Waarom doet vruchtwaterpunctie tijdens de zwangerschap en wat laat het zien?

Onderzoeken gericht op het identificeren van verschillende pathologieën bij de foetus worden uitgevoerd bij zeer verschillende perioden van het dragen van een baby. Een van hen is vruchtwaterpunctie.

Deze studie verscheen vrij recent in de medische praktijk. Gedurende vele eeuwen hebben artsen niet de gelegenheid gehad om verschillende pathologieën van foetale intra-uteriene ontwikkeling te identificeren in de vroegste stadia van zijn ontwikkeling. Moderne technieken stellen artsen in staat om het met succes en effectief te doen.

Artsen noemen amniocentesis een invasieve techniek. Zij is het in de punctie van het vruchtwater. Dit wordt gedaan door een speciaal medisch instrument, dat vooraf wordt onderworpen aan een ernstige behandeling en steriel is.

Tijdens de enquête Een kleine hoeveelheid vruchtwater wordt verzameld. De studie van dit biomateriaal wordt uitgevoerd in het laboratorium. Ook tijdens deze procedure kunnen artsen geneesmiddelen in de vruchtblaas introduceren.

Je kunt onderzoek doen op verschillende manieren. Hiervoor kunnen artsen een speciale lekadapter gebruiken of de techniek gebruiken "Vrije handen".

Artsen zeggen dat het mogelijk is om deze procedure uit te voeren in de meest verschillende perioden van de zwangerschap. Optimaal, als een dergelijk onderzoek wordt uitgevoerd in de 17-20 weken van intra-uteriene ontwikkeling van de foetus.

Als het onderzoek wordt uitgevoerd tijdens het eerste trimester van de zwangerschap, wordt het vroeg genoemd. Artsen doen late vruchtwaterpunctie na de vijftiende week van intra-uteriene ontwikkeling van de baby.

Het belangrijkste doel van deze procedure is diagnostisch. Vruchtwaterpunctie toont al in de vroege stadia van de intra-uteriene ontwikkeling van een baby dat hij verschillende genetische pathologieën heeft. Een dergelijke darmdiagnose is geïndiceerd voor alle zwangere vrouwen met een familiegeschiedenis of predisponerende risicofactoren.

Als de toekomstige mama na het passeren van genetische screening mogelijke tekenen van de aanwezigheid van chromosomale aandoeningen heeft ontdekt, dan zullen artsen haar ook aanraden een vruchtwaterpunctie te ondergaan. Deze studie kan ook worden toegewezen. genetische arts na overleg. Als tijdens de screening een vrouw in de laboratoriumtesten en een echografie op tekenen van de aanwezigheid van genetische afwijkingen bij de foetus is aangetoond, is de vruchtwaterpunctie sterk geïndiceerd.

Deze procedure kan ook worden uitgevoerd in aanwezigheid van de moeder en haar baby Rh-conflict. In deze klinische situatie neemt het risico op de vorming van verschillende pathologieën aanzienlijk toe. Met behulp van de studie van vruchtwater, worden deze ziekten gemakkelijk geïdentificeerd. Zo'n onderzoek wordt meestal voorgeschreven. met een gecompliceerd verloop van de zwangerschap.

Met behulp van de vruchtwaterpunctie kan men informatie verkrijgen over de volwassenheid van de longen en de aanwezigheid van oppervlakteactieve stoffen erin, de ernst van de hemolytische ziekte beoordelen of verschillende infectieziekten diagnosticeren.

Vruchtwaterpunctie kan ook niet alleen een diagnostische, maar ook een medische procedure zijn. Het wordt in dit geval toegewezen aan vrouwen met tekenen van polyhydramnio's. Tijdens de procedure kan de arts met een speciaal hulpmiddel overtollig vruchtwater verwijderen. Met een goed uitgevoerde methode van deze manipulatie het risico op ongewenste gevolgen voor de foetus is vrijwel afwezig.

Sommige vrouwen in de tweede helft van de zwangerschap ontwikkelen pathologieën waarvoor de introductie van geneesmiddelen in de vruchtblaas vereist is. Artsen noemen deze techniek intra-medisch. Deze procedure wordt alleen uitgevoerd door ervaren professionals met een vrij lange klinische ervaring.

Foetochirurgie is een van de nieuwste methoden voor foetale behandeling. In dit geval kunnen artsen die nog tijdens de ontwikkeling van de baarmoeder leven bepaalde pathologieën en grove misvormingen elimineren. Meteen is het vermeldenswaard dat deze methode vrij nieuw is en momenteel wordt verbeterd.

Vóór het onderzoek moet de aanstaande moeder verschillende laboratoriumtesten doorstaan. Ze zijn noodzakelijk voor artsen om mogelijke contra-indicaties voor dit onderzoek te kunnen identificeren. Dergelijke tests omvatten een algemene analyse van bloed en urine, evenals een biochemische studie (indien aangegeven).

Ook maakt de gynaecoloog gewoonlijk een vaginaal uitstrijkje voor de detectie van verschillende infecties daarin. Exacerbatie van infectieziekten kan een relatieve contra-indicatie voor vruchtwaterpunctie zijn.

