Wanneer doe je CTG tijdens de zwangerschap?

Zwangerschap is een onvergetelijke tijd voor een vrouw. In deze mooie en moeilijke periode ervaart de aanstaande moeder veel verschillende emoties en ervaringen, waaronder de angst voor de gezondheid van haar baby.

Tijdens de zwangerschap moet een vrouw een groot aantal onderzoeken ondergaan, met als doel de meest complete informatie over de toestand van de foetus te verstrekken. Een van deze studies is cardiotocografie (CTG). Dit is een redelijk informatieve methode om de toestand van de hartactiviteit van de baby te beoordelen. Wat is CTG en wat zijn de indicaties daarvoor? Bij welke periode van de zwangerschap is het het meest geschikt om aan deze studie te beginnen? We zullen alles in orde begrijpen.

Gebaseerd op historische ervaringen, kunnen we gerust stellen dat het cardiovasculaire systeem van een kind in de baarmoeder, sinds de oudheid is het onderwerp geweest van een gedetailleerde studie van artsen:

• Op zichzelf maakte de registratie van foetale hartslagen het mogelijk om precies te bepalen of hij nog leeft of niet.
• De studie van de belangrijkste indicatoren van de hartactiviteit van het kind zou op de een of andere manier een breed beeld kunnen geven van de functionele mogelijkheden van zijn cardiovasculaire systeem.

Reeds aan het begin van de 19e eeuw konden verloskundigen de buik van een zwangere vrouw ausculteren, waar de hartslag van haar baby goed te horen was. In de loop van de volgende tweehonderd jaar, hielden artsen niet op zoek naar meer verfijnde methoden voor onderzoek van de toekomstige moeder en haar kind, wat het mogelijk zou maken om de toestand van zijn cardiovasculaire apparaat met de grootst mogelijke nauwkeurigheid te beoordelen. Een van deze nogal informatieve diagnostische methoden is cardiotocografie of CTG.

CTG wordt hoofdzakelijk uitgevoerd voor een zwangere vrouw voor een objectieve beoordeling van het functioneren van de foetale hartspier.

Meestal wordt CTG uitgevoerd in combinatie met doplerometrie (een soort echografie, die het mogelijk maakt om de belangrijkste indicatoren van het niveau van de bloedstroom in de bloedvaten van de foetus, baarmoeder en placenta vast te stellen) en echografie. Een dergelijke aanpak maakt het mogelijk om een ​​zo volledig mogelijk beeld te krijgen van de toestand van het cardiovasculaire systeem van het kind en om structurele of functionele beperkingen van de ontwikkeling ervan in de vroege stadia vast te stellen, die grotendeels het resultaat zijn van verdere therapie.

Cardiotocografie maakt het mogelijk om de volgende pathologieën van intra-uteriene ontwikkeling bij een baby te identificeren:

• hypoxie (gebrek aan zuurstof);
• intra-uteriene infectie;
• onvoldoende of overmatige hoeveelheid vruchtwater;
• placenta-insufficiëntie (een combinatie van structurele en functionele aandoeningen van de ontwikkeling van de foetus of placenta, die kan leiden tot vroeggeboorte, de vorming van verschillende foetale afwijkingen of zuurstofgebrek);
• ontwikkelingsstoornissen van het foetale cardiovasculaire systeem;
• placenta afwijkingen, etc.

Deze studie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat, dat bestaat uit een paar sensoren die de verkregen metingen uitvoeren naar een opname-apparaat. De eerste sensor (echografie) registreert de foetale hartactiviteit en de andere (spanningsmeter) meet de activiteit van de baarmoeder en de bijbehorende reactie daarop van de baby.Beiden zijn bevestigd met speciale riemen aan de buik van een vrouw.

De meest optimale periode voor de eerste CTG wordt als 32 weken zwangerschap beschouwd, op voorwaarde dat er geen speciale indicaties zijn. Het Ministerie van Gezondheid op wetgevingsniveau bevestigt het recht om deze studie voor een zwangere vrouw al in week 28 uit te voeren.

Volgens speciale indicaties kan de behandelende arts CTG voor de officiële deadline voorschrijven, in een dergelijk geval zal het onderzoek echter alleen de hartslag van het kind registreren. Het zal niet mogelijk zijn om de reactie op de samentrekkende activiteit van de baarmoeder te bepalen, evenals veranderingen in de prestaties van de hartspier, afhankelijk van de verandering in de positie van de foetus op een gegeven zwangerschapsduur. Dit is te wijten aan het feit dat er vóór de 28e week van de zwangerschap geen vaststaande functionele verbinding bestaat tussen het hart en het autonome zenuwstelsel van de foetus.

Voor elke zwangerschapsduur zijn er verschillende diagnostische indicatoren van de norm, die de normale ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem van de foetus aangeven.

Cardiotocografie wordt niet beschouwd als het hoofdtype van instrumentele studie van de gezondheid van de foetus, die de tactiek van de zwangerschap grotendeels kan bepalen, daarom is CTG bij afwezigheid van speciale indicaties niet vaker dan twee keer uitgevoerd tijdens het derde trimester.

Er zijn een aantal pathologieën van zwangerschap en verwante complicaties, in de aanwezigheid waarvan vaker CTG wordt aangegeven. Deze omvatten:

• uitgestelde zwangerschap - deze studie wordt eenmaal per 4 dagen na de verwachte bevallingsperiode uitgevoerd;
• overmatige hoeveelheid vruchtwater, vastgestelde hartaandoening, foetoplacentale insufficiëntie, de aanwezigheid van thyrotoxicose bij de zwangere vrouw (overmatige productie van schildklierhormonen) - CTG wordt ten minste eenmaal per week uitgevoerd;
• meervoudige zwangerschap, hypertensie, klinisch nauw bekken, infectieuze laesie van het urogenitale systeem - 3 keer per maand.

