt aangetast door een eencellige parasiet - Toxoplasma, leidt dit tot ernstige gevolgen, die zich uiten in een significante ontwikkelingsachterstand, misvormingen van de hersenen, gezichtsorganen, hart en skeletbotten.

Nadat een baby met aangeboren toxoplasmose is geboren, heeft hij koorts, ernstige geelzucht, oedeem, roodheid van de huid door exantheem, hemorragische uitslag, dunne ontlasting, krampen en ontsteking van de hartspier, nier, longen. Veel hangt af van het tijdstip van infectie. Als het recentelijk gebeurde en de ziekte van het kind een subacute loop heeft, wordt het meestal gemanifesteerd door meningitis of encefalitis.

Als de baby relatief lang is geïnfecteerd en de ziekte chronisch is geworden, wordt hydrocephalus, een afname van het hersenvolume, het vaakst waargenomen. Vaak worden kinderen geboren met een schele, volledige of gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw.

Een kind kan worden geboren met deze besmettelijke ziekte toen zijn moeder tijdens de periode van de zwangerschap ziek werd van rodehond. U moet weten dat de risico's die het kind ook krijgt, direct afhankelijk zijn van de specifieke periode:

• op initiële voorwaarden - het risico wordt geschat op 85% of meer;
• tweede trimester - de kans is ongeveer 20%;
• in de derde - ongeveer 10%.

Baby's die het geluk hebben om te overleven in de baarmoeder met aangeboren rodehond worden geboren met een lage lichaamsgewicht, de bevalling hebben meestal de status van prematuur. In de eerste uren hebben ze een overvloedige hemorragische uitslag op het lichaam, geelzucht geassocieerd met de afbraak van rode bloedcellen, het duurt lang. In de regel worden co-morbide infecties een triade genoemd, omdat ze meestal tot op zekere hoogte worden gepresenteerd.

Deze kunnen zijn:

• afwijkingen van de gezichtsorganen: cataract, glaucoma of microoftalmie;
• hartbeschadiging: diverse defecten, bijvoorbeeld open arteriële ductus of stenose van de longslagader;
• gehoorafwijkingen: aangeboren afwijkingen van de gehoorzenuwen en haarcellen, aangeboren gehoorverlies of doofheid.

Deze tekens zijn eenvoudig. Ze worden gevonden in de overgrote meerderheid van pasgeborenen met een aangeboren vorm van rodehond. Maar er zijn andere symptomen die kunnen worden waargenomen - bijvoorbeeld een afname van het hersenvolume, hersenoedeem, gespleten verhemelte, misvormingen van skeletale botten, abnormale ontwikkeling van de urineleiders en het voortplantingssysteem.

Een kind met een dergelijke aangeboren ziekte ontwikkelt zich met een aanzienlijke achterstand ten opzichte van zijn leeftijdsgenoten, terwijl hij fysiek en mentaal achterloopt.

Ziekte van het kind in de baarmoeder met cytomegalovirus na de geboorte manifesteert zich door het verslaan van individuele of uitgebreide abnormaliteiten van vele organen. Veroorzaakt dit virus voor pathologische afname van immuniteit, purulente en septische effecten.

Cytomegalovirus is vaak de hoofdoorzaak van een afname van het volume van de hersenen van een kind, de ontwikkeling van retinopathie en staar. Infectie in het eerste trimester leidt meestal tot het feit dat kinderen hartafwijkingen en het vasculaire systeem hebben. Na de geboorte ontwikkelen zich gewoonlijk bilaterale longontsteking en nierschade. Lijdt aan dit virus en deze zenuwen: visueel en auditief. Daarom is het voorkomen van blindheid, doofheid niet uitgesloten.

Herpesvirussen kunnen het lichaam van het kind op verschillende manieren beïnvloeden: een gegeneraliseerde infectie ontwikkelt zich in ongeveer de helft van de gevallen, het zenuwstelsel lijdt in elke vijfde geval,huid en slijmvliezen worden in 20% van de gevallen aangetast.