Voordat deze diagnostische procedure wordt uitgevoerd, schrijft de arts de aanstaande moeder gewoonlijk een echografie voor. Het is noodzakelijk om pathologieën vast te stellen en om de toestand van de foetus vóór de procedure te beoordelen. Sommige specialisten voeren geen voorafgaand echoscopisch onderzoek uit, maar voeren het al uit voor de onmiddellijke vruchtwaterpunctie.

Om vrouwen tijdens deze procedure niet te laten bloeden, adviseren artsen vrouwen Gebruik geen bloedplaatjesaggregatieremmer en anticoagulantia in de week voorafgaand aan de enquête.

In dat geval, als de studie wordt uitgevoerd na 21 weken zwangerschap, zal de arts de aanstaande moeder aanbevelen om met een gevulde blaas naar de studie te komen. Als de diagnostische procedure op een eerdere datum is uitgevoerd, is dit niet nodig.

Alvorens dit invasieve onderzoek uit te voeren, moet de arts de aanstaande moeder waarschuwen voor alle soorten complicaties en consequenties van deze test. Na zo'n gesprek met de dokter tekent ze vrijwillige geïnformeerde toestemming. Dit medische document moet aan een medische kaart worden gehecht.

De techniek van deze procedure is vrij ingewikkeld. Voor het uitvoeren van de speciale ultrasone apparaat wordt gebruikt. Met behulp van de sensor vindt de arts de beste plaats om het vruchtwater te bemonsteren. De beste lokalisatie is een plaats die niet in contact staat met de navelstrenglussen.

Het introduceren van een medisch instrument zal een transplacentale manier zijn. Om dit te doen, proberen artsen het dunste gebied te bepalen waar de dikte van de placenta minimaal is. Tijdens de procedure worden speciale priknaalden gebruikt. Tijdens het uitvoeren van onderzoek houdt de arts noodzakelijkerwijs toezicht op de uitvoering van hun acties. Hij ziet het resultaat op een speciaal scherm: de monitor.

Voor de procedure, in de regel, geen aanvullende anesthesie is vereist. In sommige gevallen kan de arts lokale anesthesie gebruiken om de pijncomponent te verminderen. Gebruik hiervoor een 0,5% -oplossing van novocaïne. Voordat de naald in de buik wordt ingebracht, zal de arts de toekomstige moeders buik noodzakelijkerwijs behandelen met een oplossing voor alcoholdesinfectie. Een dergelijke desinfectie helpt het potentiële infectierisico te verminderen.

Nadat de naald zich op de voor de punctie vereiste plaats bevindt, hecht de arts een spuit en neemt de benodigde hoeveelheid vruchtwater op. Gewoonlijk wordt de eerste 0,6 ml van het verkregen biomateriaal gegoten. Volgens artsen is het niet geschikt voor de studie.

In het eerste deel van het vruchtwater kunnen veel moedercellen zitten. Ze kunnen ertoe leiden dat de resultaten van het onderzoek onbetrouwbaar zijn. Voor laboratoriumdiagnostiek 18-20 ml vruchtwater is vereist.

Na de gehele procedure evalueert de arts noodzakelijkerwijs de toestand van de foetus. Hiervoor telt hij zijn hartslag. Als dit onderzoek in de laatste periode van de zwangerschap wordt uitgevoerd, zullen de artsen de toestand van de baby gedurende enige tijd monitoren. In sommige gevallen kan een volgende antimicrobiële profylaxe aangewezen zijn voor bepaalde medische aandoeningen.

Enkele dagen na de ingreep kan de vrouw een gevoel van pijn in de onderbuik voelen. Om het pijnsymptoom te verminderen, schrijven artsen in deze situatie pijnstillers en symptomatische middelen voor. Heel vaak verdwijnt de pijn vanzelf, zonder het gebruik van medicijnen.

Op de eerste dag na de vruchtwaterpunctie bevelen gynaecologen meer in bed aan. Oefening is uitgesloten. Het is noodzakelijk om licht voedsel te eten dat gemakkelijk wordt verkregen en dat geen gasvorming veroorzaakt.

Als na een paar dagen de intensiteit van het pijnsyndroom in de buik niet afneemt en een vrouw een spotting uit het geslachtsorgaan heeft of de lichaamstemperatuur stijgt, moet ze in dit geval onmiddellijk een arts raadplegen. Het is mogelijk dat ze na de studie complicaties had.

Deze studie maakt het mogelijk erfelijke en genetische ziekten bij de foetus te identificeren. Dit onderzoek is gepland voor alle aanstaande moeders die een lastige familiegeschiedenis hebben bij het ontwikkelen van dergelijke pathologieën.

Met behulp van cytogenetische en moleculaire analyse van amniocyten kan prenatale diagnostiek van veel aangeboren aandoeningen van het genetisch apparaat effectief worden uitgevoerd.

Met behulp van chorion villus biopsie is het mogelijk om meer accurate onderzoeksresultaten te verkrijgen over de detectie van bepaalde chromosomale pathologieën. Het is redelijk nauwkeurig en uiterst invasief.

