Screening van het tweede trimester: data en indicatoren

Het is eenvoudigweg onmogelijk om te bepalen hoe een foetus groeit en zich ontwikkelt zonder een reeks onderzoeken. Een zeer belangrijke medische methode voor een dergelijke diagnose is screening voor het tweede trimester van de zwangerschap.

Artsen noemen screening een hele reeks onderzoeken, wat nodig is om verschillende ontwikkelingsstoornissen in de foetus te ontdekken, en om te bepalen hoe goed het zich ontwikkelt in de baarmoeder. Zwangerschap is een unieke periode in het leven van elke vrouw. Op dit moment verandert de hormonale achtergrond aanzienlijk. Dit leidt ertoe dat de basale hormoonspiegels veranderen. Ook in het bloed kunnen specifieke biochemische markers verschijnen die wijzen op de mogelijke ontwikkeling van genetische en chromosomale pathologieën.

In elk van de perioden van vruchtbaarheid manifesteert de pathologie zich op verschillende manieren. Ze kunnen alleen worden bepaald door de methode van laboratoriumdiagnostiek en echografie. Benoemde dergelijke studies verloskundige-gynaecoloog. De toekomstige mammie leert wat screening is, meestal bij de allereerste bezoeken aan de vrouwenkliniek. Screening tijdens de zwangerschap is een aanbevolen procedure. Niet alle vrouwen beslissen over zijn overlijden.

De introductie van prenatale screening in ons land vond relatief recent plaats. De ontwikkeling van dergelijke aanbevelingen van artsen leidde tot een angstaanjagende demografische situatie. Artsen merken op dat de introductie van prenatale screening de moedersterfte aanzienlijk heeft verminderd. Dankzij dit diagnostische complex begonnen artsen gevaarlijke genetische anomalieën te identificeren in de allereerste stadia van hun vorming.

Het tweede trimester is de periode waarin het embryo is verhuisd naar de volgende fase van zijn ontwikkeling. Op dit moment bepalen de toekomstige babyartsen al hoe de foetus is. Het kind ondergaat nog steeds differentiatie van alle vitale systemen van het lichaam. Deze tijd is niet minder belangrijk dan het eerste trimester van de zwangerschap. vol tweede screening omvat een reeks algemene klinische en biochemische analyses, hormonale onderzoeken, en wordt ook aangevuld door de verplichte echografie. In sommige gevallen kunnen artsen de lijst met noodzakelijke tests enigszins uitbreiden.

Veel mama's geloven dat screening de vorming van aangeboren genetische ziektes bij hun baby's kan voorkomen. Meteen is het vermeldenswaard dat dit helaas niet zo is. Om te voorkomen dat chromosomale afwijkingen in de baby optreden, kan het kind zich voorbereiden op de zwangerschap.

Als er al conceptie is opgetreden, kan de vorming van een specifieke genetische ziekte niet worden beïnvloed. Het is echter mogelijk om vaak bepaalde pathologieën te identificeren met behulp van screening.Zulke gevaarlijke ziekten als het syndroom van Down, het syndroom van Edwards, het syndroom van Patau en vele andere ziekten kunnen worden geïdentificeerd met behulp van een bepaald complex van diagnostiek, die wordt uitgevoerd tijdens het tweede trimester van de zwangerschap. Met screening kunt u ook verschillende misvormingen en anomalieën van de structuur van de tubulaire botten identificeren.

Artsen hebben verschillende decretale zwangerschapsperioden vastgesteld, waarin screening het meest rationeel is. In elk trimester van het dragen van een baby is er een dergelijk diagnostisch complex. Deadlines worden bepaald voor alle vrouwen. Er zijn ook bepaalde klinische situaties waarin ze enigszins kunnen worden verschoven.

In de meeste situaties wordt een complex van onderzoeken uitgevoerd bij 16-20 weken zwangerschap. Als uitzondering kan screening worden uitgevoerd na 21 weken. Meestal gebeurt deze situatie wanneer een zwangere vrouw tumoren in de eierstokken heeft. Met deze pathologieën veranderen hormonale veranderingen aanzienlijk. Voor nauwkeurigere biochemische analyseresultaten wordt de screening met 1-2 weken vertraagd.

Veel mama's geloven dat echografie moet worden uitgevoerd op dezelfde dag als naar het laboratorium gaan. Om dit te doen is niet nodig.

Verloskundigen en gynaecologen raden aan om zo'n complex door te geven aan alle vrouwen die baby's dragen, maar er zijn bepaalde groepen die eenvoudigweg moeten worden gescreend. Vrouwen met indicaties voor het uitvoeren van een onderzoek mogen het complex van de prenatale diagnose niet missen. Dit kan ertoe leiden dat artsen er simpelweg niet achter komen dat er in de toekomstige moeder en haar baby gevaarlijke pathologische omstandigheden heersen. Artsen onderscheiden verschillende verordende categorieën van vrouwen die moeten worden gescreend.