Een kind geboren in de wereld met een gegeneraliseerde vorm van herpesinfectie, meestal ervaren aanzienlijke problemen met spontane ademhaling - het zogenaamde distress-syndroom is aan het ontwikkelen. De aandoening wordt gecompliceerd door longontsteking, leververgroting en trombocytopenie. Met de nederlaag van zenuwuiteinden ontwikkelt encefalitis en meningoencephalitis het vaakst. Wanneer de huidvorm van het kind wordt geboren met een overvloedige uitslag van het type blaasjes, zijn huiduitslag, maar ook slijmvliezen en inwendige organen van invloed op de huiduitslag. Als een bacteriële infectie aan deze vorm wordt toegevoegd, ontwikkelt zich meestal sepsis.

Herpesvirussen kunnen een vermindering van hersenvolume, blindheid, hypoplasie van de ledematen en mentale en psychomotorische vertraging veroorzaken.

Chlamydia-geïnfecteerde moeders geven hun kinderen in ongeveer 45-50% van de gevallen door. Elk vijfde kind geboren met chlamydia ontwikkelt longontsteking, bijna hebben allemaal oogbeschadiging door chlamydia. Zuigelingen worden voornamelijk besmet tijdens de passage door het geboortekanaal op het moment van hun geboorte. En de eerste symptomen van infectie verschijnen al binnen 1-2 weken na de bevalling.

Elk vierde kind, artsen stellen nasofaryngitis vast, elke derde - conjunctivitis, die niet met antibiotica kan worden behandeld, een klein effect geeft alleen tetracycline. In 15% van de gevallen ontwikkelt zich longontsteking met een sterke hoest. Minder vaak manifesteert de ziekte zich door gastro-enteritis. In de 15% van de gevallen worden ook de urinewegorganen van het kind getroffen - meisjes hebben vulvitis en urethritis bij kinderen van beide geslachten.

Het kind raakt tijdens de bevalling besmet met mycoplasma. Als mycoplasma wordt vastgesteld bij een zwangere vrouw, moet de behandeling noodzakelijkerwijs na 16 weken worden uitgevoerd, wat de incidentie van infectie bij kinderen vermindert.

Mycoplasmose bij pasgeborenen doet zich voelen als longontsteking, die zich zeer langzaam ontwikkelt. Het kind is bleek, kortademigheid verschijnt en neemt geleidelijk toe. Ongeveer 15% van de kinderen in de eerste levensmaanden van een dergelijke longontsteking gaat dood.

Het herkennen van aangeboren candidiasis is het moeilijkst, omdat het vaak verborgen gaat en de diagnose laat kan worden gesteld. Meestal worden schimmellaesies aangetroffen bij baby's die haast hebben om te vroeg geboren te worden, evenals bij baby's van wie de moeder leed aan diabetes tijdens de draagtijd, in aanwezigheid van candidiasis in de analyses van de toekomstige moeder.

Schimmels kunnen leiden tot een grote verscheidenheid aan laesies: huid, mucosale laesies en een gegeneraliseerde candida-infectie kunnen worden waargenomen. Candida-infectie kan visceraal zijn, met schimmelinfecties van de hartspier, lever en nieren. De ziekte kan gemakkelijk en hard vloeien.

De oorzaak van de ziekte bij een kind dat net is bevallen, is een vergelijkbare ziekte bij de moeder tijdens het wachten op de baby. Dat is de reden waarom alle aanstaande moeders een drievoudig onderzoek ondergaan op de RV tijdens het dragen van de baby.

Tekenen van aangeboren syfilis bij de peuter mogen niet onmiddellijk verschijnen, maar gedurende de eerste twee levensjaren. Meestal doet de ziekte zich voelen syphilitic rhinitis, pemphigus, osteoporose en leververgroting.

Gezien de ernst van de mogelijke gevolgen van dergelijke infecties voor de baby, zijn gezondheidswerkers betrokken bij het identificeren van infectieziekten zodra een vrouw "in positie" naar het ziekenhuis komt om zich te laten registreren. TORCH-complextests, uitstrijkjes van de vagina op de microflora, bakposiv uitgevoerd meerdere keren tijdens de wachttijd van het kind, te beginnen met het eerste trimester.