Deskundigen merken op dat de nauwkeurigheid van de enquête 98,5-99% is. Nauwkeuriger resultaten worden vastgelegd als de onderzoeksmethodologie niet is verslechterd.

Om onderzoek te doen, Het resulterende biomateriaal wordt gezaaid op voedingsmedia. Het helpt de actieve groei van fruitcellen. Na dit cytogenetisch onderzoek wordt uitgevoerd.

Normaal in het genetisch materiaal er moeten 23 paren chromosomen zijn. Bij slechte resultaten kan dit bedrag variëren. Dit is het aantal genetische defecten. Een verandering in het aantal chromosomen treedt op bij de ziekte van Down, evenals bij Patau- en Edwardsyndromen.

Ook een slecht resultaat van een vruchtwaterpunctie. kan wijzen op de aanwezigheid van een kind met ernstige misvormingen van zijn intra-uteriene ontwikkeling - Anencefalie of spinale hernia.Na de studie kunnen deskundigen dergelijke gevaarlijke aandoeningen zoals cystische fibrose en sikkelcelanemie elimineren. Beide pathologieën zijn uiterst gevaarlijk voor het toekomstige leven van de foetus en kunnen leiden tot de vorming van verschillende anomalieën van de ontwikkeling van interne organen.

Laboratoriumanalyse van vruchtwater stelt u in staat om de aanwezigheid in de wateren van verschillende gevaarlijke pathologieën, zoals herpes- en rubella-infecties, te bepalen. Deze ziekten kunnen leiden tot de vorming van verschillende congenitale ontwikkelingsafwijkingen bij de foetus.

In sommige gevallen kunnen de resultaten van het onderzoek de aanwezigheid van verschillende erfelijke ziekten die verband houden met geslachts X- en Y-chromosomen bepalen bij een baby die zich in de buik van de moeder ontwikkelt. Een voorbeeld van een dergelijke ziekte is hemofilie. Deze ziekte manifesteert zich bij jongens en vermindert aanzienlijk hun kwaliteit van leven.

Wanneer de resultaten van biochemische studies van vruchtwater gereed zijn, is het mogelijk om de mate van rijpheid van de longen van de foetus te identificeren. Om dit te doen, evalueren experts twee indicatoren - lecithine en sfingomyeline. Om een ​​prognose te maken, wordt hun ratio gebruikt.

Als de verkregen waarde binnen 2/1 ligt, geeft dit de volledige volwassenheid van het longweefsel van de baby aan. Verplaatsing van de indicator van 1,5 naar 1,9 / 1 is een mogelijk teken van het ontwikkelen van distress-syndroom.

Alle injectieprocedures zijn behoorlijk gevaarlijk. Het risico van nadelige effecten na dergelijke manipulaties bestaat. Artsen identificeren verschillende klinische situaties die zich kunnen ontwikkelen na gecompliceerde vruchtwaterpunctie. Deze omvatten:

• ontijdige ontlading van vruchtwater;
• de toewijzing van vruchtwater (vooral op de eerste dag na de procedure);
• losraken van de membranen;
• binnendringen in het vruchtwater van verschillende pathogene microben en de ontwikkeling van een infectie;
• traumatische schade aan de bloedvaten die de foetus voeden;
• baarmoederaderletsel met de ontwikkeling van massale bloedingen;
• allo-immune cytopenie in een zich ontwikkelende baby in de baarmoeder.

Vruchtwaterpunctie kan alleen worden uitgevoerd onder strikte medische indicaties. Elke ingreep in de integriteit van het vruchtwater kan leiden tot nogal trieste gevolgen voor zowel de toekomstige moeder als haar baby.

Voor deze procedure onderscheiden artsen een aantal contra-indicaties. Vruchtwaterpunctie kan dus niet worden uitgevoerd tijdens de acute periode van een infectieziekte. Hoge lichaamstemperatuur en catarrale symptomen zijn een relatieve contra-indicatie voor het onderzoek.

Nadat de toekomstige moeder herstelt van een virale of bacteriële infectie, kan deze studie nog steeds worden uitgevoerd. Voor het vast te houden, zou een zwangere vrouw dat moeten doen Zorg ervoor dat je de therapeut bezoekt, dus gaf hij haar een conclusie over de mogelijkheid van de procedure na een infectie.

De aanwezigheid van een groot myoomknooppunt of ander neoplasma bij de toekomstige moeder in de baarmoeder is ook een contra-indicatie voor dit onderzoek. Het risico op verwonding van dergelijke constructies is zeer hoog. In dit geval wordt vruchtwaterpunctie meestal niet uitgevoerd. Een alternatief voor onderzoek in een dergelijke situatie zijn laboratoriumtests en -analyses, waarmee verschillende tekenen van genetische en chromosomale pathologieën kunnen worden geïdentificeerd.

Een hoog risico op een spontane abortus of miskraam is ook een contra-indicatie voor dit onderzoek tijdens de zwangerschap. Als een vrouw om de een of andere reden al begonnen is met het losmaken van de placenta, is deze procedure ook onmogelijk. In dit geval neemt het risico op foetale sterfte meerdere keren toe.

Zie meer over vruchtwaterpunctie in de volgende video.