Deze groepen omvatten het volgende:

• Toekomstige moeders die na 35 jaar een baby hebben verwekt;
• Zwangere vrouwen met congenitale misvormingen of een verergerde familiegeschiedenis van genetische of chromosomale aandoeningen;
• Toekomstige moeders die tijdens de eerste zwangerschapsscreening in tests of echografie afwijkingen van de norm hebben;
• Zwangere vrouwen die lijden aan ernstige ziekten van de inwendige organen;
• Toekomstige moeders met een belaste periode van 1 trimester van de zwangerschap met frequente bedreigingen van een spontane miskraam;
• Zwangere vrouwen die om medische redenen worden gedwongen om immunosuppressieve of hormonale medicijnen te nemen tijdens het dragen van een baby.

Als de toekomstige mammie tijdens de eerste screening of later op een echografie, artsen gevaarlijke pathologieën van de ontwikkeling van de foetus identificeren, dan wordt ze in dit geval voor extra diagnostiek naar het perinatale centrum gestuurd. Daar verrichten meer ervaren artsen een echoscopisch onderzoek van het expertniveau.

Om betrouwbare en nauwkeurige resultaten te verkrijgen, is de toekomstige moeder erg belangrijk om zich goed voor te bereiden. Een paar dagen voor de aflevering van biochemische analyses moet ze beslist een lipidenverlagend dieet volgen. Het impliceert een beperking in de dagelijkse voeding van alle vette en gefrituurde voedingsmiddelen. Fastfood, gerookt vlees en gepekelde gerechten zijn ook volledig uitgesloten. Het avondeten aan de vooravond van het onderzoek moet licht zijn. Het is optimaal als het bestaat uit een eiwitschotel, aangevuld met een bijgerecht van een ontbijtgranen.Groenten en fruit vóór echografie moeten beperkt zijn, ze kunnen leiden tot verhoogde gasvorming en de aanwezigheid van gas in de maag zal de echoscopiste niet toestaan ​​de foetus en alle vliezen te onderzoeken.

Ook 2-3 dagen voor het echografisch onderzoek zijn peulvruchten en alle soorten kool noodzakelijkerwijs uitgesloten. Het drinken van kvass of koolzuurhoudende dranken verhoogt ook aanzienlijk de gasproductie. Het is beter dat aan de vooravond van de geplande testen en echografie al het voedsel zo licht mogelijk, maar voedzaam was.

Onnauwkeurige resultaten kunnen het gevolg zijn van fysieke inspanning. Artsen hebben lang gemerkt dat een eenvoudige klim de trap op kan om een ​​verandering in de biochemische parameters teweeg te brengen. In volgorde zodat de resultaten van laboratoriumstudies nauwkeurig zijn, zou de aanstaande moeder alle fysieke activiteiten moeten beperken. Een appartement schoonmaken of een bezoek brengen yoga voor zwangere vrouwen in dit geval is het beter om enkele dagen na de screening uit te stellen.

Biochemische tests moeten worden uitgevoerd noodzakelijkerwijs op een lege maag. Sommige deskundigen staan ​​toekomstige moeders toe om wat water te drinken alvorens te onderzoeken. Ontbijt voordat je naar het laboratorium gaat zou dat niet moeten zijn.

Momenteel bevelen artsen aan dat toekomstige moeders alle sterk allergene producten moeten beperken voordat ze biochemische tests ondergaan. Dit is te wijten aan het feit dat er elke dag een toenemend aantal wetenschappelijk onderzoek is, wat erop wijst dat dergelijk voedsel van invloed kan zijn op het verkrijgen van betrouwbare resultaten.

Biochemische screening voor het 2e trimester heeft een zeer belangrijke diagnostische waarde. De resultaten van de verkregen bloedtesten zijn helemaal geen diagnose, ze helpen de artsen alleen om zich te oriënteren op mogelijke pathologieën van zwangerschap en foetale afwijkingen in dit stadium van de intra-uteriene ontwikkeling. HCG is een belangrijke laboratoriummarkering waarmee u bepaalde "verborgen" pathologische omstandigheden kunt identificeren. De dynamiek gedurende de zwangerschap varieert. In de eerste weken van de ontwikkeling van de foetus is de concentratie van dit hormoon in het bloed maximaal. Na verloop van tijd begint het te dalen.

In de 16e week van de zwangerschap bereikt het normale bloedbeeld voor hCG 4,7-50 ng / ml. In week 20 is deze waarde al hoger dan 5,3 ng / ml. Heel vaak komt een toename van hCG voor bij meerlingzwangerschappen. Een aanzienlijk overschot van deze indicator kan wijzen op een mogelijke ontwikkeling van de ziekte van Down of het syndroom van Edwards.