De arts kan op elk moment een intra-uteriene infectie bij een kind vermoeden. In dit geval krijgt de vrouw een verwijzing naar de procedure voor invasieve diagnose. Navelstrengbloed van een foetus of een vruchtwatermonster na een in vitro onderzoek (in vitro - "in vitro") kan een exact antwoord geven op de vraag of de baby al dan niet een infectie heeft.

Er zijn markeringen die zichtbaar zijn op echografie. Zeer vaak gaat de intra-uteriene infectie van de kruimels gepaard met een verandering in de hoeveelheid vruchtwater naar een grotere of kleinere kant, daarom is de kwestie van een mogelijke infectie noodzakelijkerwijs verhoogd in het geval van laag water of polyhydramnio's. In de wateren van de echografie wordt vaak een zogenaamde suspensie gevonden.

Een ervaren arts van echoscopische diagnostiek zal zeker aandacht besteden aan de ontwikkelingsafwijkingen van sommige inwendige organen van de baby, aan verminderde bloedtoevoer in de navelstreng, de placenta. Op CTG na 29-30 weken zwangerschap kunnen mogelijke infectieziekten van de foetus duiden op een verandering en afwijking van de PSP-normen.

Nadat de baby is geboren, zullen er veel meer mogelijkheden voor diagnostiek beschikbaar zijn voor gezondheidswerkers - dit is het hele scala aan laboratoriumtests, zowel bacteriologisch als virologisch. De histologie van placentaweefsels wordt als een zeer informatieve methode beschouwd.

Alle baby's geboren met intra-uteriene infecties beginnen onmiddellijk met de behandeling. Als de laesie geregistreerd is als virus, wordt behandeling met interferonen, immunoglobulinen voorgeschreven en immunomodulatoren aan het kind toegediend. Herpes-virussen vereisen het gebruik van een speciaal geneesmiddel dat tegen hen is ontwikkeld - "Acyclovir". Als de infectie bij een kind van bacteriële aard is, wordt antibiotische behandeling voorgeschreven.

Al deze maatregelen zijn bedoeld om het lichaam, dat verantwoordelijk is voor infectie en alle pathologische processen, te elimineren en te neutraliseren. Naast het belangrijkste medicijn, voorgeschreven en symptomatische behandeling. En het hangt af van welke specifieke symptomen van de peuter gepaard gaat met een infectie.

Geen enkele arts zal in staat zijn om met vertrouwen de vraag te beantwoorden, wat zijn de voorspellingen voor een kind dat is geboren met een intra-uteriene infectie.- het hangt allemaal af van de aard van de ziekte, de mate van schade aan het kleine organisme, zijn eigen immuniteit en zelfs van de wens van het kind om te overleven. Maar statistieken tonen aan dat in 80% van de gevallen met een gegeneraliseerde aangeboren infectie de dood van de baby optreedt, ongeacht hoe goed het kraamkliniek en de kinderafdeling technisch zijn uitgerust.

De belangrijkste manier om een ​​intra-uteriene infectie van de foetus te voorkomen, wordt beschouwd als een gedetailleerd onderzoek van een vrouw vóór de zwangerschap. Het is noodzakelijk om op tijd te bepalen om alle mogelijke infecties bij een vrouw en haar seksuele partner te identificeren, veel ziekten worden gemakkelijk en redelijk snel behandeld, het belangrijkste is dat dit moet gebeuren voordat er twee strepen op de test verschijnen; kind.

Een vrouw die een zwangerschap plant, maar ook een kind onder haar hart heeft, moet communicatie en contact met besmettelijke patiënten uitsluiten. De meerderheid van de infecties in het lichaam hebben teruggevonden antilichamen gevormd die beschermen tegen herinfectie, zoals gebeurt met rodehond en waterpokken. En als een vrouw die van plan is om moeder te worden, voordat dergelijke ziekten geen pijn deden, moet ze 3-4 maanden voor de zwangerschap worden gedaan geschikte vaccinaties. Dit helpt infectie voorkomen tijdens het wachten op de baby.

Na een infectieziekte in het eerste trimester, kan de arts om medische redenen een abortus aanbieden. Dit is ook een van de methoden voor de preventie van intra-uteriene infectieziekten bij kinderen.

Zie de volgende video voor informatie over welke intra-uteriene infecties gevaarlijk zijn voor vrouwen en voor de toekomstige baby.