Uiteindelijk is het recht om de timing en frequentie van CTG te bepalen aan de behandelende arts. Het zal gebaseerd zijn op de kenmerken van het verloop van de zwangerschap, de geschiedenis van vrouwen, evenals op de resultaten van andere diagnostische onderzoeken.

Cardiotocografie kan worden voorgeschreven aan het begin van de bevalling.

Als de gynaecoloog de basistactiek van de arbeid nog niet definitief heeft bepaald, kan hij zijn toevlucht nemen tot deze diagnostische procedure, op basis van de resultaten waarvan hij het algoritme kan kiezen van acties die het meest geschikt zijn voor een bepaalde situatie. In dit geval wordt CTG vaker uitgevoerd dan de wettelijke termijnen (zelfs dagelijks).

Als de arts beslist om de bevalling op een natuurlijke manier te behandelen in het geval van een meerjarige zwangerschap, de volgorde van zijn acties tijdens CTG is als volgt:

1. Het onderzoek wordt uitgevoerd op de dag van geplande aflevering of na een dag.
2. Het volgende CTG wordt 5 dagen later gedaan als de resultaten van de vorige studie bevredigend waren.
3. Na dezelfde periode wordt CTG herhaald.

Op de een of andere manier, om zo'n beslissing te nemen de resultaten van cardiotocografie hebben een directe impact, aangezien het vrij informatief is om de huidige staat van het kind te tonen.

Wat de resultaten van cardiotocografie ook zijn, ze kunnen geen absolute basis vormen voor het stellen van een diagnose. De CTG-gegevens kunnen alleen de huidige status van de foetus weergeven, dus om een ​​completer klinisch beeld samen te stellen, is het noodzakelijk om deze diagnostische procedure verschillende keren te herhalen.

De CTG-gegevens worden weergegeven als een curve, waardoor een aantal inconsistenties kunnen worden geïdentificeerd met de normale waarden die kenmerkend zijn voor een bepaalde zwangerschapsduur.

Bij het decoderen van cardiogrammen houden specialisten rekening met de volgende parameters:

• Basaal ritme - het gemiddelde aantal hartslagen gedurende een bepaalde tijdsperiode.
• Ritme-variabiliteit - het gemiddelde niveau van afwijking van de vorige parameter.
• Diseliratie - een afname van het aantal hartslagen gedurende een bepaalde tijd. Op het cardiogram lijken het op scherpe depressies.
• Acceleratie - een verhoging van de hartslag. Op cardiogram hebben het uiterlijk van tanden.
• Tokogram - geeft de mate van activiteit van de baarmoeder weer.

Volgens de methode om indicatoren te verwijderen, zijn er verschillende soorten CTG:

• Non-stress test - registratie van gegevens over de hartactiviteit van het kind gebeurt in de meest fysiologische omstandigheden voor hem.
• De beweging van de foetus - hier is de registratie van bewegingen van de foetus wanneer de baarmoeder verandert.
• Oxytocinetest - Oxytacine (een stof die de samentrekkende activiteit van de baarmoeder stimuleert) wordt toegediend om een ​​vergelijkbare diagnostische manipulatie van een zwangere vrouw uit te voeren, terwijl CTG de foetale respons op arbeid vaststelt.
• Mammar-test - samentrekkingen van de baarmoeder worden veroorzaakt door het stimuleren van de tepels van een vrouw Deze methode heeft de meeste voorkeur in vergelijking met de vorige, omdat het een kleiner aantal risico's voor de foetus heeft.
• Akoestische test - er worden verschillende geluidsstimuli gebruikt en na het apparaat wordt de foetale respons geregistreerd.

Net als veel andere instrumentele diagnostische methoden vereist cardiotocografie enige voorbereiding.

Om ervoor te zorgen dat deze onderzoeken voldoende informatief zijn, is het noodzakelijk dat de foetus zich in een actieve toestand bevindt. Om dit te doen, vlak voor de diagnostische procedure, ga naar het zwembad of loop

De meest geschikte tijd voor de implementatie van deze diagnostische manipulatie is de periode van 09:00 tot 14:00 uur en van 19:00 tot 00:00 uur.

CTG mag niet op een lege maag of binnen 1 uur na een maaltijd of de introductie van glucose worden ingenomen. Het niet volgen van deze eenvoudige regels kan leiden tot een groot aantal fouten op het cardiotocogram, waardoor het werkelijke idee van de foetus wordt "gesmeerd". In dit geval zal de procedure hoogstwaarschijnlijk opnieuw worden uitgevoerd.

Het uitvoeren van CTG tijdens de zwangerschap, ongeacht het totale aantal procedures, vormt geen bedreiging voor de toestand van de vrouw en haar baby. Deze diagnostische manipulatie heeft geen contra-indicaties voor gedrag. Daarom zijn de angsten van sommige toekomstige moeders, geassocieerd met een mogelijke dreiging van CTG, absoluut ongegrond.

Een volledig klinisch beeld van de gezondheid van de baby wordt samengesteld op basis van een reeks instrumentele diagnostische maatregelen, waarbij CTG daar één van is.

Hoe je cardiotocografie (CTG) maakt, zie de volgende video.