Alphafetoproteïne is een ander specifiek zwangerschapshormoon dat wordt gebruikt om de intra-uteriene ontwikkeling van een toekomstige baby te beoordelen. Het wordt gevormd door het maagdarmkanaal en de lever van de foetus. Tegen het einde van de 10-11 weken begint het te stromen door het algemene uteroplacentale bloedstroomsysteem en in het maternale organisme. Normale waarden van deze indicator in de 16-19 weken zwangerschap zijn 15-95 eenheden / ml.

Gratis estradiol is de derde indicator die laat zien hoe goed een bepaalde zwangerschap verloopt. In grotere mate weerspiegelt het het functionele vermogen van de placenta. Het normale verloop van de zwangerschap gaat gepaard met een geleidelijke toename van het hormoon in het bloed van de aanstaande moeder. In week 16 zijn de waarden van dit hormoon 1,17-5,5 ng / ml.

Om het risico van verschillende chromosomale afwijkingen te beoordelen, schrijven artsen steeds vaker niet-invasieve hemofilieën voor aanstaande moeders. Hiermee kunt u foetaal DNA identificeren en de aanwezigheid van eventuele genetische ziekten vaststellen.Belangrijke nadelen van deze studie zijn de mogelijkheid om het alleen in de grootste Russische steden en de hoge kosten uit te voeren.

Het tweede trimester van de zwangerschap is het moment waarop het niet alleen mogelijk is om de contouren van het lichaam van de foetus te bepalen, maar ook om het werk van zijn interne organen te evalueren. Hiervoor hebben artsen een aantal speciale indicatoren ontwikkeld. Ze helpen artsen om een ​​uitgebreidere beoordeling uit te voeren. Aanstaande moeders moeten onthouden dat de conclusie van een echografie geen diagnose is. Het beschrijft alleen alle visuele veranderingen die de specialist tijdens deze studie zag.

Foetometrie is een van de methoden voor echoscopie, met behulp waarvan de arts de grootte van de belangrijkste anatomische elementen van de foetus bepaalt. Tijdens het onderzoek neemt de arts metingen van het hoofd, de schouders en de ledematen van de toekomstige baby. Ook noodzakelijk bepaald en zijn presentatie. Het is echter vermeldenswaard dat baby's vaak in het derde trimester van de zwangerschap actief beginnen te bewegen. Dit draagt ​​er aan bij dat de previa kan veranderen.

Om de normale ontwikkeling van het skelet van het kind te beoordelen, gebruiken artsen de volgende indicatoren:

• Biparietale grootte van de foetus. In week 16 is het 26-37 mm en in week 20 verandert het in 39-56 mm.
• Frontale neklijn. In week 16 zijn de waarden 32-49 mm, in week 20 veranderen ze naar 53-75 mm.
• Fem lengte. Op de 16e week van de zwangerschap zijn de indicatorwaarden 13-23 mm. Tegen week 20 stijgen ze tot 23-38 mm.
• De diameter van de borst. Op de 16e week van de zwangerschap zijn de normale waarden van de index 11 - 21 mm. In week 20 nemen ze toe tot 21-34 mm.
• Humeruslengte. Op de 16e week van de zwangerschap zijn de normale waarden van de index 13-23 mm. Tegen week 20 nemen ze toe tot 24-36 mm.
• Borstomtrek. Op de 16e week van de zwangerschap zijn de normale waarden van de index 112-136 mm. Tegen week 20 nemen ze toe tot 154-186 mm.
• Abdominale omtrek. Op de 16e week van de zwangerschap zijn de normale waarden van de index 88-116 mm. In week 20 nemen ze toe tot 124-164 mm.

De volgende stap in het beoordelen van de ontwikkeling van de foetus is het bepalen van de anatomie van zijn interne organen. Om dit te doen, bepaalt de specialist de grenzen en parameters van de lever, maag, darmen, hart, galblaas. In deze tijd van ontwikkeling van de foetus is het al mogelijk om de hartslag te evalueren. Deze indicator is ook vrij belangrijk voor de beoordeling van intra-uteriene ontwikkeling.

Het is erg belangrijk om de parameters van de foetale hersenen te evalueren op 2 echografie. De normale grootte van het cerebellum in week 16 is 12-15 mm. Tegen het einde van de 20e week is het al 18-22 mm. Ook tijdens de studie evalueert een echografiespecialist de grootte van de laterale ventrikels en stortbakken. De waarden van deze indicatoren in dit ontwikkelingsstadium van de baby zijn 10-11 mm.

Foetale membranen zijn zeer belangrijke anatomische structuren. Ze beschermen de foetus tegen verschillende externe factoren. Bepaal in het tweede trimester de index van het vruchtwater, ook deze indicator wordt de vruchtwaterindex genoemd. Het helpt artsen te beoordelen of een zwangere vrouw lage vloeistofniveaus heeft.

Voor meer informatie over wat de screening voor het tweede trimester omvat, kunt u dat achterhalen door de volgende video te bekijken.